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社区获得性肺炎诊断治疗进展
社区获得性肺炎(CAP)是常见病,欧洲和北美报道成人年发病率达0.5~1.2/万,美国每年约有CAP患者400万例,其中80%在门诊治疗,其余20%需住院(包括ICU)治疗,因医疗卫生和社会因素不同,各国CAP住院治疗的比例在22%~42% 之间.CAP是严重影响健康的疾病,尽管抗生素药物不断发展,但患者的病死率仍高,门诊治疗者病死率为1%~5%,住普通病房为5.7%~12.0%,而住ICU者则高达50%.为提高对CAP的诊疗水平,上世纪90年代以来欧美各国分别制定有关CAP的诊断和治疗指南,以后并不断加以修订和再版.如美国胸病协会(ATS)[1-3],美国感染学会(IDSA)[4],加拿大胸病学会(CTS)[5,6],英国胸病协会(BTS)[7] 和欧洲呼吸病学会(ERS)等的社区获得性肺炎诊断治疗指南,集中反映了诊治进展信息,规范治疗行为.各国和地区的指南虽有相仿的基本内容,但亦反映各地特殊情况和地区差异."指南"的修订和再版则反映CAP诊治研究的进展,尤其是病原体(包括耐药性)的演变和新药的发展和应用.上个世纪90年代中期以来更强调循证医学原则在CAP诊治中的应用.
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结节病基础与临床研究的新进展
近在日本召开了第六届世界结节病及其他肉芽肿病(WASOG)会议,并发表了ATS/ERS/WASOG结节病报告书。现介绍近年有关结节病基础与临床研究的新进展。 一、结节病的流行病学 结节病发病呈世界性分布。任何年龄、性别及种族均可发病。本病好发于40岁以下,高峰年龄为20~29岁。近报道,发病年龄分布呈双高峰:第一高峰为青年期,第二高峰为50岁以上的中年期[1]。女性发病略高于男性。美国女性病人年发病率为6.3/10万,男性为5.9/10万[2]。美国黑人年发病率为35.5/10万,白人为10.9/10万[2]。由于人种不同,结节病的发病率可能不同,黑人高,白种人次之,黄种人较低[1]。世界上,瑞典、丹麦及美国黑人发病率极高,西班牙、葡萄牙、印度、沙特阿拉伯及南美洲发病率较低。 流行病学调查结果显示,近年结节病的发病率有所上升。Hiraga报道了来自日本7个研究中心,1960年至1999年临床及病理确诊的4 774例结节病的数据调查,结果显示:在日本,结节病年发病率60年代至70年代为1.6/10万;70年代至80年代为11.2/10万;80年代至90年代为25.6/10万[1]。俄罗斯结节病的发病率逐年上升,1988年为1.9/10万,而1998年增至4.1/10万。我国结节病病例也从1990年公开报道的768例增至1999年约3 000例。
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精神分裂症流行病学调查资料回顾
精神分裂症是自古以来即有的疾病,1896年第1次由Kraepelin在大量的各种不同症状中归纳出这种疾病的共同特征,对这种疾病的初命名为早发性痴呆.1911年E.Bleuler对本病作了新的命名,即沿用至今的精神分裂症."他是在思维、感知、意志及人格的主观感觉上表现出的不一致性,不完整性,是一种分离破裂的障碍".按照过去传统的观点[1],精神分裂症是常见的精神疾病,患病的危险性(在40岁以内的人群中)平均为1%,时点患病率为5‰,成年人年发病率为15~50/10万.精神分裂症可出现在世界上所有的种族和文化中,其表现主要与社会文化相关联.
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某厂噪声作业人员听力情况的连续观察及分析
目的了解噪声作业人员听力情况的动态变化,评价企业防治噪声措施的成效.方法选择连续7年进行纯音听力计气导检查的江门市金羚空调机厂噪声作业人员为观察对象,统计每年失访人数和加入人数,计算区间人年数、区间发病概率、累积发病概率.该厂在1998、1999、2001、2002、2003年进行了环境噪声点的监测.结果监测资料以2001、2002、2003三年噪声平均数低于前两年,2002、2003年两年的监测点合格率较前3年高,噪声作业人员总人年发病率94/1000人年.累积发病概率第0~年为0.202,第3~年为0.301,第5~年为0.403.发病的大多为轻度听力损伤者.结论随着接触噪声年数增加,累积发病概率也在上升.该厂积极采取了措施,使发病程度尽量减轻.
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帕金森病患者的体位性低血压
帕金森病(PD)是常见的运动障碍疾病,该病在65岁以上的老年人年发病率约为160/100000[1].PD患者除表现为特殊的运动症状外,还具有一些非运动症状,如认知、情绪和睡眠等方面的改变.而且,大部分PD患者在病程中会出现自主神经功能障碍,如便秘、排尿异常、性功能障碍、多汗、直立性低血压(OH)等.OH也称体位性低血压,是自主神经功能障碍的典型体征.PD患者的OH可以是自主神经功能障碍的表现,也可以是抗PD药物导致的血压调节异常,故OH的发生率较正常老年人更高.研究[2]报道近十余年来其发生率为20% ~58%,且OH的发生率不仅与患者的年龄、性别、病程和病情严重程度相关,还与抗PD药物使用相关.现就PD患者OH的诊断、发病机制及对机体的影响和治疗综述如下.
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电子支气管镜在原发性气管肿瘤诊断中的应用
原发性气管肿瘤(primary tracheal tumors)是指原发于环状软骨以下和气管隆突以上的正气管肿瘤.原发性气管肿瘤比较少见,每百万人年发病率2.7左右,约占全身肿瘤的0.1%[1,2],本病从婴儿到90岁老人均有报道,高发年龄为40~70岁.由于本病发病率低,以往人们对本病的认识不够,且早期缺乏典型症状,故早期的误诊率和漏诊率都相当高.支气管镜为诊断原发性气管肿瘤必不可少的诊断方法,本文对我院2002~2006年的8例原发性气管肿瘤作回顾性分析,并结合文献复习,探讨我院应用电子支气管镜在原发性气管肿瘤诊治中的作用.
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上消化道出血初步急救方法探讨
上消化道出血是消化内科的常见急症之一,是指食管、胃、十二指肠及肠腔上段或胰腺、胆道部位疾病引起大出血,其常见的病因有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血等[1].其成人年发病率为150/10万人,在上消化道出血患者中约10%为持续出血或复发出血,其死亡率高达40%.近年虽然诊断及治疗水平已有很大提高,但在高龄、有严重伴随病变的患者中,病死率仍相当高,应给予高度重视.
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立体定向血肿清除术治疗高血压性脑出血的研究进展
世界人口脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)年发病率为10~20/10万,其中,日本人年发病率为55/10万,和黑人相当[1].美国每年约70万新发中风患者中,10%以上为ICH,30 d病死率为35%~50%,幸存者中大多数遗留有严重的残疾[2].