颈颅血管疾病的影像学诊断方法评价

颈动脉和椎动脉夹层动脉瘤、颅内动静脉畸形(AVM)和静脉窦血栓(DST)等,常引起脑梗死和致死性渐进性颅内高压.老年人颅颈夹层动脉瘤中5%～20%发生脑卒中.

脑静脉窦血栓形成的多层螺旋CT及MRI表现21例分析

目的 通过探讨脑静脉窦内血栓形成的CT、MRI影像学表现特点,提高对本病的进一步认识.方法 回顾性分析2011年1月-2013年3月河南省西华县人民医院确诊的21例脑静脉窦血栓形成的患者的CT、MRI资料,对其进行总结和比较.结果 CT检查19例影像上可见脑肿胀合并出血者9例,脑缺血性低密度者5例,平扫可见静脉窦内高密度者12例,13例增强病例检查后静脉窦内可见明显低密度灶者11例,2例未见明显栓子显示.MR检查19例(5例未进行增强),图像上T1加权像和T2加权像上脑质内出现异常信号者17例,1例在平扫和增强中未见异常.结论 脑静脉窦血栓形成的影像表现与动脉性血栓形成的影像学表现有明显的不同.CT、MR对于脑静脉窦血栓形成的早诊断具有极其重要的意义.

颈内动脉注射尿激酶治疗静脉窦血栓临床疗效观察

目的:观察颈内动脉注射尿激酶治疗静脉窦血栓的临床疗效.方法:9例脑静脉窦血栓形成患者予以左右颈动脉交替注射尿激酶25万IU,1日1次,共7次.同时监测凝血酶原时间、凝血酶原活动度和纤维蛋白降解产物.治疗后7天,每日服用华法林钠片2.5 mg～5.0mg,1日1次,服用半年.结果:7天后,8例患者头痛消失,视乳头水肿消失,脑脊液压力0.97 kPa～1.56 kPa,3例DSA造影复查静脉窦再通,临床治愈,1例好转,8例DSA循环时间缩短为1.5 s～3.0 s,无1例出现局部血肿或全身出血.结论:颈内动脉注射尿激酶治疗静脉窦血栓形成,效果显著,经济安全.

MR与CT脑静脉窦血栓的诊断对比研究

目的 探讨应用MR和CT诊断脑静脉窦血检的影像特征.方法 回顾性分析我院2006年至2010年收治的27例明确诊断的脑静脉寞血栓形成患者的CT、MR影像资料表现.结果 患者脑静脉窦血栓发病7d,CT检查的阳性比例是9/17,发病12d内的阳性为7/10,总阳性为16/27,患者静脉窦表现为内条带状或三角形高密度影,诊断为脑水肿征象,脑梗死或出血性梗死.再行MR检查,平扫后诊断为脑水肿征象、引流区域深、浅静脉迂曲扩张,皮层出血性梗死结果,患者的阳性比例为26/27.结论 采用CT筛查诊断脑静脉窦血检非常有效,阳性发现时具有重要的诊断价值;MR能弥补CT的不足,在阳性检出率、病灶分布方面准确率极高.

误诊为TIA的8例病例分析

短暂性脑缺血发作(TIA)因症状持续时间短,且消失后未遗留神经缺损表现,医生只能根据患者的描述进行诊断,故很容易造成误诊.短暂性脑缺血发作(TIA)是短暂的、可逆的、居灶的血管源性的脑动能障碍发作,可反复发作,症状和体征在24 h内完全消失.

脑静脉窦血栓形成的研究

对脑静脉窦血栓形成进行全面回顾,强调其病因、临床特征、影像学特点、治疗方法以及预后和近几年的研究进展.

颅内静脉窦血栓形成的血管内介入治疗进展

颅内静脉窦血栓形成( CVST)是一种少见却可能致死的疾病。抗凝是一线治疗方法，大部分患者可因此获益，但抗凝后仍有部分患者病情恶化。抗凝失败时，可考虑给予血管内介入治疗，包括静脉接触溶栓、机械溶栓、经动脉溶栓及支架植入术等方法，然而其安全性仍存在争议，目前尚未建立统一的治疗标准。该文对CVST的血管内介入治疗进展予以综述。

15例脑静脉窦血栓形成病因分析

目的:探讨脑静脉窦血栓形成的病因、发病机制.方法:回顾性分析北京天坛医院2005年1月～2006年12月收治的已确诊的15例脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)患者的病因资料,加深对该病的认识.结果:发病于剖宫产后、药物流产后及口服避孕药后各1例,活动性乙肝,乳突炎,肾病综合征,获得性抗凝血酶Ⅲ缺乏症,系统性红斑狼疮,溶血性贫血,桥本甲状腺炎伴甲亢各1例,高同型半胱氨酸血症5例,伴叶酸、VitB12缺乏1例,高脂血症3例,3例未查及明确病因.结论:本病多见于产褥期女性及各种自身免疫病患者,病因追查对预防复发有意义.

颅内静脉窦血栓形成的早期诊断及分析

目的:探讨静脉窦血栓(CVST)形成的早期诊断及影像学的特点和治疗.方法:回顾性分析我科2006～2008年6例患者的发病年龄,发病形式,首发症状,影像学特征及脑脊液检查和治疗情况.结果:CVST发病年龄30～60岁,多为急性发病.6例患者中,男4例,女2例.结论:对急性发病的头痛、呕吐伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作的青壮年患者应高度怀疑CVST,尤其是有鼻面部感染、中耳炎、产后或服避孕药、全身消耗等诱因的,应及时做CT、MRA、MRV检查,明确诊断后尽早选用抗凝药物.

Fisher综合征误诊静脉窦血栓1例报告

Fisher综合征也称Millre-Fishre Syndroms,是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)即吉兰-巴雷综合征(GBS)的变异型,约占GBS的5%［1］,主要表现有三大特点：眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减退或消失,伴脑脊液蛋白-细胞分离,大部分患者在病前1~3周有呼吸道或胃肠道感染.该病临床较少见,易被误诊.本文对一例Fisher综合征误诊病例进行分析,报道如下.

围生期颅内静脉窦血栓形成8例临床分析

目的 总结围生期颅内静脉窦血栓形成的临床表现及诊断治疗经验.方法回顾性分析我院2008年3月至2012年3月8例CVST患者.结果 4例痊愈,4例死亡,其中1例二次妊娠均患CVST,痊愈.结论 围生期颅内静脉窦血栓形成(CVST)是妊娠期及产褥期一种特殊类型的,少见的血栓栓塞性疾病.其病情凶险病死率高,与产次无明显关系.孕晚期及产褥期易发病,合并妊娠高血压疾病者易发病,如重视影像学表现,及时进行影像学检查(MRI),将明显降低孕产妇的死亡率.

脑静脉窦血栓的临床诊治分析

目的:探讨颅内静脉窦血栓(CVST)形成的病因、临床表现、影像学特点及治疗方法.方法:回顾分析17例CVST患者的临床资料、影像学特点和治疗方法.结果:CYST早期诊断明确后应用抗凝、溶栓治疗,效果佳;各种溶栓治疗中,静脉窦内介入治疗血管再通率高,其中显效11例;有效5例;死亡1例.结论;对于急性发病的有颅内高压表现,头部CT高度怀疑脑CVST患者,及时行MRI+MRV等检查,必要时行DSA检查,确诊后应尽早抗凝、溶栓治疗,和静脉窦内介入接触性溶拴血管再通率高.

HELLP综合征并发静脉窦血栓1例护理分析

HELLP 综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,在分娩前和分娩后均可发生.由于其临床表现不典型往往被妊娠高血压疾病的症状所掩盖,一旦发病常常危及母儿生命,需立即终止妊娠方能控制疾病的发展;静脉窦血栓发病率不及所有卒中的1%,病因多样,发病机制主要是静脉血流缓慢、静脉血管损伤和血液成分改变等.颅内静脉窦血栓形成的临床表现缺乏特异性,其症状体征表现各异,急性起病,也可历经数周缓慢起病.常见的症状包括头痛,局灶性神经功能缺损、癫痫发作、意识障碍、视盘水肿等.因此常被漏诊或误诊.本病如不及时明确诊断和有效治疗,常具有较高的病死率.HELLP 综合征患者术后并发静脉窦血栓少之又少,很值得学习.

颅内静脉窦血栓形成14例分析

目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床表现、影像学改变及治疗与预后.方法 回顾分析14例CVST患者的临床资料.结果 14例患者中, 围产期5例, 2例为肾病综合征急性期,1例合并副鼻窦炎,1例原发性血小板增多症,2例有明确的乳突炎史,1例有中耳炎史,2例有颅外伤史; 临床表现丰富多样, 颅高压为其主要症状;CT表现普遍性脑水肿, 脑室变小; 磁共振静脉血管造影(MRV)可显示颅内静脉窦病变的部位及范围.采用降颅压、抗感染等对症治疗基础上联合使用奥扎格雷和低分子肝素抗凝治疗,10例痊愈,4例好转,有一定的临床效果.结论 围生期高发, 血液成分改变、感染与本病发生有关; 影像学检查为确诊该病主要手段;联合使用奥扎格雷和低分子肝素抗凝治疗CVST值得进一步尝试.

静脉窦血栓误诊为出血性脑梗死1例并文献复习

46岁女性患者，于2013年3月于我院神经内科住院，以“右上，下肢活动障碍，约16 h”为主诉入院，发病伴有头痛，无恶心呕吐，既往有贫血病史，腰脱病史，入院查体：血压120/80 mm Hg，神志清楚，言语略欠流利，眼球活动自如，右侧鼻唇沟浅，伸舌居中，颈软，右侧肢体瘫，肌力0级，肌张力高，右巴氏征阳性，双侧查多克征阳性，右半身痛觉减退，双肺呼吸音清，心律齐，心率91次/分，头CT：左侧额顶叶占位性病变（星形细胞瘤？），瘤内出血，心电图：窦性心律，肺CT：两肺下叶支气管炎并感染，肝胆脾CT：胰头内低密度，血常规：HB：76 g/L，入院后给予止血，降颅压，脑保护对症治疗，于入院第2日，患者出现问话不答，抽搐2次，视力下降，患者家属要求转往某三甲医院，出院时情况：神志恍惚，余体征同前。转入医院时诊断为瘤卒中，给予预防感染，抗癫痫，脑保护，降颅压治疗，患者不能配合行头MRI及腹部MRI检查，双眼视力下降，故转入某省级医院。于4月18日转入该省级医院神经外科，做头颅MRI+C：提示左侧额叶出血性脑梗死可能性大，并经全科讨论考虑左侧额叶出血性梗死可能性大，住院治疗后症状不见好转，仍视物模糊，出院后于次年再次于另一家省级医院就诊，做MRV，经会诊后确诊为静脉窦血栓形成。

白塞氏病合并静脉窦血栓1例

静脉窦血栓合并脑出血患者手术前后的护理

通过对21例静脉窦血栓合并脑出血患者溶栓治疗的护理经验分析,总结患者围手术期的护理要点.护士必须对该病的病因、治疗及可能发生的并发症有所了解.术前迅速完成各种术前准备,溶栓过程中需要持续观察记录生命体征、保证溶栓药物等定时定量治疗、定时完成实验室检查,并对患者进行皮肤护理及心理护理,以确保溶栓治疗顺利进行.

一例产褥期静脉窦血栓形成继发出血患者的护理

总结1例产褥期静脉窦血栓形成继发出血患者的护理,严密观察患者病情,早期发现病情进展的倾向并及时给予干预,抗凝药物的规范使用、关注产褥期的护理以及患者苏醒后有效的心理护理,为患者获得良好的预后提供了保障.

降纤酶与低分子肝素联合治疗颅内静脉窦血栓

目的探讨应用降纤酶联合低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓的临床疗效.方法对12例颅内静脉窦血栓给予降纤酶静脉滴注、低分子肝素钠皮下注射并进行回顾性分析.结果 12例经降纤酶联合低分子肝素治疗的患者均痊愈出院,无出血并发症.结论降纤酶联合低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓可降低出血的发生率,且能较快溶解消失静脉窦内血栓.

脑静脉窦血栓形成的影像学诊断新技术的比较

脑静脉窦血栓形成是一种相对少见,但严重的疾病,临床及时的治疗可明显改善预后.由于临床表现多样,一些病变进展迅速,静脉窦血栓形成的临床诊断比较困难.各种新的影像学检查技术(如CT静脉成像、MR静脉成像)对该病的诊断很有价值.