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慢性肾脏病患者血管钙化及其诊治
心血管疾病( CVD )是慢性肾脏病( CKD )患者致死的主要原因,超过50%的高龄透析患者死于CVD,其风险比普通人群高出20~30倍[1]。临床研究提示40%~60%的CKD 3~5期患者存在冠状动脉和主动脉的钙化,而 CKD 5期患者的钙化率高达80%~90%[2]。临床组织学和影像学研究表明[3],CKD 5期患者在发生心血管事件之前即有广泛的血管钙化,其血管和瓣膜钙化程度较普通人群更加严重。血管钙化已成为 CKD 患者心血管事件增加的独立危险因素。因此,充分认识血管钙化的危险因素,早期发现血管钙化,并采取有效的防治措施,对于降低CKD患者CVD的病死率具有重要的临床意义。
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钙化性脑膜瘤的临床特点与治疗
钙化性脑膜瘤是指在CT平扫上肿瘤有高密度影,CT值超过80 Hu的脑膜瘤[1-4].其钙化率一般在3%~l8%[3,5].按照上述诊断标准,我们于1999年1月至2009年6月经CT、手术及病理证实钙化性脑膜瘤58例,占同期886例脑膜瘤的6.5%,现结合文献将其临床特点与治疗报告如下.
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200例头颅CT片中生理性颅内钙化分析
目的分析颅内生理性钙化的发生率及与年龄的关系.方法随机抽取200例头颅CT片进行颅内生理性钙化的大小、部位、数目的分析.结果颅内生理性钙化149例(74%),病理性钙化3例(1.5%);颅内未发现钙化者48例(24%).在200例中有脑外伤史者78例,有钙化者53例,占脑外伤患者钙化率的67.9%.结论生理性钙化发生率远大于病理性钙化发生率,其随年龄增加相应上升.
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冠状动脉钙化及其程度与冠心病危险因素关系的研究
目的研究冠状动脉钙化及其程度与糖尿病、高血压、高血脂等冠心病危险因素的关系.方法 2004年3~12月来我院就诊及体检者共538例,将其分成冠心病组(67例)、疑似冠心病组(336例)和非冠心病组(135例).采用问卷调查的方法分析冠状动脉钙化率、钙化积分与冠心病及其危险因素的关系.结果冠心病组冠状动脉钙化率和钙化积分均高于非冠心病组,疑似冠心病组处于二者之间,冠状动脉钙化积分随冠心病患病时间的延长而不断增加;在非冠心病组非条件Logistic多元回归模型分显示糖尿病和高血压是冠状动脉钙化的危险因素(OR的95%CI为3.015~41.691和1.899~11.617);多元线性回归模型分析显示糖尿病、高血压及其患病时间为冠状动脉钙化积分的危险因素(P<0.05).结论冠状动脉钙化与冠心病有联系;性别、年龄、高血压、糖尿病等因素影响冠状动脉钙化;冠状动脉钙化与冠心病的危险因素同时存在时提示有促进亚临床冠心病发展的作用.
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螺旋CT检测冠状动脉钙化的临床应用
目的:研究螺旋CT检测冠状动脉钙化 (CAC)在冠心病诊断中的应用价值.方法:27例既往确诊为冠心病或经心电图负荷试验和/或冠状动脉造影临床确诊的冠心病患者 (冠心病组)和35例非冠心病患者 (对照组)分别进行螺旋CT检查.结果:受检者随着年龄的增长钙化率逐渐增高,冠心病组冠状动脉钙化率比对照组明显增高,但随年龄的增长冠心病组钙化的特异性降低(降至11.12%).钙化血管以累及一支血管常见,多为左前降支 (LAD),三支血管钙化者主要见于60岁以上者.结论:螺旋CT检测冠状动脉钙化对早期诊断冠心病和预测冠心病事件有与病理相符的临床价值.
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冠状动脉瘤及冠状动脉分叉病变等
1 冠状动脉钙化病变冠状动脉造影显示15%的冠状动脉病变有不同程度钙化,而IVUS检查则显示钙化率达85%.1988年,美国ACC/AHA报告中指出,中-重度钙化病变是导致球囊扩张术失败和血管急性闭塞的主要危险因素,球囊不能充分扩张的严重冠状动脉钙化病变是支架植入的禁忌证.冠状动脉钙化病变治疗的主要难点是造影评价钙化程度欠准确、球囊支架通过困难、球囊扩张效果不佳、支架扩张不良、血栓发生率和冠脉穿孔率高.冠状动脉钙化病变不宜采用直接支架术,在支架植入前应进行充分的球囊预扩张.