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新加坡国立大学医院显微镜喉镜下的二氧化碳激光手术
显微镜喉镜下二氧化碳(CO2)激光手术主要用于去除声带乳头状瘤、声带息肉、咽部转移瘤、良性气管内层瘢痕、咽部癌结等,具有创伤小、手术时间短、出血少、疼痛轻、恢复快等优点.[1]但若操作管理不善,可造成意外伤害,如损伤裸露的角膜,遇易燃气体易爆炸,激光汽化组织时产生大量有害烟雾,术中激光所产生的热能可损伤周围正常组织等.因此,完善的安全管理和术前准备、严密的防护措施、熟练的手术配合是使手术顺利进行的重要保证.笔者于 1998~2000年在新加坡国立大学医院手术室进修,期间配合了56例显微镜喉镜下CO2 激光手术.现将手术护理管理及手术配合报告如下.
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硫化氢中毒研究进展
硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)是具有特殊臭鸡蛋气味的无色易燃气体.职业接触H2S中毒多由于生产设备损坏,输送H2S管道和阀门漏气,违反操作规程以及生产故障等致使H2S大量逸出而引起.另外,含H2S的废气及废液排放不当,从事阴沟清理、腐败鱼类处理、咸菜生产及从事病畜处理等均可导致急性H2S中毒.据世界卫生组织资料,接触H2S的职业有70多种.
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在新加坡陈笃生医院配合CO2激光手术的体会
激光手术以其出血少、疼痛轻、恢复快等优点而被广泛用于现代外科手术领域.尤以CO2激光应用为广泛.但激光作为一种特殊的手术器械,也有其局限性:激光可损伤裸露的角膜;遇易燃气体(氧浓度>40%环境中)易爆炸;术中激光所产生的热能易损伤周围正常组织等.故完善的术前准备、严密的防范措施、熟练的手术配合是手术顺利进行的重要保证.笔者有幸于1995~1997年在新加坡陈笃生医院手术室进修,期间配合了百余例应用CO2激光进行的ENT(耳鼻喉科)手术.在此介绍一下自己的体会以供参考.
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铝粉遇水放气危险性研究
目的 对铝粉遇水放出易燃气体的危险性进行研究.通过改变试验条件,模拟运输中可能遇到的实际情况,对反应活性的影响和规律进行总结.方法 参考联合国关于《关于危险货物运输的建议书、试验和标准手册》中有关遇水放出易燃气体的物质的试验方法,对铝粉在各种条件下遇水反应进行分析.结果 温度升高、在酸性或碱性环境中,以及掺入一定的镁粉都能促进铝粉和水反应,增加铝粉放气的危险性.结论 应全面了解铝粉遇水反应的危险性,在运输过程中进行严格的包装,避免发生危险.
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焊花飞溅易酿祸小心防范才稳妥
焊割作业容易引发火灾和爆炸事故,这是因为焊割作业是在高温燃烧下进行的明火作业:电焊的燃烧温度在5000~7000℃,气焊(割)的燃烧温度在3000℃以上,而焊割作业主要有电焊和气焊两种工艺.在作业过程中除了金属本身具有传热的性能,还会产生大量的高温和金属熔渣(俗称焊渣、熔珠),一旦这些高温熔渣溅落到易燃可燃物上或遇到易燃气体很容易引发火灾或爆炸事故.惨痛的案例莫过于2000年12月25日,河南洛阳市王成太等4名无证上岗的电焊工在东都商厦地下一层违章焊接该层与地下2层分隔铁板时,电焊熔渣溅落到地下2层的可燃物上引发火灾,造成309人死亡.而1993年2月14日,唐山市林西百货大楼家具厅在装修过程中,违章焊接,未按要求清理作业现场的泡沫塑料、地板革、化纤地毯、海绵床垫等可燃物,引发火灾,造成81人死亡,53人受伤.
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矿井瓦斯爆炸烧伤特点
我院于1992~2002年,共收治矿井中瓦斯含量超标爆炸造成烧伤病员24例,均为男性,年龄19~44岁。矿井内瓦斯爆炸,指以沼气(CH_4)为主的多种易燃气体在有限空间爆炸,其造成的烧伤有其独特性。 1 烧伤部位 在24例中均为面部、双手、呼吸道等不同程度烧伤,且同一批病员烧伤程度基本相同。其中3例为全身大面积烧伤,主要是由于穿着化纤工作服所……
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治疗爆炸伤16例
临床资料:本组患者16例,其中男12例、女4例,年龄为6~58岁.致伤原因:易燃气体爆炸伤9例,火药爆炸伤7例.16例患者中合并角膜损伤8例次,骨折、鼓膜穿孔各3例次,鼓膜塌陷、颅脑损伤各2例次,吸入性损伤4例次,暴露部位软组织异物沉积12例次,发生休克10例次.
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一例大面积烧伤患者的康复治疗
患者男,34岁,因易燃气体渗漏爆炸致95%TBSA烧伤,浅Ⅱ~Ⅲ度.送入当地医院烧伤科救治,经切削痂植皮、肉芽植皮、双膝关节离断术等约20次手术,大部分创面愈合,住院时间近两年.为进一步行康复治疗,转入笔者单位.入院时患者全身残余创面约6%TBSA,有淡黄色分泌物和异味;双下肢残端长41 cm,皮肤菲薄极易破损;双手爪状畸形.