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食管癌合并迷走右锁骨下动脉1例
在人体胚胎发育时期,由于各种因素的影响,可能导致右颈总动脉和右锁骨下动脉之间产生互相排斥情况的发生,使得右主动脉弓逐渐消失,右锁骨下动脉位置逐渐移动直至食管和气管后面,临近左锁骨下动脉,而右颈总动脉位置则移动至左颈总动脉旁.迷走右锁骨下动脉在正常情况下依然能够发挥其功能,但也有少许情况会导致食管受到压迫,从而造成吞咽困难.
关键词： 食管癌 迷走右锁骨下动脉 食管癌根治术 食管胃主动脉弓上吻合术 -
胸腹腔镜联合食管癌根治术与常规手术术后并发症比较分析
目的 比较胸腹腔镜联合食管癌根治术与常规手术的整体效果.方法 将2015年8月-2016年10月在我院接受治疗的40例食管癌患者进行分组研究,采用双盲法将40例患者分为观察组和对照组,每组20例;对照组实施常规手术,观察组实施胸、腹腔镜联合食管癌根治术.结果 两组患者在手术相关指标(术中失血量、术后拔管时间、胸腔引流量、住院时间)、肺功能以及并发症率上比较,观察组均占据一定的优势(P<0.05).结论 在食管癌患者的治疗中,胸腹腔镜联合食管癌根治术的近期疗效优于常规手术,效果确切值得借鉴.
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胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床价值分析
目的：分析胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床价值。方法将50例食管癌患者随机分为观察组（25例）和对照组（25例），观察组予以胸腹腔镜联合食管癌根治术，对照组行常规外科手术，分析治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组（P＜0.05），手术时间长于对照组（P＜0.05），淋巴结清除数目无显著差异（P＞0.05）。观察组肛门排气时间、住院时间及并发症发生率…均少于对照组（P＜0.05）。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌具有显著效果，安全有效，恢复快。
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全腔镜下食管癌根治术患者的手术护理干预
目的：探讨全腔镜下食管癌根治术患者的手术护理方法与效果。方法126例全腔镜下食管癌根治术患者被随机分为观察组与对照组各63例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比其效果。结果两组经护理后，对照组并发症发生率以18.6%高于观察组的6.3%；护理满意度以73.0%不及观察组的98.4%（P＜0.05）。结论全腔镜下食管癌根治术患者给予其综合护理后的效果显著。
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右美托咪定辅助应用对行食管癌根治术患者镇静镇痛效果的影响
目的：探讨右美托咪定辅助应用对行食管癌根治术患者镇静镇痛效果的影响。方法研究对象选取我院2013年5月~2015年12月收治行食管癌根治术患者100例，以随机抽签法分为对照组和观察组，各50例，分别在全麻诱导前及术中给予相同剂量的生理盐水和右美托嘧啶1μg/kg，静脉泵注；比较两组患者围手术期不同时间点VAS评分，Ramsay分及术后不良反应发生率等。结果观察组拔管后2 h、4 h及8 h VAS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组拔管即刻、拔管后5 min及30 min Ramsay评分均高于对照组（P＜0.05）；同时观察组术后不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论右美托咪定辅助应用食管癌根治术中，可有效提高镇静镇痛效果，降低术后不良反应发生风险。
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麻醉前容量预处理对食管癌手术患者的影响
目的 探讨预扩容对食管癌根治手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响.方法 选择45例食管癌开胸手术患者,年龄39 ～78岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分对照、晶体、胶体三组.对照组麻醉前不做任何处理；晶体组于麻醉前30分钟给予乳酸钠林格液6ml/kg;胶体组麻醉前30分钟给予6％羟乙基淀粉6ml/kg.三组患者麻醉方式相同,术中容量管理方式相同.观察麻醉诱导期血流动力学变化及手术中循环变化.结果 三组比较,维持麻醉诱导期血流动力学稳定性,扩容组优于对照组,差异有显著性；无肺水肿的发生.结论 术前适量的预扩容用于食管癌手术患者,有利于麻醉诱导期和手术中的血流动力学稳定.
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食管癌根治术中结缔组织及淋巴结的清除
我院1987～1998年进行了食管癌根治手术117例.针对食管癌扩散以淋巴引流为主的特点,我们有计划的扩大了淋巴结清扫的范围,手术中重点对腹区、纵隔区、颈区、食管床周围结缔组织及淋巴结进行了清除,提高了手术的疗效.报告如下.
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不同药物联合瑞芬太尼麻醉对食管癌根治术患者炎症反应及肺功能的影响比较
目的：探讨不同麻醉药物联合使用对单肺通气下行食管癌根治术患者炎症反应及肺功能的影响。方法：选取2014年1月-2015年1月于本院行食管癌根治术患者116例作为研究对象，随机分为丙泊酚组和七氟烷组，每组58例。两组患者均静脉输注瑞芬太尼，丙泊酚组静脉泵注丙泊酚，七氟烷组吸入七氟烷，比较两组患者不同时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、肺功能指标、核转录因子NF-κB DNA活性及白介素-1（IL-1）水平。结果：两组患者各时间点HR和MAP比较差异均无统计学意义（P>0.05）；七氟烷组患者在通气后30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）时间点的P（A-a）O2水平较气管插管后5 min（T0）时明显增加（P<0.05），两组患者在T2至恢复至双肺通气时（T5）的氧合指数（OI）较T0时明显降低（P<0.05），两组患者在T3~T5的呼吸指数（RI）水平较T0时显明显增加（P<0.05），丙泊酚组T5、恢复至双肺通气后10 min（T6）、手术结束时（T7）的RI水平明显降低（P<0.05），七氟烷组T3、T6、T7时的血浆IL-1水平明显升高（P<0.05），丙泊酚组T3、T6、T7的IL-1水平明显低于七氟烷组（P<0.05）；与T0相比，两组患者的T3、T6、T7时NF-κB DNA活性均升高（P<0.05），丙泊酚组T1~T7的NF-κB DNA活性均明显低于七氟烷组（P<0.05）。结论：单肺通气下行食管癌根治术采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对于减轻患者的炎症反应及肺损伤程度的效果更佳。
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右美托咪定在静吸复合麻醉下对食管癌根治术患者神经功能及认知功能的影响
目的:探讨静吸复合麻醉联合右美托咪定对接受食管癌根治术患者的神经功能及认知功能的影响.方法:选取2015年2月-2017年9月本院收治的确诊为食管癌并需进行手术治疗的患者88例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各44例.对照组采用静吸复合麻醉的麻醉方法,研究组在对照组基础上联合右美托咪定.比较两组麻醉诱导时间、手术时间、术后苏醒时间及气管拔除时间;比较两组麻醉前及术后1 d内的简易精神状态量表(MMSE)评分及完成连线试验(TMT)所用时间;比较两组手术前后的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF);比较两组的满意度情况.结果:研究组麻醉诱导时间、手术时间、术后苏醒时间及气管拔除时间均明显短于对照组(P<0.05).麻醉前,两组患者NSE、NGF、BDNF、MMSE评分、完成TMT所用时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,研究组NGF、BDNF、MMSE评分均高于对照组,NSE、完成TMT所用时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组治疗总满意度为84.1％,明显高于对照组的56.8％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在静吸复合麻醉的基础上联合右美托咪定对食管癌患者进行术前麻醉,能够优化麻醉效果,减少麻醉药物对患者神经功以及认知功能的损伤程度,值得临床上广泛推荐使用.
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食管癌根治术患者的护理
食管癌是一种常见的消化道肿瘤,我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均死亡约15万人,男性多于女性,年龄发病多在40岁以上.我国食管癌发病率男性约为31.66/10万,女性约为15.93/10万.我国发病率以河南高[1],手术是治疗食管癌的首选方法[1].笔者所在科室2001年1月1日至2006年12月31日,对12例食管癌患者实施食管癌根治术治疗,经过精心治疗及护理,临床效果较满意,经随访患者的生存质量较高,延长了生命,现将护理体会总结如下.
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胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术疗效的对比研究
目的 探析胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术疗效的对比研究.方法 本研究选择2014年3月～2017年2月在本院就诊的食管癌患者82例,随机数字表法分为研究组(n=42)和对照组(n=40),研究组进行胸腹腔镜食管癌根治术,对照组进行传统开放手术,比较两组的术中出血量、淋巴结清扫个数、第一日引流量、胸管留置时间、手术时间、下床活动时间、住院时间等临床指标.比较术后两组发生心律失常、肺部感染、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症情况.结果 研究组的术中出血量、淋巴结清扫个数、第一日引流量、胸管留置时间、下床活动时间、住院时间、手术时间等临床指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后发生心律失常、肺部感染、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌进行胸腹腔镜食管癌根治术疗法,手术疗效好,术后并发症少,值得临床推广.
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新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌的临床疗效
目的：比较新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌与单纯手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析晚期食管癌患者60例的临床资料，根据患者的治疗方法分为联合治疗组33例和单纯手术组27例。联合治疗组采用新辅助放化疗联合手术的方法治疗。比较两组患者手术并发症，术后1、2、3年生存率。结果联合组出现新辅助放化疗不良反应主要为放射性食管炎、放射性肺炎、血液学毒性、消化道症状。联合组总的手术并发症高于单纯手术组，但是两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组完整切除率93.9%，显著高于单纯手术组（P＜0.05），随访期间联合组局部复发率及总的复发转移率均显著低于单纯手术组（P＜0.05或＜0.01）。联合组2年生存率78.8%，3年生存率60.6%，显著高于单纯手术组（P均＜0.05）。结论新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌能够显著提高完整切除率，减少局部转移以及总的转移复发率，改善3年生存率，值得临床推广。但临床上应根据患者情况，筛选潜在的获益患者，避免发生过度治疗。
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右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞应用于开胸食管癌根治术术后镇痛效果分析
目的 研究右美托咪定结合胸椎旁神经阻滞在开胸食管癌根治术患者术后镇痛中的应用价值.方法 选择我院2016年1月～2018年1月收治的68例开胸食管癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各34例,其中研究组采取全麻结合超声引导胸椎旁神经阻滞,对照组采取全身麻醉结合硬膜外麻醉,比较两组患者术后镇痛效果.结果 经过观察两组患者镇痛效果看出,两组阻滞起效时间、平面固定时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组手术时间、气管拔管时间以及苏醒时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率8.82％较对照组20.59％明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).且术后2h、6h、12h、24h以及48h视觉模拟评分(VAS)较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 开胸食管癌根治术患者采取右美托咪定结合胸椎旁神经阻滞效果更好,明显提高麻醉效果,缓解术后疼痛,降低不良反应发生率,安全性高,为术后镇痛效果提供保障,具有推广及应用的价值.
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胸腔镜食管癌根治术的效果与安全性分析
目的：探讨胸腔镜食管癌根治术的效果和安全性。方法选择2009年至2013年我院胸外科收治的需行根治术的食管癌患者225例，按照手术方式的不同分为观察组和对照组，观察组110例采取胸腔镜食管癌根治术，对照组115例采取常规开胸食管癌根治手术，观察并记录两组手术的操作时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、围手术期并发症、围手术期病死率、随访1年术后生存率，比较两组间的差异。结果观察组手术时间（188.6±28.1）min，术中出血量（179.5±113.2）mL，淋巴结清扫数目（12.7±5.1）枚/例，围手术期并发症发生率26.4%（29/110），围手术期病死率1.8%（2/110），随访1年术后生存率99.1%（107/108）；对照组手术时间（119.3±35.2）min，术中出血量（354.1±172.5）mL，淋巴结清扫数目（8.8±4.2）枚/例，围手术期并发症发生率43.5%（50/115），围手术期病死率8.7%（10/115），随访1年术后生存率97.1%（102/105）；与对照组相比，观察组手术时间较长、术中出血量较少、淋巴结清扫数量更多、围手术期并发症较少、围手术期病死率较低，均具有统计学意义（P<0.05）；随访1年术后生存率两组间无明显差异（P>0.05）。结论与开胸手术相比，虽然胸腔镜食管癌根治术手术时间较长，但在总体效果和安全性方面均具有明显的优势。
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食管癌根治术后实施支气管镜吸痰对低氧血症的护理干预效果评价
目的 评价在食管癌根治术后低氧血症患者实施支气管镜吸痰的临床效果.方法 将266例我院胸外科收治的食管癌根治术后发生低氧血症患者列入本次调查,患者均采用支气管镜吸痰,对比患者吸痰前后各临床指标及不良反应的变化差异.结果 本组患者吸痰后HR、SBP、SpO2、PaO2及PaCO2等指标均有所改善,相较于吸痰前差异显著运用统计学分析有意义(P<0.05);本组患者吸痰后心律失常、出血及气道损伤等发生率相较于吸痰前无明显差异(P>0.05),提示安全性较高.结论 对食管癌根治术后因排痰困难发生低氧血症患者应用支气管镜吸痰有助于缓解临床症状,改善各项指标,且安全性较高,建议在医疗实践中推广应用.
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胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的观察及护理
目的 研究胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的护理方法.方法 选择2016年9月至2017年12月期间在我院接受胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗的食管癌患者50例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组25例,对照组25例,分别接受针对性护理和常规护理,比较两组患者的护理服务质量评分、手术时间、住院时间以及并发症发生例数.结果 观察组患者护理服务质量评分(90.7±2.6)分,手术时间(110.2±2.3)min,住院时间(8.3±1.2)d,并发症2例;对照组患者护理服务质量评分(83.5±2.3)分,手术时间(139.5±2.5)min,住院时间(13.8±1.5)d,并发症8例;组间差异有统计学意义,P<0.05.结论 针对性护理在胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者中的应用效果显著,值得临床应用和推广.
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食管癌术后化疗后耳颞区淋巴结转移1例
食管癌颈胸腹三野淋巴结清扫术即食管癌三野根治术的术式如今已被广泛应用，胸段食管癌术后病理发现纵膈、颈部、腹腔等区域淋巴结转移很多见，但至今尚无耳颞区淋巴结转移的报道，本院诊治1例食管癌术后化疗后颞部淋巴结转移的罕见病例，报道如下。
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胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的护理探讨
探讨胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的护理方法及其效果。方法：随机选择2012年1月至2013年11月我院收治的60例行根治术治疗的食管癌患者作为研究对象，对所有患者的资料进行回顾性分析，探讨在围手术期针对患者采取的护理方法以及护理效果，总结全方面的护理服务对食管癌根治术顺利完成的重要性。结果：60例患者在护理人员密切的护理配合服务下能够顺利完成手术，手术顺利完成率为100%。手术过程中的出血量为110m l-300ml。手术后恢复期间60例患者有2例出现并发症，即1例肺部感染，1例吻合口瘘。所有患者均获得半年至1年的随访，随访期间除了1例因为肝脏严重转移而死亡和1例有较明显声音嘶哑症状外，其余患者均未出现不良反应，恢复效果较好。结论：胸腔镜联合腹腔镜下行食管癌根治术治疗过程中，采取必要的护理措施对于提高手术成功有非常重要的作用，值得推广。
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食管癌根治术后口腔炎发生的原因及对策
食管癌是常见的一种消化道癌肿,全世界每年约有30万人死于此病.我国是世界上食管癌高发地区之一,全国发病率以河南省为高[1].现阶段公认的处理原则是以手术治疗为主,术后由于患者禁食水时间长极易出现口腔炎.
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改良左胸左颈二切口在食管癌根治术的应用
自1998年,我们对传统的左胸、左颈二切口食管癌切除术式进行了改进,采取不切开主动脉弓上三角区纵隔胸膜的方法游离食管,共完成36例,效果良好.现报告如下.
