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能谱CT鉴别诊断肝脏单纯囊肿和单房囊性包虫病
目的 探讨能谱CT在鉴别肝脏单纯囊肿(HC)和肝脏单房囊性包虫(UHCE)的应用价值.方法 回顾性分析39例肝脏单房囊性占位病变患者,其中HC 19例(HC组),UHCE 20例(UHCE组),行平扫和三期增强能谱CT扫描后获得40～140 keV单能图像病灶的CT值、碘(水)浓度、水(碘)浓度、有效原子序数,测量正常肝组织和腹主动脉碘值,计算不同期相标准化碘浓度(NIC)和病灶与周围正常肝组织碘浓度比值(LNR),对两组结果进行统计学分析,并进行ROC曲线分析.结果 HC 40～50 keY平扫、动脉期及延迟期单能量CT值均低于UHCE(P均＜0.05),平扫和增强三期HC的碘(水)浓度低于UHCE(P＜0.05),平扫、动脉期及延迟期HC的有效原子序数低于UHCE(P＜0.05);平扫和动脉期HC的NIC高于UHCE(P均＜0.05);HC动脉期水(碘)浓度略低于UHCE(P＜0.05);平扫40 keV下鉴别HC和UHCE的敏感度(100％)和特异度高(75％).结论 能谱CT成像的定量分析对HC和UHCE的鉴别诊断有一定价值.
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电子束CT检测犬心肌梗死及计算机后处理研究
目的评价电子束CT(EBCT)显示急性心肌梗死的能力和限制及计算机后处理对其的影响.方法将6只犬制成心肌梗死模型后,1.5、6、12、20 h作EBCT增强扫描.然后处死犬, 作心脏标本大块病理切片,硝基蓝四唑(NBT)染色前、后拍照,然后再采集光镜标本.将EBCT图像和病理切片照片输入计算机进行处理,计算心肌梗死面积并进行对照分析.结果 EBCT图像上急性心肌梗死的部位及形态显示清晰;随着结扎时间的延长,心肌梗死的体积略有缩小;后一次EBCT扫描图像所显示的梗死区大小与染色结果相仿,相关系数为0.994 (P<0.001).结论 EBCT可对急性心肌梗死的部位、形态与大小做出准确的评价;计算机后处理可提高对病变大小分析的准确性.
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骨肉瘤的影像诊断
目的 探讨骨肉瘤的影像学诊断与鉴别诊断.方法收集经手术与病理证实的30例骨肉瘤,回顾性分析其X线和CT表现.结果30例骨肉瘤的特点为骨质破坏/增生、肿瘤骨、骨膜反应和软组织肿块.结论传统X线,尤其DR数字成像对骨肉瘤的诊断佳,CT扫描在判断肿瘤的范围方面有一定优势.两者结合应用,将提高对骨肉瘤的诊断水平.
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儿童Kasabach-Merritt综合征的临床和CT、MRI表现
目的 提高对儿童Kasabach-Merritt综合征(KMS)的临床及其CT和(或)MRI表现的认识.方法 分析总结6例KMS患儿的临床表现及其CT和(或)MRI特点.结果 6例患儿均有血小板减少等消耗性凝血功能异常.3例MRI分别显示后纵隔脊柱旁、右侧心包及左上臂皮肤及皮下软组织T1WI等、低信号,T2WI等、高信号病灶,增强呈不均匀显著强化;1例脾脏异常增大,CT平扫为均匀稍低密度,增强呈弥漫性不均匀强化,MR T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后呈不均匀显著强化;1例除多根长骨干骺端骨质稀疏、骨皮质变薄外,脾脏亦增大,CT平扫见多个大小不等低密度灶,增强早期见病灶周边强化,延迟相部分病灶有对比剂逐渐充填;1例肝左叶巨大低密度肿块,增强早期病灶周边强化,延迟相部分病灶见对比剂逐渐充填.结论 血小板减少及凝血功能障碍提示可能合并大面积血管瘤;脾脏增大伴密度或MRI信号弥漫、局灶性降低应考虑血管瘤可能.
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骨肉瘤的影像学诊断及鉴别诊断分析
目的 探讨骨肉瘤的影像学诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析经手术与病理证实的13例骨肉瘤X线和CT表现.结果 原发骨肉瘤影像学表现包括广泛骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块,部分病例可见肿瘤骨和肿瘤钙化.结论 传统X线,尤其CR、DR数字成像对骨肉瘤的诊断佳,CT扫描在判断肿瘤的范围方面有一定优势并有助于鉴别诊断,两者结合应用,将提高对骨肉瘤的诊断水平.
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三种无创检查法诊断冠心病的价值对比研究
目的 用平板运动试验(TET)、多层螺旋CT三维成像(MSCT)、12导联动态心电图(12-AECG)三种无创方法诊断冠心病进行比较,并以冠脉造影(ACG)为"金标准",评价上述三种方法对冠心病的诊断价值.方法 选择60例患者均进行TET、MSCT、12-AECG和ACG检查.计算TET、MSCT、12-AECG诊断冠心病的敏感性和特异性,并计算将上述三种方法两两联合、三种联合诊断冠心病的敏感性和特异性.结果 以ACG结果为金标准,TET诊断心肌缺血的敏感性、特异性分别为79.07%和70.59%;12-AECG诊断心肌缺血的敏感性、特异性分别为72.09%和64.71%;MSCT诊断冠心病心肌缺血的敏感性、特异性和准确率分别为92.77%、91.08%和91.67%.MSCT与12-AECG联合、MSCT与TET联合及12-AECG与TET联合使敏感性分别提高到95.35%、95.35%和97.67%.TET、12-AECG与TET串联使特异性提高到100%.结论 将三种无创方法联合可提高冠心病诊断的特异性.
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游离型椎间盘突出症的CT漏诊分析
椎间盘突出症是临床常见病,游离型椎间盘突出症也不少见,CT是检查椎间盘突出症常用的方法之一,但由于扫描方法不正确,常导致漏诊.我院遇到5例游离型椎间盘突出的漏诊病例,现报告如下.
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螺旋CT多平面重建技术临床应用价值
目的:探讨螺旋CT多平面重建技术在临床诊断中的价值.方法:对200例患者不同部位感性趣区进行螺旋CT扫描,随后进行多平面重建.结果:多平面重建技术能够多方位显示病变的比邻关系及范围.结论:恰当的选择多平面重建技术系列,有针对性的对病变进行观察,有助于全面理解和分析病灶的全貌,为临床提供更直观可靠的信息.
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CT、体感诱发电位评价小儿脑性瘫痪脑功能损害程度的敏感性分析
目的评价脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿脑损害程度的敏感客观指标,为脑瘫诊断早期全面评价大脑损害程度,制定全面干预方案、判断预后提供客观指标.方法对 62例临床确诊的脑瘫患儿同期( 1周内)做 CT、体感诱发电位( SEP)检查.相同方案治疗 3疗程后, 35例患儿复查相同检查.结果 CT检查阳性率 60%, SEP阳性率 94%,χ 2=16, P< 0.005;治疗 3疗程后 35例复查 CT、 SEP的患儿, 2例 CT稍有改变, 25例 SEP潜伏期、波形有较明显改善.(χ 2=29.18, P< 0.005).结论 SEP评价脑瘫患儿脑损伤较 CT敏感性高,从潜伏期、波幅等方面较易定量,可根据治疗前后变化,作为评价治疗效果的客观指标.
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128层螺旋CT冠状动脉血管成像对心肌桥的诊断价值
目的：探讨128层螺旋CT血管成像对心肌桥（Myocardial Bridge，MB）的诊断价值及检出率。方法：应用128层螺旋CT对305例可疑冠心病患者行冠状动脉CT血管成像（CT coronary angiograph ，CTA）。结果：305行 CTA的患者中发现141（46％）例心肌桥，共218段，多位于前降支中段115（52．8％）段，其次为回旋支远段35段（16．1％）．结论：128层螺旋CTA可以显示MB的部位、长度、厚度及MCA管腔和管壁情况，是一种有效的诊断MB－MCA的检查方法。
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老年肺动脉栓塞多层螺旋CT血管造影的诊断价值
多层螺旋CT(MSCT)的临床应用使得肺动脉栓塞(pulmo-naryembolism,PE)的影像诊断研究进入一个新阶段.快速的容积扫描和较高的空间和时间分辨率,使肺动脉的显示更直观、准确[1].可以清楚显示血栓部位、形态、与血管关系及内腔受损情况,可以鉴别胸肺病变,及评价溶栓和手术效果,所以螺旋CT在老年PE的诊断中非常重要[2].本研究回顾性分析本院39例PE患者的临床资料及MSCT肺血管成像表现,并结合文献探讨MSCT血管成像对PE诊断价值.
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多层螺旋CT对胃癌术前分期的准确性评价
目的:评价多层螺旋CT对胃癌术前分期的准确性.方法:对78例经胃镜活捡证实为胃癌的患者进行MSCT增强扫描,其中67例经历了手术治疗,并获得术后病理结果.由两位资深放射科医师对影像学资料进行分析,轴位和MPR影像用于术前TNM分期,N分期分别采用UICCTNM分期和日本分期,两种分期的准确性比较采用McNemar检验进行统计学分析.结果:轴位和轴位结合MPR影像的总体T分期准确率分别为67%(45/67)和78%(52/67)(P＜0.05),总体N分期的准确率分别是61%(41/67)和67%(45/67)(P＞0.05,日本分期),54%(36/67)和60%(40/67)(P＞0.05,UICC TNM分期),总体M分期准确率为93%(73/78).结论:服水低张动态增强MSCT对胃癌术前TNM分期具有很高的准确性,MPR能提高胃癌T分期的准确率,但不能提高N分期的准确率.
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侧脑室粘合的CT表现
目的 探讨侧脑室粘合之额角和体部的CT表现.方法 回顾性分析正常颅脑CT片1 000例,将额角变窄变形和(或)透明间隔移位者列为侧脑室粘合.结果 正常人中侧脑室粘合发生率为11.9%,无性别差异,右侧发生率是左侧的2.4倍;可分为单侧型(99.2%)和双侧型(0.9%),单侧型又分为前角变窄+透明隔移位型(46.2%)、前角融合型(38.7%)、前角粘合型(11.8%)、透明间隔腔型(2.5%)四型.结论 侧脑室粘合是正常变异,突出的特点是透明间隔移位必然伴有同侧额角的变窄变形,并且透明间隔呈直线走行.
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Ig G4相关性疾病累及腹部组织器官的影像学表现
目的：探讨IgG4相关性疾病累及腹部组织器官的影像学表现。方法回顾性分析24例经病理证实或肾上腺皮质激素规范治疗后随访证实的IgG4相关性疾病累及腹部患者的临床资料，其中14例行CT 检查，10例行 MR检查，7例同时行C T及M R检查，分析其影像表现特征。结果①24例患者中9例确诊为自身免疫性胰腺炎，6例胰腺呈弥漫性肿大；2例呈局限性肿大；1例呈混合性肿大。CT 平扫呈低密度；MRI T1WI信号均匀或稍不均匀降低，T2WI信号均匀或稍不均匀升高，增强后均匀渐进性延迟强化，假包膜征象显示完整；②6例为IgG4相关性胆管炎，表现为长且连续性的胆道狭窄，狭窄上段胆道常可见扩张，累及的胆道壁呈对称性的环周增厚、强化；③4例为IgG4相关性肾病，CT 表现为肾实质内小类圆形、楔形或不规则低密度结节、肿块；增强扫描病灶呈相对低强化；④3例为腹膜后纤维化，表现为腹膜后不规则软组织病变，边界模糊，于CT平扫近似于肌肉密度，T1 WI大多呈低信号，T2 WI呈等信号，增强扫描强化不明显，部分可见轻度延迟强化；⑤1例同时累及胰腺及胆总管，表现为胰腺弥漫性肿大，增强扫描呈轻度渐进性强化。肝内外胆管扩张伴胰腺段胆总管不规则狭窄；⑥1例同时累及胰腺、胆总管及肾脏，表现为胰头局限性肿大、胆总管狭窄的同时双肾实质可见多发低密度结节。结论 IgG4相关性疾病患者腹部组织器官受累具有特征性的CT和MRI表现，有助于明确诊断。
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多层螺旋CT血管成像在肾动脉瘤诊断中的价值
目的:探讨多层螺旋CT血管成像在肾动脉瘤(RAA)中的诊断价值.方法:6例临床疑诊RAA患者经16层螺旋CT血管成像(MSCTA).应用容积重建(VR)和大密度投影(MIP),结合多平面重建(MPR)对肾动脉瘤显示情况进行评价.结果:6例均为单发,瘤体直径1.6～3.6cm.4例为囊状扩张,2例为梭形.多种图像与轴位图像结合能清晰地显示动脉瘤的解剖细节及其与周围器官的空间解剖关系.结论:多层螺旋CT血管成像具有无创、快捷、安全、准确性高的特点,可作为肾动脉瘤首选而有效的检查方法.
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多层螺旋CT后处理技术在脊柱检查中的应用价值
目的:探讨多层螺旋CT在脊柱检查中的应用价值.方法:对35例脊柱病变进行多层螺旋CT容积扫描,应用多平面重组(multiplanar reformation, MPR)、曲面多层面重组(curved multiplanar reformation, CMPR)、表面遮盖显示(shaded surface displays,SSD)、容积显示技术(volume rendering technique,VRT)、切面VRT(slab VRT)对所得容积数据进行后处理,观察各种后处理方法在显示脊柱结构或病变中的效果.结果:MPR在观察椎间盘、椎体骨质增生、椎间隙和脊柱曲度方面具有优势,CMPR在观察椎间隙及脊柱侧弯方面具有优势,SSD和VRT在观察椎体骨质增生、脊柱曲度、椎体附件小关节、椎间孔、脊柱侧弯和脊柱整体形态具有优势,切面VRT在观察椎间隙、脊柱曲度、椎体附件小关节和椎间孔方面具有优势.结论:多层螺旋CT在脊柱的检查中有着独特的优势,应该根据不同的疾病选择不同的后处理方式.
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脑梗死患者颈内动脉虹吸部钙化形态与血管狭窄的相关性研究
目的 通过CT血管造影(CTA)观察脑梗死患者的颈内动脉虹吸部钙化形态与其该段血管狭窄的相关性.方法 回顾性分析200例脑梗死患者的颈颅动脉CTA检查结果,所有病例根据CTA的图像将颈内动脉虹吸部钙化形态划分为0～4级,根据北美症状性颈动脉内膜切除术(NASCET)标准对颈内动脉虹吸部血管狭窄分级.比较颈内动脉虹吸部钙化形态与该段血管狭窄的关系.结果 200例脑梗死患者中,0级无钙化组、1级小点状钙化组、2级条状钙化组、3级半月状钙化组、4级环状钙化组发生血管狭窄率分别为5.6％,20.9％,66.7％,93.8％,95.8％.经卡方检验和Spearman等级相关分析显示,各组间颈内动脉虹吸部血管狭窄的发生率与钙化的形态比较,差异有统计学意义(P＜0.05),颈内动脉虹吸钙化形态与其该段血管的狭窄呈显著性相关(r=0.715,P＜0.05).结论 脑梗死患者的颈内动脉虹吸部钙化形态级别越高,越可以作为预测颈内动脉虹吸部血管狭窄的有效依据.
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64排螺旋CT灌注成像对良性前列腺增生的诊断价值研究
目的 探讨64排螺旋CT灌注成像对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasic,BPH)的诊断价值.方法 选择2006年8月-2010年5月张家口市第一医院收治的BPH 80例,另选择正常前列腺15例为对照组.各组均行64排螺旋CT灌注成像技术检查,对比各组灌注参数之间的差异.结果 BPH的TDC曲线为缓升型.BPH组的BF、PS、TTP明显高于对照组(P＜0.05),MTT、TTP值明显小于对照组(P＜0.05).各级别BPH均呈现均匀灌注,四个灌注参数比较除BV外,BF、PS、MTT、TTP差异均无统计学意义(P＞0.05).BPH各级别间两两比较,BF、PS、MT、、TTP差异均无统计学意义(P＞0.05),而BPHⅡ和BPHⅢ的BV值均明显大于BPHⅠ组,BPHⅢ大于BPHⅡ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 64排螺旋CT灌注成像BV值的升高对BPH具有重要的诊断价值,但灌注成像无法对BPH进行分级.
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弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎CT表现分析
目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT表现特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的6例弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT征象.结果 6例中,5例弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎肾盂内有铸形结石.6例均有坏死腔,均无肾积水,3例可见典型的"熊掌印征",2例有肾周筋膜增厚伴腰大肌肿胀.1例肾周积液并穿破后腹壁形成瘘管.结论 CT诊断弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎具有较高价值.
关键词： 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 弥漫型 体层摄影术 X计算机 -
冠心病动脉粥样硬化斑块狭窄的测量方法及探讨(附102例)
目的 与冠脉造影(CAG)相对照,研究320排容积CT与对冠状动脉管腔粥样硬化斑块性狭窄程度的诊断准确性,并对粥样硬化斑决成分进行分类研究,探讨影响其准确性的原因.方法 320排CT冠状动脉成像(CTA)发现冠状动脉管腔粥样硬化斑块并狭窄的1 0 2名患者,同期行冠脉造影(CAG).对造成管腔狭窄的375个粥样硬化斑块进行研究,以CAG为参照,计算CTA对管腔狭窄分级程度显示的符合率;并应用冠脉探针技术和斑块分析软件按钙化、非钙化斑块进行分类比较.结果 CTA显示375个粥样硬化斑块并狭窄(钙化斑块256个,非钙化斑块119个),测量狭窄分级程度与冠脉造影所示的管腔狭窄的符合率为89.1％,其中非钙化斑块狭窄的符合率为94％,钙化斑块狭窄的符合率为86.7％,具有统计学的显著差异.不符合的41个病灶中92.7％(38个)CTA显示的狭窄程度等级高于CAG,82.9％(34个)为钙化斑块性狭窄,119个非钙化粥样斑块中78.2％发生于大分支近段.应用冠脉探针技术和斑块分析软件显示纤维斑块占53.8％,纤维脂质混合斑块占33.6％,脂质软斑块占12.6％.其中,不稳定斑块占18.5％(2 2个),稳定性斑块占81.5％ (97个),多为稳定性斑块.结论 冠脉非钙化粥样斑块多发生于大分支近段,多为稳定性斑块.320排CT对于显示冠脉非钙化斑块狭窄的符合率高于钙化斑块性狭窄.钙化斑块性狭窄CTA与CAG的不符多表现为对狭窄程度的夸大.320排CT应用冠脉探针技术和斑块分析软件对冠状动脉粥样硬化斑块尤其是非钙化斑块性狭窄的诊断具有明显优势.
