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恩再适治疗坐骨神经痛临床观察
目的:观察恩再适治疗坐骨神经痛的临床疗效及药物的不良反应.方法:将180例患者随机均分为两组,每组90例,治疗组给予恩再适7.2 U+0.9%氯化钠溶液100 ml,1次/d静脉滴注,对照组给予维生素B1、维生素B12肌内注射,口服丙戊酸钠治疗,用视觉模糊评分方法(VAS)评价两组治疗后疼痛的改善程度及药物的不良反应.结果:恩再适治疗组在2周后VAS较治疗前明显下降(P<0.01)有效率达到94.4%,明显优于常规治疗组(75.6%).结论:恩再适治疗坐骨神经痛效果优于常规治疗组.
关键词： 坐骨神经痛/药物疗法 镇痛药/治疗应用 人类 -
小针刀复合消炎镇痛液注射治疗跖腱膜炎疗效观察
目的:观察小针刀复合消炎镇痛液注射治疗跖腱膜炎的疗效.方法:对56例跖腱膜炎患者采用跖腱膜跟骨附着点消炎镇痛液注射后再用小引刀进行横断切割和纵行疏通剥离治疗.结果:治疗后随访平均9.6个月,60.7%患者症状完全消失,33.9%患者症状明显减轻,总有效率为94.6%.结论:小针刀复合消炎镇痛液注射治疗跖腱膜炎疗效确切,明确诊断和熟悉解剖是保证疗效的关键.
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放疗和博宁治疗骨转移癌疼痛的疗效观察
目的:对比观察骨转移癌疼痛行放疗止痛和博宁止痛的疗效.方法:69例骨转移癌疼痛患者随机分为放疗组(36例,局部放疗DT 20GY/5F/1W)和博宁组(33例,第1天静滴博宁90 mg,第15天再静滴60 mg).结果:放疗组与博宁组止痛有效率分别为91.7%和81.8%(P>0.05);单发骨转移癌痛病灶放疗组与博宁组止痛有效率分别为95.7%和73.3%(P<0.05);多发骨转移癌痛病灶放疗组与博宁组止痛有效率分别为84.6%和88.9%(P>0.05).结论:放疗与博宁治疗骨转移癌疼痛都具有良好的止痛效果,但对单发骨转移癌痛病灶,应首选放疗.
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复方镇痛液与小针刀综合治疗退行性膝关节痛
退行性膝关节痛,是中老年人易患的常见病、多发病,采用注射复方镇痛液结合小针刀疗法,治疗难治性膝关节痛516例,取得较好疗效.现总结报告如下.
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不同体表部位贴用芬太尼差异的比较
应用芬太尼透皮贴剂作镇痛治疗已经在临床上广泛使用,其疗效已经得到一致的肯定.我科66例患者在不同体表部位贴用芬太尼时,通过比较该部位体表温度的不同,来比较镇痛效果的相关差异性,结果总结报道如下.
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不同滴定方式使用芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的临床观察
为了评价芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的疗效及安全性,以及不同滴定方式对治疗效果和不良反应的影响,将全部在家接受治疗的784例患者,分为口服盐酸吗啡片滴定后转换为多瑞吉组(A组)及多瑞吉直接滴定组(B组)进行观察.记录其治疗前后疼痛强度、疼痛缓解度及不良反应.结果:A组543例总缓解率为99.1%,B组241例中,3例因严重不良反应无法耐受停止治疗,其余238例总缓解率为98.3%.不良反应中,B组恶心呕吐及头晕发生率较A组高,便秘、嗜睡和排尿困难等不良反应发生率两组相似.无呼吸抑制及精神依赖发生.初步研究结果提示,芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的治疗效果满意.吗啡滴定后再转为多瑞吉治疗能减少嗜睡及恶心、呕吐等不良反应,提高患者的治疗依从性.
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骨痛灵软膏镇痛作用的药理研究
目的:观察骨痛灵软膏(GTLO)的镇痛作用及对血液黏度的影响.方法:通过小鼠扭体法致痛、热板法致痛、大鼠辐射热照射法致痛试验及急性血瘀模型大鼠血液黏度试验,对GTLO的镇痛和改善血液黏度作用进行药理研究.结果:GTLO对小鼠扭体法及热板法致痛,大鼠辐射热照射法致痛均具有明显抑制作用,并能明显降低急性血瘀模型大鼠的血浆黏度.结论:GTLO对多种疼痛模型均具有明显的抑制作用,并能改善急性血瘀模型大鼠的血浆粘滞性.
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癌症患者住院期间止痛药使用情况调查分析
目的:了解癌症患者住院期间止痛药使用情况,分析是否符合卫生部提出的三阶梯止痛疗法的要求,以及用药是否合理.方法:从使用过止痛药的患者中选出188例,记下限定日剂量(DDD)、总用药量(TAD)、总用药天数(TSD),并且计算出平均日用量(ADD)和药物利用指数(DUI)进行分析.结果:患者使用了3种止痛药,其中吲哚美辛片用量稍大,吲哚美辛片和布桂嗪片的DUI小于1,吗啡控释片的DUI大于1.结论:癌痛治疗基本上符合三阶梯止痛疗法.
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盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛临床观察
疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高达60％～90％,全面影响生存质量.目前对癌痛的控制在晚期癌症综合治疗中备受重视[1].本院采用盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症患者中重度癌痛,取得较满意的临床疗效,现报道如下.
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腹腔镜直肠癌根治术术中维持使用地佐辛的镇痛效果分析
【目的】观察在腹腔镜直肠癌根治术中维持使用地佐辛的镇痛效果。【方法】以2014年6月至2015年10月在本院接受腹腔镜下直肠癌根治术的患者为观察对象。根据其术中维持使用麻醉药物的不同分为瑞芬太尼组和地佐辛组，每组各40例。比较两组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。观察两组患者术后不同时间点 VAS和 Ramsay评分的差异及患者苏醒时间和拔除气管插管时间及手术前后肝肾功能指标的变化。【结果】两组患者麻醉前 MAP和 H R 相比较无明显差异，手术开始和结束时，两组患者上述指标均较麻醉前降低，且瑞芬太尼组下降更明显(P <0.05)；地佐辛组术后4 h、12 h和24 h时的 VAS得分低于瑞芬太尼组(P <0.05)，而两组患者的 Ramsay评分无明显差异；地佐辛组患者睁眼时间和气管插管拔管时间均较瑞芬太尼组长，且两组相比较差异具有显著性(P <0.05)；两组患者手术前后的肝肾功能指标均无明显差异，且在正常范围内。【结论】腹腔镜直肠癌根治术中维持使用地佐辛有较好的镇痛效果，且对肝肾功能无明显损伤。
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地佐辛对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响
【目的】观察地佐辛对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响。【方法】选取2012年1月至2014年1月在本院进行腹腔镜下妇科手术的患者108例，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组54例。观察组：术毕前30～40 min 对其静脉注射0．1 mg／kg 的地佐辛（生理盐水稀释至10 mL）；对照组：术毕前30～40 min 对其静脉注射同容量的生理盐水。对比两组患者术后不同时间点的视觉模拟评分（VAS）、舒适度（BCS 评分）、镇静效果（Ramsay 评分）、术后不良反应发生情况。【结果】观察组患者术后不同时间点的镇痛和镇静效果及舒适度评分显著优于对照组患者，比较两组间差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者术后的不良反应发生率显著低于对照组患者，比较两组间差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。 【结论】术前使用地佐辛能够有效缓解妇科腹腔镜手术患者术后24 h 内患者的疼痛，具有较好的镇痛和镇静效果，能增加患者术后的舒适度，有效降低术后不良反应的发生率，可在临床上进一步推广应用。
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地佐辛复合右美托咪定对肝功能受损患者麻醉效果的影响
[目的]探讨地佐辛复合右美托咪定对肝功能受损患者麻醉效果的影响.[方法]本院收治的择期行肝胆外科上腹部手术肝功能受损患者60例,随机分为观察组、对照组,各30例,两组均给予静吸复合全麻,观察组在麻醉诱导前20min静脉泵入地佐辛+右美托咪定,对照组在同时段静脉注入等量生理盐水.比较两组麻醉效果及血清直接胆红素(DBIL)和碱性磷酸酶(ALP)水平变化,并评价术后12~72h疼痛数字评分(NRS),记录手术一般情况、术后并发症.[结果]观察组气管插管后5min、手术中及拔管后20min时血清DBIL、ALP均较麻醉诱导前5min时其增加幅度小于对照组(P<0.05);观察组术后12~72hNRS评分均低于对照组(P<0.05);观察组丙泊酚用量(232.23±1.47)mg、瑞芬太尼用量(462.19±1.33)μg均较对照组少(P<0.05);观察组术后并发症发生率6.67%明显低于对照组26.67%(P<0.05).[结论]地佐辛复合右美托咪定可明显减少肝功能受损患者术中应激反应,同时对患者血清DBIL和ALP影响小,术后恢复快,值得临床推广应用.
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帕瑞昔布钠对食管癌根治术患者炎性因子的影响及其超前镇痛的效果
[目的]探讨帕瑞昔布钠对开胸食管癌根治术患者机体炎性细胞因子的影响及其超前镇痛效果.[方法]选择本院胸外科2014年7月至2016年1月收治的136例食管癌手术患者,随机分为对照组和观察组各68例,对照组使用术前舒芬太尼自控镇痛泵(PCIA)镇痛,观察组在对照组的基础上加用帕瑞昔布钠(术晨将帕瑞昔布钠40 mg溶于0.9％氯化钠2 mL中静脉注射,以后每日早7;00和晚8:00给药20 mg,至术后3 d).记录两组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS)分数;分别记录麻醉前(T0)、术后第2 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录两组患者72 h内恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留及术后肺部并发症的发生率.[结果]观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分低于对照组(P<0.05);两组术后T2、T3时间点各炎性指标与术后的T1比较均有下降(P<0.05),观察组下降幅度较对照组更明显(P<0.05);术后72 h内观察组恶心、呕吐、嗜睡及肺部并发症的发生率低于对照组(P<0.05),尿潴留的发病率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]在PCIA基础上,帕瑞昔布钠应用于开胸食管癌根治术后患者可抑制术后机体应激反应,减轻患者术后疼痛程度,减少恶心、呕吐、尿潴留及术后肺部并发症的发生,有利于患者早日康复.
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帕瑞昔布钠用于胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的超前镇痛效果观察
[目的]观察帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者机体应激反应及镇痛效果的影响.[方法]选取本院胸外科2015年8月至2016年7月收治的92例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者,随机分成观察组和对照组.对照组术后使用传统的舒芬太尼自控镇痛泵(PCIA)3 d,观察组在术后对照组基础上于手术当天早晨肌内注射帕瑞昔布钠40 mg,回病房后将帕瑞昔布钠40 mg溶于0.9％氯化钠2 mL中静脉注射,以后于每日早8:00和晚8:00给药20 mg直至术后3d.记录两组患者术后4h、12 h、24 h、48 h的疼痛评分,观察患者术后呼吸抑制、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应发生情况及术后康复情况.[结果]观察组术后4h、12h、48h时伤口疼痛评分均低于对照组(P＜0.05),24 h时评分无显著差异(P＞0.05);观察组术后并发症的发生率低于对照组,其康复情况明显优于对照组(P＜0.05).[结论]帕瑞昔布钠用于胸腹腔镜联合食管癌根治术患者能显著减轻患者疼痛程度,降低了术后并发症发生率,且促进机体生理功能的恢复,值得临床借鉴.
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地佐辛超前镇痛对无痛人工流产孕妇呼吸循环的影响
[目的]探讨地佐辛超前镇痛对无痛人流产孕妇呼吸循环及苏醒时间的影响.[方法]选取随机对照方法将90例无痛人工流产孕妇分为地佐辛组、芬太尼组和生理盐水组.孕妇在消毒前5 min分别注射地佐辛、芬太尼和生理盐水,消毒后注入丙泊酚2 mg/kg,待麻醉生效后进行手术.术中根据需要追加20～40mg丙泊酚,观察不同时间段对孕妇呼吸循环及苏醒时间的影响.[结果]地佐辛组麻醉优良率达到100％,显著高于芬太尼组(83.3％)和生理盐水组(63.3％),且差异均有显著性(P＜0.05);手术后地佐辛组心率(HR)显著低于其他两组(P＜0.05);芬太尼组和生理盐水组HR相比较差异无显著(P＞0.05);三组患者术前血氧饱和度(SpO2)水平相比较差异均无显著性(P＜0.05);T2时刻,芬太尼组SpO2水平显著低于其他两组(P＜0.05).地佐辛组、芬太尼组患者手术时间、苏醒时间、人均丙泊酚用量显著少于生理盐水组(P＜0.05);地佐辛组苏醒时间显著短于芬太尼组(P＜0.05).[结论]无痛人流产孕妇采用地佐辛联合丙泊酚复合麻醉效果理想,对孕妇呼吸循环及苏醒时间的影响较小,值得推广应用.
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地佐辛联合异丙酚在无痛诊疗中的应用
[目的]观察地佐辛联合异丙酚麻醉应用于无痛诊疗的临床效果及安全性.[方法]选择本院2012年1月至2013年12月行无痛诊疗患者220例,其中门诊行无痛结肠镜检查患者120例,门诊自愿要求行无痛人工流产早孕妇女60例,ICU机械通气患者需行纤维支气管镜检查患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为地佐辛联合异丙酚组(D组)和芬太尼联合异丙酚组(F组),每组各110例.分别比较两组患者用药后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)与其基础值的变化情况;并记录两组患者异丙酚总用量,观察两组患者呛咳、体动等不良反应;以清醒后30 min VAS评分评价镇痛满意度.[结果]两组患者用药后心率HR、RR、SBP、SpO2均较基础值有所下降,D组患者检查过程中上述指标较基础值变化与F组相比变化稳定,差异有显著性(P＜0.05);D组异丙酚总用量低于F组(P＜0.05);D组镇痛满意度优于F组.[结论]在无痛诊疗中,地佐辛联合异丙酚与芬太尼联合异丙酚相比较,可以明显减少异丙酚总用量,生命体征平稳,不良反应少,患者满意度高,值得临床推广.
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超声引导持续股神经阻滞联合帕瑞昔布在老年人股骨骨折术后中的应用
【目的】探讨超声引导下连续股神经阻滞用于老年人股骨骨折围手术期多模式镇痛中的应用。【方法】选择拟行股骨骨折切开复位内固定手术的老年患者60例，随机分为A组和B组，每组30例。两组均采用超声引导下连续股神经阻滞复合全麻完成手术，A组患者术毕连接自控镇痛泵镇痛，B组患者清醒拔管时连接静脉用PCA泵镇痛，比较两组患者术后72 h内视觉模拟疼痛（VAS）评分、辅助性镇痛药物、不良反应、镇痛满意度评分。【结果】A组患者术后72 h内各个时间点的VAS评分，辅助性镇痛药物及不良反应发生率均显著低于B组，差异有统计学意义（P ＜00．5）；A组患者术后镇痛满意度为（92．5±08．6）分，显著高于B组患者（78．9±08．3）分，差异有统计学意义（P ＜00．5）。【结论】超声引导下连续股神经阻滞多模式镇痛对老年人股骨骨折术后镇痛效果良好，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。
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三种镇痛药伍用异丙酚在人工流产术中的应用比较
[目的]观察人工流产术中应用异丙酚分别伍用芬太尼、曲马多、氯胺酮的麻醉效果及不良反应,旨在探讨一种佳的无痛苦人工流产麻醉方法.[方法]选择人工流产患者90例,随机分为三组,每组30例.分别为芬太尼-异丙酚组(A组),曲马多-异丙酚组(B组),氯胺酮-异丙酚组(C组).观察三组麻醉前、麻醉后2 min、5 min、10 min、20 min时的MAP、HR、R、SPO2、麻醉效果、异丙酚总用量、苏醒时间以及术中、术后的不良反应.[结果]注药后A组病人MAP、HR、SPO2明显下降(P<0.01),B组病人MAP、HR明显下降(P<0.05),但SPO2无明显变化,C组病人MAP、HR无明显变化,但SPO2明显下降(P<0.05).B组病人异丙酚总用量明显高于A、C两组(P<0.05),且麻醉优秀率明显低于A、C两组(P<0.05),C组病人麻醉优秀率虽高,但术后头痛嗜睡的并发症明显高于其他两组,苏醒时间亦明显长于A、B两组(P<0.05).[结论]芬太尼伍用异丙酚用于人工流产术具有麻醉效果好、苏醒快、麻醉并发症少等优点,适合用于无痛苦人工流产术.
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地佐辛在小儿心律失常射频消融术中的安全有效性
目的：探究地佐辛应用于小儿快速型心律失常射频消融术的安全性和有效性。方法择期行射频消融术的心律失常患儿160例，按入院先后顺序分成地佐辛组（ D组）和生理盐水组（ S组）。两组均以静脉诱导后置入喉罩，以2％七氟烷维持麻醉。手术结束前15 min，D组予地佐辛0.1 mg/kg，S组予生理盐水1 ml，观察拔管后自主呼吸恢复时间、苏醒时间，喉痉挛、躁动、恶心呕吐、头晕、疼痛及呼吸抑制等不良反应。结果地佐辛组术后躁动及疼痛发生率明显低于生理盐水组，并且苏醒时间明显长于生理盐水组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组自主呼吸恢复时间、呼吸抑制、恶心呕吐、头晕及喉痉挛发生率差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论手术结束前15 min静脉予地佐辛0.1 mg/kg在小儿快速型心律失常的射频消融术后可维持满意的镇痛和镇静效果，不良反应发生率低，具有良好的临床安全有效性。
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地佐辛应用于纤维支气管镜检查麻醉的临床效果
目的 对比观察地佐辛及芬太尼分别在纤维支气管镜检查麻醉中的临床效果.方法 选取40例需行纤维支气管镜检查麻醉的患者,按数字表法分成A、B两组,A组采用地佐辛+丙泊酚麻醉,B组采用芬太尼+丙泊酚麻醉.对比评价两组的麻醉效果.结果 两组患者插镜时间、可唤醒时间、留观时间及丙泊酚用量方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组检查期间的血氧变化明显,SpO2 ＜95％的患者多于A组(P＜0.01).B组的体动情况少于A组,呼吸暂停情况多于A组,但差异都无统计学意义(P＞0.05);两组患者的麻醉满意度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纤维支气管镜检查中地佐辛联合丙泊酚的麻醉方式对呼吸抑制轻,其方法有效、安全、舒适.
