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结肠癌术后反复肠瘘伴腹壁转移癌1例报道
患者,男,42岁,曾因"腹胀痛、排便困难3周",以"乙状结肠癌伴不全性肠梗阻"收入我院,并行左半结肠切除、左下腹结肠造瘘术,3个月后封闭造瘘口.因术中见肿瘤广泛转移,术后未行化疗.术后4个月左上腹出现肠瘘,6个月后再次行肠切除肠吻合术.术后20 d,脐上又出现两处肠瘘,经造影显示瘘口位于回肠距回盲部约40 cm处,再于3个月后行肠切除、肠修补术.
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梗阻性结肠癌52例诊治分析
我科1999年1月至2004年7月共收治梗阻性结肠癌52例,均经手术治疗,病理证实.其中男33例,女19例,年龄21~86岁,平均年龄57岁.肿瘤位于右半结肠23例,其中盲肠3例,升结肠9例,结肠肝曲5例,横结肠6例; 位于左半结肠29例,其中结肠脾曲9例,降结肠8例,乙状结肠12例.出现腹痛49例,腹胀47例,呕吐44例,肛门停止排气、排便48例,大便习惯及性状发生改变45例,入院时腹部扪及肿块16例,既往有腹部手术病史4例(阑尾切除手术2例,胃大部切除手术2例).术前明确诊断者24例,术中及术后明确诊断者28例.52例患者均行手术治疗.其中行右半结肠一期切除术16例,扩大右半结肠切除术3例,左半结肠一期切除术15例,左半结肠二期手术包括先行横结肠造瘘后行左半结肠切除者10例,捷径手术3例,单纯肠造口术5例.其中急诊手术39例,表现为不完全性肠梗阻,经保守治疗12~72 h症状无改善.结果: 本组无死亡病例,术后并发吻合口漏2例,切口感染2例,均经保守治疗后治愈.
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术中全肠道灌洗Ⅰ期肠切除肠吻合治疗左半结肠癌肠梗阻(附35例报告)
我院自1992年3月至2000年10月,应用术中全肠道灌洗的方法,对35例伴有梗阻的左半结肠癌患者作了Ⅰ期左半结肠切除吻合,术后疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男性21例,女性14例.年龄36~65岁,平均51岁.肿癌位于降结肠10例,乙状结肠23例,直肠与乙状结肠交界部2例.其中因肠梗阻行剖腹探查确诊者21例,术前确诊但因梗阻严重,难以在术前完成良好肠道准备,术中发现梗阻近侧肠腔内仍有大量粪便者14例.根椐病期经术中全肠道灌洗后作根治性左半结肠切除Ⅰ期吻合者28例,作姑息性切除Ⅰ期吻合术7例.
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腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期护理探讨
近年来,随着微创技术的不断发展,腹腔镜技术已广泛应用予结直肠癌手术的治疗,腹腔镜手术具有微创、术中视野好、出血少,术后疼痛轻、肠道功能恢复快,住院时间短等优点,现将本院2013年5月~10月开展的腹腔镜下结直肠手术的围手术期护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料结直肠癌的患者共计15例,男性10例,女性5例,年龄54~62岁。均经电子肠镜、腹部彩超、胸片、CT等检查,及病理检查明确诊断,证实无远处转移,无腹腔镜手术禁忌证。其中升结肠癌2例,降结肠癌2例,乙状结肠癌6例,直肠癌5例。术式为腹腔镜下根治性右半结肠切除、左半结肠切除、乙结肠切除及直肠癌根治术,其中2例行Dixon术式,3行Miles术式,15例手术均顺利结束。 -
急性肿瘤性肠梗阻行左半结肠切除,一期肠吻合的体会
目的:分析急性肿瘤性肠梗阻行左半结肠切除一期肠合的手术体会。方法:回性分析23例急性肿瘤性肠梗阻患者的临床资料,将其随机分为观察组13例与对照组10例,其中对照组采用结肠次全切除术,观察组采用左半结肠切除一期肠吻合术,比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间等手术指标。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均显著优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:针对急性肿瘤性肠梗阻患者在严格掌握手术指征的前提下行左半结肠切除一期肠吻合可有效缩短手术时间,减少术中出血量,更加有利于患者康复。
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预防急诊左半结肠切除吻合口瘘
传统的左半结肠切除,Ⅱ期行肠吻合术,虽然能达到预期的手术治疗效果,但却因治疗周期长,患者需2次手术,方能治愈,给患者带来不可避免的损失,急诊左半结肠切除,Ⅰ期吻合技术的应用与传统的Ⅱ期手术相比较存在明显的优势,因而近几年推广较快,但随之而来的吻合口瘘的发生成为人们更加关注的焦点,如不采取有效预防措施以减少吻合口瘘发生率,急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合术则失去应有的意义.我院自2000年至今共应用该术式25例,无一例出现吻合口瘘.现将临床资料及所采取的预防措施介绍如下:
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急诊左半结肠切除吻合口瘘的预防
急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合技术的应用与传统的Ⅱ期手术相比较存在明显的优势,因而近几年推广较快.但随之而来的吻合口瘘的发生成为人们更为关注的焦点,如不采取有效预防措施以减少吻合口瘘的发生率,急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合术则失去其应有的意义.