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肺鳞状细胞癌小肠转移致肠梗阻一例
患者男,72岁,因腹胀、腹痛、呕吐8 d,于2003年9月3日入院.患者发病后曾就诊于当地县医院,诊断为"胰腺炎"给予消炎治疗并行CT检查发现右侧肺门占位性病变,治疗4 d病情无缓解而来我院.患者无明显咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状.既往有吸烟史30年.查体:体温36.2℃,血压114/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身浅表淋巴结无肿大,右侧肺呼吸音偏低.腹胀、软,无压痛,未及包块,肠鸣音活跃.肛门指诊无异常.X线胸部摄片检查提示右侧肺门块状阴影;立位腹平片见多个阶梯状液气平面.考虑为肠梗阻,给予胃肠减压、补液及灌肠等保守治疗,治疗4 d无效,于2003年9月7日行剖腹探查术.术中无腹水,空肠高度扩张,自屈氏韧带至回肠末端散在20～30个1.0～8.0 cm大的结节,距回盲部30 cm处附近的肠管狭窄,此部位以上约100 cm范围内病灶较密集、较大.因小肠系膜散在肿大淋巴结、小肠病灶广泛,无法全部切除,故决定切除病变较重部分,以解除梗阻.术中切除距回盲部25～150 cm肿瘤密集的回肠肠管和狭窄处肠管,行一期肠吻合.术后病理检查:多灶性鳞状细胞癌1～2级,侵及肠壁全层,肠系膜有癌结节(图1).术后7 d行支气管镜检查并取右侧肺门肿块部位活组织行病理学检查,结果为肺鳞癌1～2级.患者术后恢复顺利,未再出现肠梗阻症状.患者拒绝对原发肿瘤行进一步的检查及治疗,治疗2周后自动出院.
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Ⅰ期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的疗效观察
目的 研究并探讨Ⅰ期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的疗效.方法 本次研究选取本院收治的结肠癌并发急性肠梗阻患者58例(所有患者都自愿接受调查和服从所有准则),手术中对其采取Ⅰ期肠吻合治疗,收集临床资料,对其结果进行回顾性分析.结果 58例结肠癌并发急性肠梗阻患者术中肠道进行灌洗,术后切口发生感染2例,出现吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,器官衰竭1例经过非手术治疗(如营养支持)后治愈,均未出现死亡病例.结论 在结肠癌并发急性肠梗阻的手术中施行Ⅰ期肠吻合术的效果非常明显,也是安全可行的,值得在临床上推广和使用.
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急诊左半结肠切除术中一期肠吻合的应用
1998年-2006年共行急诊左半结肠切除并一期肠吻合42 例,因系急诊手术,未能进行充分的肠道准备,患者一般情况多较差,并伴有各类程度不同的并发症.
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左半结肠急性梗阻的手术中一期肠吻合的应用体会
目的:研究并探讨左半结肠急性梗阻的手术中一期肠吻合术的应用,分析这种方法是否具有临床的可行性,科学性以及安全性.方法:本次研究选取我院2009年6月～2011年6月收治的左半结肠急性梗阻患者58例,手术中对其采取一期肠吻合的方法治疗,收集临床资料,对其结果进行回顾性分析.结果:58例左半结肠急性梗阻患者施行术中对其肠道进行灌洗之后,切口发生感染的患者2例,1例患者出现肠瘘,经过非手术治疗终治愈,均未出现死亡病例.结论:在左半结肠急性梗阻的手术中施行一期肠吻合术的效果是非常明显的,也具有临床的可行性,科学性以及安全性.同时,可以减轻患者的经济负担,在一定程度上降低了肿瘤的复发率.
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一期肠吻合在左半结肠急性梗阻手术中的应用
目的探讨一期肠吻合在左半结肠急性梗阻手术中的应用.方法回顾性分析31例急性左半结肠梗阻行一期手术吻合的病历资料.结果29例一期愈合,肠瘘2例,经非手术治治愈.结论一期肠吻合在左半结肠急性梗阻手术中应用是安全的.
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术中灌洗一期肠吻合在左半结肠急性梗阻手术中的应用
目的 探讨术中灌洗一期肠吻合在左半结肠急性梗阻手术中的可行性.方法回顾性分析27例急性左半结肠梗阻行术中灌洗一期手术吻合的临床资料.结果 26例一期愈合,肠漏1例,经非手术治疗治愈.结论 术中灌洗一期肠吻合在治疗左半结肠急性梗阻手术应用中是安全可行的.
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癌性结肠急性梗阻处理的探讨 (附17例分析)
目的:探讨癌性结肠急性梗阻的诊断、处理及肠吻合瘘的预防.方法:对17例结肠癌并急性梗阻行手术治疗病例进行回顾性分析.结果:无手术死亡病例.伤口感染3例,轻度肠粘连1例,无吻合口瘘发生.结论:对癌性结肠急性梗阻患者根据具体情况选择术式是合理的治疗方案.采用术前、术中、术后系统的处理,能有效预防一期肠吻合术后吻合口瘘的发生.
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新生儿开放式一期肠吻合预防吻合口瘘
自1998年以来,我们采取开放式一期肠吻合附加手术后温生理盐水洗肠方法治疗先天性肠闭锁30例,取得满意效果.
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自制结肠灌洗器在左半结肠癌性梗阻手术中的应用
目的 改善左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中结肠灌洗的方法.方法 利用市售塑料自来水三通管及大口径(直径3 cm)螺纹管制成结肠灌洗器,于梗阻近端结肠置入形成术中封密式结肠灌洗.结果 24例患者采用自制结肠灌洗器行术中结肠灌洗,无腹腔污染,术后无一例发生吻合口漏,均一期愈合,顺利出院·结论掌握好一期手术适应证,自制结肠灌洗器可运用于左半结肠癌性梗阻一期切除吻合,术中肠腔灌洗彻底,方便,无污染,无溢漏,且制作简单,成本低.
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急性肿瘤性肠梗阻行左半结肠切除，一期肠吻合的体会
目的：分析急性肿瘤性肠梗阻行左半结肠切除一期肠合的手术体会。方法：回性分析23例急性肿瘤性肠梗阻患者的临床资料，将其随机分为观察组13例与对照组10例，其中对照组采用结肠次全切除术，观察组采用左半结肠切除一期肠吻合术，比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间等手术指标。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均显著优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论：针对急性肿瘤性肠梗阻患者在严格掌握手术指征的前提下行左半结肠切除一期肠吻合可有效缩短手术时间，减少术中出血量，更加有利于患者康复。
