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冠状动脉窦瘤破裂的彩色多普勒超声诊断分析
目的:观察冠状动脉窦瘤破裂后的彩色多普勒超声心动图特征.方法:应用彩色多普勒超声心动图显像仪重点观察主动脉窦部情况,右室容量负荷,左室容量负荷,室间隔与主动脉前壁的连续性,主动脉根部内径,主动脉壁运动幅度以及主动瓣活动状态等.结果:单纯主动脉窦瘤不发生血流动力学改变,只有主动窦瘤破裂后出现.二维超声心动图检查有特征性改变,能清晰地显示出窦瘤破裂的部位和大小,活动情况以及窦瘤破裂对心脏各腔室负荷的影响.结论:近年来由于超声心动图的发展,尤其是二维超声与超声多普勒联合应用,使之有可能应用这一非创伤性检查进行临床诊断,是目前诊断窦瘤破裂的佳方法,为其它检查方法所不可相比,为手术等治疗提供确切的诊断依据.
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彩色多普勒超声对冠状动脉窦瘤破裂的诊断价值
目的 评价彩色多普勒超声在冠状动脉窦瘤破裂中的诊断价值.方法 分析24例冠状动脉窦瘤患者的超声心动图资料并与手术结果对照.结果 24例患者中,确诊23例(95.8%),误诊1例(4.2%).确诊的23例患者中,起源于右冠状动脉窦17例(73.9%),其中12例破入右室,5例破入右房,起源于无冠状动脉窦6例(26.1%),全部破入右房.合并主动脉瓣中量以上反流12例,主动脉瓣脱垂3例,感染性心内膜炎2例,心包积液9例.结论 彩色多普勒超声能对冠状动脉窦瘤的起源、部位、大小、血流动力学变化以及合并症的情况做出快速、准确的诊断,为临床选择治疗方法及预后随访提供重要依据.
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左冠状动脉窦瘤一例
患者女,49岁,已婚.因"反复发作活动后心前区不适、眼部烧灼感4个月,再发3 d"为主诉入院.缘于4个月前多于活动后出现心前区不适,伴咽部烧灼、紧缩感,有时伴有左上臂酸胀、困痛,无心慌、胸闷、气短等症状,休息数分钟可自行缓解,每月发作1 ～ 2次,就诊于县医院,诊断为"心肌缺血",按"冠心病"予以对症治疗后症状稍改善,出院后继续服药治疗,症状仍反复,每天发病至数十次,体力活动明显受限.
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超声诊断冠状动脉窦瘤破裂并室间隔缺损与主动脉瓣脱垂1例
患者,男,55岁,因劳累后胸闷、气急半个月就诊入院.体检:心前区隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线0.5 cm以外,胸骨左缘3、4肋间可触及震颤,心浊音界向双侧扩大,以左下扩大为甚,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣听诊区第2心音亢进.超声心动图检查:主动脉右冠窦呈局限性瘤样扩张并突向右室流出道,瘤体基底部宽约12 mm,瘤顶部见多个破口,大小3～4 mm(图1);室间隔流出道部可见连续性中断约10 mm(图2);主动脉瓣右冠瓣经室间隔缺口脱至右室流出道.
