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巨大动脉导管未闭经导管介入封堵术后并发感染性心内膜炎一例
先天性心脏病介入治疗后出现发热比较常见,但发生感染性心内膜炎(IE)者国内报道较少,我们报道一例巨大动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压患者,经导管封堵术后并发IE、封堵器边缘多发赘生物形成的病例.
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封堵器脱落急诊手术三例
我院自1994年11月至2003年4月,开展介入治疗先天性动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)114例,发生3例封堵器脱落,均在急诊下行封堵器取出、心内畸形矫正术,取得满意效果.现介绍如下.
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应用新型Amplatzer封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损
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50岁以上继发孔型房间隔缺损Amplatzer封堵器介入治疗的临床分析
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超声引导下徒手压迫法治疗介入术后股动脉假性动脉瘤41例/经胸超声心动图指导先心房间隔缺损Amplatzer封堵术/经导管国产封堵器与外科手术治疗心室间隔缺损对比研究
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经导管国产封堵器与心脏直视手术治疗房间隔缺损的对比研究
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Amplatzer封堵器用于先天性心脏病动脉导管未闭及Ⅱ孔型房间隔缺损介入治疗的经验总结及合并症防治
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国产镍钛记忆合金房间隔封堵器的动物实验研究
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国产封堵器介入治疗巨大动脉导管未闭的临床评价
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42至46 mm封堵器介入治疗巨大房间隔缺损的疗效及经验
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国产室间隔缺损封堵器的动物实验研究
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国产与进口封堵器介入治疗先天性心脏病疗效比较
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蘑菇伞封堵器封堵治疗动脉导管未闭症远期疗效随访观察
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经导管封堵术治疗嵴内型室间隔缺损与膜周部室间隔缺损的对比研究
经导管室间隔缺损封堵术(transcatheter closure of ventricular defect, TCVSD)是新型介入治疗手术.由于缺损本身的解剖多样性和技术难度限制,病例选择局限在膜部和肌部的部分缺损.为了进一步探讨Amplatzer封堵器的适应证,我们将嵴内型室间隔缺损与膜周部室间隔缺损的介入治疗进行对照研究,报道如下.
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动脉导管未闭封堵术中封堵器脱落原因分析及对策
患者,男,16岁,平素体弱,易感冒,5年前查体发现心脏有杂音,近两年上述症状较前明显.入院查体:生命体征正常.心电图正常.胸片示:右心室增大,肺动脉增宽,心胸比0.50.心脏超声示:动脉导管未闭,位置在升主动脉及肺动脉根部,动脉导管长约9mm,狭窄处直径10mm,呈柱形(两端喇叭口略小),彩色多普勒示有双向血流,右心室扩大,肺动脉增宽,肺动脉压增高,约70~80mmHg(lmmHg=0.133kPa)LVEF为56%.
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应用自制封堵器经导管闭合膜部室间隔缺损
室间隔缺损(室缺)是先天性心脏病中常见的一种,其中膜部缺损占70%左右[1].我们根据膜部室缺的解剖特点制作了双盘形封堵器,并成功治疗了10例患者,报告如下.
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房间隔缺损介入治疗封堵器选择的影响因素
目的 探讨房间隔缺损(ASD)介入治疗封堵器选择的影响因素.方法 1114例ASD患者,男388例,女726例,年龄2~75(26.3±17.0)岁.按14岁作为儿童与成人的划分点,成人组779例,平均年龄(34.4±13.5)岁;儿童组335例,平均年龄(7.3±3.9)岁.经胸超声心动图测量不同切面缺损大小及边缘长短,根据ASD大直径选择封堵器,分析不同年龄、缺损形态和边缘大小时,选择封堵器的差别.结果 1114例ASD患者,成功封堵1085例,技术成功率为97.4%.1085例患者中,ASD大直径为(19.7±7.8)mm,所选择的封堵器直径为(25.8±8.9)mm,封堵器与ASD大直径差值为(6.1±3.4)mm,封堵器/大直径为1.3∶1.成人和儿童组ASD大小相近,但成人组封堵器直径、封堵器加大值明显大于儿童组(P<0.05);封堵器/ASD大直径成人组为1.2~1.8∶1,儿童组为1.1~1.6∶1.随着缺损直径的增大,成人组选择封堵器的加大值亦增加,但非成比例增加.儿童组随着缺损直径的增大,选择封堵器的加大值有增大的趋势,但差异无统计学意义.ASD的大直径与封堵器的大小显著相关,成人和儿章组其相关系数分别为0.911和0.944(均P<0.01).以ASD小直径/ASD大直径的比例来描述缺损的形态,发现随着小直径与大直径比值的增大,各组间ASD大直径或封堵器直径虽无差异,但封堵器加大值明显增大.主动脉侧无缘组选择的封堵器、封堵器加大值明显大于有缘组(均P<0.01).结论 介入治疗ASD,封堵器选择应以测量的ASD大直径为主体,尚需参考年龄、缺损的形态及其边缘的状况适当增减.
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国产封堵器治疗先天性膜周部室间隔缺损的疗效评估
目的 评价应用国产封堵器治疗先天性膜周部室间隔缺损(pmVSD)的近期疗效和安全性.方法 选择2001年12月至2008年12月在上海长海医院心内科使用国产封堵器治疗的pmVSD患者604例.所有患者术后1周每天观察临床症状并行12导联心电图检查,术后3~7 d复查经胸超声心动图(TTE)和X线胸片.结果 604例患者中封堵成功576例,共置入封堵器583枚,放弃封堵28例,手术成功率95.4%.无感染性心内膜炎、血栓栓塞、猝死等并发症发生.81例患者术后出现不同类型的传导阻滞,其中右束支传导阻滞56例,左束支传导阻滞14例.31例患者在术后出现一过性的加速性室性自主心律.完全性房室传导阻滞(cAVB)11例,9例在3周内恢复,2例安置永久性心脏起搏器,其中1例术前有一过性cAVB,另1例为同时封堵房间隔缺损并室间隔缺损的患者.术后即刻,69例(12.0%)有微量-少量残余分流,术后7 d,31例分流完全消失,仍有38例(6.6%)存在微量-少量残余分流.术后主动脉瓣反流加重5例,2例由术前的微量加重到术后少量反流,3例由少量加重到中量;术后出现三尖瓣微-少量反流32例,中量反流3例.5例机械性溶血,其中1例持续5 d无好转,经导管取出封堵器,其余4例均在术后3~14 d恢复正常.1例术后出现股动脉假性动脉瘤,经加压包扎后消失.封堵器脱落1例,经导管取出,并成功行封堵治疗.封堵器移位1例,在原位置入另一封堵器.结论 使用国产封堵器治疗室间隔缺损成功率高,并发症少,是一种安全有效的治疗方法.
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蘑菇伞封堵器封堵动脉导管未闭后边缘性残余分流长期观察
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介入封堵房间隔、室间隔缺损前后血浆心钠素的变化
目的研究应用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损及室间隔缺损术前、后血浆心钠素的变化.方法25例房间隔缺损患者,14例室间隔缺损患者,年龄3~56(27.4)岁,体重12~88(54.7)kg.建立血管轨道后,在超声及x线导引下在应用Amplatzer封堵器介入封堵房间隔缺损及室间隔缺损.在封堵前、后5min,24h,3个月分别行血浆内钠素的测定.并选用15例正常人作为对比.