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土茯苓治疗鼻渊
笔者以土茯苓内服、外洗治疗鼻渊,疗效满意,现介绍如下.方药组成与用法土茯苓30g(或稍加味),每天1剂,水煎服,复煎外洗鼻部.适应症鼻渊证.相当于西医鼻窦炎、上颌窦炎、蝶窦炎等慢性炎症.病案举例钟某,女,40岁,2001年4月3日初诊.患鼻渊35年,曾行双上颌窦根治及双鼻息肉摘除术.诊见:鼻塞,流黄浊鼻涕6天,头重,腹胀,舌红、苔黄腻,脉滑.查:鼻腔内有大量的脓性分泌物,双下鼻甲充血肿大.
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鼻咽癌放疗后蝶窦炎的追踪观察及临床分析
[目的]探讨鼻咽癌放射治疗与蝶窦炎发病情况及追踪观察蝶窦炎的发展及治疗.[方法]回顾性分析74例鼻咽癌病人放疗前后蝶窦炎的发病情况、MR表现及与病期、放疗剂量的关系,追踪观察蝶窦炎的变化及治疗情况.[结果]放疗前蝶窦炎的发病率为14.8%,放疗后3个月,放疗后1年及2年的发病率分别为31%、31.4%、29.7%,蝶窦炎的发病率与T分期及放疗剂量明显相关.追踪观察显示,大多数病人蝶窦炎在放疗后MR无明显改变,患者也大多无明显症状,少部分病人需要手术治疗.[结论]鼻咽癌病人放疗后蝶窭炎发病率较高,其发病与病期及放疗剂量相关,临床应选用合理的方法进行治疗.
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蝶窦病变的诊断和治疗
目的:提高对蝶窦炎症性疾病及占位病变的认识.方法:对8例蝶窦病变(蝶窦炎4例,蝶窦黏液囊肿3例,低分化癌1例)的临床特征进行分析,其中7例在鼻窦内窥镜下手术,1例鼻外切开肿物摘除.结果:8例术后症状有不同程度的改善;1例确诊后到外院放疗,1例术后1个月引流口堵塞,再次住院手术.结论:CT与MRI检查对蝶窦病变诊断和治疗有很大价值;经鼻窦内窥镜手术对治疗本病有显著的优越性.
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鼻内镜下治疗孤立性蝶窦病变30例临床体会
目的 总结鼻内镜下治疗孤立性蝶窦病变临床体会.方法 回顾性分析30例鼻内镜下治疗孤立性蝶窦病变患者的手术方法及治疗效果.结果 30例患者术前均经CT或MRI检查及鼻内镜检查,8例病理报告可见大量真菌菌丝,未侵及黏膜基底层;炎症6例;黏膜囊肿6例;黏液囊肿4例;脓囊肿1例;骨瘤1例;软骨瘤1例;内翻性乳头状瘤1例;高分化鳞状细胞癌1例;嗅母细胞瘤1例.30例均临床治愈,无并发症.结论 鼻内镜下行保留中鼻甲经嗅沟径路进行蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦病变,安全、有效、并发症少,是治疗孤立性蝶窦疾病的首选术式.
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鼻内镜在孤立性蝶窦霉菌病诊疗中的应用
目的：探讨鼻内镜在孤立性蝶窦霉菌病诊疗中的应用价值。方法对13例孤立性蝶窦霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析,并对手术方法及治疗效果进行讨论。结果根据症状、体征和影像学检查，13例患者的诊断均为孤立性霉菌性蝶窦炎，并行鼻内镜下蝶窦开放手术，病理检查确诊；术后随访6~12个月，无复发病例。结论孤立性蝶窦霉菌病临床表现无特异性，易漏诊及误诊，CT/MRI检查结合鼻内镜检查可有效提高术前诊断率。运用功能性鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦霉菌病优势明显，为首选的治疗方式。
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急性蝶窦炎误诊1例报道
患者，男，39岁。因“头痛、发热3天，加重伴晕厥1小时”于2002年3月20日以“重感”急诊入院，收入内科治疗。患者入院3天前受凉后出现“寒战、头痛、咳嗽”，在当地乡医院诊断为“上感”而予以中药治疗(具体药物不详)，3天后患者上述症状加重，并出现脑深部持续性钝痛，低头、弯腰、咳嗽时加剧。当天下午……
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21例真菌球型蝶窦炎临床分析
目的 提高对孤立性真茵球型垛窦炎的认识,有利于早期诊断和治疗.方法 回顾性分析21例孤立性真菌球型蝶窦炎的临床表现、影像学特点、鼻内镜手术方法及疗效.结果 21例患者主要的临床表现为头痛或/和涕中带血,主要影像学特征为单侧蝶窦内软组织影,骨壁增厚,中央常可见高密度钙化斑.全部患者鼻内镜下行蝶窦开放术,定期换药,随访1～5年,全部治愈.结论 孤立性真菌球型蝶窦炎临床表现无特异性,早期不易发现,CT扫描及鼻内镜检查有利于早期诊断,病理学检查可确诊,采用鼻内镜下蝶窦开放术具有创伤小、并发症少和术后恢复快等优点,值得推广.
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蝶窦炎性病变的影像学分析
蝶窦炎性病变是一类临床相对少见疾病,症状和体征隐蔽不清[1].单纯X线平片和额镜下前鼻镜检查对蝶窦炎性病变的诊断价值十分有限,随着CT、MRI的逐渐普及,隐匿而不易分辨的蝶窦病灶不仅早期检出几率上升[2],正确定性也得以提高.为提高对该类病变临床与影像学特征的认识,结合近年相关文献综述如下.
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放射性上颌窦炎的CT诊断
曾有放射性肠炎、骨炎、肺炎［1］等的报道，未见放射性鼻窦炎尤其上颌窦炎的专题论述，放射性鼻窦炎中的筛、蝶窦炎CT表现较单一易诊断，而上颌窦炎所示形态各异，与其他病变易相混淆。因此本文特搜集174例放射性上颌窦炎，就其CT诊断与鉴别诊断归纳如下。1 资料与方法 搜集上颌窦接受1 500c GY以上放射性次照射174例，其中因鼻咽癌上颌窦次照射166例、鼻腔坏死性肉芽肿上颌窦次照射3例、鼻咽恶性淋巴瘤上颌窦次照射3例、硬腭癌上颌窦次照射2例。174例中男102例、女72例，年龄28～80岁，平均54岁。行放射治疗前鼻窦CT无异常，放射治疗后原发灶消失或缩小，而上颌窦出现各种形态的异常影，说明该异常影确为放射治疗所引起。所有病例经随访或病理证实，随访时间长达10年。
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继发于真菌性蝶窦炎的HC-tic1例
持续性偏侧头痛-三叉神经痛综合征(hemicrania continua-tic syndrome,HC-tic)临床罕见,现报道1例继发于真菌性蝶窦炎的HC-tic综合征.患者,男,78岁,右面部疼痛7月余,呈放电样、刀割样疼痛,突发突止,每次持续数秒.入院前3个月患者头痛呈持续性伴阵发性加重,发作时右侧面部潮红、右眼结膜充血、流泪、鼻塞、流涕.考虑HC-tic综合征,给予吲哚美辛治疗,完全缓解1周后再次加重.头颅CT检查示右侧蝶窦及筛窦炎,后行手术治疗.病检示霉菌性鼻窦炎,术后头痛症状完全缓解,随访6年未再复发.继发性HC-tic综合征在临床上既有三叉神经痛的表现,又有持续性偏侧头痛的特点,详细的病因筛查和针对性治疗是缓解头痛的关键.
