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卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭近期疗效观察
目的 观察应用卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭患者的近期疗效.方法 慢性心力衰竭患者92例,随机分为常规治疗组(对照组)和卡维地洛联合螺内酯治疗组(治疗组)各46例,治疗组在常规治疗药物的基础上加用卡维地洛和螺内酯,疗程12周.观察治疗效果并测定治疗前后左心室射血分数(LVFF)和血浆B型利尿钠肽(BNP)水平.结果 治疗12周后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗组LVFF、BNP与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭效果显著,可降低血浆中BNP水平,改善心功能.
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急性心力衰竭急诊快速诊断临床研究
目的 通过分析就诊于急诊的急性呼吸困难患者临床资料,确立急性心力衰竭(acute heart failure AHF)的早期诊断预测因子.方法 前瞻性入选因急性呼吸困难就诊于急诊的患者,收集患者临床资料包括:病史、体格检查、心电图、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、B型利尿钠肽(B-Type natriuretic peptide,BNP)及血气分析结果.由急诊科主治医师根据病情做出相应的处置并继续完善胸部X线、血常规、血生化等检查.12~24 h后由心内科主治医师根据各组患者的临床资料结合患者对于针对治疗的反应,做出AHF的诊断.比较AHF组和非AHF组临床资料的差异,采用Logistic多元回归模型分析AHF急诊诊断预测因子.结果 2015年7月~2016年9月,共有719例急性呼吸困难患者纳入本研究,其中355例(49.4%)患者诊断为AHF,AHF组342(96.3%)例住院或急诊留观.与非AHF组相比,既往高血压(P<0.01)、糖尿病(P<0.05)、心肌梗死(P<0.01)和心力衰竭病史(P<0.01)更多见于AHF组患者.临床表现方面,AHF组出现胸痛者较多(P<0.05).心脏杂音(P<0.05)和双肺啰音(P<0.05)较多见于AHF组.BNP增高(P<0.01)、TNI异常(P<0.01)和快速房颤(P<0.01)更多见于AHF组.AHF及非AHF组分别有247及165例完成急诊超声心动图检查,左室射血分数(left ventricular ejection fraction LVEF)降低AHF组亦更为多见(P<0.01).多变量logistic回归分析结果显示,既往心肌梗死、慢性心衰、来诊时双肺啰音、快速房颤和BNP水平增高是AHF诊断的独立预测因子.结论 既往心肌梗死、慢性心衰病史、双肺啰音、快速房颤和BNP水平增高是AHF诊断的独立预测因子
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血浆B型脑钠肽与低氧性肺动脉高压的相关性研究
目的：探讨血浆 B 型脑钠肽与低氧性肺动脉高压严重程度的关系。方法雄性 Wistar 大鼠32只，随机分成常氧对照组、低氧1周组、低氧2周组及低氧3周组，各组8只，实验期满后，测各组大鼠平均肺动脉压力(mPAP)及右心室肥厚指数（RVHI）；观察各组大鼠肺小动脉病理学改变；免疫荧光法测定各组大鼠 B 型脑钠肽值。结果B 型脑钠肽值：常氧对照组<低氧1周组<低氧2周组<低氧3周组，(P<0.05)。结论B 型脑钠肽值与低氧性肺动脉高压的严重程度正相关，提示低氧性肺动脉高压的严重程度可以使用 BNP 值评价。
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B型利尿钠肽在心血管病诊断及预后中的作用
目的：探讨B型利尿钠肽（BrainNatriuetic Peptide, BNP）对于心血管病的诊断及预后评估价值。方法随机选取2013年9月～2015年10月期间本院收治的呼吸困难患者100例，对其进行心脏彩超检查和血浆BNP水平测定，对患者的血浆BNP浓度及其不良事件的发生情况进行分析。结果随着其心功能NYHA等级的不断提升，患者的血浆BNP水平逐渐升高，组间差异具有显著性（P<0.01）；不良事件患者的血浆BNP浓度明显高于其他患者，差异具有显著性（P<0.01）。结论心力衰竭患者的血浆BNP浓度具有较高的特异性，可通过对患者进行血浆BNP浓度测定为早期诊断和预后评估提供可靠依据。
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别嘌呤醇对伴高尿酸血症慢性心力衰竭急性发作患者血尿酸及B型利尿钠肽(BNP)的影响
目的:通过观察试验组和对照组用药前后慢性心衰急性发作患者血浆B型利尿钠肽(BNP)及尿酸浓度的变化,探讨别嘌呤醇对伴随高尿酸血症慢性心力衰竭急性发作患者近期预后的影响.方法:用ELISA方法检测一次性BNP及尿酸在治疗前后浓度的变化.结果:别嘌呤醇治疗7天后试验组血尿酸明显下降(P<0.05),血浆BNP明显下降(JP<0.05),与对照组相比,差别有统计学意义.结论:短期别嘌呤醇治疗能显著降低慢性心衰急性发作患者BNP及尿酸,并因此可能改善此类患者的近期预后.
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脑钠肽对非ST段抬高型心肌梗死病人诊断价值的研究
目的 探索脑钠肽(BNP)对伴有胸痛而非ST段抬高的急性心肌梗死病人的诊断价值.方法 连续入选2006年6月-2007年6月因胸痛到我院CCU住院的183例病人,首先行18导联心电图,将确诊的43例ST抬高型心肌梗死病人排除,将剩余的140例病人,即刻测定其BNP、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)水平.根据监测结果终将140例病人确诊并分为非ST段抬高型心肌梗死组、不稳定型心绞痛组和非心源性胸痛组.并进行统计学处理.结果 急性心肌梗死病人的BNP均值水平为215.6 pg/mL(55.6 pg/mL～512.3 pg/mL),然而不稳定型心绞痛及非急性冠脉综合征病人则分别为81.2 pg/mL(26.8 pg/mL～248.6 pg/mL)和25.6 pg/mL(8.9 pg/mL～68.9 pg/mL)(P<0.001).与BNP值的第1个四分位数的病人相比,那些第2、第3、第4个百分位数的病人患AMI的危险比分别为1.18(95% CI 0.78～3.16)、1.83(95% CI 1.52～3.82)及5.22(95% CI 4.92～7.21,P<0.000 1).尽管BNP在AMI的诊断方面较CK-MB、TnI具有更高的灵敏性,但其特异性、阳性预测值均明显降低.结论 BNP不是AMI的一个诊断工具,而是一个强有力的预后预测因子,特别是那些伴有胸痛、心电图及CK-MB、TnI浓度没有特异性改变升高的病人.
关键词： B型利尿钠肽 非ST段抬高型心肌梗死 肌钙蛋白Ⅰ -
黄连素治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察
目的 探讨口服黄连素对缺血性心脏病心力衰竭的疗效.方法 将94例缺血性心脏病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组.两组患者均常规给予肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β-受体阻滞剂、洋地黄等药物治疗.治疗组在上述治疗基础上口服黄连素0.3 g,每日3次,疗程8周.对比8周后两组患者24 h平均心室率、6 min 步行试验、心功能分级(NYHA)情况和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型利尿钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)变化,并分别与入组时进行比较.随访两组患者1年内因心衰加重再住院次数和因心衰急诊就诊次数及两组患者死亡数;观察药物副反应发生情况.结果 治疗组8周后患者心功能分级、6 min步行试验、LVEF较入组前明显改善,TNF-α、BNP较入组前明显下降(P<0.05),与对照组8周后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组8周后24 h平均心室率与入组前比较明显下降(P<0.05),与对照组比较有下降趋势;治疗组1年内因心衰加重再住院次数和因心衰急诊就诊次数较对照组明显下降(P<0.05);治疗组有4例患者出现轻度消化道症状,继续服用症状消失.结论 黄连素能够改善缺血性心脏病心力衰竭患者的生存质量,降低心血管事件,副反应少.
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BNP在心衰中医辨证分型中的应用
通过运用对168例心衰患者进行BNP测定,来探讨BNP在心衰中医辨证分型中的作用.结果提示阳虚患者BNP、心功能明显高于气虚患者,能够为心衰患者的中医辨证分型提供客观依据.
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别嘌呤醇对伴高尿酸血症慢性心力衰竭急性发作患者血浆B型利尿钠肽及尿酸浓度的影响
目的：探讨别嘌呤醇对伴高尿酸血症慢性心力衰竭急性发作患者血浆 B型利尿钠肽（ BNP）及尿酸浓度的影响。方法选取慢性心力衰竭伴高尿酸血症急性发作患者58例，利用计算机进行随机分组，对照组29例，单纯给予常规抗心力衰竭药物治疗；观察组29例，在常规药物治疗基础上联合别嘌呤醇治疗。治疗12 w后，对比两组临床效果，并分析用药前后血流动力学指标及BNP、尿酸浓度变化。结果观察组治疗后血浆BNP、血尿酸、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、左室射血分数（LVEF）水平均低于对照组（均P＜0.05），有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。两组无明显不良反应发生。结论慢性心力衰竭伴高尿酸血症急性发作患者在常规抗心力衰竭药物治疗基础上联合别嘌呤醇疗效较好，改善患者血浆BNP及尿酸水平，促进患者恢复，值得推荐。
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BNP对急性心肌梗死再灌注治疗效果的评价
目的:探讨血浆BNP水平对急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗效果的具评价作用. 方法:测定88例AMI患者早期血浆BNP水平,比较采用不同治疗方法(包括早期再灌注、择期经皮冠状动脉介入治疗与单纯药物治疗)的患者血浆BNP水平的差异,以及左室重构、心功能改善和远期预后的情况. 结果:AMI患者血浆BNP水平明显高于正常人为(325.74±354.11)pg/ml对(21.26±1 0.01)pg/ml,P＜0.01.经治疗后,早期再灌注组BNP水平较另两组明显降低,为(155.12±72.33)pg/ml对(253.01±277.25)pg/ml对(665.01±456.59)pg/ml,(P＜0.01),心脏不良事件的发生率亦显著降低(P=0.01),且与出院6个月后左室重构程度呈正相关(r=0.614),与心功能的改善呈负相关(r=-0.504).结论:血浆BNP水平对急性心肌梗死再灌注治疗的效果具有一定的评价作用.
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血浆B型利尿钠肽与慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉压力相关性研究
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆B型利尿钠肽(BNP)水平与肺动脉压力的相关性.方法:心脏多普勒超声测定67例住院c0PD患者治疗前后及同期20例我院离退休健康体检者肺动脉收缩压,并同时采用免疫荧光法测定血浆BNP水平.结果:COPD患者治疗前后肺动脉收缩压、BNP水平明显高于健康体检者(均P<0.01);COPD治疗后肺动脉收缩压(29.70±9.66)mmHg、BNP水平(71.63±35.22)pg/mL显著低于治疗前(58.96±16.80)mmHg、(350.24±337.38)pg/mL(均P<0.01);治疗前后COPD患者血浆BNP水平与肺动脉收缩压均呈明显的直线正相关(均P<0.01).结论:肺动脉高压时心室代偿性分泌BNP增多.血浆BNP水平反映了COPD患者肺动脉高压及病情的严重程度.
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参芪复脉汤联合西药治疗慢性心衰疗效及对患者心功能的影响
目的:探讨参芪复脉汤联合西药治疗慢性心衰的疗效及心功能的影响.方法:选择慢性心衰患者72例,随机分为对照组和观察组各36例.对照组给予琥珀酸美托洛尔加替米沙坦、氢氯噻嗪等西药治疗;观察组在对照组基础上给予中药参芪复脉汤治疗.比较两组临床疗效,观察治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、B型利尿钠肽(BNP)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)变化及生活质量情况.结果:治疗5、7、14 d后,两组中医证候积分均明显下降,观察组比对照组更明显(P<0.05).两组治疗前LVEF、LVEDV、BNP及NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组LVEF水平均显著升高,LVEDV、BNP及NT-proBNP均显著降低(P<0.05);观察组治疗后LVEF水平显著高于对照组,LVEDV、BNP及NT-proBNP显著低于对照组(P<0.05).观察组治愈率及总有效率均高于对照组治愈率及总有效率(P<0.05).治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均无明显不良反应.结论:参芪复脉汤结合西药可显著改善慢性心衰患者LVEF、BNP及NT-proBNP等心功能指标,临床疗效显著,患者预后良好.
