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多潘立酮加氟西汀治疗功能性消化不良32例疗效观察
目的观察多潘立酮加氟西汀治疗功能性消化不良(FD)的疗效及安全性.方法将62例患者随机分为:治疗组32例,对照组30例.治疗组采用多潘立酮加氟西汀治疗,对照组仅用多潘立酮治疗.结果治疗组病人消化不良的症状有明显改善,总有效率为93.7%,与对照组(70.0%)比较,差异显著(P＜0.05);未见严重不良反应.结论多潘立酮加氟西汀治疗FTD比单用多潘立酮效果好.
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培哚普利与螺内酯联合治疗30例高血压性心力衰竭
目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利与醛固酮拮抗剂螺内酯联合治疗高血压性心力衰竭的有效性和安全性.方法:30例高血压性心力衰竭患者联合服用培哚普利2～4 mg,每日1次,螺内酯20～100 mg,每日1次,经6周治疗后观察血压和心功能的改善情况.结果:全部患者收缩压和舒张压均显著下降(P均<0.01),降压总有效率90.0%,心功能改善总有效率93.3%,其中显效70.0%,有效23.3%.血钾可见正常范围的升高,未发现严重高血钾及其他严重的不良反应.结论:培哚普利与螺内酯联合治疗高血压性心力衰竭是有效和安全的.
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低分子量肝素与阿司匹林联合治疗不稳定型心绞痛的临床观察
目的评价低分子量肝素(法安明)与阿司匹林联合治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法将48例UA患者随机分为对照组(阿司匹林)及治疗组(法安明+阿司匹林),疗程为1周.结果1周后总有效率:治疗组87.5%,对照组66.7%(P＜0.05);观察2周治疗组无1例发生急性心肌梗死,对照组发生2例(8.3%);治疗组未发现明显不良反应.结论在常规治疗基础上加用法安明,能更有效地控制心绞痛发作,且安全方便.
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缬沙坦与雷米普利联合治疗充血性心力衰竭的疗效
目的评价缬沙坦(valsartan)与雷米普利(ramipril)联合治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 150例CHF患者在应用洋地黄、利尿剂、β受体阻断剂治疗的基础上,随机分为A组(n=75):口服缬沙坦80 mg/d,雷米普利1.25～10 mg/d;B组(n＝75):口服雷米普利1.25～10 mg/d.治疗前、后分别进行心功能(NYHA 分级)评估,行血生化、肝、肾功能、心电图、超声心动图检查.结果治疗8周后两组左房内径(LA)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、心输出量(CO)、心排血指数(CI)均有显著改善(P均<0.05).LVEDV、LVESV、EF、FS及心功能改善总有效率A组与B组比较改善更为显著(P<0.05).两组治疗前、后血生化、肝、肾功能均无显著变化,不良反应发生率相仿(P>0.05).结论缬沙坦与雷米普利联合治疗CHF优于单用雷米普利.
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联合药物疗法治疗高血压的评价
问:现代高血压药物治疗都强调2种以上药物合用,这种作法有什么优点?
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比卡鲁胺联合紫杉醇对雄激素受体阳性三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞的增殖抑制作用
目的 探讨比卡鲁胺(BIC)联合化疗药物紫杉醇( PTX)对雄激素受体( AR)阳性的三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞的增殖抑制作用及可能的作用机制.方法 采用CCK-8试剂盒观察不同浓度的BIC (0. 1、1. 0、10. 0 μmol/L)和PTX(0. 1、1. 0、10. 0、100. 0、1 000. 0、10 000. 0 nmol/L)以单药及不同联合给药方式处理后,对MDA-MB-231 细胞增殖的抑制作用.细胞增殖抑制率比较采用单因素方差分析.组间两两比较采用LSD法.选取10 nmol/L PTX及10 nmol/L DMSO分别处理MDA-MB-231 细胞样品(各3个)72 h,采用生物信息学方法分析样品的相关基因表达芯片数据,采用校正t检验筛选出差异基因.结果 使用不同浓度的BIC分别处理MDA-MB-231 细胞24、48、72 h后,各组MDA-MB-231细胞增殖抑制率在不同时间点差异均有统计学意义(F=4. 124、8. 189、4. 139, P=0. 037、0. 004、0. 032).BIC 10. 0 μmol/L 组MDA-MB-231 细胞增殖抑制率在48 h 高,为(12. 9 ± 5. 5)% .不同浓度的PTX分别处理MDA-MB-231 细胞24、48、72 h后,不同浓度组MDA-MB-231 细胞增殖抑制率在不同时间点差异均有统计学意义(F=8. 407、47. 432、14. 907, P均<0. 001). PTX在48 h时对MDA-MB-231 细胞的半数抑制浓度(IC50)为5 380. 0 nmol/L. 5 000. 0 nmol/L PTX单药或联合不同浓度(0. 1、1. 0、10. 0 μmol/L)的BIC同时处理MDA-MB-231细胞48 h后,5 000. 0 nmol/L PTX单药处理组与3个实验组中细胞增殖抑制率分别为(53. 2±2. 7)% 、(53. 2±3. 1)% 、(51. 7±3. 4)% 、(51. 0±2. 3)% ,组间差异无统计学意义(F=0. 831,P=0. 492).采用5 000. 0 nmol/L PTX和10. 0 μmol/L BIC以不同的序贯方式联合给药处理MDA-MB-231 细胞(PTX 24 h +BIC 24 h 组、BIC 24 h +PTX 24 h 组、PTX 48 h +BIC 24 h 组、BIC 48 h+PTX 24 h 组),并用5 000. 0 nmol/L PTX(PTX 48 h组)和10. 0 μmol/L BIC(BIC 48 h组)单药处理及同时联合给药(PTX 48 h+ BIC 48 h 组)分别处理MDA-MB-231 细胞后,各组间细胞增殖抑制率差异有统计学意义(F=241. 466,P<0. 001).其中,两两比较结果显示,PTX 24 h+BIC 24 h组细胞增殖抑制率为(72. 9±1. 9)% ,高于BIC 24 h +PTX 24 h组的(42. 9±1. 7)% (P<0. 001),PTX 48 h组的(60. 9±3. 7)% (P<0. 001)和PTX 48 h +BIC 48 h组的(60. 3±4. 1)% (P<0. 001). PTX处理组中有EGR1、FST、FOS、IL8、IL6、RPL27A及CA2 7 个基因的表达量与DMSO处理组比较,差异均有统计学意义( t=18. 647、10. 336、10. 098、9. 683、9. 408、9. 050、8. 001,P均<0. 050).结论 通过先PTX 再BIC 的序贯联合给药方式较单药及其他联合给药方式能够更有效抑制AR 阳性三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231 的增殖,两者间可能存在协同作用.
关键词： 乳腺肿瘤 雄激素受体拮抗剂 化学疗法 联合药物疗法 早期生长反应蛋白质1 -
聚肌细胞和无环岛苷联合应用治疗树枝状角膜炎
我院自1991年采用聚肌胞结膜下注射与无环岛苷眼药水联合应用治疗52例树枝状角膜炎，疗效较好，现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组52例树枝状角膜炎患者中，男49例，女3例，全部为单眼患者。年龄小17岁，大73岁。初发者49例，复发者3例。
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多抗甲素联合黄芪治疗原因不明白细胞减少症
目的: 评价多抗甲素片联合黄芪注射液治疗原因不明白细胞减少症的疗效与安全性.方法: 将105例患者随机分为A,B,C三组, 每组35例.A组单用黄芪注射液20mL于5%葡萄糖注射液250mL, 静点,每日1次.B组单用多抗甲素片10mg口服每日3次.C组采用多抗甲素片联合黄芪注射液, 两药用法同上.每组疗程均为4周.结果: A组总有效率为45.7%, B组总有效率为42.9%, C组总有效率为77.1%.三组总有效率比较, A,B两组间差异无显著性意义(P>0.05),C组与A, B组比较差异有非常显著性意义(P<0.01); 治疗后白细胞数C组与A, B组比较差异有非常显著性意义(P<0.01); C组复发率与A,B组比较差异有显著性意义(P<0.05).未见严重不良反应.结论: 多抗甲素片联合黄芪注射液治疗原因不明白细胞减少症安全、有效.
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低剂量短程三联疗法治疗消化性溃疡近期疗效观察
目的:观察低剂量短程三联疗法治疗消化性溃疡(PU)近期疗效.方法: 80例PU患者随机分为:治疗组40例用洛赛克20mg/d,甲硝唑0.2g和阿莫西林0.5g,均为每日3次口服;对照组40例用雷尼替丁150mg,每日2次口服,甲硝唑和阿莫西林同治疗组.疗程均为2周.结果:治疗组愈合率为95%,总有效率为97.5%,明显优于对照组80%和87.5%(P＜0.05);且复发率治疗组2.56%,显著低于对照组11.76%(P＜0.01).结论:说明含质子泵抑制剂的三联疗法,具有近期疗效好,且复发率低的特点.
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拉米夫定联合胸腺肽和甘利欣治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的 观察拉米夫定联合胸腺肽、甘利欣治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 将316例CHB患者随机分为4组,A组84例采用拉米夫定联合胸腺肽与甘利欣治疗;B组81例用拉米夫定联合胸腺肽治疗;C组76例拉米夫定联用甘利欣治疗;D 组75例用乙肝胶囊治疗.4组疗程均为6个月.结果 疗程结束后4组病例ALT复常率分别为92.8%、77.8%、76.3%、52.0%,血清胆红素(SB)复常率分别为88.1%、70.4%、69.7%、45.3%,HBeAg转阴率分别为39.3%、30.8%、30.3%、30.3%,HBV-DNA转阴率分别为41.7%、28.4%、27.6%、27.6%.停药后随访一年,ALT复常率分别为85.7%、65.4%、64.5%、40.0%,SB复常率分别为84.5%、64.2%、63.2%、36.0%,HBeAg转阴率分别为38.1%、25.9%、25.0%、25.0%,HBV-DNA转阴率分别为38.1%、23.5%、22.4%、22.4%.疗程结束及随访1年时,各组患者ALT复常率、SB复常率及HbeAg、HBV-DNA转阴率间差异均有统计学意义(P＜0.01);组间两两比较,A组与其余各组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 3种药物联合治疗CHB可取得较好的远期疗效.
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依那普利与螺内酯联合治疗高血压性心力衰竭
目的观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利与醛固酮拮抗剂螺内酯联合治疗高血压性心力衰竭的有效性和安全性.方法30例高血压性心力衰竭患者联合服用依那普利5～10mg,每日1～2次,螺内酯20～100mg,每日1次,经6周治疗后观察血压和心功能的改善情况.结果全部患者收缩压和舒张压均显著下降(P均＜0.01),降压总有效率90.0%;心功能改善总有效率93.3%,其中显效70.0%,有效23.3%.血钾可见正常范围的升高,未发现严重高血钾及其他严重不良反应.结论依那普利与螺内酯联合治疗高血压性心力衰竭是有效和安全的.
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黄芪、小柴胡冲剂联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎
目的:观察黄芪、小柴胡冲剂联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效.方法:治疗组(30例)应用黄芪注射液、小柴胡冲剂和辅酶Q10;对照组(30例)用GIK极化液、辅酶Q10和维生素C,两组患者无禁忌证者均给予β-受体阻滞剂,钙拮抗剂和对症治疗.两组疗程均为3个月.结果:治疗组临床症状和心律失常总有效率分别为73.3%和86.6%,高于对照组的43.3%和63.3%(p＜0.05).结论:黄芪、小柴胡冲剂联合辅酶Q10对VMC有较好疗效,且无明显不良反应.
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甘利欣联合胸腺肽、华蟾素治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的:观察甘利欣联合胸腺肽及华蟾素对慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法:将196例CHB病人随机分为4组,A组56例采用甘利欣联合胸腺肽与华蟾素;B组50例用甘利欣联用胸腺肽;C组46例用甘利欣联用华蟾素;D组44例用门冬氨酸钾镁和五酯胶囊.疗程均为3个月.结果:治疗结束时4组ALT复常率分别为92.8%、78%、76%、52.2%.SB复常率为87.5%、70%、69.5%、45.4%.HBeAg转阴率39.2%、30%、30.4%、9%.HBV-DNA转阴率41%、28%、28.2%、6.8%.停药后随访一年,ALT复常率分别为85.7%、66%、65.2%、40.9%.SB复常率分别为83.9%、64%、63%、36.3%.A组与D组比较P＜0.01,A组分别与B组及C组比较P＜0.05.HBeAg转阴率37.5%、26%、26%、6.8%.HBV-DNA转阴率37.5%、24%、23.9%、6.8%.A组与D组比较P＜0.001,A组分别与B组及C组比较P＞0.05.结论:三种药联合治疗慢性乙型肝炎可取得较好的远期疗效.
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珍菊降压片合丹参片治疗原发性高血压42例临床观察
目的:单用珍菊降压片与联合应用丹参片治疗原发性高血压作比较,观察两组病人的血压值以及临床症状的改善情况.方法:设立单用珍菊降压片组40例(男23例,女17例,年龄60.36岁±2.81岁),剂量1～2片,1日3次,口服.联用组42例(男23例,女19例,年龄59.48岁±3.52岁),采用珍菊降压片1～2片,1日3次,口服,加用丹参片4片,1日3次,口服,疗程为4周.结果:单用珍菊降压片组与合用丹参片组降压显效率分别为52.5%和52.4%,总有效率分别为90%和88.1%,两组比较无显著差异(P＞0.05),但在临床症状改善方面合用丹参片组与单用珍菊降压片组的平均症状积分治疗前后差值两组比较有有显著差异(P＜0.01).结论:合用丹参片组综合疗效优于单用珍菊降压片组.
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吸氧在急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗中的作用
目的：探讨吸氧在行急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention ，PCI）治疗不伴缺氧表现的急性心肌梗死（acute myocardial infarction ，AM I）患者中的治疗作用。方法：本研究为单中心的前瞻性随机对照研究。将纳入的143例拟行急诊PCI治疗、不伴缺氧表现的AMI患者分为吸氧组和对照组，吸氧组给予5 L／min流量的氧气吸入，对照组吸入空气，持续24 h。行PCI治疗前后，均采用标准化药物（抗栓及抗缺血药物＋他汀类药物＋血管紧张素转换酶抑制剂）治疗，且在冠心病监护病房（coronary care unit ，CCU）内进行监护。观察两组患者的AMI发病和PCI术中情况；入院时和出院时分别进行全球急性冠状动脉事件注册研究（Global Registry of Acute Coronary Events ，GRACE）评分，并检测血清肌钙蛋白I（cardiac tro‐ponin I ，CTnI）、肌酸激酶同工酶（myocardial‐specific isoenzyme of creatine kinase ，CK‐MB）和氨基末端脑钠肽前体（N‐terminal pro‐B‐type natriuretic peptide ，NT‐ProBNP）的峰值水平；记录患者发生心律失常、心源性休克和病死的例数以及住院时间。结果：吸氧组和对照组的心源性休克例数、病死例数和住院时间差异无统计学意义（均 P＞0．05）。吸氧组的血清CTnI和NT‐ProBNP峰值质量浓度分别为33．40（22．10，75．43）ng／mL和810（535，1390）pg／mL ，CK‐MB的峰值活性为（252．70±132．20）U／L ，均高于对照组的23．70（14．83，45．45）ng／mL、406（240，846）pg／mL和（189．66±97．05）U／L（均 P＜0．05）。吸氧组发生心律失常13例，高于对照组的9例（P＜0．05）。结论：不伴缺氧表现的AMI患者在急诊PCI治疗中，吸氧可能没有益处，甚至会加重心肌损伤。
关键词： 氧吸入疗法 急性心肌梗死 联合药物疗法 经皮冠状动脉介入治疗 -
进展期胰腺癌临床化学治疗进展
胰腺癌发病率占人类全身肿瘤的1%～3%、消化道肿瘤的8%～10%.在美国,胰腺癌造成的死亡居肿瘤死亡原因的第5位;在我国其死亡率亦迅速增高,总体死亡率自20世纪90年代初的1.83%增至2000年的2.26%,近年仍呈上升趋势.占恶性肿瘤死因的第7～8位.胰腺癌的高死亡率与其高侵袭性的生物学特性及其对全身和局部治疗的低敏感性有关,明确诊断时多已是进展期,未经积极治疗的胰腺癌中位生存期仅3～4个月.
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赖氨匹林加甲氧氯普胺治疗偏头痛
目的:评价赖氨匹林加甲氧氯普胺治疗偏头痛的疗效与安全性.方法:偏头痛病人104例分成2组:治疗组52例,男性15例,女性37例,年龄35 a± s 12 a;对照组52例,男性13例,女性39例,年龄37 a±11 a.头痛发作时,病人随机交替口服内含赖氨匹林0.9 g加甲氧氯普胺10 mg的胶囊(治疗组)或内含淀粉的胶囊(对照组)1粒.结果:治疗组服药4 h总有效率为88%;对照组总有效率为29%.2组总有效率比较差别有非常显著意义(P＜0.01),未见严重不良反应.结论:赖氨匹林加甲氧氯普胺治疗偏头痛安全、可靠.
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青藤碱和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎
目的:观察青藤碱和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效和不良反应.方法:对照组32例(男性6例、女性26例,年龄46 a±s3 a ,病程4.1 a±1.0 a);青藤碱组32例(男性7例,女性25例,年龄46 a±4 a,病程4.6 a±1.6 a).2组原有非甾类抗炎药(吲哚美辛、双氯芬酸)继续应用.对照组加服甲氨蝶呤15 mg,qw;青藤碱组加服青藤碱20 mg,tid +甲氨蝶呤7.5 mg,qw .3 d后无不良反应,青藤碱加至40 mg,tid.2组于1 mo时非甾类抗炎药减半,2 mo停用.3 mo为一个疗程.结果:对照组显效31%,有效56%,改善13%;青藤碱组显效38%,有效59%,改善3%.不良反应对照组47%,青藤碱组12%.结论:联合用药可减少治疗类风湿关节炎的用药剂量,增加病人治疗的顺应性和减少不良反应.
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国产克拉霉素的短程三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效
目的:观察国产克拉霉素的短程三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效及不良反应.方法:91例Hp阳性的消化性溃疡或糜烂性胃窦炎病人,分为A组(47例,男性40例,女性7例,年龄57 a±s14 a)和B组(44例,男性40例,女性4例,年龄59 a±15 a).A组以奥美拉唑20 mg、替硝唑500 mg及国产克拉霉素250 mg,po,bid;B组治疗同A组,只是将国产克拉霉素改为进口克拉霉素,疗程均为7 d.疗程结束1 mo后复查胃镜及Hp.结果:A,B 2组Hp根除率分别为85 %和91 %,不良反应发生率分别为11 %和14 %,但均能耐受,2组比较差异无显著意义,P＞0.05.每例抗Hp费用A组为470元、B组550元.结论:A,B 2组疗效相近,均无严重不良反应,但A组费用较低,提示国产克拉霉素可替代进口克拉霉素用于Hp根除.
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替普瑞酮加奥美拉唑和阿莫西林治疗胃溃疡73例
目的:观察替普瑞酮在治疗胃溃疡中的作用.方法:治疗126例经胃镜证实的活动性胃溃疡伴幽门螺杆菌阳性的病人随机分为对照组53例,给予奥美拉唑20 mg,每晨1次口服,同时服用阿莫西林0.5 g,tid,4 wk为一个疗程;治疗组73例,除同样服用上述2种药物外,加服替普瑞酮50 mg,tid.4wk后复查胃镜.结果:治疗组胃溃疡治愈率为93%优于对照组(81%,P＜0.05).2组病人治疗前后进行胃粘膜组织氨基己糖测定,治疗组治疗后氨基己糖水平[(18.2±2.1)/μg /mg组织]明显高于治疗前[(14.6±2.5)μg/mg组织](P＜0.05),而对照组则无明显变化,分别为(14.6±2.4)μg/mg组织,(15.2±2.6)μg/mg组织.结论:替普瑞酮可减轻胃粘膜损伤,促进胃溃疡愈合.
