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血小板相关参数在脓毒症与脓毒性休克患者间变化差异及其与预后的相关性分析
目的 探讨血小板相关参数在脓毒症与脓毒性休克患者间变化差异以及其与预后的相关性.方法 选取100例收治的脓毒症患者,对患者入院时急性生理与慢性健康评分(APACHE-II评分)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分和出现多器官功能障碍综合征(MODS)等一般资料进行记录.分别检测入院24 h内和72 h后的血小板相关参数,根据其病情分为A组(脓毒症休克患者)和B组(脓毒症患者).对两组患者血小板相关参数及其与预后的相关性进行比较与分析,应用ROC曲线分析血小板计数(PLT)、血小板体积分布宽度(PDW)和血小板平均体积(MPV)对患者预后的判断价值.结果 ①入院24 h内,A组患者的PLT低于B组(p<0.001),而A组患者的MPV(p=0.001)和PDW(p<0.001)均高于B组,两组比较具有统计学差异,而于入院72 h后,两组的PLT(p<0.001)、MPV(p<0.001)和PDW(p<0.001)差异均更为明显;②入院24 h内,脓毒症患者的MPV(r=0.57,p<0.001)和PDW(r=0.54,p<0.001)均与预后呈正相关,而PLT计数则与预后呈负相关,而于入院72 h后,各个指标与预后的相关性均增强,且PLT计数与预后的相关性明显增强(r=-0.81,p<0.001);③入院24 h内,PLT、MPV和PDW曲线下面积分别是:0.898、0.833和0.856;入院72 h后,PLT、MPV和PDW曲线下面积分别是:0.973、0.951和0.944,且此时PLT判断预后的敏感度为94.82%,特异度为82.38%.结论 随着脓毒症患者的病情加重,血小板相关参数发生改变,而入院72 h后的血小板计数与预后存在一定的相关性,或许可有效地判断预后.
关键词： 脓毒症 血小板相关参数 多器官功能障碍综合征 APACHE II评分 预后 -
急诊Apache II对重症创伤患者的预后预测分析
目的 评估急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)II对急诊重症创伤患者的预后预测能力.方法 采集重症创伤患者入急诊抢救室后第一个24h内数据进行APACHE II评分,比较存活组与死亡组的评分结果以及预测死亡率与实际死亡率的关系.结果 死亡组APACHE II评分均值高于存活组[(26.56±6.19) vs (16.94±6.67),P<0.01],差异有统计学意义;APACHE II预后预测的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.88;以0.5为标准,APACHE II预测死亡的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性,假阴性为80.00%、93.59%、57.14%、97.77%、6.41%、20.00%.结论 急诊室内APACHE II评分能准确预测重症创伤患者的死亡率.
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脓毒症患者血清肌钙蛋白I和B型脑钠肽与预后的相关性分析
目的：探讨脓毒症患者血清肌钙蛋白I（troponin I，cTnI）和B型脑钠肽（b-type natriuretic peptide，BNP）水平与预后的关系。方法纳入2010年1月~2012年9月在北京安贞医院急诊抢救室及重症监护病房住院脓毒症患者48例，非脓毒症患者52例。以就诊时cTnI和BNP水平和入院24 h的急性生理功能和慢性健康状况评分系统（APACHE Ⅱ）评分作为基线资料。通过Cox比例风险回归法分析cTnI和BNP与预后关系，预后不良指标包括院内和出院30 d内死亡及APACHE评分≥20分。结果脓毒症组与非脓毒症组的性别、年龄和原发病构成比、APACHE Ⅱ评分等差异无统计学意义（P＞0.05）。脓毒症组中有47.92%（23/48）存在cTnI和（或）BNP水平升高，非脓毒症组中有28.84%（15/52）存在cTnI和（或） BNP水平升高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。生存分析结果显示，脓毒症患者的预后不良与cTnI、BNP增高有关。结论血清cTnI、BNP水平升高有助于判断脓毒症患者的预后。
关键词： 脓毒症 生存分析 APACHE II评分 血清肌钙蛋白I B型脑钠肽 -
门急诊患者危重症的筛查及处理
目的 通过探索制定的潜在危重症患者的筛查程序,减少临床上的误诊误治,提高危重症的救治成功率.方法 选取2010年1月至2012年1月急诊治疗的危重症患者292例,采用APACHE II评分系统评分并计算预计死亡危险度,比较其与患者实际病情转归的差异.结果 ①存活患者的APACHE II评分与预计死亡危险度均明显低于死亡患者(t=7.94,t=9.40;P<0.05;)②有患者的APACHE II评分下的预计死亡危险度为13.81%,实际病死率为9.9%,经校准度衡量,无明显差异(P>0.05),提示APACHE II评分对于预后的分析较为准确.结论 潜在危重症患者的筛查程序,能快速筛选出需要紧急抢救的危重患者,提高抢救效益及质量.
关键词： 门诊急诊 危重症 筛查 APACHE II评分 -
严重脓毒症患者血清降钙素原与APACHE II评分的相关性分析
目的：观察普外科严重脓毒症患者血清降钙素原与APACHE II评分之间的相关性。方法：选择38例普外科严重脓毒症患者，根据病情分为严重脓毒症好转组和恶化组，另选36例脓毒症患者作为脓毒症组，测定入院24 h内及4 d后的PCT及CRP值，同时予APACHE II评分。结果：入院时PCT、CRP值及APACHE II评分，严重脓毒症好转组、恶化组与脓毒症组相比均有显著性差异（P＜0.05）；治疗4 d后，严重脓毒症好转组与恶化组PCT及APACHE II评分有显著性差异（P＜0.05）， CRP值无显著差异（P＞0.05）。结论：PCT与APACHE II评分存在正相关性，结合PCT与APACHE II评分，有助于早期诊断脓毒症并对预后进行评价。
关键词： 严重脓毒症 血清降钙素原 APACHE II评分 相关性 -
甲泼尼龙治疗严重脓毒症的临床研究
目的：探讨小剂量甲泼尼龙治疗严重脓毒症的临床疗效。方法选取佛山市第五人民医院、伽师县人民医院2013年4月—2015年4月收治的88名符合严重脓毒症诊断标准的患者，将所有患者随机分为对照组（40例）和治疗组（48例）。对照组给予常规综合治疗，治疗组在常规综合治疗基础上给予小剂量甲泼尼龙治疗，入院第一天静脉推注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠120 mg/d，分3次给药，3 d后根据病情逐渐减量，连续治疗7 d。观察两组患者钙素原（PCT）、乳酸水平变化，比较急性生理功能和慢性健康（APACHE II）评分、应用血管活性药时间、住ICU时间、并发症发生率和28 d死亡率。结果两组患者在治疗后第1、3、5、7天PCT、乳酸水平均较治疗前下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组下降的幅度较对照组大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组在APACHE II评分、应用血管活性药时间、住ICU时间均较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.01）。治疗组并发症发生率略高，但与对照组比较差异无统计学意义。两组患者28 d死亡率相近，差异无统计学意义。结论小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠对严重脓毒症患者临床疗效较好，缩短了治疗疗程，具有一定的临床推广应用价值。
关键词： 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 严重脓毒症 钙素原 乳酸 APACHE II评分 -
动态血乳酸监测与APACHEII评分对危重患者预后的评估
目的:研究危重患者血乳酸水平以及波动情况与死亡率的相关性,指导临床的诊断及治疗,及时准确地判断危重患者的预后.方法:对202例EICU的危重患者行血乳酸水平测定,分别在入住30min内、12h、48h和72h后分别进行血乳酸测定,比较血乳酸水平与死亡率的相关性.结果:危重病患者的死亡危险性与血乳酸浓度有密切相关.危重病组患者血乳酸浓度升高患者的死亡率显著高于正常组(P<0.05);随着血乳酸浓度增高,死亡率从12.67%增加至55.22%(P<0.05),而死亡组患者APACHE II评分分值、血乳酸浓度均明显高于存活组,有统计学意义(P<0.05).结论:血乳酸浓度与危重病严重程度呈正相关,是危重病预后的敏感的量化指标.
关键词： 动态血乳酸 危重病患者 APACHE II评分 预后 -
APACHEⅡ评分、动脉血乳酸及血清降钙素原与重症肺炎预后的相关性分析
目的：探讨APACHE II评分、动脉血乳酸、血清降钙素原与重症肺炎预后之间的关系。方法分析2011～2013年住院82例重症肺炎的病例资料，统计出院时的死亡率、存活率，并根据患者存活与否将其分为存活组和死亡组，观察两组患者组间及组内APACHEII评分、动脉血乳酸、血清降钙素原的动态变化。结果出院时重症肺炎患者的存活率为59.76％，死亡率为40.24％。存活组患者确诊重症肺炎时的APACHE II评分、动脉血乳酸、血清降钙素原分别为（21.85±6.50分）、（3.81±2.43 mmol/L）、（3.68±3.09 ng/mL），而死亡组分别为（25.24±7.15分）、（5.42±3.76 mmol/L）、（5.48±4.15 ng/mL），三者组间比较均有显著性差异（P＜0.05）；存活组患者APACHE II评分、动脉血乳酸、血清降钙素原随住院天数的增加而降低，死亡组患者相反。 APACHE II评分与动脉血乳酸、血清降钙素原呈正相关。存活组、死亡组治疗第3、7天后三组间相比，APACHE II评分、动脉血乳酸、血清降钙素原均具有显著性差异（ P＜0.05）。结论重症肺炎治疗后的APACHE II评分及动脉血乳酸、血清降钙素原的动态变化情况，可作为患者病情及预后判断的参考之一。
关键词： APACHE II评分 动脉血乳酸 血清降钙素原 重症肺炎 预后 -
APACHE II 评分与慢性阻塞性肺病急性加重期机械通气患者预后的相关性研究
目的：探讨急性生理和慢性健康状况（APACHE II）评分对需机械通气的慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者预后的判断价值。方法对我科2010年1月至2013年6月收治的123例行机械通气的AECOPD患者的临床资料进行回顾性分析，计算APACHE II 评分，记录患者的一般情况及预后情况，对其进行统计学分析。结果 APACHE II评分与血清白蛋白呈负相关（r＝-0．549，P＝0．000），与C-反应蛋白（CRP）、机械通气时间及入住ICU 时间呈正相关（r分别为0．583，0．509，0．366，P均为0．000）；对于不同预后，病死组的APACHE II评分、CRP水平均高于存活组，而白蛋白水平病死组低于存活组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 APACHE II评分与血清白蛋白、CRP水平有较好的相关性，对预后有一定的判断价值。
关键词： APACHE II评分 血清白蛋白 C反应蛋白 慢性阻塞性肺病急性加重期 预后 -
重症肺炎肠粘膜屏障与 APACHE II 评分及血清 D-乳酸水平的关系
目的：观察重症肺炎APACHE II评分及血D-乳酸水平的变化，并分析其与疾病严重程度的关系，判断重症肺炎肠黏膜屏障功能的改变。方法选择40例重症肺炎患者（ A组），另选择同期25例普通肺炎患者作为B组，健康人群25例作为C组。在患者入组时抽血测D-乳酸水平，测APACHE评分，并对检测结果进行统计学分析。结果重症肺炎组患者D-乳酸水平明显高于普通肺炎组和健康对照组，差异有统计学意义（ P＝0.011，0.016）；普通肺炎组D-乳酸水平高于健康对照组（ P＝0.034）；重症肺炎组患者APACHE II评分与D-乳酸呈线性正相关（[apache评分]＝[D-乳酸]*9.753-52．948）。结论重症肺炎患者肠黏膜屏障功能均有不同程度损伤，随病情的加重而损伤程度加重，早期保护肠黏膜屏障功能对改善重症肺炎预后有积极的意义。
关键词： 肺炎 肠黏膜 屏障 D-乳酸 APACHE II评分 -
重症急性胰腺炎后期感染性胰腺坏死危险因素的临床研究
目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）后期发生感染性胰腺坏死的危险因素。方法回顾性分析该院2011年1月-2015年5月收治的205例SAP患者的临床资料。根据患者后期是否发生感染性胰腺坏死，分为感染组和非感染组，比较两组患者的临床资料，评估其发生后期感染性胰腺坏死的危险因素，选取有统计学意义的指标构建ROC曲线，评价其敏感度和特异度。结果205例SAP患者中有76例发生感染性胰腺坏死，其发生率为37.1%。感染组C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及APACHE II评分高于非感染组，差异有统计学意义（<0.05）。ROC曲线分析显示，CRP、PCT及APACHE II评分对应曲线下面积分别为0.861、0.809和0.804，对应诊断准确度高的临界值分别为235.5 mg/L、7.5 ng/ml和15.5分，敏感度分别为81.7%、81.1%和89.0%，特异度分别为77.9%、70.6%和68.4%。结论 CRP、PCT及APACHE II评分的升高对SAP发生后期感染性胰腺坏死有较大的早期预判价值。
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危重症患者血清甲状腺素水平对预后的影响
目的：探讨危重患者血清甲状腺素水平对疾病预后的影响。方法选取ICU收治的危重症患者226例，调查患者年龄，计算APACHE Ⅱ评分，测定游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)，游离甲状腺素( FT4)和促甲状腺激素( TSH)水平，对上述数据进行统计分析。结果低FT3、FT4和TSH患者的APACHE Ⅱ评分显著高于正常甲状腺功能患者的APACHE Ⅱ评分；死亡患者的FT3、FT4和TSH显著低于出院患者。结论APACHE Ⅱ评分和甲状腺激素水平可以作为危重症患者死亡率预测指标。 APACHE Ⅱ评分越高，危重症患者死亡率越高；甲状腺激素水平越低，危重症患者死亡率越高。低甲状腺激素水平，高APACHE Ⅱ评分与高死亡率相关。
关键词： 危重症患者 正常甲状腺功能病态综合征 APACHE II评分 -
心跳骤停成功复苏后亚低温治疗的研究
目的：研究心跳骤停复苏后进行亚低温治疗的意义，分析可能的分子机制。方法选取我院2008年6月～2016年06月心跳骤停成功心肺复苏后在ICU的患者90例作为研究对象，分成对照组（37名）进行常温治疗和观察组（53名）进行亚低温治疗。结果1、治疗后，观察组GCS评分显著增高，APACHE II评分显著下降，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2、治疗后，观察组血乳酸、SCD14、S 100β蛋白和肿瘤坏死因子（TNF α）的水平降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。3、观察组的24 h和7天生存率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期的亚低温治疗可以改善心跳骤停患者的预后。
