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创伤性寰枢椎不稳的手术治疗
本院自1998年1月至2001年4月,共收治疗创伤性寰枢椎不稳11例,全采用手术治疗,取得了满意的疗效.
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创伤性寰枢椎不稳的手术治疗进展
创伤性寰枢椎不稳是因创伤导致寰枢椎及其组织结构骨折、脱位、韧带损伤而引起不稳,可导致脊髓受压,甚至高位颈髓损伤,危及生命.在创伤性寰枢椎不稳的治疗中,重建脊柱稳定性是防止和减轻椎管狭窄和脊髓损伤的关键,也是手术治疗的主要目的之一.
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Apofix夹结合C1~C2关节突螺钉治疗创伤性寰枢椎不稳
目的探讨创伤性寰枢椎不稳更为有效的治疗方法及四点内固定的疗效机制.方法对12例创伤性寰枢椎不稳经颈后路联合使用Apofixfix椎板夹和C1~C2关节突螺钉内固定.结果 12例随访6~12个月,平均8个月,所有患者都获得骨性稳定.结论对创伤性寰枢椎不稳的患者,如果寰枢椎椎弓完整,应用四点内固定技术可使寰枢复合体获得三维稳定,为骨性愈合提供良好的力学环境.
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齿状突完整的创伤性寰椎后脱位1例报告并文献复习
寰枢椎间的稳定性主要依靠寰椎横韧带和枢椎齿状突的完整性,创伤性寰枢椎不稳多是由于横韧带断裂或者齿状突骨折造成,寰椎后脱位应是以齿状突骨折作为前提的.
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多普勒超声观察创伤性寰枢椎不稳手术前后椎动脉血流的变化
目的 探讨创伤性寰枢椎不稳患者内固定手术前后椎动脉血流的变化.方法 32例创伤性寰枢椎不稳患者,其中男性22例,女性10例;年龄22 ~ 57岁,平均年龄38岁.手术前及内固定术后,均应用彩色多普勒超声测量颈椎1、2间和颈椎5、6间椎动脉血流速度、阻力指数,并对检查结果进行对比分析.结果 32例创伤性寰枢椎不稳患者术前椎动脉血流39侧异常,25侧正常.内固定术后39侧异常者中35侧恢复正常,4侧无变化,3侧术前正常变为术后异常.结论 创伤性寰枢椎不稳可导致椎动脉血流变化,手术复位内固定后增加了寰枢椎稳定性,可改善椎动脉血液供应.
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创伤性寰枢椎不稳38例治疗体会
创伤性寰枢椎不稳是指该部位组成结构受暴力致伤,导致C1-2间解剖关系的异常,从而丧失正常功能和稳定作用,并导致颈部疼痛、功能障碍,甚至对脊髓神经造成压迫的一组病症.作者近年来收治38例,现介绍如下.
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经皮前路侧块螺钉内固定治疗创伤性寰枢椎不稳的手术配合
创伤性寰枢椎不稳多由外伤引起,常可危及生命.本院骨科自行研究设计了一套经皮前路螺钉内固定操作器械和操作步骤,对创伤性寰枢椎不稳行颈前路经皮穿刺C12侧块关节突内固定治疗29例,取得了较为满意的治疗效果.与传统的手术方法相比较,该方法创伤小,出血少,效果好,显著提高了患者的生活质量.现将手术配合报告如下.
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创伤性寰枢椎不稳的内固定治疗现状
创伤性寰枢椎不稳是指寰椎、枢椎及其连接的椎间关节和韧带结构遭受暴力损伤,丧失正常的生理功能和稳定作用,导致寰枢椎脱位或半脱位,合并或继发脊髓及神经根刺激和压迫.目前临床对创伤性寰枢椎脱位与不稳,可根据解剖结构破坏分为:骨性结构不稳定和韧带结构不稳定.
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创伤性寰枢椎不稳定38例治疗体会
创伤性上颈椎不稳[1]是指寰枢椎遭受创伤后,生理载荷下出现寰枕、寰枢关节过度或异常活动,并出现一系列临床症状,其早期诊断和合理治疗直接关系预后.1997~2004年4月,作者收治外伤性寰枢椎脱位或不稳定38例,分别采用牵引、石膏固定及手术治疗,取得了满意效果.报告如下.
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Apofix内固定治疗创伤性寰枢椎不稳
自1998年2月~2002年2月,作者应用Apofix内固定治疗创伤性寰枢椎不稳4例,经平均1年以上随访观察,认为Apofix固定方法具有操作简单、固定牢固、护理方便等优点.现总结报告并作粗浅讨论如下.
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后路显微内窥镜辅助下经椎弓根内固定治疗创伤性寰枢椎不稳
目的 探讨后路显微内窥镜辅助下经椎弓根内固定治疗创伤性寰枢椎不稳的可行性及临床效果.方法 2008年9月-2010年9月,收治创伤性寰枢椎不稳患者44例,随机分为微创组及传统治疗组,每组22例.两组性别、年龄、损伤类型、病程及术前日本骨科协会(JOA)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.微创组在显微内窥镜辅助下,行后路复位、经寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗;传统治疗组按常规手术方法行寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗.通过观察两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、JOA评分改善率、植骨融合等指标评价手术效果.结果 微创组手术时间、术中出血量、手术切口长度均优于传统治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生.微创组和传统治疗组分别有7枚和8枚螺钉穿入横突孔内壁,均无椎动脉损伤表现.两组均获随访,随访时间12~37个月,平均26个月.两组植骨均融合,融合时间3~12个月,平均5.3个月;无内固定物松动、断裂等并发症发生.两组共6例于术后6个月~1年取出临时内固定物,头颈部旋转功能未受明显影响.两组末次随访时JOA评分均较术前显著改善(P<0.05),两组间JOA评分及改善率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 后路显微内窥镜辅助下经椎弓根内固定既具有传统方法术后即刻恢复稳定、融合率高、并发症较少的特点,又具有微创手术出血少、软组织损伤小等优点,是治疗创伤性寰枢椎不稳较理想的内固定方式.
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Apofix内固定系统治疗创伤性寰枢椎不稳
目的 探讨Apofix内固定系统治疗创伤性寰枢椎不稳的临床效果.方法 回顾分析2002年6月至2006年4月共24例创伤性寰枢椎不稳患者行后路Apofix系统内固定.结果 经6~18个月随访,所有患者均达到骨性愈合,术后局部症状及脊髓功能均有不同程度的改善.结论 Apofix内固定系统治疗创伤性寰枢椎不稳是可靠的,是一种理想的治疗方法.
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关于论文"四点内固定技术治疗创伤性寰枢椎不稳"的几点看法
贵刊2006年8月第22卷第8期584-586页发表了胡勇医师的题名为"四点内固定技术治疗创伤性寰枢椎不稳"的文章.笔者对文中有关内容持不同看法,与同道商榷.