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复杂肱骨远端骨折内固定失败相关因素分析及对策
肱骨远端解剖结构复杂,骨折移位严重,且多为粉碎性,是临床上难处理的骨折之一.随着AO内固定技术的发展和应用,肱骨远端骨折更趋于手术治疗.但由于对骨折类型认识不足,或者条件有限,操作不当,造成内固定失败,骨折不愈合率增加.
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解剖型钢板治疗肱骨远端骨折16例
肱骨远端骨折是复杂的关节内骨折,过去多以非手术治疗为主,很难达到令人满意的解剖复位,并可能造成更严重的并发症[1].目前,多数学者认为手术治疗可取得较好疗效.自2003年10月～2005年6月,笔者采用Zimmer肱骨远端解剖型钢板内固定治疗肱骨远端骨折16例,取得较好疗效,现报告如下.
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肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究
肱骨远端骨折是上臂常见的骨折,目前普遍使用肘后肱三头肌舌状造瓣显露术野,手术视野显露较好.近十年我院有较完整资料的此类手术87例,发现部分病例出现肘关节功能受限,关节僵化现象.有关资料报告如下.
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成人肱骨远端粉碎性骨折的治疗
成人肱骨远端骨折,特别是关节内粉碎性骨折,临床上相对少见但致残率较高.自1997年5月～2001年7月采取切开复位、双钢板内固定的方法治疗成人肱骨远端关节内粉碎性骨折29例,现对其中随访资料完整的21例治疗情况分析报告如下.
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几种常用肱骨远端关节内粉碎性骨折的内固定方法比较
目的 对几种常用肱骨远端关节内粉碎性骨折内固定方法进行比较和结果分析.方法 对57例肱骨远端粉碎性骨折使用不同治疗方法.结果 根据Cassebaum关节功能评分,不同内固定方法治疗后的优良率分别为双接骨板80%、Y型接骨板75%、克氏针结合钢丝79%、单接骨板70%.结论 对于粉碎性肱骨远端骨折,只要达到解剖复位,固定符合生物力学原理,支持患者早期功能锻炼,不必拘泥于采用何种内固定方法和材料.
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双钢板固定术治疗肱骨远端骨折的临床效果观察
目的：分析观察双钢板固定术治疗肱骨远端骨折的临床效果。方法：针对我医院从2011年8月～2013年8月收治60例肱骨远端骨折患者，对患者的病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，且每组都有30例患者，对于对照组患者治疗中采取常规手术方法治疗骨折，对试验组患者治疗中采取双钢板固定术治疗方法，并观察分析2组患者的临床治疗效果，分析双钢板固定术在肱骨远端骨折中的临床疗效。结果：在2组患者中，试验组患者临床治疗效果要高于对照组临床治疗效果，试验组和对照组进行比较，2组差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：临床中，对于肱骨远端骨折患者进行治疗中，可以针对患者病情采用双钢板固定术治疗方案，较常规骨折手术治疗方法具有更好疗效，不仅能取得满意的临床疗效，还可以使得患者的病情明显好转，促进骨折痊愈，缩短住院时间，值得在实际中推广。
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尺骨鹰嘴截骨结合双接骨板技术治疗肱骨远端骨折
目的：介绍双接骨板治疗肱骨远端骨折的手术方法和疗效。方法：自2011年6月～2014年6月手术治疗肱骨远端骨折20例，男8例，女12例；年龄40～65岁，平均51岁；左侧6例，右侧14例。骨折按照AO分型：C1型5例，C2型6例，C3型9例。经尺骨鹰嘴截骨入路，外侧采用3．5 mm重建接骨板及内侧采用1／3管型接骨板治疗。术后早期积极进行功能锻炼。结果：所有患者术后获得6～24个月（平均13个月）随访，均获骨性愈合，术后未发生感染、内固定松动等并发症，异位骨化1例，暂时性尺神经麻痹1例。末次随访时肘关节评分采用Cassebaum评分标准评分（60～100分），平均90分；优14例，良4例，一般2例，优良率为90％。结论：采用双接骨板治疗肱骨远端骨折能获得坚强固定，重建肱骨远端骨性结构，早期功能锻炼，疗效满意。
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经肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端骨折临床效果初评
目的:探讨经肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端骨折的疗效. 方法:收集2010年6月~2014 年6月,我院收治的肱骨远端骨折患者42例,经肱三头肌两侧入路行Y形钢板或者双钢板内固定治疗,观察临床治疗效果. 结果:术后骨折均愈合,未发生感染等并发症;22例(52.38%)优,14例(33.33%)良,6例(14.29%)可,0例(0.00%)差,优良率为85.71%. 结论:经肱三头肌两侧入路钢板内固定治疗肱骨远端骨折固定坚强、创伤小及关节功能康复快,具有较高的临床应用价值.
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肱骨远端骨折运用双钢板固定术治疗的临床探讨
目的:探讨分析肱骨远端骨折患者采用双钢板内固定治疗的效果.方法:将2016年1月~2017年1月收治的肱骨远端骨折的患者92例根据治疗方式的不同分成2组,对照组采用传统治疗,观察组患者采用双钢板固定治疗,比较2组患者的治疗效果,骨折愈合时间以及术后并发症发生情况.结果:观察组患者治疗总优良率为89.13%(41/46),较比对照组76.09%(35/46)的效果有明显的差异;观察组患者术后并发症发生率为4.35%(2/46),较比对照组10.87%(5/46)的发生率有明显差异,P<0.05,有统计学意义.观察组患者骨折愈合时骨性愈合时间与对照组比较均有不同程度比较,P<0.05,有统计学意义.结论:肱骨远端骨折是临床常见骨折问题,采用双钢板固定治疗的效果较好,利于患者骨折的早期愈合,固定效果好,术后患者肢体功能恢复较好,对患者的生活、学习影响较小,值得临床推广.
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双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折临床分析
目的:探讨分析对肱骨远端骨折患者行双侧AO锁定加压钢板内固定治疗的临床效果.方法:选取我院自2015年8月-2017年12月收治的50例肱骨远端骨折患者作为此次临床研究对象,随机分为对照组(n=25)与观察组(n=25),其中对照组患者应用Y型钢板内固定治疗,观察组患者应用双侧AO锁定加压钢板内固定治疗;比较分析2组患者经不同治疗方式下的骨折愈合与并发症情况.结果:通过应用不同方式治疗后,观察组患者的治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后随访中观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对肱骨远端骨折患者行双侧AO锁定加压钢板内固定方式进行治疗,其临床效果更好,并发症发生率低,值得在临床中广泛应用并普及.
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经肱三头肌双侧入路双钢板治疗C型肱骨远端骨折
目的：评价经肱三头肌双侧入路双钢板治疗C型股骨远端骨折临床疗效。方法：2009年1月～2012年1月，采用开放复位、双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折18例，其中男12例，女6例；年龄18～55岁，平均36岁。骨折按AOA/SIF分类法，C1型8例， C2型6例，C3型4例。术后随访时间12～22个月，平均15个月，根据改良Cassebaum肘关节评分标准进行临床疗效评定。结果：按改良Cassebaum肘关节评分标准，结果：优12例，良3例，可2例，差1例，优良率83．3％。发生皮瓣坏死1例，无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。结论：经肱三头肌双侧入路双钢板治疗C型股骨远端骨折显露清楚，固定牢靠，保全伸肘装置，配合早期主动功能锻炼，能大程度恢复肘关节的功能。
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肱骨远端骨折双钢板固定技术临床研究
目的:探讨肱骨远端骨折双钢板固定技术临床应用效果.方法:本次医学研究选择我院骨科2014年1月~2015年12月之间收治的100例肱骨远端骨折患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,对照组接受传统骨折复位手术治疗,实验组接受双钢板固定技术治疗,比较分析2组患者临床治疗效果.结果:实验组肘关节功能恢复优良率为94%,对照组肘关节功能恢复优良率为84%,实验组治疗有效率为92%,对照组治疗有效率为82%,2组对比具有明显的统计学差异(P<0.05).结论:肱骨远端骨折患者接受双钢板固定技术治疗,具有较高的有效率,且有助于患者关节功能的恢复,因而可作为患者临床首选的治疗方法,具有较高的推广和应用价值.
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双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折临床分析
目的:对肱骨远端骨折患者行双侧AO锁定加压钢板内固定治疗后,探讨其临床的疗效并对其展开分析.方法:选择20例肱骨远端骨折患者为研究对象,对这些患者行下双侧AO锁定加压钢板内固定治疗,分组AO分类,A型7例,B型7型,C型6例.对其临床疗效展开分析并评价.结果:其临床治疗均全部愈合,且不存在伤口感染情况,延迟愈合或骨不连的情况均未出现.其中,恢复很好占比45.00%(9/20),恢复良好占比40.00%(8/20),恢复一般占比15.00%(3/20),恢复不好占比0(0/20).结论:选择双侧AO肱骨远端锁定,加上钢板固定的方法在治疗肱骨远端骨折上,稳定性很高,骨折不愈合情况得到很大改善,患者早期即可展开肘关节功能恢复锻炼.随访后得知患者肘关节功能恢复很好,并发症非常少.
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成人肱骨远端骨折不愈合的治疗策略及效果分析
成人肱骨远端骨折不愈合在临床上较常发生,包括患肢疼痛、关节不稳、无力及尺神经炎等,严重影响患者生活质量,因此对于肱骨远端骨折不愈合的治疗,仍然是临床医生的重要任务.目前治疗肱骨远端骨折不愈合的方案主要包括切开复位内固定及植骨技术,外固定架及骨搬运技术及肘关节置换.本文检索已发表关于成人肱骨远端骨折治疗文献,包括植骨术、骨搬运、外固定架技术、切开复位内固定、关节融合及关节置换等治疗方法,旨在分析各种治疗方法取得的效果,确定不同类型肱骨远端骨折不愈合的治疗策略.
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肘关节"恐怖三联征"合并肱骨远端骨折的手术治疗
目的 探讨手术治疗肘关节"恐怖三联征"合并肱骨远端骨折的临床疗效.方法 选择东南大学医学院附属盐城医院2005年1月至2014年6月收治的13例肘关节"恐怖三联征"合并肱骨远端骨折患者,男8例,女5例,年龄24~56岁,平均(31.4±2.1)岁,肱骨远端骨折AO分型:B1型3例,C1型7例,C2型3例.肱骨远端骨折行钢板固定,桡骨头骨折行钢板、螺钉固定或置换,冠突骨折行钢板、螺钉或克氏针固定,修复内外侧副韧带.术后按照Broberg-Morrey评估系统对肘关节功能进行评分.结果 11例患者获得随访,随访时间12~22个月,平均(16.2±2.1)个月.骨折愈合时间19~23周,平均(20.2±3.2)周.Broberg-Morrey评分:优2例(18.2%)、良6例(54.5%)、可2例(18.2%)、差1例(9.1%),优良率72.7%.肘关节屈伸范围75~116°,平均(101.2±10.9)°;前臂旋转范围为90~120°,平均(107.7±8.4)°.结论 肘关节"恐怖三联征"合并肱骨远端骨折为高能量损伤,关节严重不稳定,需重建骨关节及软组织的解剖结构,肘关节功能可得到良好恢复.
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成人肱骨远端复杂骨折内固定治疗进展
成人肱骨远端骨折包括肱骨髁上、髁间和单纯累及内外髁的骨折，由于肱骨远端特异的解剖形态，部分肱骨远端关节内骨折处理起来相对棘手，临床上争议较多。笔者着重对手术入路、固定策略进行述评。
一、流行病学
肱骨远端骨折成人患者相对较少，占所有骨折的2%，肱骨骨折的1/3[1]。Robinson 等[2]报道肱骨远端骨折在成人中每年发病率约为5.7/10万。男性发病率高峰在12~19岁，往往是高能量损伤，开放性骨折比例高，常合并其他损伤。而女性发病率高峰在80岁以上，常为低能量损伤，与骨质疏松相关。随着人口老龄化进展，后者发生率逐年递增。 -
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肱骨远端骨折内固定术后早期康复临床路径效果分析
目的：探讨分析术后早期康复临床路径在肱骨远端骨折内固定术后康复中的临床应用效果。方法108例内固定手术治疗的肱骨远端骨折患者，随机分为研究组(56例)和对照组(52例)。研究组术后接受早期康复临床路径，对照组术后接受常规康复锻炼。在术后12个月分别采用关节活动度(ROM)及Mayo肘关节功能评分(MEPS)对患侧肢体功能进行评估和比较，并统计患者接受康复治疗的总次数。结果所有患者均顺利完成手术并获得有效随访，随访期间骨折均获得愈合。MEPS评分：研究组优18例，良34例，优良率为92.6%，对照组优11例，良29例，优良率为76.9%；研究组MEPS评分优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。ROM评估：研究组患者患侧肘关节屈曲、伸直受限ROM值均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组患者前臂旋前、旋后ROM值比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组康复治疗总次数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨远端骨折常遗留肘关节功能障碍，术后早期康复临床路径可有效促进肱骨远端骨折内固定术后康复，恢复患肢功能，具有较高的应用价值。
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肱骨远端骨折内外侧双解剖钢板固定的疗效分析
目的：探讨内外侧双解剖钢板固定治疗肱骨远端骨折的临床效果。方法选择2008年7月-2011年6月的15例肱骨远端骨折的患者。全部患者骨折按照AO分型，C1型患者8例，C2型患者5例，C3型患者2例。患者均使用内外侧双解剖钢板内固定技术治疗，观察治疗效果。结果本组患者均进行3～12个月的随访，患者骨折均1期愈合，愈合时短8周，长17周，平均愈合时间（13.4±2.9）周，术后无内固定松动、骨折再移位等现象出现。对全部患者末次随访时其肘关节活动范围，屈曲（120±10）°，伸直（25±5）°，根据肘关节功能评分标准进行评分，其中优秀6例，良好7例，尚可2例，肘关节功能优良率为86.7%。患者均无尺神经卡压的症状出现。结论应用内外侧双解剖钢板的内固定技术治疗肱骨远端骨折，能够保证早期内固定的坚强，避免出现内固定松动、骨折再移位的现象，有利于术后患者的康复和进行早期肘关节的功能锻炼，患者肘关节功能恢复效果良好，疗效满意。
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人工肘关节置换治疗陈旧性复杂性肱骨远端骨折的疗效
目的：探讨人工肘关节置换术治疗陈旧性肱骨远端骨折的疗效。方法选取26例陈旧性复杂性肱骨远端骨折患者为研究对象，采取人工肘关节置换术治疗，比较该手术治疗前后的效果。结果治疗前VAS疼痛评分为（6.8±1.5）分、Mayo肘关节评分为（51.2±3.6）分；治疗后VAS疼痛评分为（3.2±0.9）分、Mayo肘关节评分为（81.3±4.2）分，治疗后VAS疼痛评分、Mayo肘关节评分显著优于治疗前（P＜0.05）。此外，经2年随访调查，1例患者发生尺神经麻痹，1例异位骨化，并发症发生率为7.69%。结论人工肘关节置换治疗陈旧性复杂性肱骨远端骨折的疗效确切，并发症发生率低，可为治疗该病的推荐术式使用。
