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双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效
目的 探讨双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 对58例肪骨髁间粉碎性骨折患者采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗.术前行螺旋CT及三维重建检查,术中采用双钢板内固定,其中32例行尺神经前置,术后早期进行肘关节功能锻炼.结果 58例患者均获随访,随访时间12～36个月,平均18.6个月.其中优28例,良19例,可7例,差4例.优良率为81.0%.术后发生伤口感染1例(为开放性骨折伴糖尿病),拆除钢板后换药愈合.发生尺神经炎2例、骨折不愈合1例、异位骨化3例、牵拉致挠神经及尺神经损伤各1例,经保守治疗后恢复.结论 尺骨鹰嘴截骨入路能充分显露肱骨远端骨折,双钢板固定可以获得牢固定,有利于患者早期进行功能锻炼,提高疗效.
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双锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床效果分析
探究双锁定钢板内固定对肱骨远端骨折的治疗效果.按照随机数字表法将收治的132例肱骨远端骨折患者分为A、B组各76例,A组使用切开复位内固定术进行治疗,B组使用双锁定钢板内固定,对比两组一般资料、疗效及肘关节功能情况.B组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间分别为(125.85±23.84)min、(302.14±26.41)ml、(10.14±2.58)d,B组手术时间、术中出血量与A组比较,无较大差异(P>0.05),B组骨折愈合时间优于A组,差异较大,具有统计学意义(P<0.05).B组显效、有效及无效例数分别为34、40、2例,B组治疗总有效率(97.37％)高于A组(84.21％),差异显著(P<0.05);使用Cassenam评分对患者肘关节活动情况进行评估,B组肘关节活动优、良、差分别为37、37、2例,B组肘关节活动优良率(97.37％)高于A组(80.26％),差异显著,具有统计学意义(P<0.05).肱骨远端骨折行双锁定钢板内固定手术可较好促进患者康复,且疗效及术后肘关节活动能力更佳.
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双钢板固定术治疗肱骨远端骨折86例临床疗效观察
选取2011年6月~2014年12月我院收治的86例肱骨远端骨折患者.所有患者经X线检查确诊为肱骨远端C型骨折并接受切开复位内固定术治疗,其中采用垂直双钢板固定45例,平行双钢板固定41例,术后5~24个月参照Cassebaum法评估两种双钢板内固定患者肘关节功能恢复情况,并统计所有患者手术治疗效果.结果术后5~24个月随访结果显示所有患者均一期愈合,愈合时间5~11w,骨性愈合13~15w;整体疗效评估优25例,良43例,可11例,差7例,优良率为79.07%,其中双钢板平行固定患者优10例,良23例,可5例,差3例,优良率80.49%,垂直固定患者优15例,良20例,可6例,差4例,优良率77.78%,两种双钢板固定法治疗效果比较无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05).双钢板治疗肱骨远端骨折具有较好的临床疗效,内固定效果稳定且患者术后愈合速度较快,同时临床可根据患者具体骨折部位与类型选择平行或垂直等实际双钢板放置位置.
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截断尺骨鹰嘴治疗肱骨髁间骨折
目的总结截断尺骨鹰嘴治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法从1996～2000年共进行了6例手术,手术方法是截断尺骨鹰嘴,显露肱骨髁间骨折部位,再进行复位内固定,平均随访一年.结果本组6例中,肘关节功能完全恢复者3例,比较好的2例,较差1例.结论截断尺骨鹰嘴后进行肱骨髁间骨折的手术,术中复位及固定更为便利,术后有利于早期功能锻炼,有利于肘关节功能恢复,明显提高了手术疗效.
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双锁定钢板内固定治疗肱骨远端“C”型骨折的效果观察
目的 观察双锁定钢板内固定对肱骨远端“C”型骨折的治疗效果.方法 2011年5月-2013年1月收治的96例肱骨远端“C”型骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组.研究组手术治疗时给予双锁定钢板内固定,对照组手术治疗时给予“Y”型钢板内固定.观察两组患者术后的住院时间、骨折愈合时间.患者出院后随访12个月并记录肘关节功能的恢复情况及术后远期并发症发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组术后住院时间为(12.13±1.21)d,对照组(14.02±1.15)d,比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组肘关节功能恢复优良率85.42％,对照组优良率66.67％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组远期并发症发生率8.33％,对照组远期并发症发生率22.92％.比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗肱骨远端“C”型骨折时,双锁定钢板内固定与“Y”型钢板内固定相比具有术后住院时间短、肘关节功能恢复优良率高和远期并发症少的优势,值得在临床上推广应用.
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肘关节置换与切开复位钢板内固定术治疗老年肱骨远端骨折的荟萃分析
[目的]系统评价肘关节置换(total elbow arthroplasty,TEA)与切开复位钢板内固定术(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗老年肱骨远端骨折的有效性.[方法]计算机检索电子数据库Pubmed,EMbase,The Cochrane library (2018年第01期),CBM,中国知网(CNKI),万方(WanFang),搜集肘关节置换与切开复位钢板内固定术治疗老年肱骨远端骨折疗效比较的临床研究,检索时间均为自建库至2018年01月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,运用Revman 5.3软件进行Meta分析.[结果]终纳入7篇文献,共587例患者.Meta分析结果显示:术后Mayo肘关节功能评分的Meta分析结果显示TEA组的MEPS评分并不优于ORIF组(WMD=6.71,95％CI=-5.29～18.71,P=0.27),术后并发症发病率的Meta分析结果仍然显示TEA组的术后并发症发生率并不低于ORIF组(OR=0.92,95％CI=0.53～1.57,P=0.75).森林结构图显示本次研究结果较为稳健,漏斗图提示存在发表偏倚的可能性较小.[结论]TEA与ORIF治疗老年肱骨远端骨折的临床疗效相近.
关键词： 肘关节置换 切开复位钢板内固定术 肱骨远端骨折 荟萃分析 -
成人肱骨远端骨折术后肘关节功能个性化康复治疗
[目的]研究成人肱骨远端骨折术后通过骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方的疗效.[方法]随访2008年5月～2010年5月肱骨远端骨折103例采取手术治疗的患者.其中对照组50例,术后采取固定、传统康复等常规治疗；康复组53例,根据骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方进行康复治疗.对其进行随访问卷调查,X线片检查,并采用Mayo肘关节功能评分分别评估术后1、3、6个月的肘关节功能.[结果]随访时间1年.按照Mayo评分,康复组肘关节功能优良率术后1、3、6个月分别为85％、91％、94％,均显著高于对照组的76％、82％、88％ (P＜0.05).[结论]根据骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方进行康复治疗对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复安全、有效.
关键词： 肱骨远端骨折 骨科运动康复安全评定表 运动康复 -
肱骨远端C3型骨折的治疗体会
[目的]探讨肱骨远端C3型骨折的治疗策略及临床疗效.[方法]回顾性分析2012年3月～2016年9月收治的21例肱骨远端C3型骨折患者资料,男15例,女6例,年龄28～71岁,平均(40.31±4.76)岁,骨折按照AO/OTA分型,均为C3型骨折.所有患者均选择肱骨远端平行钢板固定.[结果]21例获得随访,时间12～25个月,平均(15.07±4.31)个月.21例均获得骨愈合.疗效评价根据Mayo肘关节表现评分(MEPS):优13例,良3例,中3例,差2例,优良率76.19％.[结论]肱骨远端粉碎性骨折,经尺骨鹰嘴截骨入路可获得良好的暴露,双钢板固定稳固,可早期功能锻炼,术后4周在医师指导下恢复较大活动范围非常重要.
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结构植骨双侧钢板内固定治疗髁间缺损的肱骨远端骨折
[目的]探讨结构植骨双侧钢板内固定治疗髁间缺损肱骨远端骨折的疗效.[方法] 2008年1月～2013年10月收治成人肱骨髁间严重粉碎并缺损的肱骨远端骨折19例,按AO/ASIF分型属C3型,髁间粉碎,无法复位重建.手术采用经肘后正中入路,尺骨鹰嘴截骨,骨折复位,自体髂骨结构植骨重建肱骨远端髁间缺损后,采用双钢板内固定.[结果]术后肱骨远端形态恢复,力线及宽度恢复正常,骨愈合时间3.3 ～6.2个月.Mayo肘关节评价优(＞90分)5例,良(75 ～89分)11例,中(60～75)3例.[结论]结构植骨双钢板内固定治疗髁间缺损的肱骨远端骨折临床疗效良好.
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混合式外固定架在肱骨远端粉碎骨折中的应用
[目的]探讨应用混合式外固定架治疗肱骨远端粉碎骨折的方法与疗效. [方法]采用组合式外固定架治疗肱骨远端粉碎骨折17例.肱骨远端骨折按AO分型标准,A型8例,B型5例,C型4例. [结果]16例获得随访,随访时间9～42个月.无伤口感染及皮肤坏死,仅1例发生针道局部反应,经换药后治愈.按照改良Cassebaum评分系统评定肘关节术后疗效:优9例,良5例,可2例,差0例.优良率87.5%. [结论]应用混合式外固定架治疗粉碎性或开放性肱骨远端骨折,手术创伤小,固定可靠,肘关节可早期活动,治愈率高,并发症少,疗效满意.
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儿童肱骨远端全骺分离的手术治疗
[目的]总结儿童肱骨远端全骺分离的解剖基础、损伤特点及诊断要点,探讨手术治疗的方法、意义及相关问题的处理.[方法]1998～2006年,收治12例肱骨远端全骺分离患儿,按Delee分型:A型2例,B型4例,C型6例,受伤至手术时间12 h之内4例,24 h之内3例,24～72 h 5例,均行切开复位克氏针内固定,术后拍片复查,3～6 周拔除克氏针行功能锻炼.[结果]本组12例,随访6个月～8年,平均37个月,骨折愈合时间3～6 周,平均4.6周;患肘屈伸活动良好,无1例发生肘内翻.[结论]手术切开复位内固定治疗儿童肱骨远端全骺分离,可以解剖复位,预防肘内翻,大程度地恢复患肢功能.
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肱骨远端关节内粉碎性骨折的内固定治疗
目的：探讨复杂的肱骨远端关节内粉碎性骨折的治疗。方法：35例肱骨远端关节内粉碎性骨折，分别采用双张力带内固定29例和“Y”形钢板内固定6例，骨折按AO/ASIF分型，C1型12例，C2型14例，C3型9例，术后1周开始早期功能锻炼。结果：所有35例病人均获得随访，随访时间9～17个月，平均13个月。按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定，结果显示：优17例，良12例，可4例，差2例，优良率82.9%。结论：双张力带法是治疗肱骨远端关节内粉碎性骨折比较好的选择，“Y”形钢板较适用于C1型骨折和简单的C2型骨折。
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切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折疗效观察
目的：观察切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果。方法32例肱骨远端冠状面剪切骨折患者，采用切开复位内固定术治疗。结果术后随访12～60个月，平均25．3个月。患者骨折均愈合，愈合时间为6～15周，平均9．7周。 Mayo肘关节功能评分70～100分，平均90．3分；其中优20例，良11例，可1例。结论切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折疗效较好。
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干骺端支撑螺钉在治疗肱骨远端复杂骨折中的生物力学优势
目的：探讨干骺端支撑螺钉在治疗肱骨远端复杂骨折中的生物力学优势。方法30个人工合成肱骨标本随机分成3组，每组10个，建立肱骨远端低位“T”型关节内骨折模型。A 组：干骺端有皮质骨支撑，无干骺端支撑螺钉；B 组：干骺端无皮质骨支撑，有干骺端支撑螺钉。C 组：干骺端无皮质骨支撑，无干骺端支撑螺钉。分别对3组标本进行前后位负载测试、轴向负载测试及模型强度测试。结果前后位负载测试刚度：A 组＞B 组＞C组；轴向负载测试刚度：A、B 组＞C 组，P 均＜0．05；模型强度：A 组＞B 组＞C 组，P 均＜0．05。结论相比于干骺端无皮质支撑，干骺端支撑螺钉能显著增强肱骨远端复杂骨折内固定的稳定性。
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肱骨内、外髁骨折
1 肱骨外髁骨折在小儿肘部骨折中较常见,好发于5～10岁儿童,占肱骨远端骨折的16.9%.骨折块常包括肱骨小头肱骨滑车桡侧半、肱骨下端桡侧干骺端骨折片及肱骨外上髁骨骺,而X线片上仅显示肱骨外髁骨骺的骨化中心和干骺端骨折片.因此,在临床上容易漏诊而延误治疗.
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不同内固定方式治疗肱骨远端骨折的临床对比研究
目的：比较双钢板内固定与Y型钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效。方法将济源市第二人民医院2010年5月至2013年4月收治的肱骨远端骨折患者75例随机分组。对照组接受Y型钢板内固定治疗，实验组接受双钢板内固定治疗。根据患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症等进行术后随访，观察两组患者术后的临床疗效。结果两组手术时间、术中出血量以及术后1年HSS肘关节评分比较差异未见统计学意义（ p>0.05）；实验组术后3年HSS肘关节评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ p<0.05）。对照组6例出现异位骨化，实验组仅有1例，两组比较差异有统计学意义（ p<0.05）。结论双钢板内固定与Y型钢板内固定治疗肱骨远端骨折均可取得满意的内固定效果，其中Y型钢板内固定术具有创伤小、恢复快等优势，双钢板固定后生物力学稳定性好，可以满足术后早期进行功能锻炼的康复要求。
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儿童肱骨远端骨折60例早期诊治体会
目的:探讨儿童肱骨远端骨折的早期诊断,治疗方法对预后的影响.方法:回顾1998-2004年本院收治的260例肱骨远端骨折中具有完整资料及长期随访的60例儿童肱骨远端骨折.结果:60例患者X线复查结果,解剖复位34例,功能复位26例,随访3个月～5年,无骨折不愈合或骨坏死、骨骺早闭、肘内翻或肘外翻、迟发性尺神经损伤等.肘关节屈曲110°～135°,提携角5°～15°,肘关节功能恢复良好.结论:正确的治疗方法、解剖复位、稳定固定和早期功能锻炼是肱骨远端骨折取得满意疗效的关键,对预后有重要意义.
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切开复位双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折
目的 分析对肱骨远端C型骨折患者实施切开复位双锁定钢板内固定治疗的应用效果.方法 将64例肱骨远端C型骨折并行切开复位内固定术的患者随机分为2组,每组32例.观察组实施双锁定钢板内固定,对照组实施"Y"型钢板内固定.比较2组手术治疗及术后肘关节预后情况.结果 2组术中出血量、手术时间、并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组骨折愈合时间短,肘关节功能优良率高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用切开复位双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,固定牢靠,骨折愈合快,并可促进患者术后肘关节功能的良好恢复.
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双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端骨折临床分析
目的 探讨双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端骨折的临床效果.方法 对60例肱骨远端骨折患者施行双侧锁定钢板内固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 术后6个月、12个月、24个月的优良率分别是15.00%、46.67%、91.67%.并发症发生率8.33%.结论 双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端骨折,并发症发生率较低,效果满意.
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双钢板内固定治疗肱骨远端骨折疗效观察
目的 探讨双重建钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的临床效果.方法 回顾性分析2010-10—2013-01间应用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折22例的临床资料.结果 患者均成功实施手术,术后切口均愈合良好.骨折平均愈合时间3.48个月.患者获随访10~18个月,关节活动度根据Cassebaum评分标准评价优良率90.91%(20/22).结论 双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折,固定牢靠、功能恢复优良率高、并发症少.
