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外耳道腺样囊性癌临床诊断和治疗的现状和探讨
外耳道癌是发生于外耳道上皮系统的恶性肿瘤,主要包括鳞状上皮癌、腺样囊性癌、耵聍腺癌、黏液上皮癌等.外耳道癌发病率不高,约为头颈部肿瘤的0.2％,其年发病率约为1/1 000 000[1].文献报道外耳道腺样囊性癌的发病率为20％,然而作者统计本人诊断和治疗的外耳道癌患者300余例,其中腺样囊性癌占40％左右.外耳道腺样囊性癌生长缓慢,就诊前病史可长达数年.早期常被误诊[2],由于位于外耳道,很多临床医师对其局部侵袭了解不够,认为局部切除即可.部分患者在基层医院被不规范处理,错失佳的处理时机.因此临床医师应系统了解该病,对其临床表现、影像学检查方案、肿瘤生物学特性及处理策略有全面的了解,从而做到有的放矢.
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Paxillin在涎腺腺样囊性癌中的表达
目的:探讨Paxillin与涎腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma,SACC)预后的关系.方法:采用免疫组化分析47例SACC的Paxillin表达,并统计学分析Paxillin与SACC病理学分型、临床分期、局部复发、远处转移和患者生存率的关系.结果:Paxillin表达与SACC病理学分型、局部复发和患者生存率无明显相关,而与临床分期和远处转移呈正相关关系(P＜0.05).结论:结果提示Paxillin的过度表达在SACC中常见,其过度表达与信号传导通路的改变可能与SACC的细胞增殖及癌转移相关,从而促进SACC的远处转移;Paxillin可作为预后指标来预测SACC的远处转移,指导临床治疗.
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Integrinβ1、EGFR在腺样囊性癌中表达的临床病理研究
[目的]观察β1整合素(Integrinβ1)、表皮生长因子受体(EGFR)在腺样囊性癌(ACC)中的表达及在肿瘤侵袭中的意义.[方法]收集80例ACC,根据病理学诊断分为侵袭组和非侵袭组,用免疫组化SP法分别检测Integrinβ1、EGFR在ACC组织中的表达.[结果]①Integrinβ1、EGFR在ACC组织中的阳性表达率分别为41.25%(33/80)、73.75%(59/80);②Integrinβ1和EGFR表达在侵袭组和非侵袭组间均有差异(P＜0.05);③Integrin[31和EGFR表达相关性无统计学意义.[结论]Integrinβ1、EGFR表达与ACC的侵袭有关.
关键词： 癌 腺样囊性 结合素类/分析 受体 表皮生长因子-尿抑胃素/分析 -
低位气管切开CO2激光手术治疗气管腺样囊性癌1例
患者,男,64岁.因咳嗽20年,呼吸困难2个月于2010年11月10日人院.专科检查:纤维喉镜检查喉部未见异常,气管内可见不光滑肿块,阻塞气管大部(图1).胸部CT示气管肿物,阻塞气管3～4环,约占气管4/5(图2).人院后完善术前检查,局麻下气管切开,插人麻醉插管,全麻手术下在气管第2,3环间,U型切开3 ,4环,暴露肿物,见肿物根蒂部位于气管左侧壁,C02激光(参数SP,10W,Cont)下彻底切除肿物.术中冰冻切片:腺样囊性.
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侵及颅底腺样囊性癌的临床特征
目的 探讨侵及颅底腺样囊性癌的临床特征.方法 回顾性分析18例侵及颅底腺样囊性癌临床资料,初治病例7例,复发病例11例.通过电话、门诊复查等方式随访.采用Kaplan-Meier法绘制生存期、无进展生存期曲线.结果 在18例病人中,死亡9例,出现局部复发9例;新发远处转移5例.中位生存期为57.0个月,中位无进展生存期为23.3个月.在初治病例中,出现局部复发时间和远处转移时间,术后辅助放疗病人较未放疗病人长.结论 侵及颅底腺样囊性癌发病率低,治疗应选择手术联合辅助放疗.但复发病例常因既往治疗史复杂导致治疗困难.局部复发与远处转移率高,病人预后差.
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头颈部腺样囊性癌的治疗
目的:探讨头颈部腺样囊性癌的治疗方法.方法:回顾性分析了47例头颈部腺样囊性癌的临床资料.47例中,原发灶在腮腺则行全腮腺切除及面神经解剖;在颌下腺则行颌下三角内容切除;在舌下腺则行口底内容清除术;在腭部则行上颌骨部分切除术;在上颌窦则行上颌骨次全切除术或全上颌骨切除术(部分扩大切除术);在鼻咽则行上颌骨外旋鼻咽肿物切除术;在鼻腔则行鼻侧切开肿物切除术;在外耳道则行全外耳道扩大切除术;在下咽部则行保留部分喉功能的下咽部分切除术.其中9例联合行根治性颈清扫术或区域颈清扫术,32例术后辅助放疗,远处转移加化疗.结果:总的局部复发率为44.7%,颈淋巴转移率为10.6%,远处转移率为25.5%,生存超过5年31例(65.95%),生存超过10年8例(17.02%).结论:头颈部腺样囊性癌应采取以手术为主加术后常规放疗和(或)术后化疗的综合治疗,强调首诊的规范性手术,术中冰冻切片至关重要.
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碱性成纤维细胞生长因子对人涎腺腺样囊性癌ACC-2细胞株增殖及MEK/ERK、MKP-1通路的影响
目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对人涎腺腺样囊性癌ACC-2细胞株增殖及MEK1/2、ERK1/2及MKP-1表达的影响.方法:培养人涎腺腺样囊性癌细胞株(ACC-2),MTT比色法测定不同浓度bFGF对细胞增殖的影响;免疫沉淀法纯化蛋白并ERK试剂盒测定ERK活性;免疫印迹法测定p-MEK1/2、p-ERK1/2及MKP-1表达.结果:MTT实验显示bFGF明显增强ACC-2细胞增殖,免疫沉淀法显示bFGF上调ERK活性,免疫印迹法显示bFGF明显增强p-MEK1/2、p-ERK1/2表达及抑制MKP-1表达.结论:bFGF可促进人涎腺腺样囊性癌ACC-2细胞株增殖,其途径与上调ERK活性、激活MEK/ERK通路、抑制MKP-1表达有关.
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气管腺样囊性癌5例临床病理分析
气管腺样囊性癌是一种原发于气管的低度恶性肿瘤,又称圆柱瘤,临床较为罕见,易误诊或漏诊[1].我院从1990～2006年间经病理检查证实的肺癌共1576例,其中气管腺样囊性癌5例,占0.32%(5/1576).现将其临床病理资料综合分析报告如下.
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GALECTIN-3和PRB2／P130在涎腺腺样囊性癌中的表达及其相关性研究
目的：探讨GALECTIN-3和PRB2/P130蛋白在涎腺腺样囊性癌组织中的表达及其相关性。方法应用免疫组织化学即链霉菌抗生素蛋白---过氧化物酶连接法（SP法）检测48例涎腺腺样囊性癌GALECTIN-3和 PRB2/P130蛋白的表达。结果在涎腺腺样囊性癌中二者的阳性表达率分别为：GALECTIN-3为50．00％，PRB2/P130为56．25％；GALECTIN-3和PRB2/P130蛋白在涎腺腺样囊性癌中的表达与病理类型有关（P＜0．05）；GALECTIN-3和PRB2/P130蛋白在涎腺腺样囊性癌中的表达率复发组与无复发组差异有统计学意义（P＜0．05），GALECTIN-3和PRB2/P130蛋白的表达均与患者年龄、性别和肿瘤大小无关（P＞0．05）；GALECTIN-3与 PRB2/P130在涎腺腺样囊性癌中的表达呈负相关关系。结论 GALECTIN-3和PRB2/P130蛋白的异常表达在涎腺腺样囊性癌的发生、发展和复发中起重要作用。
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正丁酸钠对涎腺腺样囊性癌细胞株ACC-2侵袭、迁移的影响及机制研究
目的：探讨不同浓度正丁酸钠对涎腺腺样囊性癌细胞株ACC‐2侵袭、迁移的影响与其作用机制。方法噻唑蓝（M T T ）法探索正丁酸钠作用ACC‐2细胞的佳浓度，Transwell小室实验检测正丁酸钠对 ACC‐2细胞侵袭、迁移能力的影响， Western blot和实时荧光定量 PCR（RT‐PCR）分别检测5组浓度药物作用后ACC‐2细胞中高迁移率族蛋白1（HMGB1）、TLR4的mRNA和蛋白的表达。结果与对照组相比，0．625、1．250、2．500、5．000、10．000 mmol／L 5组浓度的正丁酸钠均能抑制ACC‐2细胞增殖（P＜0．05）且呈明显浓度依赖性；5组浓度正丁酸钠对细胞侵袭能力的影响差异无统计学意义（P＞0．05）；2．500、5．000、10．000 mmol／L浓度正丁酸钠可以抑制ACC‐2细胞的迁移能力（P＜0．05），同时降低ACC‐2细胞 HMGB1、TLR4的mRNA及蛋白表达（P＜0．05）；相关性分析显示TLR4蛋白表达的降低与 HMGB1的抑制呈正相关（r＝0．810，P＜0．05）。结论正丁酸钠能够抑制ACC‐2细胞增殖，浓度较高时可以抑制ACC‐2细胞的迁移能力，同时降低HMGB1、TLR4的mRNA与蛋白表达，提示NaB对ACC‐2迁移能力抑制可能通过下调 HMGB1、TLR4的mRNA及蛋白表达来实现。
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大蒜油联合顺铂诱导人腺样囊性癌细胞株ACC-M凋亡
目的 探讨大蒜油联合顺铂对人腺样囊性癌细胞株ACC-M细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响.方法 采用不同浓度大蒜油、顺铂、大蒜油联合顺铂分别处理人腺样囊性癌细胞株ACC-M细胞24、48、72 h后,MTT法检测肿瘤细胞体外增殖抑制情况;选取2、8、32 μg/mL的大蒜油、顺铂、大蒜油联合顺铂处理肿瘤细胞4、8h后,流式细胞术分析肿瘤细胞周期分布和凋亡率.结果 8、16、32 μg/mL大蒜油及2、4、8、16、32 μg/mL顺铂、大蒜油联合顺铂作用24、48、72 h对ACC-M细胞均有明显抑制作用,随浓度及时间增加,抑制率呈上升趋势.联合组用药肿瘤细胞抑制率明显高于单一用药组.流式细胞术结果显示,不同浓度的大蒜油、顺铂、大蒜油联合顺铂作用能使ACC-M细胞发生G2/M期阻滞,诱导细胞凋亡,随浓度增高及作用时间延长,周期分布越明显,凋亡率增高,联合组用药细胞周期阻滞和促凋亡作用明显强于单一用药组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同浓度的大蒜油、顺铂、大蒜油联合顺铂均能有效抑制ACC-M细胞生长,阻滞细胞于G2/M期并诱导肿瘤细胞凋亡,大蒜油联合顺铂对ACC-M细胞生长抑制作用明显强于大蒜油、顺铂单独应用.
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气管中段腺样囊性癌切除1例
患者,男,49岁.咳嗽、咯痰2年,呼吸困难进行性加重5个月.查体:胸骨前上部可闻及管状呼吸音,双肺下野可闻及细湿罗音.
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雪旺细胞标志物GFAP在涎腺腺样囊性癌中的表达意义
目的: 研究雪旺细胞标志物神经细丝酸性蛋白(GFAP)在腺样囊性癌及粘液表皮样癌中的表达,探讨其与腺样囊性癌嗜神经侵袭间的关系. 方法: 选取20例腺样囊性癌,18例粘液表皮样癌以及2例正常腮腺组织标本,进行GFAP免疫组化染色. 结果: 20例腺样囊性癌中有18例发现神经受侵现象,18例粘液表皮样癌只有2例发现神经受侵现象,经χ2检验,两者有显著性差异(P<0.01). GFAP在18例腺样囊性癌中有表达,而在粘液表皮样癌中则全部没有表达,经χ2检验,两者有显著性差异(P<0.01). 结论: 腺样囊性癌细胞发生了雪旺分化进而侵袭神经可能是腺样囊性癌嗜神经侵袭的组织学基础.
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涎腺腺样囊性癌89例临床分析
目的通过对89例经手术治疗的涎腺腺样囊性癌患者进行了临床病理的回顾性研究,旨在分析影响腺样囊性癌预后的各种因素.方法全部资料用SPSS 8.0统计软件进行处理,根据生命表法(life table)估计各时间点的生存率,并将其绘制为生存曲线,用Wilcoxon(Gehan)检验各组间差异.结果计算机对数据进行单因素和多因素分析的结果表明:提示预后不良的因素包括年龄在50岁以上、临床症状体征出现3个或者更多、肿物大于2 cm、手术切缘阳性及口底部的腺样囊性癌.临床分期属早期(Ⅰ,Ⅱ期)、病理分型为腺样型或管状型、神经未受侵犯的患者预后优于临床分期属于晚期(Ⅲ,Ⅳ期)、病理分型为实体型、神经受侵者.结论临床分期、病理分型、神经受侵与否是影响涎腺腺样囊性癌患者预后的重要因素.
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放疗对涎腺腺样囊性癌细胞膜型基质金属蛋白酶-1表达的影响
①目的研究放疗对人涎腺腺样囊性癌细胞株ACC-M膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)表达的影响.②方法以60Co为放射源,对放疗组腺样囊性癌细胞分别给予2～8 Gy不同剂量的单次照射,24 h后利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和流式细胞术对其MT1-MMP mRNA和蛋白表达进行检测.对照组细胞不予放疗处理.③结果不同剂量放疗组细胞MT1-MMP mRNA和蛋白表达均低于对照组,差异有显著性(F=13.76、257.36,q=6.71～39.05,P<0.01).6 Gy和8 Gy剂量放疗组MT1-MMP mRNA表达低于2 Gy和4 Gy组(q=14.28～20.63,P<0.01),不同剂量放疗组细胞MT1-MMP蛋白表达无显著性差异(q=0.51～2.53,P>0.05).④结论放疗能抑制人涎腺腺样囊性癌细胞株ACC-M细胞MT1-MMP的表达.
