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国家级继教项目“手功能康复实用技术学习班”
为了提高手部损伤康复实用技术，推广手部损伤的早期康复，由广东省康复医学会主办，深圳市龙岗区骨科医院承办的国家级继教项目“手功能康复实用技术学习班”定于2014年8月在深圳举行。本次学习班特邀香港及国内知名、经验丰富的外科及康复专家，就手功能康复实用技术及康复技术新进展等进行教授和演示，通过系统学习，能够全面认识手功能康复、手外伤康复的特点，掌握常见的手部外伤和手功能伤的康复治疗实用技术。
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国家级继教项目“手功能康复实用技术学习班”
为了提高手部损伤康复实用技术，推广手部损伤的早期康复，由广东省康复医学会主办，深圳市龙岗区骨科医院承办的国家级继教项目“手功能康复实用技术学习班”定于2014年8月在深圳举行。本次学习班特邀香港及国内知名、经验丰富的外科及康复专家，就手功能康复实用技术及康复技术新进展等进行教授和演示，通过系统学习，能够全面认识手功能康复、手外伤康复的特点，掌握常见的手部外伤和手功能伤的康复治疗实用技术。
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工伤康复调查制度在早期介入手外伤康复治疗中的效果
目的 探索建立一种促进工伤的手外伤患者早期康复的工伤康复管理制度.方法 选择2015年至2016年佛山市因工伤住院的手外伤患者,将2015年度患者设为对照组(n=16,635),2016年度患者设为观察组(n=15,372).对照组未进行系统的康复宣传、评定及康复指导;观察组建立工伤康复调查制度,强化进行系统康复宣传、评定及康复指导等工伤康复调查干预.比较两组手外伤患者相关工伤康复管理指标的变化.结果 观察组工伤康复调查干预人数比例达80.6%.观察组在工伤定点医院得到早期康复介入的比例(56.8%)显著高于对照组(17.0%)(χ2=2603.683,P<0.001),进入定点工伤康复机构接受工伤康复的比例(9.4%)显著高于对照组(4.3%)(χ2=285.906,P<0.001),被评定为残疾的手外伤患者比例(17.4%)显著少于对照组(26.3%)(χ2=235.327,P<0.001).观察组手外伤残疾患者的残疾程度评分(6.23±1.29)显著低于对照组(8.26±1.16)(t=68.371,P<0.001).结论 工伤康复调查可促进工伤的手外伤患者在工伤定点医院得到早期康复介入、提高进入定点工伤康复机构接受工伤康复治疗的比例,减少手外伤患者残疾比例,降低残疾者的残疾程度,有效促进总体康复效果.
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手外伤术后关节活动能力与功能的相关性
目的:研究手外伤术后患者手部关节活动能力与手功能恢复的相关性.方法:对2012年11月-2013年3月我院32例手外伤术后康复患者,评估拇指对指功能评分、前臂旋转角度、腕关节活动度和手指关节总主动活动度(TAM).采用Jebsen手功能测试量表评定手功能,进行直线相关分析和多元线性逐步回归分析.结果:拇指对指功能评分与写字、叠棋子和捡小物时间呈负相关性.拇指TAM与翻纸牌和拿大的重罐子时间呈负相关性.前臂旋前角度与拿大的轻罐子时间呈负相关性.结论:拇指对指功能评分、拇指TAM是影响测试的关键因素.术后康复应以恢复对指功能和拇指活动度为重点.术后固定时,应尽量开放无损伤部位,维持拇指活动度和对指功能.
关键词： 手外伤 手功能障碍 关节活动度 Jebsen手功能测试 -
手外伤康复治疗的成本-效果研究
目的:对手外伤住院患者康复治疗作成本一效果的经济学分析评价.方法:对50例于外科住院的指屈肌腱损伤患者按配对对照原则随机分成康复组和对照组,康复组给予手外科常规治疗加规范的早期系统康复治疗,对照组给予手外科常规治疗加指导性功能训练.分别采集两组患者自发病到发病后3个月的直接医疗费用,以及各费用的详细构成.对于每例患者在发病后1、2、3个月时分别进行手关节总丰动活动度(TAM)评定、明尼苏达手灵巧度评定(MMDT)、普渡手精细运动评定(PPT)系统进行手功能的评价.结果:康复组患者的功能改善明显较对照组为佳,两组患者总费用之间差异无显著件;不论是手关节TAM、手灵巧度,还是手精细运动功能评分每改善1分,康复组所耗费的相关成本费用明显较对照组为低,对照组相关费用约是康复组的1-2倍.结论:手外伤患者的规范早期系统康复治疗是经济的、有效的治疗方案.
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促进屈肌腱滑动对手外伤患者僵硬手功能恢复的影响
目的:研究对手外伤手僵硬患者施行促进屈肌腱滑动的训练方案后,手功能恢复的情况.方法:30例手外伤所致手功能障碍患者随机分为观察组和对照组,对照组15例,32指,进行综合的康复治疗及作业治疗活动.观察组15例,34指,在综合康复治疗的基础上,进行促进屈肌腱滑动的训练方案.具体做法包括:关节定位训练,勾拳、握拳、直角握拳训练,屈浅肌腱的单独滑动训练,单独的掌指关节关节屈曲训练.疗程结束后采用CASRROLL手功能测试表测试手的整体功能,采用国际手外科学会推荐的总主活动度(TAM)对每个手指进行测定并统计优良率.结果:治疗后观察组和对照组间的CARROLL值经t检验,t=4.971,P＜0.05,差异有显著性意义,观察组优于对照组.而两组患者治疗后的TAM值,经t检验,t=3.45,P＜ 0.001,差异亦有显著性意义.观察组手指TAM的优良率为70.6％,无一例患者功能为差.对照组手指TAM的优良率为34.4％,有2例患者功能被评为差.优良率经秩和检验,Z=3.262,P＜0.001,差异有显著性意义.结论:对于手外伤后没有及时得到康复训练而手功能障碍的患者,在施行关节松动,物理治疗,作业治疗等康复治疗同时,也要注意屈肌腱滑动差的问题,应该促进肌腱的滑动,以取得更好的手功能恢复.
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屈指肌腱修复术后康复方案
屈指肌腱损伤在手外伤中十分常见.手术作为重要治疗手段,术后康复方案的制订常困扰手外科和康复科医生,一方面,过早、过量运动导致肌腱再次断裂;另一方面,长时间制动导致肌腱粘连,阻碍肌腱的滑动和限制手部关节的联合运动,从而影响手功能.手指肌腱的损伤对手功能的影响极大[1],因此正确制订屈指肌腱术后康复方案是手功能恢复的关键.
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指神经阻滞在手指关节僵硬康复治疗中的应用
1 资料与方法1.1 一般资料病例均为2000年6月-2006年6月在我院住院或门诊就诊的手外伤或手部疾患行手术治疗患者.选择手指三个关节中至少一个关节主动活动度小于正常40%的僵硬手指共198例.
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掌指骨骨折的术后康复观察
掌、指骨骨折是临床常见的手外伤,其周围的组织结构比较复杂,且参与腕掌关节、掌指关节及指间关节的构成,如治疗不当,影响手部功能的恢复.掌、指骨骨折除需要良好复位、牢固固定外,术后早期康复治疗对患手功能恢复尤其重要.河北医科大学第三医院手外科采用微型钢板治疗掌、指骨骨折,并采取早期系统的康复治疗,取得满意效果.
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治疗性活动对手外伤患者手功能恢复的影响
手外伤是我国的常见病、多发病.手外伤后有较高的致残率,导致手功能障碍,直接影响患者的工作能力和生存质量.因此,手外伤后康复目标是大限度恢复手功能.目前,康复治疗多将目标集中在消肿止痛,提高手部的肌肉力量和改善关节活动度上[1-5],而这些对于提高手的综合协调能力尚不够.
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综合康复治疗方法对手肌腱松解术后功能恢复的影响
随着我国康复医学的发展,手外伤修复术后早期康复治疗越来越受到重视,使部分患者能及时进行康复治疗,在功能恢复上获得满意效果[1,2].本研究的目的是观察专科综合康复治疗与单纯运动治疗对于肌腱松解术后功能恢复的影响.
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基于虚拟现实技术手功能康复训练系统的设计及临床应用
目的:根据手外伤后手功能障碍的特点,基于虚拟现实技术研制出一种增强手部肌力和协调性的手功能康复训练系统.方法:通过贴片式压力传感器实时采集患手的力学信息,将其输入到虚拟现实环境中驱动虚拟环境的运行,该系统能够智能设置虚拟环境中执行任务的难度,根据采集到的力学信息作出相应的康复评价.本文从总体构思,系统的组成和功能设计,系统实现所采用的力传感器模块、采集模块、虚拟现实模块和评估模块开发等方面进行介绍,并进行了初步的临床对照试验.结果:研制出基于虚拟现实技术的手功能康复系统;通过2周的临床试验,试验组在侧捏力(0.64±0.75N vs 0.09±0.21N)、握力(2.14±1.57N vs 0.81±1.00N)、ADL评分(3.44±2.45 vs 0.67±2.82)方面改善均优于对照组(P＜0.05).结论:该系统具有成本低、结构简单、易于维护、安全性高等特点,有助于推动虚拟现实技术在手功能康复治疗领域中的应用.
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BTE Primus工作模拟训练系统对手外伤患者重返工作的影响
目的:观察BTE工作模拟训练对手外伤患者的职业康复疗效,探讨有效的恢复工伤职工职业劳动能力的方法.方法:应用BTE工作模拟训练系统对120例手部受伤的工伤职工进行平均49.73±23.59d的工作模拟训练,出院后再进行6个月的就业情况跟踪.结果:出院后6个月内重返原公司原工作岗位62人(51.67％),原公司改变工种33人(27.50％),重新再就业14人(11.67％),待业或休假7人(5.83％),继续寻求治疗4人(3.33％).结论:应用BTE工作模拟训练能够提高手外伤患者的职业劳动能力,有利于促进工伤职工重返工作岗位.
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机械致手外伤的流行病学特点
目的 探讨机械致手外伤的流行病学特点.方法 分析深圳市宝安区西乡人民医院自2002年1月至2008年12月因机械致手外伤的7692例病史.根据致伤机械的类别、受伤特点,分析该群体的流行病学特征.结果 该类手外伤占手外科疾病的95%以上,外伤高发月为第一季度.每天以交接班前后为高发时段.常见的致伤机械为模具,多指复合伤为其特点.结论 重视外企及国企的手外伤预防工作,是减少事故发生的有效方法.
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超薄皮瓣在手指外伤修复中的应用体会
随着我国工业的快速发展,目前乡镇企业多以半机械化工业为主,手外伤发生率显著增高.自1998年至2004年我院采用超薄皮瓣修复各种外伤致手指部皮肤软组织缺损创面7例,术后临床效果较好,现报告如下:
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幼儿断指再植术后的观察护理
幼儿断指发生率越来越低,但却是严重的手外伤.幼儿的手指细小,血管纤细,吻合起来难度相当大.有关幼儿断指再植10年前有过报道,近几年报道较少[1].
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浅谈舒适护理在手外科换药室的应用
换药室是治疗外科炎症和创面的重要场所,手外伤是日常生活中常见病,临床上由于多种原因,换药时病人普遍存在疼痛、恐惧心理.我科自2003年3月在换药室开始实施舒适护理,取得很好的效果,现报告如下:
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手外伤患者心理状况与应对方式的相关性分析
目的:分析手外伤患者心理状况与应对方式的相关性.方法:选择骨外科手外伤患者62例,作为研究组,并与国内常模进行对照,采用MCMQ医学应对问卷、Zung焦虑自评量表(SAS)以及SDS抑郁自评量表分别对患者的心理健康状况与应对方式作具体的调查和分析,从而分析手外伤患者心理状况与应对方式的相关性.结果:①研究组患者焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)评分都比国内常模要高,两者之间比较的差异具有统计学意义(P＜0.01);②经比较两组研究对象的应对方式,研究组患者面对评分比国内常模要低,而回避评分和屈服评分则显著的高于国内常模,两者之间比较的差异具有统计学意义(P＜0.01),③手外伤患者的焦虑自评量表(SAS)评分和屈服呈现出显著的正相关(P＜0.01),而和回避、面对并无相关性(P＞0.05);抑郁自评量表(SDS)评分和应对方式的各维度无相关性(P＞0.05).结论:手外伤患者的心理状况和应对方式有着非常密切的关系,医护人员应该对患者做出有效的引导措施,改变其不良的应对方式和心理状况,使其用积极应对方式提高治疗效果和生存质量,促进病情早日康复.
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腹部超薄皮瓣在手外伤中的应用分析
目的 讨论研究应用腹部超薄皮瓣在手外伤,组织缺损患者中的应用和效果.方法 选择2010年1月-2011年7月,在我院治疗的手外伤患者50例,随机均分为两组,观察组25例应用腹部超薄皮瓣进行治疗,对照组25例选用腹部袋装皮瓣治疗,3个月后,比较两组患者的疗效,并对比两组患者手部关节功能恢复时间、并发症发生情况和患者满意度.结果 观察组患者的总有效率更高,与对照组相比,P＜0.05,具有统计学意义.观察组患者手部关节功能恢复时间少,并发症更少,患者满意度更高,与对照组相比,P＜0.05,具有统计学意义.结论 在手外伤需要皮肤移植的患者中,应用腹部超薄皮瓣进行治疗,恢复快,效果好,值得推广.
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高压氧疗在手外伤患者中的临床应用及护理
目的 探讨高压氧疗在手外伤患者中的临床应用及护理.方法 选择2011年1月份-2012年1月份在我院治疗的手外伤患者66例为研究对象,随机分为两组,实验组(高压氧疗组)34例患者,对照组(未应用高压氧疗组)32例,比较两组手外伤患者治疗后的临床应用效果.同时对高压氧疗的护理方法进行探讨.结果 实验组治疗后疗效差的患者比例为2.9％,明显低于对照纽,差异显著,P＜0.05.结论 高压氧疗能够显著的提高手外伤患者的临床治疗效果,在对患者进行高压氧治疗过程中还应该采用相应的护理方法.
