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康胃饮治疗隆起糜烂性胃炎120例
隆起糜烂性胃炎是根据胃炎悉尼系统新分类而命名,又称疣状胃炎、痘疹样胃炎等.主要表现为胃黏膜出现弥漫性、多个疣状、膨大皱壁状或丘疹样隆起,直径5~10mm,顶部可见黏膜缺损或脐样凹陷,中心有糜烂,隆起周围多无红晕,但常可伴有大小相仿的红斑,以胃窦部多见[1];本病容易伴发肠上皮化生及不典型增生,有癌变可能[2].我科自2004年6月~2008年8月采用自拟康胃饮治疗,疗效显著,报告如下.
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辨病与辨证相结合治疗慢性胃炎
山东中医药大学张志远教授根据1990年8月第九届世界胃肠病学术大会Misiewicz等提出的胃炎新分类--悉尼系统(1996年作了重新修订)确定的7种内镜下胃炎的诊断.(1)红斑渗出性胃炎;(2)平坦糜烂性胃炎;(3)隆起糜烂性胃炎;(4)萎缩性胃炎;(5)出血性胃炎;(6)反流性胃炎;(7)皱襞肥大性胃炎.同时,根据中医学"胃痞、胃痛、解(亻亦)"等证的记载,对其有明显临床表现者,采用辨证辨病相结合,在临床上行之有效.
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慢性胃炎8900例病理与内镜的特点分析
根据1990年在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会所制定的胃炎新分类及1996年制定的新悉尼系统,胃炎分为:(1)急性胃炎;(2)慢性胃炎;(3)特殊类型胃炎.现将我院10年中慢性胃炎8900例的组织学和内镜两个方面的特点进行分析,报告如下.
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全国慢性胃炎研讨会共识意见
2000年5月1~2日,中华医学会消化病学分会邀请国内60位消化病学专家和10位病理学专家在江西井冈山举行了慢性胃炎研讨会.这是继1982年在重庆召开首次全国慢性胃炎研讨会后的第2次会议.此间,国际上曾举行过若干次胃炎研讨会,达成了一些重要共识,如悉尼系统(1990年)和新悉尼系统(1996年);有关幽门螺杆菌(H.Pylori)的新发现也已改变了对胃炎病因的认识.与会专家事先分成临床胃镜组、病理组和H.Pylori组进行准备,在充分吸取国际上有关胃炎的共识精神,并结合我国实际情况的基础上写成讨论稿,在分组讨论的基础上再举行全体会议.
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全国慢性胃炎研讨会共识意见
2000年5月1~2日,中华医学会消化病学分会邀请国内60位消化病专家和10位病理学专家在江西井冈山举行慢性胃炎研讨会。这是继1982年在重庆召开的首次全国慢性胃炎研讨会后的第2次会议。此间,国际上曾举行过若干次胃炎研讨会,达成了一些重要共识,主要的有悉尼系统(1990年)和新悉尼系统(1996年);幽门螺杆菌(Hp)的新发现,已改变了胃炎的病因认识。研讨会事先分成临床胃镜组、病理组和幽门螺杆菌组进行准备,专家们充分吸取国际上有关胃炎的共识精神,并结合我国的实际情况,写成讨论稿。会议期间,在分组讨论的基础上再举行全体会议。在慢性胃炎的多数问题上意见基本一致,但也存在一些分歧。
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慢性胃炎与功能性消化不良诊治的心身医学观
慢性胃炎(chronic gastritis)是消化系统中常见的一类疾病,主要是由 H .pylori 感染所引起的胃黏膜慢性炎性反应,多数是以胃窦为主的全胃炎,胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主,部分患者在后期出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生[1]。虽然早在18世纪就提出慢性胃炎的诊断,但是长期以来一直没有客观又易于执行的诊断标准,给临床工作带来很多困惑。正如吕农华[2]所指出的,必须规范慢性胃炎的诊断与治疗,给慢性胃炎患者以经济有效的治疗,带来更大的利益。中华医学会消化病学分会胃肠动力学组一项多中心调研对慢性胃炎的症状谱、胃功能、有无 H .pylori感染、胃黏膜有否糜烂与症状的关系做了详细研究和有益探讨,特别在文章后指出,如伴有心理障碍则需加强心理治疗,必要时应用抗焦虑抗抑郁治疗[3]。目前国外从悉尼诊断标准到新悉尼系统,国内也有许多关于慢性胃炎的诊治共识和指南,但为什么还不能规范慢性胃炎的诊断和治疗?是诊断标准的可操作性出了问题,或是医师未按共识诊断?现拟从另一侧面,即从心身医学的角度重点讨论慢性胃炎的相关问题,也会涉及功能性消化不良(functional dyspepsia ,FD)的问题。
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胆汁反流性胃病的诊断
胃炎是一种组织病理学诊断,是指光学显微镜下所见到的胃黏膜炎性细胞浸润。当各种机制导致胃黏膜损伤但不伴有明显的炎性反应时,应称之为胃病(gastropathy)。H .pylo狉i 感染是慢性胃炎常见的病因,但其他一些损伤因素如乙醇、NSAID和胆汁反流等也会造成胃黏膜的损伤。目前应用广泛的胃炎分类系统是改良悉尼系统[1]。该系统根据病变的分布、形态学和病因将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎和其他特殊类型胃炎3大类。长期暴露于化学物质如胆汁、乙醇、NSAID 等可引起胃黏膜损伤,在组织学上表现为不同程度的小凹增生、黏膜水肿、黏膜固有层肌纤维增生、血管扩张和充血,而炎性细胞浸润并不明显。根据改良的悉尼分类标准,这一类胃病被称为化学反应性胃病,也被称为化学性胃炎、反应性胃炎、C 型胃炎等,胆汁反流则是化学反应性胃病的常见病因。也有学者将其作为其他特殊类型胃炎的一种,称为胆汁反流性胃炎(病)。应该指出的是,胆汁反流是胃镜检查时的常见现象,林金坤等[2]研究提示,有相当一部分存在胆汁反流的患者没有典型的反应性胃炎的组织学特征,对于这一部分患者不能诊断为胆汁反流性胃病,而应诊断为慢性胃炎伴胆汁反流。
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幽门螺杆菌感染与胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)是由于过多的含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃导致胃黏膜的炎性反应,是慢性胃炎的重要病因之一。慢性胃炎的新悉尼系统从病因学的角度将 BRG 归类于化学性因素,在国际范围内约占慢性胃炎总数的12.3%。近年来我国报道胃镜下胆汁反流的检出率为16.4%[1],而国际上报道内镜下胆汁反流的检出率则高达64.2%[2]。由胆汁反流导致胃黏膜损伤的主要机制是因为反流胆汁中的胆汁酸削弱并破坏胃黏膜屏障功能,进而出现炎性反应,并进一步发展为上皮化生甚至癌变等。
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“中国早期胃癌筛查方案”国际研讨会成功举办
2015年1月31日,由中国消化内镜学会举办的“中国早期胃癌筛查方案”国际研讨会在上海顺利召开。会议由中华医学会常务理事、中华消化内镜学会主任委员、上海长海医院消化科主任李兆申教授主持,出席会议的专家和嘉宾包括:意大利Parma 大学胃肠病学主任医生、意大利消化学会秘书长 Di Mario 教授;悉尼系统胃炎分类法主要设计者、芬兰 Pentti Sipponen教授;中国医科大学第一附属医院肿瘤研究所病因与筛查研究室主任袁媛教授;安徽医科大学第一附属医院消化内科许建明主任;上海仁济医院体检中心主任范竹萍教授;上海第十人民医院消化内科主任刘占举教授;青海省人民医院消化科马颖才主任等国内外胃肠病学知名专家。
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全国慢性胃炎研讨会共识意见
2000年5月1~2日,中华医学会消化病学分会邀请国内60位消化病学专家和10位病理学专家在江西井冈山举行了慢性胃炎研讨会.这是继1982年在重庆召开首次全国慢性胃炎研讨会后的第2次会议.此间,国际上曾举行过若干次胃炎研讨会,达成了一些重要共识,如悉尼系统(1990年)和新悉尼系统(1996年);有关幽门螺杆菌(H.pylori)的新发现也已改变了对胃炎病因的认识.与会专家事先分成临床胃镜组、病理组和H.pylori组进行准备,在充分吸取国际上有关胃炎的共识精神,并结合我国实际情况的基础上写成讨论稿,在分组讨论的基础上再举行全体会议.专家们对慢性胃炎的多数问题意见基本一致,但也存在一些分歧.现将多数专家同意的共识意见总结如下.
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悉尼系统的再评价:内镜活检对除菌前后胃粘膜炎症与幽门螺杆菌感染的精确判断
本研究旨在以悉尼系统为基础,利用常规内镜下活检取材,探讨除菌前后Hp感染或残留与胃粘膜炎症的关系,为Hp感染胃粘膜的观察提出一种规范化评价方法.通过对1237例内镜活检及316例除菌治疗后复检病例的观察,表明该分级系统标准易于掌握,能客观反映Hp感染后胃粘膜生物学特性,特别适合于Hp感染后胃粘膜炎症程度的判断和除菌治疗效果的评价,适于临床推广.进一步的研究表明由于胃窦、胃角或胃体部位取材,Hp的检出率及定植量并无明显的差异,因此临床内镜活检中,无需强调多点或多部位取材.