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六经辨证理论与慢性心力衰竭神经内分泌激活的相关性探讨
目的:通过六经辨证,同时运用以方测证之原理,研究慢性心力衰竭六经辨证不同病证、不同心功能分级、不同LVEF值与神经内分泌激活的关系,以及方证对应干预后神经内分泌系统的变化,以总结慢性心力衰竭六经辨证分型规律,进一步探讨慢性心力衰竭六经论证规律.方法:将符合慢性心力衰竭六经辨证西医诊断标准的患者240例按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能(Ⅱ~Ⅳ级)分成太阳病证组20例、阳明病证组17例、少阳病证组19例、太阴病证组50例、少阴病证组100例、厥阴病证组34例,每组根据心功能分级(Ⅱ~Ⅳ级)、性别、年龄、病程随机分成基础治疗组、基础+经方治疗组.4周为1个疗程.用药(基础治疗、基础+经方治疗)前后观察测量指标包括心功能分级、左室射血分数(LVEF)、用放射免疫法测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)及脑钠肽(BNP)浓度.从心功能、神经内分泌系统激活变化角度探讨六经辨证与慢性心力衰竭神经内分泌激活的相关性.结果:慢性心力衰竭可见太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证;其中太阴病证、少阴病证及厥阴病证为慢性心力衰竭的主要证型.依据慢性心力衰竭的六经证型,治疗上选方较为多样性,但以四逆汤、苓桂术甘汤、真武汤为主要用方.结论:使用六经辨证内服中药汤剂配合口服西药基础治疗慢性心力衰竭的疗效显著,值得临床推广.
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β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的概述
慢性心力衰竭(CHF),发生和发展的过程中,神经内分泌激活,特别是交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活起了关键作用,随着发病机制和治疗理念的更新,拮抗神经内分泌的过度激活已成为治疗CHF的关键.而β受体阻滞剂在心血管的治疗中占有重要地位,是一种通过与儿茶酚胺竞争交感神经β受体,达到阻滞β交感神经作用的药物,至今已广泛应用于临床.由于人们对促使CHF恶化机制的认识不断加深,对CHF的治疗方法也发生了相应的变化,经过10年来的临床经验总结,现将β受体阻滞剂在CHF治疗中的应用体会总结如下.
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关键词:
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生脉注射液联合小剂量美托洛尔、卡托普利治疗老年心力衰竭效果观察
心力衰竭(HF)是以心脏功能异常、运动耐力下降及神经内分泌激活为特征的临床综合征.近年来,65岁以上的老年人心力衰竭患病率呈上升趋势,可能与心室功能增龄性改变有关.据报道,老年人对大剂量血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、利尿药、正性肌力药物的反应下降,但不良反应危险性增加.我院从2004年1月至2007年12月采用生脉注射液联合小剂量美托洛尔(倍他乐克)、卡托普利(开搏通)治疗老年心力衰竭取得了较好的效果.
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病证结合的充血性心力衰竭的基本证型演变规律的研究进展
回顾分析近3年中西医在充血性心力衰竭(CHF)的基础及临床方面的研究,希望在病因病机、病理和诊断方面统一认识,并从中总结出CHF的基本证型、客观特征和演变规律.
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脑钠肽在诊断和评估心力衰竭中的作用
脑钠肽主要由心室合成和分泌,刺激脑钠肽分泌的条件主要是心室负荷及室壁张力的改变.血浆脑钠肽水平有助于诊断严重的心脏疾病.血浆脑钠肽的浓度是反映心室容量和压力负荷的生化指标,随心力衰竭的严重程度而升高,血浆脑钠肽与心功能NYHA分级呈正相关,与心输出量和射血分数呈负相关.血浆脑钠肽可用于心力衰竭的诊断、预后和治疗效果的评估.
关键词: 神经内分泌激活 脑钠肽 血管紧张素受体拮抗剂 -
安体舒通治疗心血管疾病研究近况
业已共识,神经内分泌激活在心血管疾病尤其是心衰、高血压等发病中起重要危害作用,而老药醛固酮拮抗剂安体舒通至少可拮抗不少神经内分泌激活,而有效防治诸多心血管疾病.本文特就该领域内的研究现状作一概述.
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芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体的影响
慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是一种以左心室功能不全、神经内分泌激活和外周血流分布异常为特征的复杂临床综合征[1].B型利钠肽(B-type Natriuretic Peptide,BNP)是心肌细胞分泌的一种激素,具有拮抗神经内分泌系统激活、扩张血管和利尿利钠的作用,广泛参与CHF的发生发展[2].
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N端脑钠尿肽激素原血浆浓度与慢性心衰严重程度的关系
目的分析慢性心衰患者心衰程度与N-终端脑钠尿肽激素原(Nt-proBNP)的血浆浓度的关系,了解心衰发生发展过程中神经内分泌方面的变化,以探讨心衰早期诊断和治疗的理论依据. 方法 56例心脏病患者根据纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为心功能Ⅰ级(A组)、Ⅱ级(B组)、Ⅲ级及Ⅳ级(C组)三组,正常对照组22例.用ELISA法检测Nt-proBNP血浆浓度和心脏彩色B超检测其射血分数(EF).结果 B组和C组患者的Nt-proBNP与正常对照组比较有统计学意义(P<0.05),且与射血分数呈负相关(B Vs C ,P<0.05).在无症状性心衰患者(EF<50%但无心衰症状), Nt-proBNP浓度升高也有统计学意义(EF≥50% Vs EF<50%,P<0.05). 结论慢性心力衰竭患者存在神经内分泌的过度激活, Nt-proBNP血浆浓度升高较为敏感,可作为评价心衰严重程度和早期心功能受损的指标.
关键词: 心功能衰竭 神经内分泌激活 射血分数 N-终端脑钠尿肽激素原 -
葛根素对扩张型心肌病患者心功能和QT间期离散度的影响
扩张型心肌病(DCM)是一种原因不明的心肌病变,目前对其尚无有效的根治手段,慢性充血性心力衰竭是DCM患者常见的临床表现形式,它的发生与神经内分泌激活密切相关,而交感神经系统的激活则促进心肌细胞的凋亡和心律失常的发生.QT间期离散度(QTd)在心力衰竭患者中不仅增大,而且也是判断预后的指标之一.我们观察了葛根素对DCM患者心功能和QTd的影响,结果报道如下.
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瘦素与充血性心力衰竭
瘦素是与肥胖密切相关的内分泌激素,但目前对瘦素的研究已超越肥胖的范畴;许多研究表明,瘦素与心血管疾病关系密切,而且可能参与了充血性心力衰竭分解代谢等病理生理过程.