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不同镇痛方法对腹腔镜结直肠手术后患者二氧化碳残留的影响
目的 观察腹腔镜结直肠手术患者使用不同镇痛方法对二氧化碳残留情况、术后苏醒质量的影响.方法 选择200例ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18 ～65岁,行腹腔镜下结直肠切除手术的患者随机分为两组:E组在手术结束前30 min进行硬膜外术后镇痛;Ⅰ组在手术结束前30 min使用静脉术后镇痛.观察并记录两组患者拔管即刻(T1)、拔管后30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、24 h(TS)、48 h(T6)各时间点的PaCO2.记录拔管后T2、T3、T4、T5、T6患者视觉模拟评分(VAS)、PCA总按压次数、有效按压次数;T2、T3、T4、T5、T6各时间点作Steward苏醒评分、患者合作评分.记录两组患者的拔管时间、苏醒时间、麻醉恢复室停留时间.两组均记录拔管后高碳酸血症相关并发症.结果 E组患者T2、T3、T4时点的PaCO2比T1时增高(P＜0.05),Ⅰ组患者T2、T3、T4、T5时点的PaCO2比T1时增高(P＜0.05);在T2、T3、T4、T5各时间点组间比较,Ⅰ组的PaCO2明显高于E组(P＜0.05).VAS评分比较,在T2、T乃、T4时,Ⅰ组高于E组(P＜0.05).与E组比较,Ⅰ组的Steward苏醒评分、患者合作评分在T2、T3较低,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组的清醒时间、拔管时间、恢复室停留时间长于E组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠手术后硬膜外镇痛比静脉镇痛的患者体内CO2残留较轻,苏醒时间短和苏醒质量较好,麻醉复苏期并发症发生率较低.
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加温输血输液对老年膝关节置换患者认知恢复及苏醒质量的影响
目的 观察不同输血输液温度对老年膝关节置换患者术后认知功能恢复及苏醒质量的影响.方法 择期在硬膜外复合全身麻醉下行单膝关节置换手术老年患者80例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为两组:A组为加温输血输液组(n=40),利用输血输液加温装置(Belmont生产FMS2000),使输注血液及液体加温至37℃;B组为对照组(n=40),使输注血液及液体室温下(24℃)放置15～20 min后直接输注,不经加温处理.观察并记录两组患者术前,术中30 min、1 h,术后30 min、1 h鼻咽温的变化;采用PQRS(Post-operative Quality Recovery Scale)量表评估拔管后15、40 min,术后1、3 d患者认知功能恢复情况.记录两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识完全清醒时间、拔管时间及Steward苏醒评分.结果 两组患者鼻咽温在手术开始后各时间点较术前明显降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者在拔管后15、40 min,术后1、3 d均存在不同程度的认知功能恢复不良,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识完全清醒时间、拔管时间及Steward苏醒评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 加温输血输液能够明显降低老年膝关节置换围术期低体温的发生,对患者术后认知功能恢复及苏醒质量无明显影响.
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地氟烷与七氟烷用于小儿斜视矫正术术中维持的效果比较
目的 比较观察地氟烷与七氟烷用于小儿斜视矫正术术中维持的术毕苏醒时间及苏醒质量.方法 选择择期行小儿斜视矫正术的患儿80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字法分为地氟烷组(D组)和七氟烷组(S组),每组40例.D组予初始吸入4Vol％～6Vol％地氟烷麻醉维持,S组予初始吸入1.75Vol％～2.5Vol％七氟烷麻醉维持,对比两组患儿瑞芬太尼用量、血流动力学参数、自主呼吸恢复时间、拔管时间,随访拔管后12 h内头晕、恶心呕吐、低血压、流涎咳嗽、呼吸抑制、心律失常、术后谵妄等不良反应.结果 与S组比较,D组自主呼吸恢复时间(1.9±0.8)min,明显短于S组,差异有统计学意义(P＜0.05).与S组比较,D组拔管时间为(2.7±0.6)min,明显短于S组,差异有统计学意义(P＜0.05).而两组瑞芬太尼用量、血流动力学参数、躁动程度评分、VAS评分、拔管后12 h不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿斜视矫正术中应用地氟烷进行麻醉维持,苏醒时间短于七氟烷且未见明显不良反应,临床应用安全有效,值得推广.
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不同剂量右美托咪定对鼻窦手术患者应激反应和苏醒质量的影响
目的 探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)患者围手术期的血流动力学、应激反应及苏醒质量的影响.方法 选择行择期FESS患者80例,随机分为4组(n=20):生理盐水组(C组)、右美托咪定0.3μg/(kg·h)组(D1组)、右美托咪定0.5μg/(kg·h)组(D2组)、右美托咪定0.7μg/(kg·h)组(D3组).D1、D2、D3组分别在麻醉诱导前10 min静脉输注负荷量右美托咪定0.6μg/kg(以生理盐水稀释成4μg/mL,10 min完成),术中给予维持剂量右美托咪定分别为0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)及0.7μg/(kg·h)至手术结束前10 min,C组以同样方式静脉输注生理盐水.记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后1 min(T1)、手术开始(T2)、拔管前(T3)、拔管后10 min(T4)各时点的HR、MAP.检测术中T0、T1、T4时点血浆皮质醇(COR)、肾上腺素(ADR)水平.观察并记录患者呼叫睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及术后发生心动过缓、高血压等不良反应情况,并进行镇静-躁动SAS评分和Ramsay镇静评分.结果(1)与T0比较,T1、T2时C组HR、MAP明显升高(P<0.05).D1、D2、D3组HR、MAP明显低于C组(P<0.05).T4时C组HR、MAP较T0时明显升高(P<0.05),D1、D2、D3组均低于C组(P<0.05),D3组HR低于D1、D2组(P<0.05).(2)T1、T4时,C组COR、ADR较T0时明显升高(P<0.05),且D1、D2和D3组COR、ADR低于C组(P<0.05),T4时点,C和D1组COR浓度高于D2组和D3组(P<0.05).(3)D1、D2、D3组患者呼叫睁眼、自主呼吸恢复及拔管时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).在T4时点,C组SAS评分明显高于D1、D2、D3组(P<0.05).D1、D2、D3组患者Ramsay镇静评分显著高于C组(P<0.05).结论 右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续输注用于FESS,患者围手术期的血流动力学更稳定,能降低围术期的应激反应,提高麻醉苏醒质量, 0.5 μg/( kg· h)右美托咪定是FESS患者较合适的临床应用剂量.
关键词： 右美托咪定 功能性鼻内镜鼻窦手术 应激反应 苏醒质量 -
右美托咪定联合达克罗宁胶浆对老年肾功能不全患者 PCNL 手术围插管与拔管期循环状况的影响
目的：探讨预输注右美托咪定（ Dex）联合达克罗宁胶浆诱导下对老年伴肾功能不全患者行经皮肾镜取石手术（ PCNL）的全麻诱导期气管插管及复苏期拔管循环状况变化及苏醒质量的影响。方法选择无严重心肺疾病全身麻醉气管插管患者90例，年龄＞60岁，肌酐＞134μmol／L。随机分为诱导对照组（ C组）和预输注Dex组（ D组），预输注Dex＋达克罗宁胶浆气管导管前端1／3涂抹法组（ Dd组）每组各30例。观察记录入手术室时（T0）、插管前3 min（T1）、2 min（T2）、1 min（T3）、插管即刻（T4）、插管后3 min（T5）、拔管前3 min（T6）、拔管即刻（T7）、拔管后3 min（T8）、10 min（T9）各时间的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、心率（HR）的变化；在拔除气管时（T10）、拔管后10 min（T11）、30 min（T12）、60 min（T13）、2 h（T14）、4 h（T15）、12 h（T16）对患者进行Ramsay镇静评分。结果围插管期C组插管时高血压及心动过速发生率约为70％及40％， D组约为10％及6％，Dd组无一例发生，D组在插拔管的即刻SBP和HR明显比C组更平稳（ P＜0.05）；而插拔管期Dd组HR变化明显低于D组（ P＜0.05）。拔管期D组与C组患者烦躁发生率分别为10％与40％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；而Dd组无一例发生，对比D组更优胜。结论 Dex联合达克罗宁胶浆用于老年并肾功能不全患者经皮肾镜手术是安全可行的，气管插管时能抑制诱导气管插管时的应激反应及减轻心血管反应，PACU复苏期能减轻拔管时患者的心血管反应，并降低烦躁发生率，推荐在临床选用。
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右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响
目的 观察右美托咪定(Dex)对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响.方法 择期行腹腔镜卵巢囊肿手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),分成Dex组(D组)和对照组(C组).D组患者给予Dex负荷剂量1 μg/kg,术中以0.5 μg /(kg·h)维持输注,C组患者相同方法给予相同剂量生理盐水静脉注射.记录给药前(T0),给药后1 min(T1),诱导前(T2),诱导后置入喉罩前(T3),置入喉罩成功后即刻(T4)、1 min (T5)、3 min(T6)、5 min(T7),腹壁穿透置管即刻(T8),充CO2气腹完毕即刻(T9),卵巢囊肿摘除时(T10),放CO2气腹时(T11),手术结束时(T12),呼之睁眼时(T13),拔出喉罩时(T14),拔出喉罩后1(T15)、3(T16)、5 min(T17),手术患者的 HR、SBP、DBP、MAP、Narcotrend分级和Narcotrend指数(NI)及OAA/S评分;记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间;记录患者不良反应情况及其处理;随访术中知晓情况等.结果 两组一般情况基本相同(P＞0.05);D组患者在给予Dex后,NI值即降低,至给药后10 min时NI降为55±8,OAA/S评分为2.1±0.6,差异均有统计学意义(P＜0.05);停药后两组NI逐渐恢复,呼之睁眼时NI为85±3,差异有统计学意义(P＜0.05);C组患者SBP、DBP及HR在T4时点呈明显升高,其中HR在T5时刻仍呈明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);C组患者SBP、DBP及HR在T13、T14时刻均明显升高(P＜0.05),其中HR在T15时刻仍呈明显升高(P＜0.05);C组苏醒期躁动发生率为30%,疼痛(VAS≥4分)达30%,而D组无一例发生躁动,疼痛(VAS≥4分)仅1例(P＜0.05).结论 Dex负荷剂量1 μg/kg,术中以0.5 μg/(kg·h)维持输注,可使喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉镇静深度更适当,提高围术期血流动力学稳定性,预防苏醒期躁动,不良反应较少,可在临床选用.
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新生儿消化道畸形手术以右美托咪定麻醉的效果分析
目的 探讨右美托咪定用于新生儿消化道畸形手术的麻醉效果.方法 将本院2015年10月至2017年10月收治的69例新生儿消化道畸形手术患者随机分为对照组(34例)与观察组(35例).两组分别应用瑞芬太尼和右美托咪定进行麻醉,对比两组麻醉前后的血流动力学变化,以及术后镇静、镇痛效果.结果 观察组术后2、4、6、24 h的FLACC评分分别为(2.93±1.82)、(2.33±1.23)、(1.60±0.62)、(1.27±0.52)分,均显著低于对照组(P＜0.05).观察组术后1h的Ramsay评分为(3.36±2.36)分,显著高于对照组的(1.55±0.92)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组T1、T2时刻的HR、SBP、DBP值均较To时刻显著降低,并且对照组的降幅更为明显(P＜0.05);两组T3时刻的HR、SBP、DBP值较T1、T2时刻有所升高,但仍低于T0时刻;观察组T3时刻的HR、SBP、DBP值分别为(146.45±5.53)次/min、(67.55±11.51) mmHg、(41.41±8.24) mmHg,均显著高于对照组的(137.14±5.36)次/min、(61.33±10.93) mmHg、(37.26±6.59) mmHg (P＜0.05).结论 在新生儿消化道畸形手术麻醉中应用右美托咪定,能够较好地维持血流动力学的稳定性,镇痛、镇静效果好,且苏醒质量好,不良反应少.
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小剂量右美托咪定对高血压全麻患者苏醒质量和心血管反应的影响
目的 探讨小剂量右美托咪定(Dex)对高血压全麻患者苏醒质量和心血管反应的影响.方法 80例ASA Ⅰ或Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术高血压患者,随机分为Dex组(D组)和对照组(C组),每组40例.D组于麻醉诱导前15 min给予Dex负荷剂量0.6μg/kg,术中以小剂量0.3μg/(kg·h)维持静脉泵注至手术结束前30 min,C组则静脉泵注相同剂量的生理盐水.记录两组患者呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、Ramsay镇静评分、VAS镇痛评分和不良反应发生率及拔管前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)BP、HR和SpO2的变化.结果 两组患者的呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),D组拔管后各时点Ramsay镇静评分高于C组、VAS镇痛评分低于C组,比较差异有统计学意义(P＜0.05),与C组比较,D组拔管期不良反应明显减少(P＜0.05),心血管反应明显减轻(P＜0.05);与拔管前比较,C组拔管时、拔管后血压明显升高(P＜0.05).结论 小剂量右美托咪定可有效地改善高血压患者全麻拔管期苏醒质量,并明显减轻心血管反应.
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右美托咪啶对淋巴水肿胸导管探查术患者全麻效应的影响
目的：探讨右美托咪啶对胸导管探查术患者全麻效应的影响。方法：住院患者40例，随机均分两组：一组为 D 组（右美托咪啶组，负荷量为0．8μg／kg，15 min 内，维持量0．4μg／（kg·h）；另一组为 N 组（生理盐水对照组）。比较两组患者麻醉用药，苏醒期质量，苏醒时间，不同时点心率、平均动脉压变化及围术期不良事件发生情况。结果：（1）D组患者术中丙泊酚、瑞芬用量及苏醒期躁动评分均明显低于N组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；睁眼时间、拔管时间及镇静评分，两组无统计学差异（P ＞0．05）。（2）两组患者平均动脉压比较：入室后（T1）、手术结束时（T4）及离室时（T6）两组间均无统计学差异（P ＞0．05），气管插管时（T2）、切皮时（T3）及拔管时（T5），D 组均低于 N 组，均有统计学差异（P ＜0．01）；心率比较：入室后（T1）及手术结束时（T4）两组间均无统计学差异（P ＞0．05），气管插管时（T2）、切皮时（T3）、拔管时（T5）及离室时（T6），D组心率均低于N组，有显著统计学差异（P ＜0．05）。（3）术后D组不良事件发生少于N组。结论：右美托咪啶负荷剂量0．8μg／kg，维持量0．4μg／kg，能够预防淋巴外科手术中气管插管反应，提高苏醒质量；但在拔管后仍需临床常规监护，防治心动过缓等不良事件的发生，保证患者安全。
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七氟烷吸入麻醉对老年胃癌根治术患者血流动力学和苏醒质量的影响
目的 观察七氟烷吸入麻醉对老年胃癌根治术患者血流动力学及苏醒质量的影响.方法 将2011年10月至2013年3月期间来我院进行胃癌根治手术的老年患者随机分成两组,对照组和观察组各42例.对照组采用静脉全麻法,观察组采用氟烷吸入麻醉复合静脉麻醉,比较麻醉前、手术过程中及手术结束后两组间血流动力学差异,比较两组间术后苏醒质量差异.结果 手术过程中及术后,观察组HR、SBP、DBP波动明显小于对照组;观察组苏醒期躁动分级为0级及气管拔管前精神状态为安静的比例显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用七氟烷吸入法对老年胃癌根治术患者进行麻醉,对患者血流动力学影响小,术后患者苏醒质量高.
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语言唤醒护理对腹部手术全身麻醉患者苏醒质量的影响
目的 探讨语言唤醒护理对腹部手术全身麻醉患者苏醒质量的影响.方法 96例行全身麻醉下腹部手术患者随机分为两组各48例,对照组患者接受常规麻醉护理,观察组在对照组基础上实施语言唤醒护理,比较两组患者的苏醒时间及苏醒期并发症发生率.结果 两组患者的自主呼吸时间无明显差异(P>0.05),观察组患者的其他苏醒时间指标均显著短于对照组(P<0.05).观察组的苏醒期躁动、 谵妄发生率分别为8.33%、0.00%,显著低于对照组的29.17%、8.33%(P<0.05).结论 语言唤醒护理有助于缩短腹部手术全身麻醉患者的麻醉苏醒时间,减少苏醒期躁动、 谵妄的发生.
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右美托咪定复合全麻 对腹腔镜胃肠手术血流动力学及苏醒质量的影响
目的:探究腹腔镜胃肠手术者应用右美托咪定复合全麻后对血流动力学及苏醒质量产生的影响,以便为临床工作提供指导.方法:选取2016年1月至2017年1月在我院接受腹腔镜手术的胃肠疾病患者76例,按照麻醉方式的不同分成两组,对照组38例患者术中仅给以全麻,观察组38例患者术中给以右美托咪定复合全麻麻醉,观察两组患者的血流动力学及苏醒质量.结果:手术期:对照组P2-P4各时刻血流动力学指标均明显高于P1;观察组P2-P5时刻各血流动力学指标均低于对照组同时刻,P<0.05.拔管期:对照组T2-T6各时刻HR(心率)、MAP(动脉平均压)明显高于T1时刻;观察组T2-T6各时刻HR(心率)、MAP(动脉平均压)均低于对照组同时刻,P<0.05,均具有统计学意义.拔管时间、呼吸恢复时间以及苏醒时间理想.结论:腹腔镜胃肠手术应用右美托咪定复合全麻实施手术可稳定患者的血流动力学指标,术后呼吸恢复时间及苏醒时间理想,值得在临床工作当中进行实践应用.
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七氟烷与丙泊酚全身麻醉对老年腹腔镜子宫切除术患者苏醒及术后认知功能的影响分析
目的:探讨七氟烷与丙泊酚全身麻醉对老年腹腔镜子宫切除术患者苏醒及术后认知功能的影响.方法:选出我院60例老年腹腔镜子宫切除患者.根据不同的麻醉方法,将患者分为观察组和对照组.每组各30例.观察组采用七氟烷与丙泊酚全身麻醉,对照组采用七氟烷全身麻醉.对比两组患者的术后认知功能和麻醉苏醒质量.结果:观察组与对照组相比,麻醉苏醒质量评分和术后认知功能评分均高于对照组.(P<0.05)差异有统计学意义.结论:采用七氟烷与丙泊酚全身麻醉对老年腹腔镜子宫切除术患者能有效提高苏醒质量,改善术后认知功能.
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围术期保温护理对全麻患者麻醉苏醒质量的影响
目的 探讨围手术期保温护理对全麻患者麻醉苏醒质量的影响.方法 选取2014年5月至2015年8月在我院行手术治疗的患者160例为研究对象,将患者就诊号录入计算机随机分为研究组和常规组.研究组患者在围手术期实施保温护理,常规组患者不进行保温护理,比较两组患者手术时间、麻醉时间、自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、麻醉苏醒室(PACU)观察时间及寒战发生情况.结果 两组患者手术时间、麻醉时间及自主呼吸时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者睁眼时间、拔管时间及麻醉苏醒观察时间均显著短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者寒战发生率(10.0％)显著低于常规组(23.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在围手术期对全麻患者进行保温护理干预,能有效提高麻醉质量,减少寒战的发生,显著提高全麻患者麻醉苏醒质量.
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不同剂量纳洛酮对无痛肠镜麻醉苏醒质量及安全性的影响
目的 探讨不同剂量纳洛酮对无痛肠镜检查麻醉苏醒质量以及安全性的影响.方法 选取2014年2月至2015年1月于本院行无痛肠镜检查的100例患者为研究对象,随机分为高剂量组和低剂量组(每组各50例),两组均予芬太尼0.01 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg进行麻醉.检查结束时高剂量组静脉推注纳洛酮14 μg/kg,低剂量组静脉推注纳洛酮7μg/kg.比较两组患者检查后清醒时间、拔除导管时间、离开PACU时间、以及复苏期间各时间点MAP(平均动脉压)、HR(心率),检查后疼痛评分、情绪评分以及疼痛出现时间和并发症情况(呼吸抑制、恶心与呕吐).结果 检查后,高剂量组患者苏醒时间、拔除导管时间以及离开PACU时间和低剂量组患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);低剂量组患者苏醒时、拔管时以及拔管后10 min的MAP以及HR均低于高剂量组患者MAP和HR,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者疼痛评分、情绪评分以及出现疼痛时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);高剂量组患者呼吸抑制、恶心、呕吐发生率高于低剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与高剂量纳络酮相比,低剂量纳洛酮在无痛肠镜检查的促醒效果相当,且能够减少患者的呼吸抑制、恶心和呕吐等并发症,改善患者的MAP和HR,增强其安全性.
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右美托咪定改善重症肌无力患者的血流动力学和苏醒质量
目的:探讨右美托咪定对重症肌无力患者手术时全麻的血流动力学及术后苏醒质量的影响.方法:择期在全麻下行胸腺扩大切除术的患者70例,随机分为实验组和对照组,每组各35例.两组患者均采用常规全麻,实验组给予静脉泵入右美托咪定0.4 μg·kg-1·h-1,对照组给予相等量的生理盐水泵入.分别观察注药前(T1)、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、开胸时(T4)、拔管时(T5)等各个时段血压(MAP)、心率(HR),以及术中麻药用量和苏醒时间、Steward苏醒评分.结果:实验组T2～T5的血压、心率比对照组低,且比实验组T1时也低,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的七氟醚、丙泊酚以及芬太尼的用量比对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组患者苏醒质量明显优于对照组.结论:右美托咪定提高重症肌无力患者手术全麻效果,麻醉药用量少,复苏质量高.
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麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响
目的 探讨麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响.方法 将全身麻醉患者86例随机分为研究组和对照组各43例,分别在麻醉后给予毛毯、输注37℃液体等保温处理和常规处理,比较两组患者手术时间、术中出血量及术后鼻咽部温度、苏醒时间、拔管时间、血压、心率及寒战发生率.结果 两组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者术后鼻咽部温度高于对照组,苏醒时间及拔管时间短于对照组(P＜0.001).研究组患者术毕收缩压、舒张压、心率水平均低于对照组(P＜0.001).研究组患者低体温及寒战发生率均低于对照组(P＜0.05或0.01).结论 麻醉患者维持体温正常可缩短术后苏醒时间和拔管时间,维持血流动力学稳定,提高麻醉效果.
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预注地佐辛对肥胖患者行腹腔镜下阑尾切除术瑞芬太尼全麻后苏醒质量的影响
目的 探讨地佐辛预防瑞芬太尼全麻苏醒期躁动在肥胖患者腹腔镜阑尾切除术中使用的有效性及安全性.方法将体重指数≥28,瑞芬太尼全麻、腹腔镜下行阑尾切除术患者80例,随机均分为四组,每组20例.分别在手术结束前20 min预静注地佐辛10 mg(A组)、舒芬太尼50 μg(B组)、芬太尼100 μg(C组)、生理盐水2 ml(D组).观察并记录四组患者自主呼吸恢复时间(OT)、意识恢复时间(CT)、拔气管导管时间(BT),拔管前、后5 min的MAP、HR、RR,患者术后苏醒期躁动及拔管后呼吸抑制及再次插管例数.结果 A组、D组OT、CT、BT均较B组、C组提前(P＜0.01);D组较A、B、C三组拔管前5 min的MAP明显增高,HR、RR明显加快(P＜0.01).A、B、C三组均无苏醒期躁动,D组20例患者均出现术后躁动(P＜0.05).A组无一例出现拔管后呼吸抑制;B、C两组分别有5例、7例出现呼吸抑制,并各有1例需再次气管插管.结论 地佐辛能安全、有效地预防肥胖患者瑞芬太尼全麻后苏醒期躁动,全麻术后苏醒质量较高.
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小剂量舒芬太尼复合七氟烷全麻对小儿先心封堵术术后苏醒质量的影响
目的 探讨小剂量舒芬太尼、七氟烷静吸复合全麻在经胸非体外循环下先心封堵术的麻醉效果和术后苏醒质量.方法 择期行食道超声引导下经胸微创先心封堵术患儿73例,年龄1～6岁,诊断为先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损或肺动脉导管未闭.随机分为观察组(A组,36例)和对照组(B组,37例),两组均用舒芬太尼1 μg/kg、丙泊酚4 mg/kg诱导;A组以七氟烷吸入、间断静脉注射舒芬太尼维持麻醉;B组以丙泊酚、瑞芬太尼持续静脉微泵输注维持麻醉.记录麻醉诱导前后、手术开始前、缺损封堵即时、封堵后和手术结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化;记录患儿术后苏醒时间、拔管时间、恢复室停留时间以及苏醒期躁动、呛咳、呕吐等情况的发生率.结果 两组术中脑电双清指数(BIS)维持在40～60之间,麻醉效果满意,各时点SBP、DBP和HR较平稳,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组术后苏醒时间、拔管时间和在恢复室停留时间分别为(9.50±1.56) min和(12.39±1.93)min、(11.41±2.33) min和(15.22±2.38) min、(15.57±2.28) min和(19.57±2.44) min,A组均显著短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组躁动评分(0.94±0.79)显著低于B组(1.95±0.74),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量舒芬太尼复合七氟烷静吸全麻和丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于经胸先心封堵术均可提供较满意的麻醉效果,小剂量舒芬太尼复合七氟烷静吸全麻组患儿术后苏醒质量优于全凭静脉麻醉组.
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地佐辛对宫颈癌手术患者全麻恢复期BIS及苏醒质量影响的研究
目的:研究地佐辛对宫颈癌手术患者全麻恢复期脑电双频指数(BIS)和苏醒质量的影响.方法:将本院收治的80例行宫颈癌手术的患者随机分为A组与B组,每组40例;A组为对照组,在手术前20min给予生理盐水5 mL,B组为实验组,给予地佐辛0.1 mg/kg.记录A、B两组术前(T0)、气管插管时(T1)、气管拔管后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)的BIS、MAP、HR和SpO2值,以及睁眼时间、定向力恢复时间、芬太尼用量、VAS评分以及躁动情况.结果:两组在各时间点的BIS、SpO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与T0时刻相比,两组BIS其它各时刻均明显降低;A组各时刻与T0时刻相比,MAP值明显升高,HR明显加快,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组与A组相比较,各时刻与T0时刻相比,MAP值明显降低,HR明显减慢,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组睁眼时间、定向力恢复时间较B组长、A组VAS评分较B组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组躁动情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈癌手术中使用0.1 mg/kg的地佐辛对手术患者全麻恢复期BIS无影响,且提高苏醒质量.
关键词： 地佐辛 宫颈癌 脑电双频指数(BIS) 苏醒质量
