首页 > 文献资料
-
中药对体外碎石输尿管损伤修复的影响
我们用自拟化瘀利石汤对输尿管结石体外碎石后组织损伤的保护进行观察,报告如下.资料与方法1 一般资料输尿管结石115例均为一次碎石排石者,其中男性88例,女性27例;年龄18～76岁,平均41岁;输尿管上段结石54例,中段结石22例,末端结石38例,双侧末端结石1例,结石直径7～10mm,体外碎石治疗前后未用任何特殊治疗.115例结石患者按就诊顺序随机分3组:中药组43例,心痛定组42例,对照组30例,采用BYS-Ⅴ型体外冲击波碎石机,B超定位,工作电压8～11kV,平均10.8kV,冲击次数1500～3000次,平均2500次.2 治疗方法中药组:体外碎石治疗后服中药化瘀利石汤:金银花15g 甘草10g 海金砂20g 滑石20g 车前子20g牛膝15g 三七3g 穿山甲15g 黄芪15g 黄精15g 补骨脂15g,水煎服,每天1剂,7天为1个疗程.心痛定组:体外碎石治疗后口服心痛定10g,每天3次,7天为1个疗程.对照组:碎石后不作任何处理.以上3组于体外碎石治疗前后,用B超测结石前后输尿管壁厚度及尿常规检查,体外碎石后每天复查1次,共8次.
-
ESWL治疗尿路结石3449例报告
我院自1989年5月～1999年5月10年中，应用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石3449例，取得较为满意的效果，现报告如下。1 临床资料 本组3449例中，男2379例，女1070例；年龄3～79岁，平均40.7岁。单发结石2966例，多发结石483例。肾结石1034例；输尿管上段结石1001例，中段结石69例，下段结石1241例；膀胱结石和后尿道结石104例。结石大为6.5cm×4.2cm。2 治疗方法 采用上海的ZL-502型X线双球管定位水囊式碎石机治疗。治疗体位：肾及输尿管上段结石采用仰卧位，输尿管中段、下段结石和膀胱结石采用俯卧位。冲击次数：300～3500次，一般在1000～2000次之间。应用冲击波电压为9～12KV，平均10KV。治疗次数：一次2277例，2～3次1000例，4～5次103例，6次以上138例。3 结果3.1 治疗效果：3449例总粉碎率为99.57%。其中结石完全粉碎效果满意3334例，占96.67%；结石部分粉碎效果尚可101例，占2.90%；结石未粉碎15例，占0.43%。3.2 并发症：本组发生肉眼血尿2105例，占61.03%，多为一过性，在1～2天内消失，无需用药。石街163例，占4.72%，长度2～15cm。发热8例，占0.23%，需用抗菌素防治感染。3.3 排石情况：治疗1次结石排净2208例，占64.01%；治疗2～3次结石排净1000例，占28.99%；治疗4～5次结石排净75例，占2.17%；治疗6次以上结石排净50例，占1.45%。总排净率为96.62%。
-
体外冲击波碎石治疗泌尿系结石6000例
1988-07～2003-10收治泌尿系结石6 000例.其中男4 100例,女1 900例.年龄7～80岁.肾结石3110例,其中左肾结石1 162例,右肾结石1 418例,双肾结石530例;输尿管结石2 200例;肾结石合并输尿管结石690例;X线不显影(阴性)结石920例.治疗方法:采用国产JDPN-3型、4型、5型X线定位碎石机,工作电压10-18kV,冲击次数200～2 500次,术后配合中西药及其他疗法辅助排石治疗,碎石前常规进行KUB、B超、血尿常规等检查,部分患者行IVU检查,对部分患者辅助应用输尿管导管、双J管等治疗.
-
心脏人工瓣膜置换术后尿石症的碎石治疗(附15例报告)
我院1990年4月～2000年1月对15例心脏人工瓣膜置换术后尿石症患者采用碎石治疗，疗效满意，现报告如下。1 临床资料 本组15例，男6例，女9例，年龄44～61岁。心功能Ⅰ～Ⅱ级。7例于外院行ESWL治疗后以大量肉眼血尿就诊，血尿持续时间2～21 d，其中4例结石残留(肾结石1例、上段输尿管结石1例、中下段输尿管结石2例)。8例以上尿路结石就诊，其中肾结石3例，上段输尿管结石1例，中下段输尿管结石4例。2 治疗与结果 对以血尿就诊的7例患者，首先肌肉注射维生素K120 mg，约6 h(或静脉注射30 min)后，凝血酶原时间便可恢复正常水平，肉眼血尿均在1～2 d内消失。3周后行碎石治疗。对以肾结石及上段输尿管结石就诊的患者行ESWL，其中1例因肾结石残留，3周后再次行ESWL。对中下段输尿管结石患者则行输尿管镜下气压弹道碎石。结石均排净。 在行碎石治疗前2～3 d开始停服华法林(钠)，每日监测凝血酶原时间和凝血酶原活动度，术后1～2 d内肉眼血尿消失，术后48 h开始服用华法林(钠)。在行ESWL时可相应降低冲击频率，减少冲击次数。心脏人工瓣膜无附壁血栓形成。3 讨论 心脏人工瓣膜置换术后需终生服用抗凝药华法林(钠)，使凝血酶原时间保持在25～30 s，凝血酶原活动度至少应为正常值的25％～40％，以预防人工瓣膜附壁血栓的形成。华法林(钠)为双香豆素的衍生物，它与维生素K发生竞争性拮抗作用，阻碍维生素K的作用，从而使肝中凝血酶原和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成受阻，达到抗凝作用，半衰期为45～50 h。由于华法林(钠)的抗凝作用，导致组织损伤后凝血障碍。在ESWL及输尿管镜下碎石治疗过程中均存在程度不同的组织损伤，因而易导致严重肉眼血尿的发生。人工瓣膜的组织相容性好，在密切监测凝血酶原时间及凝血酶原活动度的前提下，短时间内停用华法林(钠)不会导致人工瓣膜附壁血栓的形成。 ESWL对肾损伤的程度存在明显的能量及频率的依赖关系，冲击次数越多、频率越快，则肾损伤越重。所以ESWL治疗时适当降低冲击频率，减少冲击次数，可减少对肾组织的损伤。而输尿管中下段结石由于结石常嵌入狭小的管腔内，周围缺少空隙及液体，因而ESWL要求较大的能量才能完成。在ESWL治疗中可使血纤维蛋白原增高，血沉加快，血粘度增加，血液凝固和红细胞聚集易形成血栓，增加人工心脏瓣膜附壁血栓形成的危险。而输尿管镜技术的发展及置镜熟练程度的提高，极大地减少了在治疗过程中对组织的损伤，故对心脏人工瓣膜置换术后患者中下段输尿管结石的治疗更应首选输尿管镜下碎石。 另外，心脏人工瓣膜置换术后开放手术已不是禁忌证，故在肾结石并发肾积水时，可行经皮肾镜下碎石。
-
体外冲击波配合松解手法治疗肱二头肌长头腱鞘炎临床体会
目的：：观察体外冲击波加松解手法治疗肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的临床效果。方法：肱二头肌长头肌腱腱鞘炎患者72例,随机分为冲击波加松解手法治疗组39例和对照组33例。治疗组采用体外放射冲击波进行治疗,选用激痛点模式,治疗压力2.0~3.0Bar,频率12 Hz,冲击次数2000次,手柄压力中度至重度,每3天治疗1次,3次一个疗程。对照组采用针灸加奇正药膏贴敷治疗,每天1次,每周5次,10天为一个疗程。采用肩关节UCLA功能评分标准进行评估,结果：1个疗程后,冲击波治疗组VAS评分较治疗前有显著性差异(P＜0.05),治疗显效率75%,有效率22%,总有效率94.33%,显著高于对照组(P＜0.05)。结论：体外冲击波配合松解手法治疗肱二头肌长头肌腱腱鞘炎疗效优于单纯针灸和膏药外敷治疗。
