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膝关节骨关节炎的基础研究进展
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的确切病因和发病机制仍不太清楚,尚无法从根本上阻止和治疗骨性关节炎.随着治疗新方法、新技术的不断出现,有望在不久的将来可改变治疗膝关节骨关节炎的现状.而膝关节骨关节炎的基础研究将有助于发病机制的阐明和治疗方法的深入探索.本文广泛查阅近年来关于膝关节骨关节炎基础研究的文献,并对其进行总结与分析.
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椎间盘退变生物学治疗的研究进展
椎间盘退变所致的颈肩腰腿痛严重影响许多患者的生活及工作,目前的治疗方法主要侧重于缓解疼痛症状或神经受压症状,而无法阻止椎间盘退变的进程,导致疾病具有高复发率.近年来学者们开始广泛研究椎间盘退变的生物学治疗方法,即通过生物分子治疗、基因治疗、细胞治疗和组织工程等方法来修复和重塑椎间盘,以期从根本上解决椎间盘退变的问题,而上述方法大多处于动物实验或体外实验阶段,临床应用尚存在诸多挑战.
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支架及无支架条件下构建组织工程软骨的研究进展
支架材料的研究是组织工程的研究热点之一,软骨细胞复合培养给组织工程软骨的构建带来希望,单一的材料诸如胶原、透明质酸、壳聚糖、纤维蛋白凝胶等已经证明可以与软骨细胞复合培养,两种或者多种材料复合可以提高材料的性能,更好地用于组织工程软骨的构建,并满足软骨缺损修复的需要;同样,在无支架情况下应用软骨细胞聚集培养、沉淀培养的方法,可以构建组织工程软骨,并给软骨缺损的修复带来新希望,但目前的研究较少.两者是组织工程软骨构建的两个主要方向.
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下颈椎前路椎弓根螺钉内固定技术的研究进展
与传统前路和后路手术相比,下颈椎前路椎弓根螺钉内固定技术(anterior transpedicular screw fixation,ATPS)具有较好的生物力学优势、相对安全等特点,仅通过一次前路手术可解决减压和重建两个问题.但是由于ATPS采用了较为特殊的解剖通道,临床上暂无专门用于前路椎弓根螺钉置钉的配套内固定系统,下颈椎ATPS技术的适应证相对较窄,尚不能替代传统前路和后路手术方法.如何精确置钉以及ATPS相关内固定器械的开发是目前研究的热点及未来发展方向.
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MicroRNA在无菌性松动中的研究进展
MicroRNA（miRNA）是一种非编码的小分子RNA，在基因的表达调控过程中起着非常重要的作用。近年来，miRNA在疾病发生发展过程中的作用已成为研究的热点。磨损微粒诱导的持续性炎症反应以及破骨细胞的增殖分化或成骨细胞分化成熟的减少是无菌性松动发生过程中的重要因素。而新研究表明，持续性炎症反应，成骨细胞、破骨细胞的分化与miRNA有着密切的关联，提示miRNA在无菌性松动的发生发展中起重要作用，改变相关miRNA的表达水平也能对其起到治疗作用。随着miRNA新的靶点的研究发现，其重要作用进一步被证实。
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骨形态发生蛋白在全髋关节置换翻修术中的应用研究进展
全髋关节置换翻修术中往往存在骨缺损及假体周围骨折等复杂情况,修复骨缺损、维持假体的稳定是翻修手术成功的关键之一,往往需要骨移植.目前临床使用的各种骨移植物都存在一定的缺陷.近年来,许多学者进行了重组人骨形态发生蛋白在全髋关节置换翻修术中的应用研究,包括假体周围骨形态发生蛋白的应用以修复骨缺损,骨形态发生蛋白结合异体骨的使用,改善异体骨骨折的愈合及重建等,结果显示骨形态发生蛋白较其他骨移植物在全髋关节置换翻修术的使用具有一定的优势,但还需要更进一步的研究.该文将对这些研究结果作一综述.
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MicroRNA基因调控在膝骨关节炎发生发展作用中的研究进展
MicroRNA (miRMA)是一种从哺乳动物细胞内发现的非编码小分子RNA,在基因的表达调控中起到了非常重要的作用,特别是转录后调节机制方面.近年来,miRNA在疾病发生发展过程中的作用已经成为研究热点.膝骨关节炎是一种常见的老年性疾病,其病因及发病机制至今尚未完全明确,目前细胞因子通过调节炎症反应,成骨破骨细胞增值、凋零、分化在膝骨关节炎发病机制中的作用越来越受到关注.而新的研究表明,炎性介质、成骨破骨细胞增殖分化及各种细胞因子的转录表达都与miRNA有着密切的关联,这提示miRNA在膝骨关节炎的发生发展中起重要作用.由此可以想到,通过改变相关miRNA的表达可能会从更高的调节水平改变膝骨关节炎的表达,从而起到了治疗的目的.本文正是基于MicroRNA基因调控,探讨膝骨关节炎的发病机制,为临床提供更多的治疗思路.
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Wnt信号通路与骨关节炎
Wnt信号通路广泛地存在于各种属生物体中,调节控制着许多生命过程,如细胞形态与功能的分化及维持、免疫、应激、凋亡等.随着对其研究的不断深入,发现Wnt信号通路对早期软骨的化生与形成、体外软骨细胞的增殖与分化具有重要的作用,并已成为骨关节炎(osteoarthritis,OA)发病机制研究的新热点.
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髌股外侧高压综合征的研究现状
随着现代医学关于髌股关节解剖、结构、以及机械和生物力学方面研究的进一步深入,髌股外侧高压综合征作为一种常见髌股关节疾病,逐渐被临床工作者所重新独立认识,由于其病因、疼痛发生机制的复杂性及不确定性.使其临床症状的准确描述以及公认诊断标准的确立存在相当的困难与争议,对于不同病因病机以及病变阶段的准确把握尤为重要,各种针对性治疗方法的合理选择成为临床研究的关键所在,本丈回顾了近十年来国内外相关文献.分别从解剖和生物力学基础、病因病机、临床诊疗经验3个方面的新研究进展加以综述,以期为本病的规范化诊断与治疗提供帮助.
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软骨细胞周基质对软骨细胞作用的研究进展
软骨细胞周基质(pericellular matrix,PCM)是软骨细胞周围的狭窄基质条带,与其包绕的软骨细胞共同组成软骨单位.大量研究表明PCM富含蛋白多糖、胶原蛋白和纤维蛋白,且在调节软骨细胞代谢微环境方面发挥着重要作用.用微管吮吸技术直接检测软骨单位发现,PCM与软骨细胞和软骨细胞外基质的力学特性明显不同.然而,关于PCM的功能还不是十分明确,仍需进一步研究.
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中医药治疗骨肉瘤研究进展
在祖国医学中,骨肉瘤属"石痈"、"石疽"、"骨瘤"、"肉瘤"等范畴,它是一种好发于青少年的原发性恶性骨肿瘤,恶性程度高,预后差.目前西医多采用手术、化疗、放疗相结合的综合治疗,但术后易于复发和远处转移,放、化疗中存在着严重的胃肠道反应、骨髓抑制、心肌损害等不良反应.
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人体脊柱三维运动测量分析方法新进展
脊柱各节段间的相对运动与脊柱专科有着相当密切的联系。脊柱运动范围的测量随着科学技术的发展以及各类计算方法的优化，各种测量方法相继出现，从影像学方法到非影像学方法，从二维平面测量到三维空间离体测量，从直接在X线片上测量读取数据到计算机自动计算并分析给出数据。脊柱运动范围测量有向多种方法联合以及在体脊柱研究倾斜的趋势，越来越多的研究者开始关注在体脊柱的研究。本文通过梳理近年来脊柱生物力学领域的文献，对各种现今运用的脊柱运动测量方法进行分析，指出其主要进展和不足，以及各方法的应用前景，为脊柱运动测量的研究与应用提供参考和帮助。
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后路寰椎后弓螺钉内固定研究进展
寰椎后弓螺钉内固定技术的提出，为治疗枕颈部不稳提供了新的补救方法。许多文献报道了寰椎后弓螺钉固定的可行性，初步显示了其置钉点易暴露、出血少、手术时间短等优势，尤其在侧块被肿瘤、炎症、创伤等破坏无法使用寰枢关节螺钉、寰椎侧块螺钉、椎弓根螺钉时补救固定。但如果外科医生术中操作不当，则可引起医源性骨折、椎动脉及颈脊髓损伤等严重并发症。因此，寰椎后弓螺钉内固定技术的安全性和有效性成为当下研究的热点。
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有限元技术及其在人工髋关节领域的应用
髋关节具有独特的解剖学特点及复杂的生理功能,在人体直立和活动中发挥重要的作用.针对其正常力学结构和病损修复后的生物力学研究为临床所重视.而鉴于其结构的复杂性,在体的力学研究存在很大困难,多数实验是通过动物模型来完成,从而对实验结果的可靠性产生不同程度的影响.有限元技术是计算机力学分析的重要方法之一,已成功应用于工程力学的多个领域,尤其是对于不规则构件的力学分析,有其独特的优势.有限元分析法被应用于矫形外科领域,在全髋关节置换前后应力分布规律的研究、骨水泥等移植材料的应力分析、假体的优化设计、假体界面受力情况及表面磨损等方面已取得了很大进展.有限元法自引入生物力学领域以来,改善了我们在生物力学方面的研究思路,通过不断地完善与发展,在人工关节的研究中将具有更广阔的前景.
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肩关节镜围手术期镇痛新进展
肩关节镜围手术期成功的镇痛可以让患者早日出院,提高患者围手术期生活质量,有利于患者术后初步的康复.综合的围手术期镇痛方法应包括术前、术中及术后3个阶段.术前良好的医患沟通是成功镇痛的第1步,在术前即应使用镇痛措施;术中镇痛包括局部伤口浸润、关节内麻醉药物的管理;术后镇痛应包括口服镇痛药物、恒速输注设备、患者自控镇痛、镇静催眠药的使用、持续低温疗法以及补充替代疗法.
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TGF-β促纤维化机制及中药干预的研究进展
转化生长因子(TGF-β)是影响伤口愈合与瘢痕形成的重要生物因子,它能促进细胞增殖、迁移、分化和凋亡,同时刺激细胞外基质沉积和胶原过度产生.TGr-β的生物作用受到很多相关因子的调节(核心蛋白聚糖、结缔组织生长因子等).中药治疗纤维化及瘢痕有其独特疗效,在减少瘢痕的同时能加速伤口愈合.越来越多的实验证实单味中药或中药复方能通过减少TGF-β的表达而抑制纤雏化,终减轻瘢痕形成.本文综述了近年来TGF-β调控瘢痕形成的机制和中药通过控制TGF-β的作用而减少纤维化的研究现状.
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距骨软骨损伤的诊疗进展
距骨软骨损伤的诊断可依据患者的症状、病史、MRI检查、详细的体格检查及关节镜检查,治疗上包括保守治疗和手术治疗,保守治疗风险较小,对于轻度损伤效果好;手术治疗包括清创、骨髓刺激术、内固定术以及软骨移植、自体软骨细胞移植、关节腔内注射生物附加物、超声波及电磁刺激技术、组织工程技术等.目前临床常使用的方法是清创骨髓刺激术、软骨移植及自体软骨细胞移植术.清创、骨髓刺激术在关节镜下微创进行,操作简单、费用低、手术效果好、患者术后疼痛轻,但其术后形成的是纤维软骨,对于小范围损伤成功率较高,一旦失败将造成更大范围的缺损.软骨移植术可以Ⅰ期完成手术,达到透明软骨恢复,但是供区存在不同程度的病理性变化.软骨细胞移植术能解决初次治疗失败后遗留的较大骨软骨缺损,不影响供区,可达到透明软骨修复.但其治疗时间长,必须分期手术及治疗费用较高.各种治疗方法近期治疗效果满意,但远期疗效仍值得商榷.对于自体软骨细胞移植术及新兴的组织工程学治疗技术,仍具有广阔的科研前景.
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颈椎有限元分析模型的应用和进展
有限元分析法(FEA)是一种在工程学中广泛应用的方法,初应用于模拟并且解决各种工程力学、热学、电磁学等物理问题.其基本原理是将一个由无数个质点组成并且由无限个自由度连续体近似为有限个单元所组成的集体.后来逐渐将有限元方法应用于骨科生物力学的研究,建立了早的颈椎有限元模型.近年来随着计算机和软件技术突飞猛进,有限元法在颈椎生物力学研究中的利用日益广泛与深入.
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热疗对骨转移癌疼痛治疗的研究现状
热疗是通过致热源产生的热效应,将局部组织或全身加热至一定温度范围,对细胞进行杀伤的治疗方法,是肿瘤重要的治疗方法之一,以往研究和治疗的重点在肿瘤本身,但疗效并不能替代传统方法,而近年来利用热疗对骨转移癌疼痛开展的止痛治疗研究显示出良好效果,通过多机制共同作用控制疼痛,具有作用范围广、起效快、无创性等特点,已得到广泛认可,有望成为治疗骨转移癌疼痛的又一经典方法.
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诱导多潜能干细胞治疗脊髓损伤的研究现状与进展
脊髓损伤是困扰医学界的难题.目前临床上的治疗方法效果均不理想.近20年来,干细胞技术飞速发展,在神经疾病和神经损伤的动物模型中应用胚胎和成体干细胞,取得了肯定的结果.在细胞水平上为治疗神经损伤提供了新的前景.但是由于技术和伦理方面的问题,获得可以应用于人类的合适的细胞资源仍有许多困难.近诱导多功能干细胞的发现,为自体同源移植治疗脊髓损伤提供了新方法.本文将以此为出发点,评估诱导多潜能干细胞向神经细胞分化的能力,以及在这一领域中的新进展.
