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高危新生儿静脉和肠道营养的时机探讨
自1995年10月以来,我们通过分组对照观察比较130例高危新生儿静脉和肠道营养的优缺点,来探讨两种营养方式的适宜时机,现报告如下.临床资料男72例,女58例;出生体重1300g~2500g 52例,~4000g 65例,>4000g 13例;入院时日龄0小时~6小时54例,~3天68例,~7天8例.原发病包括早产、低体重儿60例,窒息34例,肺炎30例,病理性黄疸16例,缺氧缺血性脑病13例,颅内出血9例,先天性心脏病或消化道畸形8例,肺透明膜病5例,急性坏死性肠炎3例.同一患儿并存2种或2种以上原发病者63例.130例高危儿中病情一般(无需进入NICU者)55例,危重(需进入NICU抢救者)75例.病情一般组施行静脉营养(TPN)20例,肠道营养(EN)35例;危重组给予TPN 42例,EN 33例,观察在两种营养方式下各组患儿的病情变化、痊愈与否及所需时间.TPN适应证和具体方法参照1995年全国新生儿胃肠道外营养会议制订的常规建议.
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急性出血坏死性肠炎三例临床观察
急性出血坏死性肠炎是发生在某一段肠管的急性炎性病变,可有充血、水肿、出血、坏死等不同的病理变化,因而又被称为急性节段性肠炎、节段性出血性肠炎、急性坏死性肠炎等.
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以急性坏死性肠炎收入院的婴儿牛奶蛋白过敏4例
目的 总结以急性坏死性肠炎收入院的婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析2013年6月至2016年6月天津市儿童医院以急性坏死性肠炎收入院的4例CMPA患儿的病史资料、临床表现、实验室检查及治疗转归.结果 4例临床表现均以消化道症状为主,其中2例伴有中重度脱水,1例曾罹患新生儿坏死性小肠结肠炎;2例血牛奶蛋白特异性免疫球蛋白E(IgE)阳性,2例血IgE阴性;4例血常规白细胞(27.9±3.2)×109/L,血小板(563±48)×109/L;血白细胞介素-6(IL-6)0.43~34.67μg/L,C反应蛋白(CRP)21~165 mg/L;1例便常规镜检阴性,3例便常规潜血呈阳性或弱阳性,镜检:红细胞(0~5)个/高倍视野,白细胞(3~6)个/高倍视野;4例培便养均为阴性,其中2例粪便钙卫蛋白<50μg/g(正常值范围),另外2例粪便钙卫蛋白为65~231.1μg/g.4例均予深度水解蛋白奶粉或氨基酸粉喂养,临床症状明显好转或消失,腹部影像学检查及各项炎症指标基本恢复正常.结论 以消化系统症状为主要表现的CMPA可能会被误诊为急性坏死性肠炎,应做好鉴别诊断.
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手术治疗急性坏死性肠炎18例
急性坏死性肠炎有各种不同的名称,诸如急性出血性小肠炎、急性节段性肠炎、非特异性局限性肠炎、肠道脓性蜂窝组织炎等.
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中西医结合治疗急性坏死性肠炎60例
目的 观察中西医结合治疗急性坏死性肠炎的疗效.方法 将118例急性坏死性肠炎随机分为2组:治疗组60例,对照组58例.治疗组采用中西医结合方法综合治疗(包括中转8例手术治疗),对照组采用西医治疗及中转手术治疗,除不予中医辨证治疗,其余方法基本相同.结果 治疗组总有效率93.3%;对照组总有效率79.3%.2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗急性坏死性肠炎疗效显著.
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人性化护理干预在急性坏死性肠炎手术患者中的应用
目的:探讨人性化护理干预在急性坏死性肠炎手术患者中的应用效果.方法:将30例急性坏死性肠炎患者随机分为观察组和对照组各15例.对照组实施常规护理干预,观察组采用人性化护理干预.比较两组急性坏死性肠炎患者的遵医行为、护理质量评分、护理满意度、自我效能感以及日常生活活动能力.结果:观察组遵医行为、护理质量评分、护理满意度、自我效能感得分均高于对照组(P<0.05);两组护理后日常生活活动能力均高于护理前(P<0.05),且观察组护理后高于对照组护理后(P<0.05).结论:给予急性坏死性肠炎患者人性化围术期护理干预效果优越.
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急性坏死性肠炎18例临床分析
急性坏死性肠炎是少见急腹症,中原地区发病率更低,和外科临床上常见的急腹症相比,其临床表现非常不典型,从而易造成误诊,有时酿成严重后果.1995年8月~2005年7月,我科共收治18例急性坏死性肠炎病人,临床分析如下.
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急性坏死性肠炎52例治疗体会
我院自1982~2002年共收治急性坏死性肠炎52例,均行手术治疗.现将其资料及手术治疗体会总结如下.
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以急性坏死性肠炎为首发症状的主动脉夹层瘤1例
患者,男,68岁.因剧烈腹痛伴腰背部痛12 h入院.入院前4 h出现腹泻,大便呈淡红色,洗肉水样,伴里急后重感.既往有10多年原发性高血压史.入院体检:体温37.5℃,血压180/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,口角无歪斜,伸舌居中,颈部软,四肢肌力正常.
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急性坏死性肠炎手术治疗临床护理分析
目的:探讨急性坏死性肠炎手术治疗时的临床护理措施及临床意义方法:选取我院2008年1月~2010年12月实施外科手术治疗的急性坏死性肠炎患者32例,对围手术期采取的相关综合护理措施进行效果分析,指导临床实践.结果:32例患者手术均得到完整实施,手术时间平均在6.8小时.术后有3例出现并发症,经对症处理治愈.结论:正确及时的综合护理有利于急性坏死性肠炎围手术期的开展,利于患者康复治愈,值得临床应用.
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出血坏死性小肠炎1例诊治体会
1 病例资料患者,男,22岁.因上腹痛伴恶心、呕吐3d人院.人院前3d晚进食火锅中辛辣食物后出现上腹部疼痛,伴恶心、呕吐,均为胃内容物,无发热,无腹泻.次日于外院门诊化验尿淀粉酶增高,诊断为胰腺炎,给予对症治疗后腹痛略有缓解.为进一步诊治,第3日来我院,门诊以“急性胰腺炎”收入科.人院查体:体温36.9℃,脉搏88次/分,血压120/85mmHg.心肺听诊无异常.腹平软,剑突下及左上腹压痛(+),无肌紧张及反跳痛,腹水征(-),肠鸣音弱.当日腹部彩超示:肝胆脾胰未见异常.初步诊断:急性胰腺炎,给予禁食、抑酸、抗感染、补液等治疗.
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外科重症中毒性休克82例治疗体会
我院外科1995~2002年收治重症中毒性休克82例,休克原因:胆系感染20例,急性腹膜炎12例,肠梗阻24例,脓毒败血症14例,重症胰腺炎7例,急性坏死性肠炎5例.本组死28例,直接死于休克21例,休克病死率为25.6%.现将治疗体会报告如下.
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成人急性坏死性肠炎诊治
急性坏死性肠炎因其临床表现复杂多变,早期症状不典型,早期诊治颇难,现将我院1990年1月~2002年12月诊治的46例成人急性坏死性肠炎总结如下:
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急性坏死性肠炎手术治疗临床探析
目的:探讨手术治疗急性坏死性肠炎手术的临床疗效,为临床治疗提供参考依据.方法:回顾性分析本院2009 年10 月~2011 年10月收治的24 例急性坏死性肠炎患者的临床资料以及手术治疗效果.结果:切除病变肠管的长度为0.30~3.70m.治愈18 例(75.00%),死亡6 例(25.00%).死亡的6 例患者当中,24h 之内死亡2 例,24h 之后死亡4 例.结论:手术治疗急性坏死性肠炎效果显著,安全性高,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗急性坏死性肠炎的临床观察
目的 观察中西医结合治疗急性坏死性肠炎的临床效果.方法 将110例急性坏死性肠炎的患者随机分为两组各55例.对照组采用西医常规手段进行治疗,治疗组在对照组基础上加服葛根芩连汤合槐花散进行治疗.两组疗程均为14d.结果 治疗组总有效率为94.55%,明显高于对照组的65.45% (P< 0.05);治疗组胃肠功能恢复时间、疼痛消失时间显著优于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗急性坏死性肠炎效果显著,显著缩短了患者症状改善时间.
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急性坏死性肠炎手术治疗
目的:研究急性坏死性肠炎进行手术治疗的时机把握与相应效果。方法选取我院2005年9月~2013年9月的急性坏死性肠炎患者15例,在不同的时机采取手术治疗,手术治疗方式有肠减压手术、肠切除手术、肠造口手术等几种。结果入院后立即采取手术的患者有4例,其中1例死亡,死亡率为25%;入院后经药物治疗48h内转手术治疗的患者有7例,其中1例死亡,死亡率为14.3%;入院后经保守治疗48h无效转手术治疗的患者有4例,其中2例死亡,死亡率为50%。结论把握正确的手术时机,对保证急性坏死性肠炎的手术治疗效果非常重要,是减少患者死亡率的重要措施。
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1例急性坏死性肠炎患儿的护理体会
急性坏死性肠炎的主要病变时小肠急性坏死性炎症,发病急骤,病死率高,早期诊断和治疗甚为重要.本病多记于3~9岁儿童,亦可见于新生儿亦可见于新生儿期及婴儿期,全年均可发病,以夏秋季多见.病因尚未完全明确.2009年7月我科收治了1例急性坏死性肠炎的患儿.我们有针对性的实施个体化健康教育及护理,收到满意效果.现将本例患儿好护理体会汇报如下:
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中西医结合治疗急性坏死性肠炎118例
目的 观察中西医结合治疗急性坏死性肠炎的疗效.方法 将118例急性坏死性肠炎随机分为两组:治疗组60例,对照组58例.治疗组60例采用中西医结合方法综合治疗(包括中转8例手术治疗),对照组采用西医治疗及中转手术治疗,除不予中医辨证治疗,其余方法基本相同.结果 治疗组治愈好转率达93.3%,无效率6.7%;对照组治愈好转率达79.3%,无效率达20.7%.两组比较经x2检验,P值<0.05,治疗组和对照组有显著性差异.结论 中西医结合治疗急性坏死性肠炎疗效显著.
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消化道疾病第5讲不同年龄小儿急性坏死性肠炎特征
本病的病变发生于空肠、回肠和结肠,呈节段性分布,轻者数厘米,重症广泛,甚至涉及整个小肠.病变涉及肠黏膜及黏膜下层,甚至全层.可见充血、水肿、坏死、出血,易引起肠穿孔和腹膜炎.根据病理改变和临床表现,曾有多种名称:急性坏死性小肠结肠炎、急性坏死性出血性肠炎、急性出血性肠炎等.既往认为本病多见于年长儿,近些年来小婴儿特别是新生儿的发病数在增加.不同年龄小儿坏死性肠炎的表现有相似处,但也存在着不同.因本病的病因尚不清楚,发病急,病情重,预后差,必须引起重视.
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小儿急性坏死性肠炎的治疗及护理体会
急性出血性坏死性肠炎是以小肠急性广泛性、出血性、坏死性炎症为特征的消化系统急症,又称急性出血性坏死性肠炎、节段性肠炎.3~12岁儿童多见,全年均可发病,但春夏季为发病高峰.该病病因不明,多认为与肠粘膜缺血缺氧、喂养不当、感染、变态反应及肠道营养不良有关.现笔者将多年来的护理体会报道如下.