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补肺益肾颗粒对慢性阻塞性肺疾病患者缓解期黏附分子的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见病,其发病率、致残率、病死率较高,严重影响患者的生活质量.COPD反复的急性加重是其肺功能持续下降的主要原因,因此如何提高其免疫功能,控制慢性的气道炎症是减少其加重的关键.黏附分子的变化与COPD的发生发展有着密切关系[1,2].我们既往的研究表明,COPD急性加重期血清黏附分子明显增高,经治疗后疾病的缓解期黏附分子水平仍维持在较高的水平(另文发表).我们对缓解期患者应用补肺益肾颗粒治疗,并观察该药对黏附分子的影响,以探讨其作用机制.
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清肺化痰汤雾化对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床运用分析
目的:分析清肺化痰汤雾化对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期(Acute exacerbatin,AE)的临床运用.方法:选取我院2011年10月至2012年10月收治的174例AECPOD患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各87例,均接受常规对症治疗,观察组在此基础上接受清肺化痰汤雾化吸入,比较2组患者治疗前后肺功能、血液指标、免疫指标变化,评价其治疗效果.结果:观察组患者治疗后FEV1及FEV1/FVC明显上升,对照组无明显变化,观察组肺功能指标改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后全血黏度低切、血浆比黏度、纤维蛋白原显著降低,其全血低切还原黏度明显升高,其改变程度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者C反应蛋白阳性率及MMP-9均显著降低,观察组C反应蛋白阳性率降低程度较对照组更为明显(P＜0.05);观察组痊愈39例,显效20例,有效18例,总有效率88.5％;对照组痊愈23例,显效16例,有效15例,总有效率62.1％,观察组临床疗效明显优于对照组;2组患者用药后均未见恶心、呕吐、过敏、皮疹等不良反应,药物安全性良好.结论:清肺化痰汤雾化吸入是治疗AECOPD的新型给药途径,能够有效改善患者肺功能、血液流变性,并降低炎症反应取得良好的治疗效果,且无明显不良反应发生,安全性良好,应用前景广阔.
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姜良铎应用角药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期用药规律探讨
角药配伍就是3味药的组合.角药思想是建立在从状态论治的临证思维下合理把握整体状态, 根据宏观与微观、大系统与子系统的动态病理变化, 针对不同层次的状态选用多个由3个药物组成的组合进行诊疗的组方规则.姜良铎教授在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期时常采用杏仁、丹参、紫菀, 栝楼、赤芍、白芍, 贝母、知母、丹参, 杏仁、黄芩、紫河车, 杏仁、苏子、苏梗, 栝楼、知母、黄精等角药组合, 以清热养阴、活血化痰、补益肺肾, 临床疗效卓著.
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止咳散联合苏子降气汤治疗慢性支气管炎急性加重期40例
目的 观察止咳散与苏子降气汤加减联合用于慢性支气管炎急性加重期治疗中的临床疗效.方法 选取2014年10月-2015年10月医院收治的80例急性加重期慢性支气管炎病人为研究对象,根据不同治疗方式将其分为观察组和对照组各40例.对照组给予常规西医治疗,观察组则采用止咳散与苏子降气汤加减治疗.结果 观察组患者的总有效率为95.0％,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0 05).2组患者在证候评分上比较,差异存在显著统计学意义(P＜0.01).结论 止咳散联合苏子降气汤加减治疗急性加重期慢性支气管炎的临床疗效显著,可更快改善患者症状,值得进一步研究.
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自拟桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺证40例
慢性阻塞性肺疾病是临床上老年人常见的疾病,它是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全不可逆,呈进行性发展,确切的病因目前还不十分清楚,但认为与肺部对有害气体或有害颗粒产生的异常炎症反应有关.
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竹叶石膏汤合清气化痰丸治疗COPD的疗效
目的 观察竹叶石膏汤合清气化痰丸加减治疗COPD的疗效.方法 选取2016年6月-2017年6月接受治疗的100例急性加重期COPD患者,按随机数字表法分成观察组与对照组各50例.对照组接受常规综合治疗,观察组除同对照组的治疗方法外,还加用竹叶石膏汤合清气化痰丸加减方.对比2组患者治疗前后病情严重程度、呼吸困难程度、中医证候情况及临床治疗总体效果.结果 治疗后,2组患者mMRC、CAT及中医证候评分均明显减少,且观察组各项评分均明显小于对照组(P＜0.05),总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 竹叶石膏汤合清气化痰丸加减治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效显著,值得临床推广.
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基于文献研究的支气管扩张急性加重期的证素分布规律研究
目的 采用文献研究的方法探索支气管扩张急性加重期的证素分布与组合规律.方法 检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)及中国中医文献检索系统数据库,建立支气管扩张急性加重期证候文献研究数据库,采用SPSS 21.0统计软件进行统计.结果 13个证素中,病位证素中肺出现的频次高,为67.8％,其次为肝(18.6％)、表(4.65％).病性证素中,火(热)出现频次高,为75.9％,其次为痰(32.86％)、血瘀(5.71％).证素组合有4种形式,以两证素及三证素构成的证候为主.单一证素构成的证候主要有火热证及血瘀证,累积构成比为2.3％;单一病位证素+单一病性证素组合中以火(热)+肺、肝为主,主要证型为肺热壅盛证、肝火上炎证;两病性证素组合中,以痰+热为主,主要证型为痰热壅盛证.三证素组合情况中,两病位证素+单一病性证素组合以肺、肝+火(热)为主,主要证型为肝火犯肺证;两病性证素+单一病位证素组合中以痰+热+肺为主,主要证型为痰热壅肺证;四证素构成的证候主要有痰热瘀血阻肺证、痰瘀互结肺脾证,累积构成比为4.60％.结论 支气管扩张急性加重期以实证为主,以痰、热等实性因素为主要病理表现,兼夹阴虚、气虚等虚性因素.
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基于数据挖掘的慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医临床用药规律探讨
目的 通过数据挖掘方法探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床用药规律,为中医药防治慢阻肺急性期提供临床组方用药参考.方法 搜集近20年符合纳入标准的慢阻肺急性期中医类文献,以中医传承辅助系统v2.5平台为工具,进行药物间关联度分析,并以关联度分析为基础,依据相关度和惩罚度约束,进行基于复杂系统熵聚类药物核心组合分析,用无监督熵层次聚类算法,获得治疗慢阻肺急性期新处方.结果 治疗慢阻肺急性加重期中药复方中使用频率高的前五位中药为:杏仁、茯苓、甘草、黄芩、陈皮.相关分析显示:陈皮和茯苓的关联系数高;并且通过聚类分析得出核心药物组合4组,新处方2个.结论 本研究应用数据挖掘方法揭示出中医药治疗慢阻肺急性加重期常用药物和药对,以清热化痰药为主,配伍止咳平喘药、健脾养阴药,对提高慢阻肺急性期不同证型的疗效具有一定意义.
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葶苈大枣汤合桂枝茯苓丸治疗AECOPD加重期痰浊瘀肺证临床分析
目的 探讨葶苈大枣汤合桂枝茯苓丸加味治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰浊瘀肺证患者的疗效.方法 将本院2015年-2017年诊治的80例符合纳入标准的痰浊瘀肺型AECOPD患者随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用葶苈大枣汤合桂枝茯苓丸加味治疗,观察2组患者治疗前及治疗后的血气分析、慢阻肺评估测试(COPD As-sessment Test,CAT)、症状体征评分并进行疗效评价.结果 对照组和治疗组治疗前后以及2组治疗后血气分析指标、CAT积分和症状体征评分的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 葶苈大枣汤合桂枝茯苓丸加味能够有效控制AECOPD的病情,缓解临床症状,同时在减轻并发症以及提高患者治疗信心方面具有重要意义.
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麻杏石甘汤加味治疗慢性阻塞性肺病急性加重期
目的 观察麻杏石甘汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效.方法 将82例慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为两组,治疗组42例,对照组40例.治疗组在西医常规治疗基础上,同时给予麻杏石甘汤加味治疗,对照组给予西医常规治疗,治疗1疗程后,观察比较两组的临床疗效和治疗前后主要症状、体征、血气分析、肺功能、C-反应蛋白等指标的变化.结果 治疗组总有效率高于对照组,差异有显著性(P<0.05),同时治疗组上述多项指标的改善均优于对照组.结论 麻杏石甘汤加味治疗慢性阻塞性肺病急性加重期有良好的治疗作用.
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针药并用治疗腰椎骨质增生腰痛急性加重的疗效分析
目的 分析针灸和中药合并应用对腰椎骨质增生患者腰痛急性加重期的治疗效果.方法 选择2012年1月至2013年4月的103例腰椎骨质增生腰痛急性加重期患者分成研究组53例和对照组50例.所有患者都使用针灸进行治疗,研究组同时给予中药内服.对比两组疼痛的治疗效果.结果 研究组疼痛治疗的总有效率为90.56%,高于对照组的66%,P＜0.01,差异显著.结论 针灸和中药合并应用能有效的提高对腰椎骨质增生患者腰痛急性加重期的治疗效果.
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豁痰丸对重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液的影响
重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期是ICU收治的主要病种之一,此类患者病情进展快,病死率高,往往需要开放气道及呼吸机的辅助通气.感染的控制是这类患者能含脱机的前提,其中正确选择抗生素、积极痰液引流、营养支持是控制感染的重要措施.痰液的充分引流是感染得以控制、抗生素可以发挥其疗效的前提,但这类患者的痰液多粘稠难以吸出,而且量多,需要多次吸痰,因此,痰液的引流是重症COPD急性加重期患者治疗的一个重要环节.笔者观察了在西医常规治疗基础上加用豁痰丸对重症COPD急性加重期患者痰液的影响.
关键词： 豁痰丸 重症慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 痰液 -
化痰逐瘀法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期42例临床研究
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.由于其患病人数多,病死率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.COPD病程可分为急性加重期与稳定期[1].每次急性加重都会促使病情进展,加重心肺功能损害,甚至呼吸循环衰竭而死亡.因此,有效地治疗COPD急性加重期,从而控制病情进展,降低病死率乃是治疗本病的关键.笔者采用中西医结合疗法治疗COPD急性加重期,取得满意疗效,现总结报道如下.
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参七虫草胶囊治疗慢性阻塞性肺病的临床研究
慢性阻塞性肺病(COPD)是慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高.急性加重期以抗感染治疗为主,稳定期的治疗则以中药治疗为主.笔者自1995年以来,对反复下呼吸道感染的COPD患者应用参七虫草胶囊进行治疗,取得一定疗效,现报道如下.
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慢性肺源性心脏病的临床治疗分析
慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease)简称慢性肺心病(chronic cor pulmonale),是我国常见的呼吸系统疾病,是由肺组织、肺血管或者胸廓的慢性病变引起肺组织结构或者肺功能异常,从而产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增加,导致右心室扩张、肥厚,伴或者不伴右心功能衰竭的心脏病,同时需排除先天性心脏病和左心病变引起者[1 ].其患病率存在地区差异,总体上北方高于南方,农村高于城市.吸烟者患病率明显增高.临床上分为缓解期和急性加重期,冬春季节等气候变化较大时容易出现急性加重期发作.目的:探讨慢性肺心病尤其是急性加重期的临床治疗,总结治疗经验.方法:对2010年1月-2011年11月收入我院的65例慢性肺心病患者给予治疗,记录相关资料以做回顾性分析.结果:65例病人经过积极正确的治疗,显效43例,好转20例,无效死亡2例.结论:慢性肺心病患者一旦发病往往合并其他疾病,经过积极治疗原发病,防止并发症,纠正全身病理状态,一般预后较好,但病情严重者往往会因呼吸衰竭、心律失常等死亡,应加倍给予重视,积极救治.
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银杏叶提取物对急性加重期COPD患者肺功能和血液流变学的影响
目的 探讨银杏叶提取物对急性加重期COPD患者肺功能和血液流变学的影响,以及对临床症状的改善.方法 选取符合标准的患者80例,采用随机数字的方法分为观察组和对照组各40例,两组均给予常规治疗,观察组加用银杏叶提取物注射液,观察两组患者治疗前后肺功能、血液流变学及临床症状的改变.结果 治疗前,两组患者肺功能、血液流变学及临床症状评分均无显著性差异(P＞0.05)；疗程结束后,两组患者肺功能、血液流变学及临床症状评分均改善,但是观察组患者改善程度更大(P＜0.05).结论 银杏叶提取物可以显著改善急性加重期COPD患者的临床症状,降低血液粘度,改善肺功能,预防血栓的形成,安全性高,值得临床推广应用.
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川芎嗪联合坎地沙坦酯治疗慢性肺心病急性加重期疗效分析
目的 探讨川芎嗪联合坎地沙坦酯治疗慢性肺心病急件加重期的临床疗效.方法 将我院2008年12月至2010年12月收治的慢性肺心病急性发作的患者80例分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用川穹嗪注射联合坎地沙坦酯治疗,两组均以2周为一个疗程,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗后PaCO2、PaO2、血液粘度和红细胞压积的改善显著优于对照组,P＜0.05;且观察组的总有效率为95.2％(38/40)显著高于对照组80.0％(32/40),P＜0.05.结论 川芎嗪联合坎地沙坦酯治疗可显著改善慢性肺心病急性加重期的血气指标和血液流变学指标,能有效缓解患者的症状.
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喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的系统评价
计算机检索PubMed,CNKI等7个中英文数据库,查找有关喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2016年11月.由2位研究者按纳入标准独立筛选文献、提取资料,并用Cochrane手册针对RCT的偏倚风险评价工具评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,系统评价喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的炎症因子及肺功能改善情况、疗效及安全性.共纳入13篇RCT,包括1 016例患者.Meta分析结果显示:与对照组比较,喘可治组临床有效率更高[RR=1.15,95% CI(1.06,1.23),P=0.000 3];肺功能改善更明显,包括第1秒呼气量(FEV1) [MD=0.21,95% CI(0.15,0.27),P<0.000 01]、用力肺活量(FVC) [MD=0.36,95% CI(0.15,0.56),P=0.000 6]和第1秒呼吸容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC) [MD=6.85,95% CI(4.68,9.02),P<0.000 01];并且降低炎症因子水平,包括白细胞介素-6(IL-6)[MD=-6.35,95% CI (-8.23,-4.47),P<0.000 01]、白细胞介素-8(IL-8)[MD=-2.00,95% CI (-3.13,0.87),P=0.000 5]和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[MD=-2.79,95% CI (-4.61,-0.97),P=0.003].除此之外,喘可治组不良反应发生率低,且无严重不良反应事件.研究表明,在常规对症治疗基础上加喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期,可提高临床疗效,改善肺功能,有助于减少炎症发生,安全性好,但受纳入研究数量及质量的限制,尚需要更多高质量RCT进一步验证.
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黄芪注射液辅助治疗肺心病急性加重期的临床观察
黄芪具有益卫固表、利水消肿、托毒生肌及补中益气之作用。黄芪注射液是中药黄芪的提取物，应用肺心病急性加重期的治疗有较好的临床疗效。现报告如下。 资料与方法 1 临床资料 123例肺心病患者为1997年5月～2000年5月间住院患者，均符合《慢性肺源性心脏病》(萨藤三，陆正伟主编.上海：上海科学技术出版社，1987∶547—551)诊断标准。随机分为黄芪治疗组和常规治疗组，黄芪治疗组61例，男性39例，女性22例；年龄46～81岁，平均(61±15)岁；病程7～32年，平均(18±10)年；常规治疗组62例，男性41例，女性21例；年龄44～82岁，平均(60±16)岁；病程6～33年，平均(19±9)年。所有病例均有不同程度紫绀、呼吸困难，可闻及明显的干、湿罗音。并有颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，下肢浮肿，右心室扩大，P2亢进。均有心电图肺型P波及右室肥大的改变。心功能分级(采用NYHA心功能分级标准)：黄芪治疗组Ⅰ级9例，Ⅱ级19例，Ⅲ级24例，Ⅳ级9例；常规治疗组Ⅰ级11例，Ⅱ级17例，Ⅲ级23例，Ⅳ级11例。两组患者年龄、性别、病程及病情无明显差异(P＞0.05)。 2 治疗方法两组均按常规给持续低流量吸氧，控制呼吸道感染，止咳、化痰、平喘，强心利尿等综合治疗。黄芪治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产，每毫升相当于黄芪2g)30ml于5%葡萄糖注射液250ml内静脉滴注，每日1次。两组均以10日为1个疗程，观察治疗前后咳嗽、咳痰、气喘及肺部罗音，心功能的改变和治疗前后血气分析的变化。 3 统计学方法采用t检验及χ2检验。
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中西医结合治疗肺心病急性加重期患者30例
1996年1月-1999年6月,笔者应用自拟补气活血方加西药常规综合治疗肺心病急性加重期患者30例,并与同期单纯西药常规综合治疗的30例进行对比观察,现报告如下.
