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“三足鼎立”角药临床研究概述
“角药”指以中医理论为指导,以辨证论治为前提,利用中药基本特性,将3味中药联合配伍而成.与方剂单行、相须和相使等类似,其介于中药和方剂之间,具有“三足鼎立”“互成犄角”之势,通过相互辅助、相互制约达到减毒增效之功.正如《道德经·第四十二章》记载“道生一、一生二、二生三、三生万物.”通过3种中药合理巧妙配伍,获得变化无穷的功效.角药不是随意3味药的拼凑,而是针对一定的病因、病机,达到提高临床疗效的目的[1].后世医家对其进行了丰富,笔者以“角药”为检索词检索中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库,检索时间自建库至2016年5月,检索位置为“题名”和“主题”.相关文献综述如下.
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《妇人大全良方》“角药”配伍应用探析
角药是三种中药的有机组合,是对药的扩展,可减毒增效,在使方剂精简的同时提高临床疗效。《妇人大全良方》中角药的配伍精妙妥当,体现了活血通经,调和气血,调护肝脾冲任的用药特点。本文通过对书中角药的整理,总结了《妇人大全良方》中角药配伍应用的特色,以及在妇科疾病中的良好疗效。
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经方中角药理论与配伍应用
角药是符合七情配伍关系三味中药组合使用的一种配伍形式.本文基于《伤寒杂病论》经方对角药概念、理论基础、配伍原则、具体形式及应用进行阐释,以期为临床实践及角药的深入研究提供有益借鉴.
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论状态辨治方法与思路
中医学本质就是抓状态,临床着眼状态和整体.经临床验证,从状态辨治疾病确实有较好的临床疗效.把握状态的技巧可以概括为整体观、系统观、动态观、宏观与微观、辩证观五个方面.从状态论治也是解决疑难杂病的有效手段.
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论姜良铎教授临床遣方用药经验
姜良铎教授中医临床数十载,其善于博采众家之长,并结合自己的临床体会,总结了一套独特的临床遣方用药经验,形成了角药组方用药理论.通过角药药物配伍变换,巧妙组方,深谙药性,知药巧用并且善用引药,直达病所.在临床实践中,应用该理论进行异病同治、同病异治,同时活用经方,灵活合药合方并注重随证加减,临床收效甚佳.
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王焕禄常用角药
为总结王焕禄教授常用角药,将王教授常用角药分为祛邪和补摄两大类,根据中药药性和中药配伍理论,分别从四气五味、升降沉浮、功能主治、协同作用、适应证等方面,阐述九组角药:荆芥、防风和紫苏叶,柴胡、白薇和地骨皮,生黄芪、炒薏苡仁和防风,橘叶、王不留行和老鹳草,益母草、当归和香附,山茱萸、五味子和生龙骨,炒酸枣仁、珍珠母和紫石英,生磁石、黄精和骨碎补,金樱子、枸杞子和菟丝子的配伍机制和临床使用范围。
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姜良铎教授论角药的理论基础及配伍特点
姜良铎教授从事临床工作30余载,学验具丰,以善用角药而著称,组方严紧,屡起沉屙.下面将姜老师应用角药的理论基础及配伍特点叙述如下,以飧同道.
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解建国应用角药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生被公认为胃癌前病变,严重危害人们的身体健康.解建国为国家二级教授,对肿瘤及癌前病变造诣颇深,认为肝郁和脾肾阳虚为本病的关键病机.针对病机,总结出了五组角药,协同增效,发挥疏肝健脾、温阳行气、化痰祛瘀之力,疗效确切,值得借鉴.
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姜良铎教授治疗咳喘的常用角药探析
简述姜良铎教授治疗咳喘的常用角药,并结合证候分析以药证相应.肺脾肾气虚者药用人参、西洋参、蛤蚧;寒性风咳者药用川椒、麻黄、艾叶;热性久咳气喘者药用生石膏、乌梅、五味子;心肾阳虚,心脉不通者药用附子、赤芍、桂枝;痰热蕴肺者药用贝母、瓜蒌、胆南星;热毒壅盛者药用熊胆粉、莪术、白花蛇舌草.临床选药时注重用药求本、精确选药、合理配伍、剂量适中,既而达到药简功专、方证相应的效果.
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血脂异常中成药配伍规律研究
目的:分析血脂异常中成药配伍规律.方法:参考1949--2013年出版的有关中成药制剂的文献,经筛选,纳入《国家中成药标准汇内科心系分册》等17本书.采用双人双机独立录入方法,WPSOffice2013版WPS表格数据录入,进行频数统计分析.然后导入SAS 6.12软件,进行变量的聚类分析.结果:中成药常见的主治证候有气滞血瘀证(33.33%)、痰浊瘀阻证(9.26%)等,常见的单味药有山楂23次(42.59%)、何首乌15次(27.78%)、三七12次(22.22%)等;常见的药对配伍有山楂配伍丹参8次(14.81%)、山楂配伍何首乌7次(12.96%)等;常见的角药配伍有山楂-何首乌-决明子5次(9.26%)、山楂-葛根-丹参4次(7.41%)等.主要的配伍方式有消食类+活血类+利水渗湿类(方差解释比例为0.3920)、益气类+补肾益精类(方差解释比例为0.365 7)、清热通便类+利湿类(方差解释比例为0.7243).结论:血脂异常中成药的配伍是有规律可循的,今后研发血脂异常中成药可从以下5方面考虑:①在主治证候方面可优先考虑选择气滞血瘀证、痰浊瘀阻证等;②单味药可优先选择山楂、何首乌、三七等;③药对可优先选择山楂配伍丹参、山楂配伍何首乌等;④角药可优先选择山楂-何首乌-决明子、山楂-丹参-葛根等;⑤在配伍方面,优先考虑消食类+活血类+利水渗湿类、益气类+补肾益精类、清热通便类+利湿类3种中药配伍方式.
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基于数据挖掘的黄疸病中药组方配伍规律研究
目的:采用数据挖掘方法分析治疗黄疸病的中医用药组方配伍规律,为中医诊疗黄疸病提供经验参考.方法:对纳入的湖北省中医院1960-1978年间,诊断为黄疸病的住院病历处方信息进行录入,对方剂信息预处理后使用关联规则方法中的Apriori算法分析方剂的配伍规律.结果:对3 404首方剂进行分析,共计327味中药,处方药味数量集中在10-12味之间.对327味中药进行频数统计分析,确定了治疗黄疸病的中药处方中中药使用频次,使用频次较高的前50味中药多为利水渗湿药、清热药、补虚药、理气药、活血化瘀药、消食药、化湿药、泻下药、化痰药等.对327味中药进行关联规则分析,共提取常用药对27对,常用角药24对,该药对及角药多具有清热利湿、疏肝活血、理气和胃、消食、清热泻下及活血清热类等配伍规律.结论:应用数据挖掘中关联规则和频数统计方法分析黄疸病的中医用药规律,初步揭示了该时期治疗黄疸病的用药经验,为我们开展进一步的研究提供了思路.
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王素梅教授运用“角药”治疗儿童抽动障碍共患病经验撷萃
角药是历代医家在长期遣方用药过程中累积起来的简约而精妙的经验总结,能很好地诠释中药“合群妙用”的特点。王素梅教授从事临床工作30余载,致力于儿童抽动障碍(TD)的临床与基础研究,经验丰富。随着近年临床研究发现,TD 往往共患注意力缺陷多动障碍、遗尿等其他疾病。王教授在指导临床用药时,对 TD 及其共患病的治疗有独特的思路和见解,不仅专注于 TD 自身发病特点用药,对其共患病也针对性地遣药组方,以角药来治疗 TD 共患病,并取得了良好疗效。文中基于药对配伍的理论基础,将王教授用药规律进行了总结,并分析探讨了王教授所用角药的内涵,以期掌握儿童 TD 共患病的临床用药规律。
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论《伤寒论》下法中角药的运用
"角药"是在中医药理论指导下,以辨证论治为前提,具有相互作用的3味药物的有机组合,或独立成方,或作为方剂的主药或辅药,其核心是"三足鼎立,互为犄角".《伤寒论》素以药方精炼,配伍巧妙,为后世所推崇.《伤寒论》中下法的运用已初具规模,辨析精微,治法多样.张仲景所使用的下法己经不是单纯由泻下药物构成的下法,而是由多种药物构成的多种治法的配伍运用.张仲景下法治法的配伍和下法角药的运用与"据证立法,据法用药"的内核相应.今从治法配伍的角度探讨《伤寒论》角药在下法中的运用.
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张晓梅治疗哮喘的常用对药及角药经验
简述张晓梅教授治疗哮喘的常用对药及角药.哮喘是临床常见病、难治病,中医药治疗哮喘具有较好的临床疗效,尤其运用对药及角药的药物组合治疗哮喘能起到协同增效、相互兼治、相互制约的作用,治疗效果满意.运用对药及角药同时亦结合证候分析从而药证相应,力求做到方证相应、药简功专、标本兼治的治疗效果,发挥中医临床辨证论治的治疗优势,提高临床疗效.
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从“六位一体”论治慢性糜烂性胃炎
介绍从“六位一体”治疗慢性糜烂性胃炎的临床经验.王彦刚教授认为浊毒为害是慢性糜烂性胃炎病机的关键,以浊毒理论为基础,形成了通滞、化积、祛湿、散瘀、解毒、补虚于“六位一体”的综合性治疗网络.四诊合参,重视舌诊,治疗效果显著.
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姜良铎应用角药治疗肺间质纤维化用药规律探讨
角药配伍就是3味药的组合.角药思想是建立在从状态论治的临证思维下,合理把握整体状态,根据宏观与微观、大系统与子系统的动态病理变化,针对不同层次的状态选用多个由3味药物组成的组合进行诊疗的组方规则.姜良铎教授在治疗肺间质纤维化时常采用贝母、知母、黄芪,白果、海蛤壳、黄精,黄精、水蛭、紫菀,赤芍、栝楼、紫河车,山萸肉、紫河车、生麦芽等角药组合,以补益肺肾、活血化瘀、祛痰止咳平喘,并取得显著效果.
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姜良铎应用角药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期用药规律探讨
角药配伍就是3味药的组合.角药思想是建立在从状态论治的临证思维下合理把握整体状态, 根据宏观与微观、大系统与子系统的动态病理变化, 针对不同层次的状态选用多个由3个药物组成的组合进行诊疗的组方规则.姜良铎教授在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期时常采用杏仁、丹参、紫菀, 栝楼、赤芍、白芍, 贝母、知母、丹参, 杏仁、黄芩、紫河车, 杏仁、苏子、苏梗, 栝楼、知母、黄精等角药组合, 以清热养阴、活血化痰、补益肺肾, 临床疗效卓著.
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略论李杲对“角药”的配伍应用
李呆(1180~1251),字明之,世居真定(今河北省保定市)的东垣地区,因此晚年自号"东垣老人".李杲一生著作颇多,集中反映他主要的医学理论脾胃学说的则是<内外伤辨惑论>和<脾胃论>.由于他重视脾胃,并强调脾气升发的一面,因而他在治疗上的特点,突出地表现为对脾胃升阳益气药物的运用和处方.处方遣药中有许多是3味药组合应用的,我们将这种3味组合形式暂且称之谓"角药".虽然它们在处方中所起的作用有君、臣、佐、使之不同,但它制方法度与其学术思想有着密不可分的联系.故深入探讨李杲创制方剂中"角药"的配伍理论和应用规律,对加深理解脾胃学说的内涵,指导临床实践,提高临床疗效,具有十分重要的意义.
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孙光荣教授临床善用"角药"经验点滴
所谓"角药"是指以中医基本理论为基础,以辨证论治为前提,以中药气味、性能、归经、七情为配伍原则,三味中药联合使用、系统配伍、配成一组,为三足鼎立,互为犄角,这种配伍,比起"药对"作用就比较复杂一些,名之日"角药".初看"角药"是由三味"药物"组合,但实际上它的组方意义远比"药对"广泛深厚."角药"介于中药与方剂之间,在方剂中起主要或辅助作用,或独立成方,其在配伍应用中颇多巧妙,在临床应用中可起到减毒增效的作用,对于我们认识药物的性能功效也很有帮助.
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应用中和医派调气活血抑邪汤临床体会
@中和医派是以孙光荣教授为代表的具有独自学术思想和临床实践经验的新兴学术派别,其代表方是调气活血抑邪汤.在中和医派的基本学术思想指导下,应用调气活血抑邪汤治疗内科杂症,疗效显著,颇有一些心得,现简要总结如下,以期有益于临床推广.