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老年髋部骨折患者术后日常生活活动能力的影响因素分析
目的 探讨影响老年髋部骨折患者术后日常生活活动能力的危险因素.方法 采用便利抽样方法选取2013年10月—2015年6月住院的老年髋部骨折手术患者150例,终收集资料141例,记录其性别、年龄、基础疾病、手术方式、术后并发症、下地时间、行走时有无辅助器具、家庭照顾者、复查情况,评估患者术后半年的日常生活活动能力.用t检验及χ2检验对以上因素进行单因素分析,采用Logistic回归分析对可能的危险因素进行分析.结果 单因素分析显示术后日常生活活动能力恢复受年龄、手术方式、术后并发症、下地时间、行走辅助器的影响(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.065,95%CI:1.010~1.124,P=0.020)、手术方式(OR=2.900,95%CI:1.200~7.008,P=0.018)、术后并发症(OR=6.366,95%CI:2.592~15.632,P<0.001)、下地时间(OR=2.684,95%CI:1.133~6.359,P=0.025)、行走辅助器(OR=5.796,95%CI:1.542~21.780,P=0.009)是影响老年髋部骨折患者术后日常生活活动能力的危险因素.结论 患者年龄越大、行切开内固定手术、术后发生并发症、下地时间超过3个月、行走时不使用辅助器具都会影响患者术后日常生活活动能力的恢复,从而影响患者生活质量,故护理人员应针对危险因素给予积极预防和干预.
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延续护理对海岛地区老年髋部骨折患者的影响
目的：探讨延续护理对海岛地区老年髋部骨折患者髋关节功能恢复及日常活动能力的影响。方法采用随机对照研究，将2014年6月—2015年11月中国人民解放军总医院海南分院骨科收治的42例老年髋部骨折手术的患者作为研究对象，按随机数字表分为观察组和对照组，各21例。对照组进行出院指导，出院后不进行干预；观察组于患者出院后进行院外延续护理干预。在出院后3个月比较两组患者的髋关节功能（Harris 评分）和日常生活活动能力（Barthel 指数）的差异。结果观察组患者出院后3个月后 Harris 评分及 Barthel 指数均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论院外延续护理干预模式可以改善海岛地区老年髋部骨折患者的髋关节功能恢复情况，并提高患者自理能力。
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髋部骨折患者翻身的研究进展
探讨采取何种方式翻身,既可使髋部骨折患者感觉舒适及预防压疮的发生,又能够减轻护理人员的劳动强度、减少劳动力.通过临床实践发现传统的翻身方法并不适用于髋部骨折的患者,国内外护理人员通过对翻身方法的改进,研究出适合髋部骨折患者的翻身方式,并研制出辅助翻身器具,如翻身床、翻身架等.
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周期性充气加压预防髋部骨折老年患者术后下肢深静脉血栓的效果
目的 探讨周期性充气加压(IPC)对老年髋部骨折患者手术后下肢深静脉血栓的预防价值.方法 选择接受髋部骨折手术的老年患者87例,随机分为两组,对照组43例给予常规术后护理及药物预防；IPC组44例在对照组预防措施基础上加用周期性充气加压.观察患者术后第3,7,14天D-二聚体变化和下肢周径差值变化,比较两组患者术后下肢深静脉血栓发生率.结果 两组患者术后下肢周径差值在第3天时差异无统计学意义(P＞0.05)；D-二聚体含量在第7,14天时差异均无统计学意义(P＞0.05)；IPC组术后下肢周径差值第7天(2.8698 ±0.8887)cm,第14天(3.3558±0.9064)cm,均小于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-2.871,-2.702;P＜0.01).术后第3天D-二聚体含量IPC组(0.6498 ±0.2175) ng/L,对照组(0.7541±0.2380) ng/L,两组比较差异有统计学意义(t=-2.133,P＜0.05).IPC组DVT发生率为13.95％ (6/43),对照组31.82％ (14/44),差异有统计学意义(x2=3.920,P＜0.05)；两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 周期性充气加压可明显缓解患者下肢肿胀,降低D-二聚体含量,具有明显的血栓预防效果.
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体位护理在髋部骨折患者中的应用
目的 探讨髋部骨折患者采取何种体位护理方式更舒适.方法 随机将100例髋部骨折患者分为实验组和对照组各50例,实验组病例采取协助体位护理为辅、以自我体位护理为主;对照组病例只采取协助体位护理方式.结果 2组患者在进行不同的体位护理方式后,对疼痛的感受程度及躯体移动度,差别有高度显著性意义(P＜0.01).说明实验组采取的体位护理方式优于对照组.结论 对患者进行有计划、有系统的体位护理方式,既可提高患者的自理能力,又可使患者减轻疼痛或无痛,提高了患者治愈疾病的信心.
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85岁以上患者髋部骨折人工股骨头置换术围手术期护理
目的探讨对高龄老人髋部骨折行人工股骨头置换术的围手术期的护理.方法辨析38例85岁以上髋部骨折患者的临床资料及护理经过,根据老年人的生理特点和心理特点,有针对性地预防和控制并发症,同时加强心理护理.结果38例患者顺利通过手术,没有出现并发症,全部预期出院.结论85岁以上患者髋部骨折采取人工股骨头置换治疗及有效的围手术期护理,对患者的康复至关重要.不但可使高龄患者早期下床活动,减少并发症的发生,恢复部分生活自理能力,而且可明显的提高高龄患者晚年的生活质量,大大地减轻了家庭和社会的负担.
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髋部骨折患者合并老年痴呆症围手术期的护理
目的 减少并发症,促进髋部骨折的愈合,预防意外事件的发生,提高老年痴呆患者的生活质量.方法 采取特殊的心理护理,实施针对性的安全风险防范,合理的膳食,有效的功能锻炼,保持正确的体位,预防医院感染.结果 29例患者住院期间未发生任何并发症及意外,顺利通过围手术期,基本康复出院.1例压疮,2例院前压疮,3～6 d治愈,均不影响住院日.结论 并存老年痴呆的髋部骨折患者围手术期实施全面的有针对性的护理,可有效地防止并发症,促进骨折愈合,提高老年痴呆患者的生活质量.
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老年髋部骨折行髋关节置换术后程序化的护理
目的 探讨老年髋部骨折髋关节置换术后程序化护理对其日后功能恢复的作用.方法 患者入院时即开始全方位护理,制定护理计划,术前机体应激训练,术后机能适应性早期训练及功能恢复性训练.结果 本组患者住院时间2～9周,平均3.5周,无一例褥疮、深静脉血栓、肌肉萎缩及关节僵直并发症发生.结论 对老年髋部骨折髋关节置换术后程序化护理减少关节挛缩、僵硬,从而促进骨折愈合.
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老年髋部骨折医院感染危险因素的调查及护理对策
老年髋部骨折是威胁老年人健康的主要疾病之一,手术治疗可以加快肢体功能的康复,减少卧床并发症.目前随着无菌术的发展,抗生素的广泛应用,手术切口的感染率明显下降,但有些病人在术后出现了术口以外器官的感染,甚至死于感染并发症.除了合理使用抗生素外,积极的护理干预对于病人的康复起着重要作用.
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弹簧肌力训练器预防老年髋部骨折围手术期深静脉血栓形成的效果评价
目的：探讨应用弹簧肌力训练器的综合护理干预措施对老年髋部骨折围手术期预防下肢深静脉血栓形成（ DVT）的影响。方法将2010年1-12月110例老年髋部骨折围手术期患者分为基础护理组，2011年1-12月135例老年髋部骨折围手术期患者为综合护理组。基础护理组给予心理护理、病情观察及患肢早期活动的基本护理方法，综合护理组在此基础上给予弹簧肌力训练器的综合护理方法。比较两组DVT发生情况。结果基础护理组术后经下肢血管彩超发现 DVT 16例，发生率为14．55％，综合护理组术后经下肢血管彩超发现DVT 5例，发生率为3．70％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝9．091，P＜0．05）。结论应用弹簧肌力训练器的综合干预护理措施能有效降低下肢DVT的发生率。
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老年髋部骨折患者术后多功能自助式下肢训练带的应用效果
目的：探讨使用多功能自助式下肢训练带对老年髋部骨折患者术后的应用效果。方法将120例老年髋部骨折术后患者随机分为实验组60例和对照组60例。两组均采用骨科常规护理,实验组在此基础上使用多功能自助式下肢训练带进行功能锻炼干预,比较两组患者进行功能锻炼的依从性,评价术后康复锻炼的效果。结果术后7d实验组在膝关节、髋关节功能锻炼达标情况均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为14.90,13.89；P<0.05)；实验组患者依从性也高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用多功能自助式下肢训练带可以提高老年人髋部骨折术后功能锻炼依从性,提高术后康复锻炼效果,促进患肢功能早日恢复。
关键词： 老年人 髋部骨折 多功能自助式下肢训练带 康复 依从性 -
下肢防旋具的制作与应用
髋部骨折及人工髋关节置换术后,为防下肢旋转常用"丁字鞋"固定患足.但临床使用传统的"丁字鞋"常发生固定不稳、足跟、跟腱部及足背部易发生压疮、足不透气、病人感觉不适等现象,且不便触摸足背动脉和观察末稍血运.为此自行设计制造了下肢防旋具.临床应用115例,效果良好.
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提高老年髋部骨折患者生活质量的家庭护理干预
目的探讨家庭护理干预对提高老年髋部骨折患者生活质量的影响.方法选择髋部骨折行人工关节置换术及动力髋系统内固定术患者60例,随机分为干预组30例和对照组30例,均在出院前进行评估及专科康复健康教育,干预组在出院后6个月内进行家庭护理干预,对照组出院后只定期进行门诊复查,不行家庭护理干预.2组在术后6个月进行日常生活活动能力的问卷调查.结果干预组日常生活能力评分高于对照组,统计学分析示有显著性差异.结论家庭护理干预可以促进老年髋部骨折患者的康复,提高其生活质量.
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老年骨质疏松性髋部骨折术后患者生活质量现状及其影响因素研究
目的：调查骨质疏松性髋部骨折术后三个月老年患者的生活质量，分析其影响因素。方法：采用一般情况问卷、医学应对方式问卷、自我效能感量表、健康状况调查问卷（SF-36）对200例术后患者进行问卷调查。结果：骨质疏松性髋部骨折术后三个月患者生活质量各维度得分及总分均低于国内常模（P<0.01）。多元回归分析表明，年龄、不良生活方式可负向预测患者在躯体健康方面的生活质量，性别、经济状况、合并症、自我效能感、面对应对可正向预测患者在躯体健康方面的生活质量。年龄、家庭关系、屈服应对、回避应对可负向预测精神健康方面的生活质量，婚姻状况、自我效能感可正向预测患者在精神健康方面的生活质量。结论：骨质疏松性髋部骨折术后三个月患者生活质量较差。应采取有针对性的护理干预措施，引导患者采用积极的应对方式，增强患者的自我效能感，避免不良的生活方式，同时提供必要的社会支持，进而提高其生活质量。
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高龄老年人髋部骨折手术治疗的护理体会
髋部骨折是老年人常见的骨折类型,由于老年人骨质疏松和全身各系统功能老化,且常合并不同的疾病,致使手术治疗的风险明显加大,以往以保守治疗为主,但随着医学科学的发展,手术治疗目前已成为首选[1],同时也给护理工作提出了更高的要求.恰当正确地做好每一个环节的护理,是保证手术成功的重要因素.我院自2000年2月～2005年8月,共手术治疗此类高龄患者(≥80岁)56例,现就护理方面的体会总结如下:
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规范化疼痛管理模式在老年髋部骨折手术患者中的应用效果
目的 观察规范化疼痛护理管理在老年髋部骨折手术患者中的应用效果.方法 2015年1月至2016年6月入院行髋部骨折手术的老年患者(年龄>58岁)75例,随机分为对照组37例和观察组38例;对照组采用常规疼痛管理,观察组予规范化疼痛管理.比较两组患者强程度疼痛视觉模拟评分(VAS)和满意度计分.结果 两组患者VAS评分术前无显著性差异(Z=0.845,P>0.05),术后观察组VAS评分显著低于对照组(Z=5.427,P<0.001).观察组护理满意度评分显著高于对照组(t=21.346,P<0.001).结论 规范化疼痛管理能够显著地降低老年髋部骨折患者围术期疼痛,提高满意率,值得临床推广应用.
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老年骨质疏松性髋部骨折的综合治疗
目的探讨老年骨质疏松性髋部骨折综合治疗方法的疗效.方法对163例老年骨质疏松性髋部骨折患者进行回顾性研究.其中单纯骨科治疗组(第1组)50例,联合抗骨质疏松综合治疗组(第2组)113例.用SPSS 10.0对两组的疗效及并发症发生率进行比较.结果 105例患者随访5-36个月,第2组手术治疗、牵引治疗及总优良率比第1组高(均P<0.05),并发症发生率明显降低(P<0.01),住院时间缩短(P<0.05).结论老年髋部骨质疏松性骨折应采用手术结合抗骨质疏松综合治疗,有利于提高疗效,减少并发症.
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广州市老龄髋部骨折术后患者生存质量及影响因素分析
目的:了解广州市老年髋部骨折术后患者生存质量(QOL)现状,为相关措施的改善提供依据.方法:采用区域样本调查的方法,采用生存质量量表,即SF-36健康量表,对广州市82名老年人进行入户问卷调查.结果:生理机能、生理职能、社会功能、精力和健康变化5个维度生存质量评分低于社区老人(P＜0.01),主要影响因素是:性别、术后随访时间、术后并发症、伤后手术时间和同住者.结论:广州市老年髋部骨折术后患者出院后QOL低于社区老人,应采取必要的干预措施,促进老年人身心健康,提高老年人QOL.
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骨科治疗中的骨质疏松问题
骨质疏松是一种以骨量减少、骨微细结构破坏、骨脆性增加、骨折危险性升高为特点的一种全身性骨病,它分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两类.骨质疏松严重的并发症是骨折,通常引起髋部骨折、腰椎压缩性骨折及桡骨远端骨折.
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老年人害怕跌倒的研究现状
跌倒是指出现突发的、不自主、非故意的体位改变而倒在地上或更低的平面上[1]。老年人跌倒是社区人群中常见的致残和致死的伤害事件。据世界卫生组织报告，2002年全球有39.1万人死于跌倒，60岁以上的老年人占50％以上，70岁以上者占40％。大约40％-70％的跌倒会造成伤害，4％-5％会造成骨折[2],损伤严重的是髋部骨折，对老年人的日常生活及独立活动能力带来很大的影响。跌倒不仅对老年人的健康带来严重的后果，对老年人的心理也产生巨大的负面影响。
