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注射用益气复脉在临床中的应用
注射用益气复脉是天津天士力制药股份有限公司生产的一种中成药，因其益气复脉、养阴生津作用而在临床被广泛用于冠心病劳累性心绞痛属气阴两虚证，以及冠心病所致慢性左心功能不全Ⅱ、Ⅲ级气阴两虚症，临床均有很好疗效。笔者经过多年临床观察，在辨证用药的基础上发现其作用远不止于上述疾病，而将其拓展应用于多种疾病的治疗。如冠心病气阴两虚兼血瘀者，免疫力低下，亚健康，慢性肾病患者的治疗及恢复期，甲亢患者疾病治疗过程的中、后期，风湿病患者的辅助治疗，均收到极其满意的疗效。
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朱宗元教授辨治呼吸系统疾病的经验
朱宗元,1962年毕业于上海中医学院,任教于内蒙古医学院中蒙医系,为第四批全国老中医药专家继承工作指导老师,从事中医教学、临床、科研工作50余年.临床中对于多种慢性、疑难性疾病积累了丰富的治疗经验,善于治疗慢性肾病,同时对于小剂量用药颇有心得.我们有幸跟随朱老师学习,受益匪浅,现将朱老师治疗呼吸系统疾病的经验介绍如下.
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浅析和解分消调畅气血法治疗慢性肾病
慢性肾病是临床常见的慢性疾病,中医多以"水肿"命名为多.其病机复杂,临床多呈现本虚与标实并见,本虚以肺脾肾三脏不足为主,标实有湿热、水湿、瘀血、湿浊等,临床上治疗颇为棘手.笔者回顾历代各家对其病因病机的认识,结合临床诊治经验,认为慢性肾病多为阴阳失调,多见湿热为患及瘀血致病,运用和解分消调畅气血法治疗,每多奏效.
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张根腾教授应用参芪地黄汤加减治疗慢性肾病的经验浅析
张根腾教授为北京市第四批名老中医经验继承指导老师，擅长治疗肾病。其继承了全国著名老中医李文瑞先生对肾病的基本认识，并结合自身多年的临床经验，总结出从肾虚、水湿、血瘀三方面论治慢性肾病，从而确立了“补肾固本而不留邪、利湿祛瘀而不伤正”的治疗慢性肾病基本原则。针对慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等不同肾病，张根腾教授主张抓主证、异病同治，细查病性，灵活加减用药，临证时常以参芪地黄汤加减化裁，并取得了较好的临床疗效。
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157例慢性肾病患者不同肾功能分期的舌象特征研究
目的：观察157例慢性肾病（CKD）不同肾功能分期的舌象特征。方法：采用上海中医药大学研制的舌面一体仪记录分析157例（CKD）患者和30例正常人的舌象图，比较其不同肾功能分期下舌象的客观化参数有无差异。结果：①肾病各期和对照组比较R、L值均有明显降低（P<0.05）；肾病 CKD1、2、3、4期和对照组比较 G 和 B 值均有明显降低（P<0.05）；不同肾病分期间 R、G、B、L值 CKD1期、CKD2期较CKD4期有明显降低（P<0.05）；CKD1、2、3期较CKD5期明显降低（P<0.05）。②肾病5组和对照组比较裂纹参数均有明显增高（P<0.05）；CKD5期和对照组比较腐腻参数差异明显（P<0.05）；CKD3、4和5期和对照组比较剥脱参数差异明显（P<0.05）；随着肾功能下降，不同肾病分期组间 CKD1期、CKD2期较CKD5期的腐腻指数、剥脱指数明显降低（P<0.05）。结论：中医舌面诊仪能为临床CKD的临床诊断提供一定的客观依据。
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艾灸温肾养生法在慢性肾病治疗过程中的作用研究
目的 探讨"艾灸温肾养生"法在慢性肾病治疗过程中扶正祛邪的作用.方法 选取在2009年12月～2010年12月间,在我院就诊的慢性肾病患者80例,随机分为治疗组与对照组,治疗组采用中药加艾灸治疗,对照组单纯使用中药,治疗周期为21 d.采用计分方法,评价血压、浮肿、疼痛、乏力、恶心等症状及各项检测指标的轻重程度.观察两组临床疗效.结果 治疗后,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后临床症状、实验室检查、生活质量评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗后组间比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 "艾灸温肾养生"法具有较好疗效,值得临床推广应用.
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赵绍琴慢性肾病辨治理论和经验的传承发展
北京中医药大学已故赵绍琴教授是当代著名中医学家、中医教育家，是当代燕京医学传承的主要代表人物之一。赵老在慢性肾病方面的辨治思想受到京城四大名医之一汪逢春先生学术的影响。赵老把温病的卫气营血理论及湿热病的治疗经验运用于慢性肾病的临床辨治，以凉血化瘀为大法，配合控制饮食和运动锻炼，进行综合治疗，疗效十分显著。赵绍琴教授在20世纪70年代突破传统理论束缚，提出了慢性肾病新论，包括：慢性肾病非单纯肾虚论、慢性肾病慎食高蛋白论、慢性肾病宜运动锻炼论、慢性肾病可遗传获得论、慢性肾功能损害可逆论。北京中医药大学彭建中教授作为赵老的学术继承人，发展赵老对肾病治疗的经验，总结出慢性肾病的治疗六法，即凉血化瘀法、疏风胜湿法、疏调三焦法、分消利湿法、通腑排毒法、益气培元法，完善了慢性肾病的治疗理论，提高了临床疗效。
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孙伟治肾"护阴养阴"思想初探
孙伟教授潜心研究肾脏病30余年,经验丰富,针对现阶段慢性肾病患者所见的阴虚症候,提出"护阴养阴"的学术观点.对于慢性肾病易于阴虚的患者,强调顾护阴液,少用阳热之品、调整生活起居;而已成阴虚者,通过平和滋阴之药,兼以理气、活血、清热之法顾护他脏,以求阴阳平衡、气血调和,达到改善患者临床症状、延缓肾病进展的目的,体现了中医药治疗慢性肾病"辨证论治"及"治病求本"的特点.
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杜纪鸣从脾胃论治慢性肾病经验
杜纪鸣主任医师在秉承《黄帝内经》《伤寒论》理论的前提下，尤其推崇李东垣脾胃学说，临床实践中重视从脾胃论治慢性肾病，提出脾肾亏虚是慢性肾病的基本病机，从医30余载积累了丰富的治疗经验，提出了一些独特的见解。在方剂运用上常选加味四君子汤、补中益气汤、防己黄芪汤、半夏泻心汤、参苓白术散等，在慢性肾病的中医治疗中取得了较好的临床疗效。
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虹膜诊断与慢性肾病分期以及中医辨证的相关研究
目的:探讨虹膜诊断在慢性肾病(CKD)分期以及中医辨证中的应用价值.方法:选择慢性肾病患者150例作为研究组,选取正常体检者30例作为正常对照组,采用Mikky公司DC-106型电子虹膜镜观察虹膜病变点出现率、病变程度量、颜色深浅量.结果:虹膜病变点出现率、病变程度量、颜色深浅量与对照组相比有统计学意义(P<0 01),虹膜改变定级与CKD分期相关性呈正相关,与中医证型演变呈正相关.结论:虹膜镜对诊断早期慢性肾病有重要的意义.
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慢性肾病的风伏肾络病机
从风证的演变中可以看出,慢性肾病的特点与风邪密切相关,本文温习了相关文献,阐述了风伏肾络的病机理念及其致病特点,并提出肾病是肾络疾病.风邪伤于肾,日久入络,潜伏于肾络,伏机待发,故而不易根除.风伏肾络的病机关键在于肾虚,其风伏于内与络虚络瘀的病理状态并存；其发展演变分为3个阶段:初感外风阶段,治宜疏风解表；肾络亏虚阶段,治宜益肾祛风；风伏肾络阶段,治宜益肾祛风通络.本研究为临床辨治慢性肾病提出了不同的思路.
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何立群从肝论治慢性肾病经验拾萃
何立群教授从肝论治慢性肾病立论创新、辨证精微,尤善肝肾同治、从肝治风,临床意义颇丰.立论于肝肾二脏,何师首明虚实补泻,提出补益须遵性昧,所谓柔润益肾,酸缓补肝,柔润之品如山茱萸、淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、杜仲,酸缓之类如一贯煎、南沙参、覆盆子;治肝必疏养相合,其体阴用阳,刚柔并济,如一贯煎之组方.其次,肾风之为邪,治宜从肝,以风药疏肝,通法为要.四蚕汤共治内外之风,防风、荆芥、青风藤之类善治外风.肾病治风当辨病位,病在卫表,治宜疏风宣散;病入气血,应重顺气理血,以荆芥为佳,佐以陈皮、佛手,偶以白芍、当归等类养血活血.治风又应辨虚实,表实当以辛散,常以银花、连翘;表虚当固卫,玉屏风散主之.
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何立群教授治疗慢性肾脏病韬略
慢性肾脏病是临床的常见病、疑难病,患病率高,致残率高,医疗费用高,若不及时控制,必将发展为终末期肾病,故运用中药早期干预非常重要.何立群教授认为慢性肾脏病的病因病机复杂,医者应重视脾肾在其发病中的核心地位及湿热二邪对脾肾的损伤作用,并应根据黄帝内经的组方理论,采用大方治疗.因此临证常融调阴阳、调气血、清热燥湿、祛风通络、通腑泻浊等诸法于一体,运用20味左右的大方治疗慢性肾脏病,获得显著的疗效,其治疗经验值得借鉴.
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李莹教授治疗慢性肾病学术经验继承与发微
国家级名老中医李莹教授对肾病的中医治疗有深入研究,针对性地提出一系列创新理论,以治本为主、兼顾标证的原则治疗慢性肾病,临床中不断注意针灸治法在肾系疾病的应用,临症选穴,从腧穴的特性出发,用于临床,收效颇显.
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"慢性肾病非肾虚"说之实验证明研究
已故著名中医药学家赵绍琴先生采用凉血化瘀法治疗慢性肾病(慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿毒症),临床疗效显著,并据此提出"慢性肾病非肾虚"说[1].传统观点认为慢性肾病的基本病机是肾虚,因而临床上采用补肾法治疗慢性肾病较为普遍.为了验证凉血化瘀法和补肾法对慢性肾病的治疗作用孰优孰劣,我们通过动物对照实验,观察凉血化瘀法和补肾法对肾毒血清性肾炎大鼠的不同治疗效果,为"慢性肾病非肾虚"说提供实验依据.
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从调肝理脾论治慢性肾病
临床上慢性肾病为常见疾病,其对人体的健康和生命安全构成了严重威胁.近几年由于中医技术的不断发展,使得中医药治疗肾病的效果愈发理想.曾有学者指出,慢性肾病与肝、脾之间存在显著的相关性,本文从慢性肾病与调肝、慢性肾病与理脾、调肝疗法对肾病的治疗、健脾疗法对肾病的治疗等几个方面展开具体阐述.
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黄芪益母汤治疗慢性肾病蛋白尿的临床观察
目的 探究黄芪益母汤治疗慢性肾病蛋白尿患者的临床疗效.方法 使用随机抽样法选择接受治疗的慢性肾病蛋白尿患者80例进行研究(时间为2017年1月-2018年1月),将其按照不同的治疗方式进行分组.对照组患者40例给予常规治疗方法,观察组40例,在常规治疗的基础上,加以黄芪益母汤进行治疗,对比2组患者的临床疗效以及相关指标变化情况.结果 观察组患者治疗后总有效率为95.00％ (38/40),高于对照组的75.00％(30/40),组间数据比较,P＜0.05;观察组患者治疗后TP、UAE、Cr与对照组相比差异较大,P＜0.05.结论 黄芪益母汤治疗慢性肾病蛋白尿临床疗效十分良好,建议临床上广泛应用.
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吕宏生教授经方辨治慢性肾病经验浅析
吕宏生教授认为慢性肾病多以脾肾阳虚为本,气滞、血瘀、水停、湿阻为标,诸邪或单现,每每兼见同病,本虚标实.治疗上重视温补脾肾, “通”调气血水、调整阴阳.临床中善用经方辨治各类慢性肾病,尤喜用防己黄芪汤、一仙汤、当归芍药散等方加减.
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李佃贵教授运用“浊毒理论”治疗慢性肾病举隅
介绍李佃贵教授运用“浊毒理论”治疗慢性肾脏病的经验.认为浊毒既是慢性肾脏病的病理产物,又是导致病情加重的重要病理因素.浊毒内蕴是慢性肾脏病的根本病机,化浊解毒为基本治疗大法.临证应分清浊毒的轻重浅深、标本缓急、所在脏腑经络气血.并附治疗慢性肾衰竭、高尿酸血症肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、膜性肾病验案.
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血液透析滤过与常规血液透析对慢性肾病患者溶质清除的效果比较
目的 通过对常规血液透析(CHD)和血液透析滤过(HDF)对慢性肾病患者体内溶质清除效果观察,对二者治疗效果进行比较.方法 选择我院患者124例维持血液透析的慢性肾病患者,依据其患者治疗方法 不同,分为CHD组(60例)和HDF组(64例),CHD组患者每周透析2次,每次4.5h;HDF组每周透析3次,每次4.5h.对2组患者治疗前、治疗后血浆中血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、钾(K+)、钠(Na+)、氯(CL-)、磷(P-)、钙(Ca2+)和二氧化碳结合力(CO2-CP)等相关指标.结果 HDF组对B2-MG的清除率高于HD组(P＜0.05);二组Cr、BUN、UA等指标检测无显著性差异(P＞0.05);二组K+、Na+、CL-、Ca2+、P-、CO2-CP等指标检测无显著性差异(P＞0.05).结论 血液透析滤过与常规血液透析对中、小分子物质具有较好的清除效果;但是,血液透析滤过对中分子物质(MMS)的清除效果明显优于常规血液透析.
