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针刺方向和疗效的关系
笔者从事针灸工作已有十载,在临床实践中深深体会到治病疗效不仅与辨证论治、取穴、配穴正确有关,而且与针刺方向也有很大关系.正如<内经>中提到"刺之而气不至,无问其数,刺之而气至,乃去之,勿复针".
关键词： 针刺方向 -
肩井穴的解剖结构与其针刺安全深度探讨
目的:研究肩井穴的解剖结构和针刺安全深度.方法:随机抽样取57具较新鲜的成年人尸体,其中男尸24具,女尸33具,采用解剖断面法和解剖层次法进行研究.结果:向下直刺的解剖结构依次是:皮肤、浅筋膜、深筋膜、斜方肌、肩胛提肌外侧、前锯肌、肋间外肌、肋间内肌、壁胸膜.向下直刺的平均危险深度是55.96 mm.结论:为了安全,建议向下直刺的深度应控制在39.17 mm之内.
关键词： 肩井穴/解剖学和组织学 针刺深度 针刺方向 -
针刺治疗假性延髓麻痹325例
假性延髓麻痹(Pseudobulbar Palsy),又称假性球麻痹,是脑卒中重要并发症之一.笔者在临床中对选穴配方、针刺方向、深度、施术手法及其量学要求等方面做了严格的规定,逐渐形成了一套治疗本症的针刺法,用于临床疗效颇佳.现将收治住院的假性延髓麻痹患者325例临床分析报道如下.
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睛明穴的解剖学研究
目的:探讨睛明穴的解剖结构、针刺深度和方向,为临床针刺睛明穴提供解剖学依据.方法:解剖观测48例成人尸体眼眶.结果:睛明穴直刺进针,针尖穿经的结构为皮肤、皮下组织、睑内侧韧带、内直肌、眶脂体.针体上方有眼动脉、筛前动脉及伴行的鼻睫神经通过.皮肤刺入点至筛前动脉平均距离为(18.25±4.45) mm,角度为与针体向上成(12.5±5.5)°,皮肤刺入点至视神经管前极平均距离为(43.37±7.84) mm.结论:睛明穴进针应避免向后上斜刺或偏上方深刺,以免刺破筛前动脉引起眶内出血;同时直刺进针深度一般不超过30.36 mm,以免损伤视神经管前极.
关键词： 穴 睛明/解剖学和组织学 取穴 针刺方向 -
危险穴位针刺深度与角度的研究
目的:为临床医生提供安全的进针深度和角度的参考数值.方法:(1)经穴的断层解剖法为先在尸体上标经定穴,经-20～-30 ℃冰冻,再通过穴位作多种断面,以反映在各种角度、深度、范围进针时所涉及的断面解剖结构.(2)经穴的层次解剖法为先在尸体上选穴定位,在穴位处用钢针刺入或刺染,再逐层解剖,以反映穴位区的解剖结构.结果:得到头颈部、胸腹部和腰背部常用危险穴位针刺的安全深度和危险深度的范围,以及部分危险穴位进针的方向和角度.
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哑门穴针刺角度的研究
目的:取得哑门穴针刺角度的安全范围.方法:取1120例MRI正中矢状位T1加权像,分别测量体表哑门穴至水平相对寰、枢椎椎间的连线与体表哑门穴至枕骨大孔后缘连线、寰椎后弓上缘连线所夹的角度,并由计算机进行数据处理.结果:得出哑门穴安全针剌角度,男性为16.27±7.68～29.46±7.32度,女性18.46±4.81～33.61±7.83度.且向上斜刺的危险角度范围与头颅俯仰程度呈负相关,即头颅后仰角度越大,刺入枕骨大孔的危险角度范围越小.针剌哑门穴的正确体位是仰头针刺.
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不同穴位针刺蝶腭神经节深度及方向的研究
目的:观测下关、颧髎、"蝶腭"穴的体表位置,及各穴至蝶腭神经节的针刺深度和针刺方向.方法:15具成年男性尸体,面部左右共30侧,对其面侧区进行由浅入深的解剖.以下关、颧髎、"蝶腭"穴各穴针刺至蝶腭神经节方向为穿刺入路,电动钻带克氏针穿刺延伸至对侧区域,坐标定位法测量各穴的对应穿刺点.结果:①体表位置:"蝶腭"穴与颧髎的体表距离为21 mm,与下关的体表距离为17 mm.②各穴针刺蝶腭神经节的深度:下关为49.9 mm,"蝶腭"穴为46.9 mm,颧髎为46.6 mm.③对应穿刺点坐标定位:下关针刺方向为前内上,对应于对侧的太阳和瞳子髎的中点处附近区域,对应穿刺点距对侧丝竹空的距离为17.6 mm;"蝶腭"穴针刺方向为后内上,对应穿刺点与颧弓水平线的距离为33 mm,与目外眦垂直线的距离为42 mm;颧髎针刺方向为后内上,对应穿刺点与两外耳门连线的距离为28 mm,头部正中线旁开62 mm.结论:了解下关、颧髎、"蝶腭"穴的体表位置、针刺深度、针刺方向,为临床针刺蝶腭神经节提供了依据.
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腰段夹脊穴的解剖学特征及其临床意义
目的:观察不同定位下腰段夹脊穴的解剖学特征,为临床进针角度和深度提供解剖学依据.方法:用男性成人脊柱标本30具,按棘突下旁开1寸、0.5寸及0.3寸3种取穴位置,垂直进针并固定于局部.层次解剖观测进针时所涉及的层次结构及毗邻的重要血管神经.结果:腰段夹脊穴区,在腰椎棘突下缘旁开1寸处直刺进针,针刺深度为(35.77±5.86)mm,针尖可触及关节突关节及其毗邻的骨纤维管、骨纤维孔,刺激穿行其中的脊神经后内侧支及伴行血管；在腰椎棘突下缘旁开0.5寸、0.3寸处直刺进针,针刺深度均为(32.89±4.79)mm,旁开0.5寸进针,针尖可触及脊神经后内侧支及伴行血管在近椎板骨膜横穿骶棘肌处,旁开0.3寸处进针,针体进入上位脊神经后内侧支的终末支及伴行血管由深层穿骶棘肌、胸腰筋膜裂隙浅出皮下处.结论:腰椎棘突下旁开.1寸、0.5寸和0.3寸处均有脊神经后内侧支及伴行血管分布,可将夹脊穴视为棘突下旁开0.3～1寸的穴区带.
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内关穴形态学特征及其临床意义
目的:为内关穴针刺和穴位注射提供适宜的进针角度和深度,避免对神经血管的损伤并发挥其大功效.方法:采用30例男性成人上肢标本,按国家标准<经穴部位>(GB 12346-90)进针,解剖观测进针时所涉及的层次结构及毗邻重要血管神经.结果:穴区可见3个含神经、血管的结缔组织富集部,浅部位于皮肤与指浅屈肌间,为含前臂内、外侧皮神经及浅血管的结缔组织;中部位于指浅、指深屈肌间,为含正中神经及其掌支和动脉的结缔组织;深部位于旋前方肌、骨间膜间,为含骨间前神经和动脉的结缔组织.直刺进针时,针体由皮肤穿及指浅屈肌浅面的深度为(6.68±0.64)mm,由皮肤穿及指深屈肌浅面的深度为(12.37±0.87)mm,由皮肤穿及旋前方肌浅面的深度为(17.83±11 00)mm,由皮肤穿达骨间前神经终末支的深度为(30.87±1.85)mm,同身寸为(2.20±0.14)cm;针体均经过正中神经干的尺侧,深层均可触及骨间前神经终末支.结论:内关穴直刺3分(6.68 mm)、5分(12.37 mm)和1.4寸(30.87 mm)可分别刺激浅、中、深部的结缔组织富集部的血管神经而发挥针刺效应.穴位注射时在两肌腱中点或略偏掌长肌腱直刺,可避免对正中神经干的损伤.
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不同针刺方法对中风患者手痉挛影响的对比研究
目的:观察内关穴不同针刺手法治疗中风患者手部痉挛的疗效.方法:将172例患者随机分为单纯针刺组(36例)、慢速捻针组(34例)、快速捻针组(30例)、单纯提插组(35例)和提插捻转组(37例).均取内关穴,每天针刺2次,每次5分钟,并配合康复训练.以修订的Ashworth量表和Fugl-Meyer(FMA)手功能评分评定疗效.结果:手痉挛即刻有效率和治疗8周后有效率单纯针刺组分别为66.7%、55.6%,慢速捻针组为82.4%、85.3%,快速捻针组为96.7%、90.0%,单纯提插组为80.0%、82.9%,提插捻转组为94.6%、91.9%,快速捻针组与提插捻转组疗效优于其他3组(P<0.01).治疗后Ashworth量表分级和FMA评分提插捻转组、快速捻针组均优于其余3组(P<0.05,P<0.01),且提插捻针组和快速捻针组之间差异无显著性意义(P>0.05).结论:针刺内关穴有非常肯定的即刻效应,提插捻转手法与快速捻转手法对痉挛的抑制效果佳.
关键词： 穴 内关 中风后遗症/针灸疗法 肌痉挛/针灸疗法 针刺方向 -
针刺方向与针刺镇痛
针刺方向与针刺镇痛的效果关系非常密切.本文分析了针向是否朝向病灶、针向是否循经络走行、针向是否顺神经出颅(脊髓)方向、针向是否与肌肉走行相同等因素与针刺镇痛疗效之间的关系.既往的临床和文献研究结果初步表明,针向病灶的镇痛效果优于不向病灶,而对针向循经络与逆经络、针向病灶与刺中病灶、针向循神经出颅(脊髓)与逆神经出颅(脊髓)、针向循肌肉与逆肌肉走行间的镇痛效果存在争议.这些问题的解决将对优化疼痛病症的针刺方案大有裨益.
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王玲玲教授八髎穴深刺法及临床应用
王玲玲教授以深刺八髎穴为核心治疗泌尿系统、消化系统、生殖系统疾病,具有良好的治疗作用.深刺八髎穴是取效的关键,只有以长针对穴位进行深刺操作,才能通过直接刺激骶神经发挥出八髎穴良好的治疗效应.揣穴是深刺的基础,结合表面解剖学知识,总结出八髎穴的揣穴方法;刺法是深刺的前提,针刺角度必须根据各对骶后孔的形态特点作相应的调整,否则难以实现八髎穴的深刺.古今文献对八髎穴的定位及具体操作语焉不详,限制了八髎穴的临床应用.王玲玲教授对八髎穴的定位、刺法及临床应用做了大量的研究,现将其操作技术及相关临床病案作一介绍,以利于八髎穴的应用和推广.
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论脐针疗法中的方位补泻
目的:阐述脐针疗法的方位补泻法的原理.方法:从脐针方位的分类、特点入手,分析其与补泻的关系.结论:脐针的方位补泻法源于中国传统文化阴阳术数构系,建立在疾病相关学和分方归类上,熟练掌握脐针方位补泻法,可对虚实夹杂疾病产生明显疗效.
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长针多向透刺方向论析
透刺针法历史悠久,应用广泛,疗效显著.透刺针法意味着跨经跨穴而刺,一针可通透多个穴位,或多经穴位,使其同时产生针感,以有效提高针刺疗效.但自古至今,人们对于长针透刺研究相对较少,特别是长针多向透刺及透刺方向的研究几近阙如.为加强长针透刺应用,结合长期临床实践,故就长针透刺方向问题进行论述,提出长针透刺方向“四变说”,决定透刺方向的“四因说”,以期有利于针灸临床正确应用长针透刺并提高临床疗效.
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不同进针角度皮下注射胸腺肽α1的效果比较
目的 观察不同进针角度皮下注射胸腺肽α1对患者局部疼痛程度的影响.方法 采用自身对照法,先后采用常规斜刺注射法和垂直进针法对80例慢性乙肝患者皮下注射胸腺肽α1.观察并比较两种注射法的效果,包括局部疼痛程度和注射部位皮肤反应.结果 采用垂直进针注射法患者轻、中度疼痛的比例为93.75％,重度疼痛的比例为6.25％；常规斜刺进针注射法轻、中度疼痛的比例为62.50％,重度疼痛的比例为37.50％；采用垂直进针注射法患者的局部疼痛程度低于常规斜刺进针注射法,差异有统计学意义(x2 =22.86,P＜0.05),且局部皮肤反应轻于常规斜刺进针注射法,差异有统计学意义(x2 =5.77,P＜0.05).结论 采用垂直进针注射法皮下注射胸腺肽α1可减轻患者局部疼痛程度,效果优于常规斜刺进针注射法.
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“通关利窍”针刺法治疗假性延髓麻痹技术
假性延髓麻痹，即假性球麻痹，又称上运动神经元性或核上性延髓麻痹，系两侧运动皮质及其发出的皮质延髓束损害而产生的综合征，临床以吞咽障碍、构音障碍、情感障碍为主要特征。祖国医学把本病归属于“喑痱”“喉痹”“舌蹇”等病症范畴。本病病在脑，表现在口舌、咽喉等器官，中风后若脑窍蒙闭，神不导气于口舌咽喉等关窍，使之不能发挥正常言语、吞咽功能，就可导致关窍痹阻而发为假性球麻痹，即喑痱、喉痹之症状。因此，该病的病理机制可概括为“窍闭神匿，神不导气，关窍痹阻”。笔者认为，治疗本病关键应施以醒脑开窍、疏理经筋、通关利窍之法。即在醒脑开窍主穴内关、人中、三阴交的基础上，加之风池、翳风/完骨、天柱具有利机关、熄风通窍之作用，并在针刺方向、深度、施术手法及其量学要求等方面做了科学规范，逐步形成了一套针刺方法，命名为“通关利窍”。
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促进针刺得气的一些方法与体会
1 以捻转为主达到针刺得气针刺捻转手法,是基本的单式手法之一.其特点是刺激强,易于引起机体反应而得气.<金针赋>指出:"气不至者,……以针摇动,进捻搓弹,直待气至.”以捻转为主的手法,可以带动穴位一定面积的反应,且不易刺伤穴位下的组织,在针刺方向、角度不适当时,可辅助以相应的提插方法加以调整.如果进行手不离针的捻转,"无问其数”而仍不得气,即可采取留针候气,这也是古人常用之法.
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浅谈四神聪不同针刺方向的运用体会
四神聪是临床常用的奇穴之一,诸多医家在临证应用中常忽视四神聪的针刺方向.现从四神聪朝百会、逆督脉及朝病灶等临床常用的针刺方向出发,探讨其不同针刺方向的粗浅认识和运用体会.
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风池穴不同针刺方向治疗椎-基底动脉供血不足的研究近况
椎-基底动脉供血不足(VBI)为中老年人多发病、常见病,近年来其发病率呈上升趋势,严重危害人类健康.大量临床研究表明,风池穴可有效改善椎-基底动脉供血,是治疗VBI常用的腧穴之一.近年来,临床广泛应用针刺风池治疗VBI,但在进针角度即针刺方向上,各家经验不一:有向鼻尖斜刺者,有向喉结刺者,有向对侧眼球刺者,有向下颌刺者,更有横刺透风池穴.文章总结近年来针刺风池穴治疗VBI的相关文献,探讨各种不同针刺方向的疗效,为临床量化治疗及深入研究提供参考.
关键词： 风池穴 椎-基底动脉供血不足 针刺方向 -
风池穴针刺方向、深度及相关性研究
风池穴属足少阳胆经,是临床常用穴位之一.其针刺手法,因所治疾病不同,各医家经验繁多,或浅刺,或深刺,或向鼻尖刺,或向咽喉刺等,皆以得气、气至病所为度.该文就风池穴的针刺方向、深度及相关性,总结各学者观点,做一综述.
