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胰液外引流防止胰漏的作用
目的:探讨胰漏发生的原因及对策.方法:对32例胰肠吻合术病人采用胰液外引流法,配合应用抑制胰酶分泌药物.结果:本组所有病例无胰漏发生.结论:胰液外引流操作简便,预防胰漏效果确切.
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袖套式胰肠吻合并胰液外引流在胰十二指肠切除术中的应用
胰十二指肠切除术是腹部手术中技术复杂、并发症多的手术之一.本文介绍袖套式胰肠吻合并胰液外引流技术并讨论其在减少胰十二指肠切除术后并发症方面的应用价值.
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五点法在胰肠吻合中的应用
胰瘘是胰十二指肠切除术后的严重并发症,易并发感染成为术后死亡的重要原因,本文介绍五点法胰管空肠黏膜吻合并胰液外引流,同时胆肠吻合口置支撑管技术,并探讨其在减少胰十二指肠切除术后并发症方面的应用价值.
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胰十二指肠切除术后胰液外引流方式56例临床分析
近年来随着外科手术技术的提高,胰十二指肠切除术后的死亡率明显下降[1,2],但胰腺空肠吻合口瘘仍为胰十二指肠切除术后可能死亡的主要原因.我院自1996年1月至1999年12月共进行72例胰十二指肠切除术,其中56例行胰管置管胰液外引流,以预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生,报告如下.
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老年患者胰十二指肠切除术围手术期护理
目的:探讨胰十二指肠切除术围手术期的护理措施.方法:对33例老年胰十二指肠切除术患者的护理进行回顾性分析.结果:33例患者中,7例发生并发症,其中术后腹腔内出血2例,胰瘘1例,胆痿2例,腹腔感染1例,胃排空障碍1例;1例因腹腔内出血、肝功能衰竭死亡.结论:对老年患者术前进行充分的评估和准备,术后密切观察和精心的护理,预见性采取护理干预,保证患者顺利度过围手术期.
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胰肾联合移植
据国际胰腺移植登记中心(IPTR)及全美器官分配网络(UNOS)统计,至2000年10月,已经接受胰腺移植超过15000例,其中87%为胰肾联合移植.人/移植胰腺/肾1年生存率达95%/90%/84%,5年生存率达82%/70%/66%.目前胰肾联合移植已成功进入临床应用阶段,成为治疗糖尿病合并糖尿病肾病的佳手段.1 历史回顾早在1889年Mering和Minkowski就提出胰腺移植治疗糖尿病的设想,1892年开始正式实验研究.20世纪60年代实验基本成熟,开始将该技术应用于临床.1966年明尼苏达大学的Kelly教授首次施行了节段胰腺移植,但由于术中结扎胰管引起了急性胰腺炎,由此认识到胰腺移植的外分泌处理极为重要,此后研究均围绕该方面进行,可以说胰腺移植的临床发展史实际上是术式的变迁史.1969年Lillehei教授开展全胰十二指肠移植,建立了经皮胰液外引流和十二指肠空肠吻合的内引流术式.1973年Gliedman等人改进节段胰腺移植,将胰管与输尿管吻合,随后Groth教授又采用节段胰腺与受者小肠Roux-en-Y吻合,但技术均不成熟,手术并发症多.节段胰腺移植的大改进是1978年Dubernard采用的胰管填塞法,填塞物为合成聚合物(neoprene),手术简单,并发症少.80年代,胰管填塞式节段胰腺移植一度是胰腺移植的主要术式.但长期随访发现胰管填塞物引起胰腺组织纤维化,严重影响胰岛功能,术后1年胰岛失功率很高.因而再次引起了外分泌处理方式的争论,肠内或膀胱引流术式重新受到重视,但过多的外科并发症,限制该术式进一步推广.1984年Sollinger教授施行全胰移植,采用十二指肠片与膀胱吻合,取得了良好效果,膀胱内引流术式成为标准术式之一.全胰移植是胰腺移植中又一大进步,基本代替了节段胰腺移植,明显减少了胰腺炎、胰瘘的发生,改善了胰腺血流,减少血栓形成,增加了胰岛数量,显著提高了手术成功率及人/移植物生存率.1992年Gaber教授改进了内分泌体循环引流方式,创建了更符合生理的门静脉-肠内引流术式,进一步提高了疗效,减少了术后泌尿系统及高胰岛素血症引起的并发症.
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应用胰管置管外引流和早期肠内营养预防胰十二指肠切除术后胰瘘
目的探讨应用胰管置管外引流和早期肠内营养预防胰十二指肠切除术后胰瘘的效果.方法对37例胰十二指肠切除术中采用胰管置管外引流和术后早期肠内营养两种主要措施预防胰瘘.结果 37例中出现胰瘘2例,均治愈.死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭.结论应用胰管内置管外引流和术后早期肠内营养可有效地预防胰瘘的发生.
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胰十二指肠切除术胰瘘的预防
胰十二指肠切除术后发生胰瘘的相关因素较多,现将我们的诊治体会报告如下.
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十二指肠损伤6例误诊分析
目的 探讨胰漏发生的原因及对策.方法 对32例胰肠吻合术患者采用胰液外引流法,配合应用抑制胰酶分泌药物.结果 本组所有病例无胰漏发生.结论 胰液外引流操作简便,预防胰漏效果确切.
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袖套式胰肠吻合并胰液外引流在胰十二指肠切除术中的应用(附12例报道)
胰十二指肠切除术是腹部手术中复杂、并发症多的手术之一,其中胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和主要的死亡原因之一.为预防和减少术后胰瘘的发生,国内外学者对胰肠吻合方式进行了较多的改进和探索,但均不够理想.我院外科于1998~2004年对12例胰十二指肠切除病人应用袖套式胰肠吻合并胰液外引流方法,无一例发生胰瘘,取得满意效果,现结合文献讨论如下.