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肺癌患者术后应用振动排痰机的护理体会
肺癌患者术后因麻醉、手术创伤及机械通气等原因,使呼吸道分泌物增多.常规的电动吸痰器、负压吸痰往往只吸出大气道的痰液,且有不少副作用,如低氧血症、气管痉挛、气道粘膜受损、心律失常,甚至危及生命,而且此操作属于侵入性操作,会增加呼吸道的感染机会.以往采取的叩背、超声雾化等排痰措施,受到诸多客观因素影响,效果往往不明显.
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机械排痰结合人工叩背在机械通气患者中的临床应用
目的 探讨机械排痰配合人工叩背在机械通气患者中的应用效果.方法 选择医院急诊科2014年1月至2016年12月气管插管患者90例,采用机械排痰联合人工叩背法47例作为试验组,常规人工叩背法43例作为对照组,观察呼吸机相关肺炎或肺不张的发生率和气管插管时间.结果 试验组呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,气管插管时间长于对照组,排痰效果明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论通过使用机械排痰结合人工叩背方法,可控制和降低肺部感染、促进肺不张的恢复,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短病程.
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不同机械通气方法用于自动心肺复苏系统的临床效果
目的 探讨不同机械通气方法用于自动心肺复苏系统的临床效果.方法 将2014年2月至2017年6月90例自动心肺复苏患者作为研究对象,按随机分配法,将符合纳入标准的心跳呼吸骤停患者按通气模式分为3组,分别采用3种正压机械通气模式:压力控制模式(对照组1)、容量控制模式(对照组2)、以及30:2(按压:呼吸)间歇通气模式(观察组),各30例.比较3组自动心肺复苏成功率,血乳酸水平升高,动脉血气分析指标.结果 观察组自动心肺复苏成功率高于对照组1和对照组2(P<0.05);观察组血乳酸浓度升高水平低于对照组1和对照组2(P<0.05);观察组动脉血气分析指标优于对照组1和对照组2(P<0.05).结论 30:2(按压:呼吸)间歇通气模式用于自动心肺复苏系统的临床效果确切,可有效控制乳酸升高,提高心肺复苏成功率,改善血气分析指标,值得推广.
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不同镇静药物组合对行机械通气重症加强护理病房患者的镇静效果
目的 观察不同镇静药物组合对行机械通气重症加强护理病房(ICU)患者的镇静效果.方法 选取2016年9月至2017年9月大理白族自治州人民医院ICU收治的100例使用机械通气的危重患者,采取随机抽签的方式分为试验组和对照组,每组50例.试验组采取丙泊酚联合芬太尼镇静,对照组采取咪达唑仑联合芬太尼镇静,对比两组的镇静效果.结果 试验组药物起效时间、达到镇静效果时间、停药后苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).给药后,两组的心率与平均动脉压都有下降,但试验组的水平明显优于对照组,变化幅度更小(P＜0. 05).结论 丙泊酚联合芬太尼较咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者中的镇静效果较好,其起效快、易苏醒,有利于保证生命体征稳定.
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呼气末正压通气治疗重度急性左心衰竭的临床研究
目的:探讨重度急性左心衰竭或急性肺水肿的机械通气治疗方法.方法:对36例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者行呼气末正压通气(PEEP)治疗前后的临床表现和血气结果进行分析.结果:36例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者经PEEP治疗后,缺氧症状明显好转,血气指标明显改善(P＜0.05).结论:PEEP是治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的有效方法.
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80例有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床分析
目的:对有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效进行分析.方法:资料选自2011年4月-2012年10月收入本院治疗COPD合并呼吸衰竭的患者80例,并将有创无创序贯机械通气治疗的40例作为研究组,有创机械通气治疗的40例作为对照组,从慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭手术中以及手术后的抗生素使用时间、1次脱机成功率、再插管率住院时间、VAP发生率和住院期间死亡率等方面进行比较分析.结果:从研究组和对照组的比较中,抗生素使用时间差异较小(P＜0.05)；研究组的1次脱机成功率高达到90％,且两组数据在1次脱机成功率、再插管率、VAP发生率、住院期间病死率都比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效比较理想,值得在医院推广.
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不同机械通气模式治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果及预后
目的 探讨不同机械通气模式治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果及预后.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月入住天津市滨海新区大港医院重症医学科确诊为ARDS并进行机械通气治疗的60例患者的临床资料,根据机械通气模式不同分为同步间歇性指令通气+压力支持(SIMV+PSV)组和双水平气道正压(BIPAP)组,每组30例.比较两组治疗前后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH和氧合指数,以及出院时的生存率.结果 治疗前,两组PaO2、PaCO2、pH值及氧合指数比较,差异无统计意义(P>0.05).治疗后,SIMV+PSV组PaO2及氧合指数与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,SIMV+PSV组PaO2、pH及氧合指数均高于BIPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05).SIMV+PSV组出院时生存率高于BIPAP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗ARDS患者时选择SIMV+PSV机械通气模式,可改善患者的血气分析指标水平,提高患者生存率.
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慢性阻塞性肺疾病机械通气患者开展运动疗法的效果探讨
目的:探讨开展运动疗法对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的临床应用效果.方法:采取随机分组方式将2017年1月至12月因患慢性阻塞性肺疾病而至我院接受机械通气等治疗的患者100例平均分成两组,以50例为一组,其中对照组采取常规呼吸道护理,观察组在对照组基础上采取运动疗法,对比两组患者的1月后的潮气量(VT)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(f)以及机械通气日、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率.结果:相比于对照组,观察组1月VT明显较高,1月后的PaCO2、f、VAP发生率及机械通气日明显较低,组间差异具备统计学意义(P<0.05).结论:针对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者开展运动疗法不仅能改善患者的呼吸通气功能,而且还能降低呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率,缩短患者的机械通气时间,促进患者尽早康复出院,值得临床上大力推广.
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机械通气中肺保护性通气策略解析
近年来肺保护性通气策略受到了呼吸界专家的普遍关注.肺保护性通气策略的临床研究是在对呼吸机所致肺损伤的深入认识和研究基础上进行的,世界上很多国家开展了此项研究.
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急性心肌梗死并重症左心衰给予机械 通气治疗的实际效果研究
目的:研究分析急性心肌梗死并重症左心衰给予机械通气治疗的实际效果.方法:选择本院在2014年8月-2017年12期间接收的50例急性心肌梗死并重症左心衰患者,所有患者和其家属都在知情下签署同意书,可配合完成整个研究.所有患者均采取机械通气治疗,比较分析治疗前后患者pH、R(呼吸频率)、PaO 2(动脉血氧分压)、HR(心率)、PaCO 2(动脉血二氧化碳分压)、LVEF(左心射血分数)、SBP(收缩压)以及SaO 2(动脉血氧饱和度).结果:和治疗前比较,治疗后患者pH、R、PaO 2、HR、PaCO 2、LVEF、SBP以及SaO 2均明显改善,治疗前后各数据比较差异明显,即P<0.05.结论:对急性心机梗死并重症左心衰患者给予机械通气治疗,可显著提高疗效,在临床中具有应用价值.
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呼吸机的发展应用现状
危重医学的发展促进了机械通气技术的发展,呼吸机不仅作为麻醉及急救的有效手段,而且成为危重患者呼吸支持的一种常用的治疗手段,拓展了呼吸机应用范围.近20年来,随着呼吸病理生理学的发展,促进了呼吸机应用技术的提高,在诸多方面有了长足的发展,更适合患者肺脏的病理生理特点.呼吸机的微机化是当代明显的特征,本文将对当前国际上呼吸机发展及应用现状作一简要概述.
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急性呼吸窘迫综合征的ICU临床治疗疗效分析
目的:总结急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的ICU临床治疗效果,为ARDS临床治疗工作提供参考.方法:选择2015至2017年ICU收治治疗的71例ARDS患者,随机分为肺内源性组(n=35)、肺外源性组(n=36),均安排常规机械通气治疗、对症治疗、营养支持治疗、感染预防.对比两组ARDS患者的ICU入院时间、具体机械通气时间以及死亡率情况.结果:两组ARDS患者ICU住院期间死亡率对比,差异无统计学意义P>0.05.组间ICU住院时间、机械通气时间以及1周死亡率结果对比,肺外源性组优于肺内源性组,P<0.05.结论:ARDS患者死亡率高,为了提高患者生存率需要进行有效的综合治疗.
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机械通气治疗小儿重症肺炎中实施全方位气道护理的临床价值分析
目的 :研究机械通气治疗小儿重症肺炎中实施全方位气道护理的方法及临床效果.方法 :选取我院2017年3月至2018年3月期间收治的80例重症肺炎患儿,随机分为两个组.对照组患儿在进行机械通气治疗后采用常规护理干预;观察组患儿进行机械通气治疗后实施全方位气道护理.观察对比两组患儿动脉气血指标.结果 :观察组患儿护理后动脉气血指标均优于对照度,且数据间明显差异,有统计学意义(P<0.05).结论 :运用机械通气治疗后采用全方位护理干预能积极改善患儿动脉气血分析指标,临床护理效果更加显著,值得临床上推广运用.
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早产儿肺透明膜病机械通气临床疗效分析
目的:探讨机械通气治疗早产儿肺透明膜病的临床疗效,观察机械通气相关并发症.方法:回顾性分析我科2006年1月～2011年12月新生儿重症监护室(NICU)收治的采用机械通气治疗的早产儿肺透明膜病56例的临床资料.随机分为对照组28例(传统机械通气组)和观察组28例(保护性通气策略组),观察两组PaO2、PaCO2、Ph等参数变化；比较两组患儿平均住院日、并发症及死亡率.结果:两组患儿孕周、体重、原发病统计学无显著性差异.两组PaO2、a/A、PaCO2及MAP值具有明显差异(P均＜0.05或＜0.01).两组的存活率、存活者住院天数比较无显著性(P)0.05).两组支气管肺发育不良、脑出血等并发症存在差异.结论:对于早产儿肺透明膜病应尽早上机,尽量使用较低参数通气,减少并发症发生.
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密闭式与开放式吸痰法在机械通气病人中的对比观察
目的:比较密闭式吸痰与开放式吸痰的临床效果;方法:将6O例机械通气病人随机分为对照组和观察组,各30例.观察组采用密闭式吸痰,对照组采用开放式吸痰.观察病人吸痰前后SpO2、HR值、呼吸道粘膜损伤、肺部感染情况及发生时间等.结果:两组吸痰前后SpO2、HR值变化、血性痰液、肺部感染发生率和发生时间比较,均P<0.05,差异有显著性意义.结论:提示密闭式吸痰有利于维持较好的氧合,保持血流动力学的稳定,能有效防止交叉感染,操作安全性强.密闭式吸痰效果优于开放式吸痰,能降低肺部感染的发生,防止痰阻,减轻护理工作量及护理人力.
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补充胶体对CO2排出综合征的预防作用的研究
目的:研究补充胶体对CO2排出综合征的预防作用.方法:选择60例需机械通气Ⅱ型呼衰急性加重期COPD患者,随机分为预补充胶体治疗组(A)组和对照组(B)两组,每组30例.两组患者均常规全麻诱导气管插管建立人工气道接受呼吸机机械通气治疗.观察呼吸机辅助通气前后两组患者血压、心率、血气分析的变化情况.结果:(A)组患者机械通气治疗前后及治疗6小时血压心率波动较(B)小.观察所有数据以均数x-±s标准差(x-±s)表示,组内采取配对t检验,两组间比较采用独立样本t检验,采用SPSS13.0软件进行分析,P<0.05为差异显著,有统计学意义.结论:预补充胶体可有效减轻机械通气后CO2快速排出对患者血压心率及氧合的影响.
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慢性阻塞性肺疾病机械通气撤机困难原因分析及临床对策
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气(MV)撤机因难的可能原因,并分析临床对策.方法:选取2010年10月～2012年10月我院量症医学科89例COPD行机械通气患者,观察撤机结果,并对其中25例撤机失败原因进行临床比较分析;结果:89例患者中,撤机成功组64(71.9％)例,失败25(28.1％)例,两者相比较,失败组医院内获得性肺炎,心功能不全发生率明显升高,血清白蛋白水平明显下降,而机械通气时间,入住ICU时间则明显延长.结论:COPD患者撤机困难比例较高,而撤机失败率与多因素相关,应找出撤机失败原因,提高撤机成功率.
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传统吸痰法与密闭式吸痰法的临床比较
目的:比较传统吸痰与密闭式吸痰法的临床效果,寻求夏有效的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的吸痰方法.方法:将住本院ICU符合ARDS诊断标准并机械通气治疗的患者35例分为对照组和实验组.对照组用传统吸痰法,实验组用密闭武吸疫法,比较两种方法的吸痰前后动脉血气变化、呼吸道黏膜损伤以及肺部感染.结果:密闭武法吸痰法效果明显优于传统吸痰法.结论:密闭武气管内吸痰方式能较好地保持呼吸机治疗条件的相对稳定,维持患者机体氧合状态,可降低吸痰所致的肺部感染及血性痰的发生率.
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病人触发通气在新生儿临床的应用
机械通气在新生儿临床中应用较为广泛,采用病人触发通气模式可有效减少或消除人机对抗,提高通气效果.本文特别介绍了常用的新生儿触发通气模式及新型触发通气模式的应用情况.
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肌松剂联合机械通气救治危重哮喘的临床观察
目的:观察分析肌松剂联合机械通气救治危重哮喘的临床效果.方法:选取我院正在2011年12月至2012年11月收治的14例危重哮喘患者的临床资料进行研究分析.结果:本次研究选取的14例危重哮喘经过治疗后全部存活,在肌松剂联合机械通气进行治疗后8-20分钟内,患者气道压显著下降,肺泡呼吸音逐渐清晰,双肺哮鸣音减少,患者上机初始全部通过机械进行呼吸,插管通气时间分布在1-6天,患者哮喘均得到缓解,二氧化碳潴留及缺氧全得到改善,血气分析为正常.结论:肌松剂联合机械通气在治疗危重哮喘疾病的临床上具有显著效果,值得推广应用.
