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颈椎外科手术入路选择及并发症的防治
临床上,颈椎疾病种类很多,如:颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎不稳、发育性颈椎管狭窄症、退变等因素继发性颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带钙化症(()PLL)、颈椎黄韧带肥厚或钙化、颈椎骨折、脱位或骨折并脱位、无骨折脱位放射学征象的颈髓损伤等,严重者常需手术治疗.
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踝关节前外侧软组织撞击综合征研究现状
临床将踝关节扭伤后无骨折脱位,反复出现踝关节前外侧肿痛称为"踝关节前外侧撞击综合征".
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无骨折脱位型急性颈脊髓损伤26例疗效分析与探讨
目的 分析无骨折脱位急性颈脊髓损伤的致伤机制,探讨其治疗和影响因素.方法 对26例无骨折脱位急性颈脊髓损伤,进行回顾性分析.探讨非手术治疗及手术治疗的效果.手术方式包括前路减压植骨结合颈前路钢板固定和后路椎管扩大成形减压术.对不同治疗方法对脊髓功能恢复的影响进行对照分析.结果 ①手术组JOA评分显著提高;②前路减压植骨结合颈前路钢板固定和后路椎管扩大成形减压术、优良率相当.结论 伤前存在发育性颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、先天性颈椎融合病的患者更易致急性颈脊髓损伤.手术是治疗此类疾病的有效方法,只要病例选择合适前路减压植骨结合颈前路钢板固定和后路椎管扩大成形减压术对此类患者疗效无明显差别.
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无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的手术治疗
目的 探讨无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的手术疗效.方法 1998年至2007年本院收治23例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者,所有患者均采用手术治疗,其中前路减压脊柱稳定重建8例,后路减压9例,前后联合减压脊柱稳定重建6例,观察各组手术治疗前后及随访时JOA评分变化.结果 所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症,JOA评分平均较术前改善.结论 对无骨折脱位型急性颈脊髓损伤,根据病理基础及受伤机理选择手术治疗,可以获得良好的临床疗效.
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颈段急性脊髓炎误诊二例分析
段急性脊髓炎与颈段脊髓损伤在临床上常较难鉴别,我院曾收治2例患者,外院诊断无骨折脱位颈髓损伤,入院后诊断为急性脊髓炎,经积极治疗收到较好效果,报告如下.
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单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤29例临床分析
目的:探讨单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果.方法:回顾性分析2006年3月~2010年12月间本科收治的29例无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)患者的临床资料.结果:本组29例患者术后平均随访时间为12个月(6~24个月),受压脊髓均获大范围减压未发生颈椎不稳、再次“关门”等现象;经手术后,除术前2例A级和1例B级患者无改善外,其余26例脊髓功能均有不同程度改善,神经功能按Frankel分级标准,恢复至E级15例,D级8例,C级3例.结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤多伴有单个或多个节段椎间盘突出以及颈椎管狭窄,单开门椎管扩大成形术减压彻底、创伤较小、不良反应轻,是无骨折脱位型颈脊髓损伤的优良治疗方法.
关键词: 颈脊髓损伤 无骨折脱位 单开门椎管扩大成形术 临床分析 -
无骨折脱位型颈脊髓过伸伤的特点及手术疗效观察
目的 分析无骨折脱位型颈脊髓过伸伤的特点并评估其手术疗效.方法 回顾性分析我院2013年2月~2015年5月收治的15例经手术治疗的无骨折脱位型颈脊髓过伸伤患者的临床资料,采用ASIA分级标准,评估神经功能障碍及其改善情况.结果 15例患者均为过伸性损伤,入院后根据具体情况行前路或后路手术.术后所有患者均获得随访,随访时间14~41个月,平均(22.4±8.6)个月.术前ASIA评级B级3例,C级6例,D级6例;末次随访时C级1例,D级7例,E级7例.ASIA评级术后1周改善0.7级,术后3个月改善0.8级,术后半年、1年及末次随访改善均为1.2级.结论 椎管狭窄是无骨折脱位型颈脊髓过伸伤的主要病理基础,过伸性损伤是发生颈髓损伤的直接原因,不完全性脊髓损伤是其临床特点.对于有明显椎管狭窄、脊髓受压、颈脊髓水肿变性的患者,手术疗效明确.
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无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗方式探析
目的:探讨无骨折脱位型颈髓损伤合适的手术方式。方法选取江西省新余市人民医院2011年1月~2014年5月骨科收治行手术治疗的无骨折脱位型颈髓损伤并获得随访的患者31例,根据手术方式分为颈前路组和颈后路组,随访时间5~48个月,评估其术中出血量、术后引流量、内固定费用、术前术后脊髓功能的Frankel分级及JOA评分并进行统计学分析。结果颈后路组的术中出血量、术后引流量均显著多于颈前路组,内固定费用高于颈前路组(P<0.05);颈前、后路组术前术后的Frankel等级差异有统计学意义(P=0.0015,0.0061);术前术后的JOA评分差异有统计学意义(P=0.0008,0.0061)。结论颈椎前路和后路手术在无骨折脱位型颈髓损伤的治疗效果无明显差异,但是在手术创伤、术后引流量、内固定费用方面,前路组显著优于后路组。
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颈前路植骨融合内固定术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤
目的:探讨颈前路植骨融合内固定术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。方法将32例无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)病例作为本次研究对象,行颈前路手术组21例(A组),非手术治疗组11例(B组)。对两组患者治疗前后ASIA分级情况进行比较分析。结果每个患者均获随访,依据国内标准,A组患者神经功能改善率为80.95%,B组患者神经功能改善率为45.55%,A组患者神经功能改善率高于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈前路植骨融合内固定术后患者神经功能恢复良好,疗效满意。
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前路选择性手术治疗无骨折脱位的颈脊髓中央损伤综合征的疗效观察
目的:探讨分析前路选择性手术治疗无骨折脱位的颈脊髓中央损伤综合征的临床效果.方法:选取2013年1 1月-2016年1 1月在本院接受治疗的无骨折脱位的颈脊髓中央损伤综合征患者50例作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为前路手术治疗组和非手术治疗组,各25例.非手术治疗组给予常规颈椎外固定激素抗感染、甘露醇脱水及营养神经等治疗,前路手术治疗组采用前路选择性手术治疗(ACDF、ACCF或其组合).治疗结束后,对比分析两组患者手术前后的JOA评分、神经功能评分及并发症发生率.结果:手术前,两组患者的JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后3、6周,前路手术治疗组的JOA评分均优于非手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).前路手术治疗组的并发症总发生率为8.0%,低于非手术治疗组的32.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:前路选择性手术治疗无骨折脱位的颈脊髓中央损伤综合征有显著的临床效果,并发症较少,可有效减轻患者的疼痛,改善神经功能状况,值得临床推广应用.
关键词: 前路手术 无骨折脱位 颈脊髓中央损伤综合征 临床疗效 -
无骨折脱位的颈脊髓损伤的手术治疗
目的:探讨无骨折脱位的颈髓损伤的手术治疗效果。方法45例无骨折脱位型颈髓损伤患者,均行早期减压手术治疗。对比治疗前后JOA评分变化。结果手术治疗优良率82.2%。术后JOA平均评分(9.31±1.86)明显高于术前(5.24±1.52),差异有统计学意义(P<0.01)。结论对无骨折脱位型脊髓损伤,及时正确的诊断,正确把握手术时机,积极外科干预可取得较好的临床效果。
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改良棘突重建颈椎管扩大成形术治疗无骨折脱位的脊髓损伤
目的:探讨改良棘突重建颈椎管扩大成形术治疗无骨折脱位的脊髓损伤的效果.方法:采用改良棘突重建的方法治疗无骨折脱位的脊髓损伤22例.结果:术后随访4个月~5年7个月,平均1年9个月.临床效果按JOA 17分评分标准:平均改善率42.2%,优良率77.7%.影像学检查:门轴侧全部骨性融合,无关门现象;无颈椎反曲与节段性不稳情况发生;椎管矢状径增加,椎管横截面面积明显扩大,脊髓膨隆良好.结论:该方法脊髓减压彻底,同时维持颈椎序列稳定,避免或减少轴性症状及颈椎反曲畸形的发生.
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无骨折脱位的急性颈髓损伤的治疗
无骨折脱位的颈髓损伤临床上并非少见,以往对此类损伤认识不足,加上影像学方面限制,对此类损伤易发生误诊,治疗上显得被动,自MRI应用以来才对本病有了一定的认识;自2000年3月~2007年10月,我们对11例患者采用脱水和大剂量激素治疗,取得满意的临床效果,总结报告如下
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无骨折脱位颈脊髓损伤的手术治疗
无骨折脱位型颈脊髓损伤作为一种特殊类型的颈脊髓损伤,已逐渐为人们所认识,但是由于对此类颈脊髓损伤的发病机制缺乏深入了解,在治疗上,尤其是选择手术治疗的适应证及把握时机方面存在一些问题.我院采用单开门椎板成形椎管扩大手术治疗5例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,效果满意,报告如下.
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32例急性无骨折脱位颈髓损伤的影像学诊断
急性无骨折脱位颈髓损伤是指 X 线及 CT 检查无骨折脱位,以往称"挥鞭样损伤",仅靠 X 线诊断不甚明确.近年来随 CT 及 MRI 的应用,诊断率大有提高,我们观察1994~1998年我院收治的 32例急性无骨折脱位颈髓损伤患者发现,影像学检查对临床表现不甚典型的病例诊断有重要意义,并对各种影像学的诊断进行了比较分析和探讨.
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低场强MRI对无骨折脱位型颈髓损伤的诊断价值
目的 探讨颈髓损伤的低磁场MRI表现.方法 回顾分析23例颈髓损伤的MR表现.结果 23例颈髓损伤患者异常信号多发生在颈3-6椎体水平,异常信号T1WI为等信号,T2WI为高信号.结论 MRI能显示颈髓损伤的范围,是颈髓损伤好的检查方法.
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成人放射影像学异常型颈髓损伤的诊治进展
脊髓损伤是一种致残率致死率较高的疾病,主要由外伤引起,其中无骨折脱位型脊髓损伤占的比例较大[1].无骨折脱位型颈髓损伤即国际上统一命名的无放射影像学异常的颈髓损伤(cervical spinal cord injury without radiographic abnormality,CSCIWORA).CSCIWORA 1982年首先由Pang等[2]提出,并将其列为一种特殊类型的脊髓损伤,临床中并非少见,占颈髓损伤的37%~52%,占全身各种闭合性损伤的0.08%.此类损伤儿童及成人均可发生,因儿童的软骨结构及韧带关节囊等较成人更富有弹性,故此类损伤儿童所占比例较高,成人CSCIWORA主要发生在40~60岁年龄段[3].因成人CSCIWORA X线无阳性表现的特殊性,常常容易漏诊,从而延误治疗,且目前其治疗方法尚无统一定论.现就成人CSCIWORA的诊疗进展综述如下.
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无骨折脱位的颈髓损伤
本院自1996~2000年收治无骨折脱位的颈髓损伤30例,治疗后取得较满意效果,现报告如下.
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无骨折脱位的闭合性股动静脉损伤1例
患者,女,23岁.左大腿被拖拉机轧伤2 h入院.查体:左大腿、左膝、左小腿弥漫性肿胀,皮肤紧张无破损,肢体苍白,足背及胫后动脉触摸不清,趾端无血运:足踝部无自主活动.X线片示:左股骨干及膝关节组成骨质未见骨折.
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无骨折脱位型颈脊髓中央损伤综合症26例临床分析
目的:探讨无颈椎骨折脱位型颈脊髓中央损伤的机制与治疗方法.方法:回顾性分析1995年至2001年收治的无颈椎骨折脱位型颈脊髓损伤26例,行X线和CT检查,17例行MRI检查确诊,均行非手术治疗.结果:采用非手术治疗2周,神经功能明显改善.结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤患者宜早行MRI检查,无明显椎间盘突出者,非手术治疗效果好.