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急性创伤性无骨折脱位的颈脊髓损伤
目的当存在椎管发育性狭窄或退行性改变时,外伤可致无骨折脱位的颈脊髓损伤,本文的目的是阐明该病发病机制、MRI检查的价值.方法对24例无骨折脱位的颈脊髓损伤病人进行回顾性分析.结果大多数病人X线检查存在颈椎的退行性变化,CT检查发现后纵韧带骨化和发育性狭窄,MRI扫描示髓内T2像高信号.结论颈椎的退行性改变和颈椎管的发育性狭窄是发病的病理基础,在急性期MRI扫描对了解脊髓受伤情况、机制是有用的,对预后判断及治疗有一定指导意义,多数病人尽管无骨折脱位,但仍存在脊髓受压,提示手术治疗这类病人的必要性.
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30例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者围手术期护理体会
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤患者围手术期的护理方法.方法 回顾性分析佳木斯市某医院2010年12月-2014年12月收治的30例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料和随访资料,分析总结无骨折脱位型颈脊髓损伤患者围手术期的护理方法及效果.结果 30例患者手术切口均达到一期愈合;术后随访6～24个月,所有患者的神经功能均有不同程度恢复,未发生并发症.结论 对无骨折脱位型颈脊髓损伤患者应积极实施手术治疗,术后给予全面、有效、系统的护理干预措施,可有效预防并发症的发生,提高患者的生活质量.
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无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗39例
无骨折脱位型颈脊髓损伤的概念早由Pang等~([1])提出,作为脊髓损伤的一种特殊类型也日益引起人们的高度关注和重视.该类损伤并非所有患者手术疗效都确切.因此对无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗的适应证有进一步探讨的必要.
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无骨折脱位颈脊髓损伤的手术治疗
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略及治疗效果.方法 根据影像学表现的不同,对26例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者分别采用前路减压植骨融合内固定或后路单开门椎管扩大成形术,术前、术后采用Frankel分级和JOA17分法评价临床疗效.结果 术后Frankel分级较术前明显改善.术前JOA评分为(5.3±2.5)分,术后随访末次JOA评分为( 12.2±3.7)分,改善率为59 %,有统计学意义( P<0. 01).结论 对无骨折脱位型颈脊髓损伤, 根据患者的不同特点, 有针对性地选择手术方式, 可以获得较好的临床结果 .
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手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床分析(附20例临床报告)
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术方式及治疗效果.方法 1995年8月～2005年8月20例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,依据受伤机制及影像学检查采用3种手术方式:颈前路锥体次全切除减压髂骨植骨钢板内谮固定术5例,颈前路锥体次全切除减压钛网植入钢板内固定术7例,颈后路单开门椎管扩大成形术4例,全椎板切除减压颈椎后路钉棒系统内固定辅以侧块间植骨融合术4例.4倒保守治疗.结果 16例手术患者中,3例截瘫指数3,6例截瘫指数4,3例截瘫指数5,1例截瘫指数6的患者均恢复正常,2例截瘫指数5的患者恢复至3,1例截瘫指数6的患者恢复至3.结论 对无骨折脱位型颈脊髓损伤进行有针对性的手术治疗,临床效果满意.
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前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤
目的 应用前后路联合手术治疗多病理因素并存无骨折脱位型颈脊髓损伤,探讨治疗效果.方法 本组11例,平均年龄58.6岁.所有病例均经X线、CT、MRI检查,没有发现有骨折脱位,但都有颈脊髓损伤临床表现.脊髓损害程度按Frankel分级B级1例,C级6例,D级4例.11例均合并发育性颈椎管狭窄并伴有前方压迫.根据病情及影像资料对本组采取一期前后路手术8例,分期前后路手术3例.结果 手术11例,没有发生并发症.平均随访观察13mo,1例Frankel分级B级术后恢复至C级,C级6例恢复至D级2例、E级4例;D级4例全部回复至E级.结论 一期或分期前后路联合手术治疗多种病理因素存在的无骨折脱位型颈脊髓损伤是一种安全、有效方法 .
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急性创伤性颈髓损伤的手术治疗
急性创伤性脊髓损伤系脊髓遭受外力打击后可导致完全或不完全性脊髓运动、感觉、括约肌功能障碍等.它是现代社会一种常见的创伤,如交通事故、坠落伤、事故伤、暴力或运动损伤等.而脊髓损伤中以颈髓损伤尤为多见,损伤后常出现四肢瘫痪或呼吸功能障碍,给社会及经济带来沉重负担.随着社会的发展,颈椎病发病率的不断攀升,急性创伤性颈髓损伤发病也呈逐年上升的趋势.其治疗一直是困扰医学界的一大难题.针对急性脊髓损伤的研究始终是神经外科学的热点.
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颈椎椎弓根螺钉内固定应用于治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效分析
目的 分析无骨折脱位型颈脊髓损伤患者应用颈椎椎弓根螺钉内固定治疗的临床疗效.方法 选取我院2016年10月～2017年10月收治的100例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,随机分为对照组和研究组,各50例.对照组采用保守疗法治疗,研究组采用颈椎椎弓根螺钉内固定治疗.术后随访1年,比较两组总有效率、疼痛视觉模拟(VAS评分)、颈椎神经功能(JOA)评分和并发症发生率.结果 研究组总有效率为98.00％,高于对照组的80.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组治疗1年后JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为4.00％,低于对照组的22.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤患者应用颈椎椎弓根螺钉内固定治疗,疗效显著,能迅速改善患者颈椎功能,保护脊髓神经功能,缓解疼痛、活动受限等症状,术后并发症少.
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MRI在无骨折脱位型颈脊髓损伤术式选择中的价值
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤后,MRI在手术方式选择中的价值以及术后疗效.方法 回顾分析60例无骨折脱位型颈脊髓损伤的患者.损伤后根据MRI表现分两组:A组30例,采用前路切开复位、椎间盘摘除取髂骨植骨钛钢板内固定术;B组30例,多节段颈椎间盘突出且椎管/椎体＜0.75的患者,采用后路单开门椎管扩大成形术.手术效果采用美国脊髓损伤学会(ASIA)标准评价.结果 A组:脊髓功能评分,治疗前:感觉79.83±16.02,运动70.70±20.40;治疗后:感觉89.13±11.06,运动80.60±11.83;B组:脊髓功能评分,治疗前:感觉68.60±19.50,运动53.46±21.32;治疗后:感觉75.87±21.72,运动72.86±21.76.脊髓功能恢复程度(感觉、运动),P＜0.05差异有显著意义.结论 MRI在无骨折脱位型颈脊髓损伤后的手术方式选择中起着重要作用,而合理的手术方式对促进脊髓功能的恢复有重要临床意义.
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无骨折脱位型颈脊髓损伤的研究进展
颈椎外伤可导致颈脊髓损伤,但X线片检查并无颈椎骨折脱位的情况,临床上称之为无骨折脱位型颈脊髓损伤.此病一般在X线、CT等检查中未见影像异常,但在MRI中却表现出明显的脊髓病变.本文就此病的病因、发病机制、临床表现、诊断、影像学表现、临床治疗及预后作一综述.
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单开门椎管扩大术治疗颈椎椎管狭窄症的临床应用
1990年6月～1996年11月我院收治14例颈椎椎管狭窄患者.除1例无骨折脱位颈部创伤所致脊髓损伤因本人拒绝手术治疗而采用非手术治疗外,其他13例施行单开门式颈椎管扩大术.术后经过7～12年随访,患者功能恢复满意,取得了良好的结果,现报告如下.
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侧块螺钉短节段固定联合缝合锚椎板单开门术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤安全性及疗效观察
目的 研究侧块螺钉短节段固定联合缝合锚椎板单开门术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的安全性及疗效.方法 选取无骨折脱位型颈脊髓损伤患者20例,手术方式为颈椎后路侧块螺钉短节段固定联合缝合锚椎板单开门术,对手术时间、出血量等进行分析.于术后3个月和6个月随访,应用日本骨科学会(JOA)颈脊髓损伤评分和美国脊髓损伤学会(ASIA)运动评分进行疗效评价.结果 入选患者未发生血管、神经等严重并发症.随访时间6 ～ 24个月,平均(13.8±5.3)个月.所有患者术后3个月时JOA评分及A-SIA运动评分均较术前明显改善,差异有显著性;术后6个月时JOA评分及ASIA运动评分与术前比较均有明显提高,差异有显著性.结论 颈椎后路侧块螺钉短节段固定联合缝合锚椎板单开门术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤患者具有操作简单、手术安全、疗效确切的优点.
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手术治疗无骨折脱位型急性颈脊髓损伤
目的 探讨无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的手术效果.方法 2000年7月至2009年1月我科收治24例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者,其中男18例,女6例；年龄25～62岁,平均40岁.术前Frankel分级,A级1例,B级6例,C级13例,D级4例.根据其影像学表现采用不同手术方式进行治疗.结果 所有患者均获随访12～46个月,平均21个月.术后脊髓功能均得到不同程度改善,术后Frankel分级情况B级3例,C级6例,D级12例,E级3例.结论 对无骨折脱位型急性颈脊髓损伤,根据其影像学表现选择不同手术治疗方式,可获得较好临床效果.
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无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗方法 与效果.方法 我科自2000年10月至2007年10月手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤21 例,其中单节段椎间盘突出4 例,双节段椎间盘突出10 例,三节段及多节段突出7 例,合并椎体后缘骨赘6 例,黄韧带肥厚5 例,先天性椎体融合2 例.合并先天性和发育性颈椎管狭窄9 例.致压物主要来源于脊髓前方的单节段、二节段压迫脊髓,采用颈前路椎体次全切除减压自体髂骨植骨融合、带锁钛板内固定术14 例.三节段及以上多节段压迫脊髓,采用颈后路单开门或双开门颈椎管扩大椎板成型术7 例.结果 21 例经平均30个月随访,2 例完全性颈脊髓损伤术后难以忍受胸腹部束带感缓解,但四肢肌力、大小便功能无恢复.19 例按JOA评分,术前平均5.58分,术后提高到11.46分.结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤,根据脊髓致压部位节段争取早期手术治疗,选择适当的手术方法,可较好地改善脊髓功能,提高病人的生活质量.
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颈椎动力位 MRI 在无骨折脱位型脊髓损伤治疗方案选择中的价值
目的：探讨应用颈椎动力位 MRI 在无骨折脱位型脊髓损伤治疗方案选择中的价值。方法自2014年6月至2015年12月，11例颈椎外伤后出现肢体麻木无力的患者，通过 X 线及 CT 未发现明显骨折脱位，中立位 MRI 发现可疑损伤节段20个，再次行过屈位及过伸位 MRI，判断椎管狭窄程度变化以及脊髓高信号损伤出现的情况，从而辅助制定治疗策略。结果中立位 MRI 上20个可疑损伤节段中，90%（18/20）节段颈椎过伸位 MRI 上椎管狭窄程度加重，55%（11/20）节段在颈椎过伸位 MRI 上椎管狭窄程度加重1级，35%（7/20）节段加重2级，10%（2/20）节段无变化（但其中包含一个在中立位即表现为3级椎管狭窄的）；过屈位上，25%（5/20）节段椎管狭窄程度减轻1级，75%（15/20）节段无变化。70%（14/20）可疑损伤节段在任何体位均未出现 T2像上颈脊髓高信号，10%（2/20）可疑损伤节段仅在过伸位上出现 T2像上颈脊髓高信号，20%（4/20）可疑损伤节段在任何体位均出现 T2像上颈脊髓高信号。根据中立位 MRI，30%（6/20）节段明确脊髓受压具有手术指证，且均考虑行颈椎前路手术；根据过伸位 MRI，60%（12/20）可疑损伤节段因明确脊髓受压具有手术指证，且有3个患者共因出现多节段椎管狭窄由原计划的前路手术改为后路手术。结论颈椎动力位 MRI 可以进一步揭示颈脊髓的动态压迫，是对常规中立位 MRI 的重要补充，对颈椎无骨折脱位型颈脊髓损伤患者治疗方案的制定具有重要意义，对于手术方法及手术节段的选择具有重要的辅助参考价值。
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颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定对治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤临床效果分析
目的 探究颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定对无骨折脱位型颈脊髓损伤进行治疗的临床效果.方法 选自本组2010～2014年收治的无骨折脱位型患者共28例,对其临床资料以回顾性方法进行分析,患者累及2个椎体节段以下无骨折脱位型颈脊髓损伤,对其进行颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定方法进行治疗,将术前、术后的JOA评分进行比较,归纳颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定的临床效果.结果 所有患者均顺利完成手术,对其进行平均30个月的随访,28例患者经手术治疗后脊髓功能均有不同程度恢复,按JOA评分,术前平均5.58分,术后平均11.46分术后症状改善率为51.5％.结论 对累及2个椎体节段以下无骨折脱位型颈脊髓损伤患者应用颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定方法进行治疗,能够收到良好的临床治疗效果,较好的改善脊髓功能,提高患者的生活质量.
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手术与非手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的疗效及安全性观察
目的：分析手术与非手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的疗效及安全性。方法选取我院2012年5月～2014年5月收治的无骨折脱位型颈髓损伤患者229例，将其随机分为手术组115例与非手术组114例，在常规急诊治疗的基础上，手术组患者给予手术方法进行治疗；非手术组患者给予药物等非手术方法进行治疗。比较两组患者治疗前后JOA评分、治疗后改善率、不良反应发生情况。结果治疗后，手术组与非手术组的JOA评分均升高，手术组的改善率高于非手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在接受治疗的过程中均未出现严重不良反应。结论术治疗与非手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤均具有一定的疗效。与非手术方法比较，手术方法治疗该病可提高疗效、JOA评分，且无严重不良反应发生，值得临床推广与使用。
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手术与非手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的疗效
目的：探讨手术与非手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的临床效果。方法：回顾性分析41例无骨折脱位型颈髓损伤病例，其中19例行非手术治疗，22例行手术治疗，比较两组患者治疗前后ASIA损害分级、JOA评分及神经功能改善情况，评价治疗效果。结果：非手术组和手术组治疗后ASIA损害分级、JOA评分均较治疗前提高；手术组治疗后3月及12月时神经功能改善率分别为（40±21）%和（59±30）%，非手术组同期神经改善率为（26±13）%和（42±27）%，手术组比非手术组神经功能改善明显，差异具有显著性意义（P﹤0.05）。结论：手术与非手术均能较好的治疗无骨折脱位型颈髓损伤，但手术治疗效果更为确切。
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SLIC评分系统在成人无骨折脱位型颈脊髓损伤治疗中的应用
目的:探析SLIC评分系统在成人无骨折脱位型颈脊髓损伤中的应用并对SLIC评分=4分病患的治疗原则进行探索.方法回顾性分析我院于2014年6月至2017年6月收治的103例SLIC评分=4分的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料,按治疗方法的差异将其分成保守组、前入路组及后入路组,分别采用ASIA残损分级与JOA评分评定治疗前后的脊髓功能.结果前、后入路组病患的神经功能恢复优于保守组,保守组及前、后入路组平均升级分别为0.31、0.97、0.89.病患治疗后的JOA评分均有所提高,且明显高于入院时(P<0.05);比较三组的改善率与优良率,前、后入路组明显高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)结论手术治疗能显著改善SLIC评分=4无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的脊髓神经功能,提高治疗效果.
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无骨折脱位颈髓损伤治疗探讨
目的:探讨无骨折脱位型颈髓损伤患者的治疗措施以及治疗效果.方法:抽选2012年1月-2015年2月在我院接受救治的无骨折脱位型颈髓损伤患者20例为研究对象,针对本组患者临床资料进行全面分析并评估患者具体损伤类型,根据患者实际情况选择相应的前路、后路或者前后路联合手术治疗,评估本组患者手术治疗效果.结果:前路手术组、后路手术组以及前后路联合手术组在术后J O A评分上均明显高于术前,对比差异显著(P<0.05).随访6个月-1年结果显示患者康复结果良好.结论:结合患者受损脊髓实际情况选择合适手术入路方式治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤患者效果良好,患者术后极少见并发症,值得临床推广.
