手术室功效管理的应用研究

目的 探讨手术室功效管理的方法和应用效果.方法 在手术室建立功效管理体系,包括对手术室进行重新设计与布局,建立自动传输系统,设置使用手术辅助用房,建立与使用手术室中央信息调度中心等绿色通道,优化重组手术室人力资源,应用时间管理等.评价手术量和第1台手术开始准时率等指标.结果 手术室手术量逐年增长,2010年度比2001年度增长了123.1%;改革后,第1台手术开始准时率从2001年的36.4%提高到2010年的73.0%(P＜0.05).结论 手术室运用功效管理提高了手术室的工作效率和经济效益.

急性心肌梗死患者急救绿色通道运行现状分析及对策

目的：了解某院急性心肌梗死急救绿色通道运行现状，为进一步畅通绿色通道提供依据。方法查阅2012年1月-2013年2月急诊科收治的经绿色通道转入导管室或CCU的急性心肌梗死患者急诊病案，记录各抢救环节时间分布及急诊总停留时间。结果194例急性心肌梗死患者中，133例转入导管室行冠脉造影及介入治疗，其中101例（75.9%）急性心肌梗死患者的救治符合急性心肌梗死绿色通道的时间要求，绿色通道停留时间为A级的有47例（35.3%），B级54例（40.6%）。结论我院急性心肌梗死绿色通道的运行状况良好，但患者院外时间延误过长，急救中心与急诊科以及急诊科与心内科间的配合不良，缺少进入医院到首次球囊扩张时间监控及反馈，急诊护士在绿色通道运行中需加强各单位的沟通和协调。

微信平台及绿色通道在急性ST段抬高型心肌梗死患者转诊无缝对接中的作用

目的 探讨应用微信平台及绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者转诊无缝对接效率的影响.方法 徐州医科大学附属连云港医院于2016年7月1日启用微信平台结合绿色通道的模式对急性胸痛患者进行院前急救和转运,建立由120、急诊科、心内科以及不具备经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗能力的连云港市区及四县内各医院急诊科参与的微信群,利用微信平台传输病史和心电图资料,并开放绿色通道尽快行急诊PCI治疗,其中急性STEMI并符合条件的患者绕行急诊.本文采用回顾性分析我院2016年1月1日至2017年3月31日收治的急性STE-MI并行急诊PCI治疗患者的临床资料,将应用微信平台及绿色通道之前170例(2016年1月1日至2016年6月31日)患者设为A组(对照组),将应用微信平台及绿色通道之后339例(2016年7月1日至2017年3月31日)患者设为B组(观察组),对比分析两组首次医疗接触-球囊扩张(FMC-to-B)时间、入门-球囊扩张(D-to-B)时间、PCI治疗成功率、平均住院时间、人均住院费用、院内病死率等指标.结果 两组PCI治疗成功率、住院时间及院内病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而首次医疗接触-球囊扩张时间和入门-球囊扩张时间均较微信平台及绿色通道应用前显著减少,住院费用减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 微信平台和绿色通道的应用有助于急性STEMI患者的无缝转诊对接,明显缩短首次医疗接触-球囊扩张时间和入门-球囊扩张时间,提高救治效率.

绿色通道急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者152例的临床分析

目的 分析绿色通道急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗在抢救急性心肌梗死患者中的有效性.方法 回顾性分析2012年在成都军区昆明总医院行绿色通道急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者152例的临床资料,观察患者是否在有效的时间窗内得到治疗,分析临床诊治及疗效,对比不同入院方式对门-球时间的影响.结果 152例患者门-球时间为(78.5±28.8) min,其中56例直接入导管室患者的门-球时间为(52.6±10.5) min,96例经过住院部后入导管室的患者的门-球时间为(89.6±29.7) min,显著高于直接入导管室组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中植入主动脉内球囊反搏(IABP) 60例,临时起搏器27例,抽吸导管使用58例.血流恢复心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)1级2例,TIMI 2级7例,TIMI 3级143例;TIMI 3级的发病时间显著低于TIMI 1级患者发病时间,差异有统计学意义[(10.5±3.8)h vs.(14.5±1.1)h,P＜0.05].因肾功能衰竭、感染等原因死亡3例,抢救成功率为98.02％.结论 急诊PCI治疗绿色通道的建立并保持畅通提高了急性心肌梗死患者的救治率.

基层医院开展急性心肌梗死"绿色通道"的研究

目的 探讨市级基层医院开展急诊经皮冠状动脉介入术绿色通道的可行性、安全性和有效性.方法 对怀疑急性心肌梗死病人分为绿色通道组和非绿色通道组进行治疗,比较两组梗死相关血管再灌注时间、经皮冠状动脉介入术成功率、病死率、30 d主要心血管事件、血B型利钠肽及左心室射血分数等指标.结果 绿色通道组梗死相关血管再灌注时间较非绿色通道组明显缩短,降低病死率、30 d主要心血管事件发生率以及术后7 d B型利钠肽,改善心功能,差异有统计学意义;但住院时间和围术期成功率差异无统计学意义.结论 B型利钠肽可作为急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入术后早期心功能的预测指标;基层医院开展急性心肌梗死绿色通道可有效和安全地开展治疗急性心肌梗死.

关于建立人体捐献器官转运绿色通道的通知

老年髋部骨折手术治疗绿色通道的短期有效性

目的 探讨建立老年髋部骨折手术治疗绿色通道的短期有效性. 方法 回顾性分析北京市房山区第一医院2015年1月至2017年9月收治的128例老年髋部骨折患者资料.男44例,女84例;年龄65 ～ 91岁,平均75.5岁.根据受伤至手术时间不同分为绿色通道组(G组)和非绿色通道组(NG组):63例患者受伤至手术时间为24 ～ 48 h,作为G组;65例患者受伤至手术时间＞48h,作为NG组.比较两组患者住院期间并发症发生率、术后3个月病死率及髋关节功能优良率. 结果 两组患者的年龄、性别、入院时内科合并症、骨折类型等数据比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.所有患者术后获0.5～3.0个月(平均2.7个月)随访.G组术后住院期间总体并发症发生率、坠积性肺炎、急性心肌梗死、急性脑梗死、静脉血栓栓塞症发生率均低于NG组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在谵妄、猝死、压疮、术后泌尿系感染、术后3个月病死率方面差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未出现伤口感染或肺栓塞并发症.G组和NG组分别有47、51例患者术后3个月采用李子荣根据国外髋关节功能评分表修订版评定髋关节功能,优良率分别为76.6％ (36/47)、68.6％ (35/51),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 建立老年髋部骨折手术治疗绿色通道、多学科协作,可显著降低患者术后并发症发生率,对患者中远期病死率的影响有待于进一步研究.

83例急性心肌梗死并心源性休克患者的抢救及影响因素分析

目的:探讨急性心肌梗死并心源性休克患者的抢救方法及影响因素. 方法:收集本院急性心肌梗死并心源性休克的患者83例,根据治疗方式不同分为急诊介入干预组(n=42)和强化药物治疗组(n=41),其中急诊介入干预组再按进入导管室不同流程分为绿色通道组(n=33)和常规入院流程组(n=9),比较组间死亡率和住院费用及急诊介入干预组组内的球囊扩张(doortoballoon)时间差异. 结果:急诊介入干预组死亡13例(30.95%),住院费用(9.83±6.18)万元;强化药物治疗组死亡24例(58.24%),住院费用(1.73±1.77)万元,差异有统计学意义(P<0.05).急诊介入干预组内患者就诊到球囊扩张时间,绿色通道流程组为(66.82±19.75)min,常规入院流程组为(131.33±36.44)min,差异有统计学意叉(P<0.05). 结论:绿色通道能提高急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的抢救成功率并能显著改善患者的治疗效果,急性心肌梗死并心源性休克患者应尽快进行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI),以赢得宝贵时间,挽救患者生命.

绿色通道对ST段抬高心肌梗死患者首次医疗接触至球囊扩张时间的影响

目的 探讨绿色通道对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者首次医疗接触至球囊扩张(FMC2B)时间的影响,并探求STEMI患者急诊PCI的新时间指标.方法 入选由救护车送入,发病12 h之内接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者218例,分为绿色通道组125例(由急诊室直接进入导管室)及常规通道组93例(由急诊室收入CCU病房再入导管室),主要的研究指标为FMC2B时间,次要指标包括就诊至球囊扩张(D2B)时间,住院病死率及心肌坏死程度(CK峰值).结果 与常规通道组比较,绿色通道组患者入院时心力衰竭发生率偏低,有显著高的院前心电图完成率.绿色通道组FMC2B时间显著短于常规通道组[中位数,82 min vs 124 min(P＜0.001)],D2B时间亦显著短于常规通道组[中位数,53 min vs 112 min(P＜0.001)];首次医疗接触120 min内完成球囊扩张的比例显著高于常规通道组(96.8% vs 23.7%,P=0.000),D2B时间在90 min内的比例亦显著高于常规通道组(97.6% vs 32.3%,P=0.000).校正患者及医院因素后,绿色通道是FMC2B＜120 min的独立预测因素(95%CI 0.424～0.654,P=0.000).两组的CK峰值[1 726(749,3 125)vs 1 751(648,3 362),P=0.629]和住院病死率(2.4% vs 2.15%,P=0.903)差异无统计学意义.结论 绿色通道可显著缩短FMC2B时间及D2B时间,FMC2B时间可考虑作为救护车运送STEMI患者急诊PCI的新时间指标.

急性脑卒中中西医结合绿色通道的构建及临床探索

目的 探讨急性脑卒中中西医结合绿色通道的构建方法及临床意义.方法 制订急性脑卒中中西医结合绿色通道流程及诊疗方案,绿色通道组417例患者按绿色通道实施诊疗过程,传统治疗组435例患者按医疗常规完成治疗,观察两组患者临床疗效、病死率及患者满意度等指标的变化.结果 绿色通道组与传统治疗组相比,临床疗效和患者满意度有所提高,病死率降低,统计学处理有显著性意义.结论 实施急性脑卒中绿色通道能够优化患者诊治流程,提高医疗质量,保障医疗安全.

急诊绿色通道溶栓救治急性心肌梗死的效果评估

目的 评估急性心肌梗死患者在急诊科通过绿色通道进行静脉溶栓的效果.方法 比较急性心肌梗死患者在急诊科通过绿色通道进行静脉溶栓(EICU组)和在心血管科住院后进行静脉溶栓治疗(CCU组)患者的治疗效果,对比两组开始溶栓时间、再通率、病死率、溶栓治疗后2周左室射血分数.结果 EICU组平均开始溶栓治疗时间为(35±5)min;再通41例(73.2％),急诊科住院期间死亡2例(3.8％);溶栓后2周左室射血分数(LVEF)为(52.01±0.18)％.CCU组平均开始溶栓治疗时间为(130±15) min;再通40例(57.1％),住院期间死亡6例(8.6％);溶栓后2周左室射血分数(LVEF)为(43.11±0.13)％.各观察指标比较差异均有统计学意义.结论 急诊科绿色通道的建立,为急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗争取了宝贵的时间,显著提高了血管再通率,明显改善心肌梗死患者的心功能,降低病死率.

急诊急性缺血性脑卒中绿色通道的改进对静脉溶栓率的影响

目的 探讨急诊急性缺血性脑卒中(AIS)绿色通道的改进对静脉溶栓率的影响.方法 选取2015年7月至2017年6月经惠州市第一人民医院脑卒中绿色通道收治的AIS患者共82例作为研究对象.其中将2015年7月至2016年6月绿色通道改进前的40例就诊患者设为对照组,2016年7月至2017年6月流程改进后就诊的42例患者设为改进组.比较两组患者急诊就诊到静脉溶栓时间(DNT)、静脉溶栓率、rt-PA静脉溶栓治疗前后NIHSS评分.结果 两组患者DNT相比较,改进组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的静脉溶栓率为37.5％,改进组的静脉溶栓率为66.6％,两组间差异有统计学意义(P<0.05);改进组患者rt-PA静脉治疗后NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊AIS绿色通道的改进可以缩短DNT,提高静脉溶栓率,改善溶栓患者的预后,值得大力推广.

急诊绿色通道对颅脑外伤患者临床疗效的影响

目的:探讨急诊绿色通道对颅脑外伤抢救的意义.方法:对我院急诊科2003年1月至2013年12月期间收治的492例颅脑外伤患者进行前瞻性研究,随机分为研究组和对照组,比较两组急救反应时间、治疗效果预后、远期生存质量.结果:研究组的院前急救时间、急诊科抢救时间、辅助检查时间、受伤到手术时间都比对照组短(P＜0.001);用格拉斯哥预后评分(GOS)评价治疗效果,研究组优于对照组(P＜0.05);用Barthel指数评价远期生存质量,两组治疗前无差异,但治疗后有差异(P＜0.05),研究组评分提升程度高于对照组.结论:颅脑外伤患者实施“急诊绿色通道”抢救,可缩短救治时间,提高抢救成功率,改善预后,提高生存质量,值得推广.

急救护理路径对严重创伤接受手术患者绿色通道停留时间的影响

目的 研究急救护理路径对严重创伤接受手术患者绿色通道停留时间的影响.方法 选择我院2016年7月至2017年12月严重创伤并接受手术治疗的患者60例,分为两组各30例.观察组接受急救护理路径,对照组接受常规急救护理,比较两组患者的绿色通道停留时间、 并发症发生率和早期病死率.结果 观察组的绿色通道停留时间为(52.36±8.49)min,明显短于对照组的(75.38±9.65)min(P<0.05).观察组的各项辅助检查时间均明显短于对照组(P<0.05).观察组的并发症发生率、 早期病死率分别为16.67％、3.33％,均明显低于对照组的40.00％、20.00％(P<0.05).结论 对严重创伤患者实施急救护理路径能够缩短患者的绿色通道停留时间,保证患者更迅速得到救治,对于提升抢救有效率具有重要意义.

绿色通道护理干预对急性有机磷农药中毒患者急救效果的影响

目的 探讨急救急性有机磷农药中毒患者过程中开放绿色通道护理干预对急救效果的影响.方法 选取急性有机磷农药中毒患者76例,随机分为干预组(绿色通道护理干预,38例)和常规组(常规护理,38例),比较两组患者的抢救效果、 患者家属的护理满意度.结果 干预组患者的入院到开始抢救时间、 清醒时间、 阿托品用量、 住院时间均少于常规组(P<0.05).干预组患者的抢救成功率和家属护理满意度均显著高于常规组(97.37％vs.81.58％,P<0.05;92.11％vs.68.42％,P<0.05).结论 急救急性有机磷农药中毒患者过程中开放绿色通道护理干预可缩短患者抢救时间,提高抢救成功率,提高患者家属的护理满意度.

精神科急诊绿色通道在暴力攻击行为患者中的应用效果探讨

目的 探讨精神科急诊绿色通道在暴力攻击行为患者中的应用效果.方法 选择2015年7月至9月收治的170例有暴力攻击行为的患者为对照组,接受常规精神科急诊护理流程;2015年10月至12月收治的170例有暴力攻击行为的患者为研究组,接受精神科急诊绿色通道护理流程.结果 研究组患者的急诊停留时间显著少于对照组(P<0.05).研究组的暴力攻击行为发生率为0.59%,显著低于对照组的5.29%(P<0.05).研究组家属对护理服务的满意度为98.24%,显著高于对照组的83.53%(P<0.05).结论 精神科急诊绿色通道流程可缩短暴力攻击行为患者的急诊停留时间,降低暴力攻击行为发生率.

"高热患儿绿色通道"在门急诊中的应用体会

目的 探讨儿童医院启用"高热患儿绿色通道"服务的效果.方法 为214名高热患儿实行"高热患儿绿色通道"服务.结果 杜绝了门诊护患矛盾和医疗纠纷的发生,提高了服务质量;患儿及家属对护士的信任度、满意度增加.结论 设立科学的、规范化的"高热患儿绿色通道"不仅是患儿的需要,也是急诊管理工作的需要.开展"高热患儿绿色通道"活动有助于护理服务质量的提高.

为忧郁的心灵搭建绿色通道邱鸿钟细析忧郁症

邱鸿钟:著名心理学专家,教授;广东省高校心理健康教育与咨询专业委员会主任,广东省心理卫生协会常务理事,广东省性心理专业委员会副主任;长期在广东电台知名节目"零点1+1"担任嘉宾主持;受聘于广东省监狱局心理矫治顾问;擅长临床心理咨询和心理治疗;主要著作有<临床心理学>、<大学生心理卫生>、<医学与人类文化>等

建立急诊绿色通道对救治颅脑外伤患者的价值体会

目的:探究颅脑外伤患者救治过程中实施急诊绿色通道的价值.方法:选取2016年6月-2018年6月我院急诊科收治的颅脑外伤患者61例,其中未实施急诊绿色通道的30例患者为常规组,实施急诊绿色通道的31例患者为干预组.观察患者的急救效果、救治时间和患者满意度.结果:干预组患者恢复良好率和患者满意度均明显高于常规组(p<0.05),救治时间明显短于常规组(p<0.05).结论:急诊绿色通道应用于颅脑外伤患者的救治中,可缩短患者的救治时间,大幅度提高患者救治效果和满意度,具有较高的临床价值.

急诊胸痛患者应激反应和应对方式的关系研究

目的 探讨急诊胸痛患者应激反应和应对方式的水平及二者的相关性.方法 选取2015年6月~2016年6月以胸痛为主诉到我院就诊的非外伤性胸痛患者300例,采用随机数字法分为对照组和实验组各150例,对照组为非绿色通道中的胸痛患者,实验组为绿色通道中的胸痛患者.两组患者均采用应激反应问卷(SRQ)评估患者的应激反应水平,医学应对问卷(MCMQ)评估患者应对方式水平,并进行组间比较,分析急诊胸痛患者应激反应和应对方式的相关性.结果 SRQ评分中,实验组患者行为反应维度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);躯体反应维度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).MCMQ评分中,实验组患者屈服维度、回避维度及面对维度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).急诊胸痛患者的应激反应和应对方式具有相关性,二者成正相关(P<0.05).结论 急诊胸痛患者的应激反应和应对方式关系紧密,绿色通道中的胸痛患者应激反应和应对方式优于非绿色通道胸痛患者,绿色通道有助于急诊胸痛患者缓解应激反应,改善应对方式,加快患者康复进程.