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健脾补肾通络颗粒联合糖皮质激素治疗脾肾阳虚型重症IgA肾病随机、双盲、对照的多中心研究
目的：探讨健脾补肾通络颗粒配合糖皮质激素治疗脾肾阳虚型Lee Ⅲ级及以上IgA肾病患者的有效性及安全性。方法采用多中心、随机、双盲、对照的研究方法。入选病例来自2011年1月至2012年2月在上海4个中心就诊的120例病理表现为Lee Ⅲ级及以上、中医辨证为脾肾阳虚证的IgA肾病患者。随机分为试验组和对照组，试验组用健脾补肾通络颗粒联合泼尼松；对照组用中药安慰剂颗粒联合泼尼松；两者病例数为1∶1。根据患者体重、肾功能状况，口服泼尼松的起始剂量为40～60 mg/d，共服用8～12周；其后每两周减5 mg，减至30 mg/d；再改为每月减5 mg，约治疗9个月停服。健脾补肾通络颗粒由黄芪、制黄精、杜仲、夏枯草、炒蒺藜、仙灵脾、茯苓、炒僵蚕、丹参等成分组成，疗程共48周。分别在0、4、12、24、36、48周进行随访，主要观察指标为估算的肾小球滤过率（eGFR），次要观察指标为中医证候变化、血肌酐、24 h尿蛋白定量。同时观察不良事件的发生情况。运用混合模型进行重复测量资料分析方法比较各疗效指标变化趋势的差别，P值＜0．05被认为差异有统计学意义。结果终完成病例数103例，试验组55例，对照组48例。48周时，主要疗效指标：eGFR试验组及对照组较基线均呈升高趋势（t＝4．84，2．37；P＜0．05），治疗至24周时试验组eGFR即大于对照组，至48周时eGFR较基线升高差值，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（F＝14．39，P＜0．05）。次要疗效指标，中医证候积分、24 h尿蛋白量，试验组及对照组均较基线水平下降（t＝-12．1，-8．6；P＜0．05）；中医证候积分较基线水平下降差值，试验组高于对照组，差异有统计学意义（F＝106．76，P＜0．05）；24 h尿蛋白量较基线水平下降差值，对照组高于试验组，差异有统计学意义（F＝46．24，P＜0．05）。试验组血清肌酐水平较基线明显下降，差异有统计学意义（t＝-4．34，P＜0．05），对照组血清肌酐较基线下降幅度较小，差异无统计学意义（t＝-1．12，P＞0．05）。中医证候治疗总有效率试验组为83．33％（50/60），对照组为63．33％（38/60），差异有统计学意义（χ2＝17．85，P＜0．05）。共出现不良事件14例，试验组5例（5/60，8．3％），对照组9例（9/60，15％），两组比较差异无统计学意义（χ2＝1．294，P＝0．255）。结论对脾肾阳虚型LeeⅢ级及以上IgA肾病患者，健脾补肾通络颗粒联合糖皮质激素治疗在改善肾功能及减轻临床症状方面较单独使用糖皮质激素治疗疗效更佳，且有更好的安全性。
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腹泻不止莫大意
腹泻以大便稀薄次数增多为特点,常伴随腹胀腹痛、恶心、厌食、肠鸣矢气、疲乏无力等症状.从中医的证候分析,脾胃气虚、脾肾阳虚、湿热蕴脾、食滞肠胃、寒湿困脾等均可引起腹泻.脾肾阳虚证引起的腹泻多在天亮之前发生,故也称“五更泻”.中医根据不同病机可有补脾健胃、温补脾肾、清利湿热、温中散寒等多种治法.常用的中成药有胃苓散、保和丸、参苓白术散等.常见的涩肠止泻中药有石榴皮、诃子、椿皮、肉豆蔻、金樱子等.
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帕金森病患者体质研究
01)、脾肾阳虚证(r=-0.347,P<0.001)呈显著性相关;阳虚质与阴阳两虚证呈显著性相关(r=0.225, P<0.05);气虚质与脾肾阳虚证(r=0.228, P<0.01)、痰热动风证(r=0.202,P<0.05)、肝肾阴虚证(r= -0.225,P<0.05)显著性相关.结论 阴虚质和气虚质为PD易患体质.阴虚质与肝肾阴虚证正相关;气虚质与脾肾阳虚证、痰热动风证正相关.
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健脾益肾祛瘀汤联合金水宝胶囊对糖尿病肾病患者血脂的影响
目的 观察健脾益肾祛瘀汤合用金水宝胶囊对糖尿病肾病患者血脂的影响.方法 将44例糖尿病肾病患者随机分为治疗组(22人)和对照组(22人),治疗4周后观察治疗前后两组患者24小时尿蛋白定量、肌酐、尿素氮和血脂的变化.结果 两组治疗后24小时尿蛋白定量、肌酐、尿素氮、血脂均较治疗前有所改善(P＜0.05或P＜0.01);治疗组尤其在24小时尿蛋白定量和血脂改善方面均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 健脾益肾祛瘀汤联合金水宝胶囊对糖尿病肾病患者血脂有明显改善作用.
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甲状腺功能减退症中医治疗进展
甲状腺功能减退症简称“甲减”，是各种原因引起的甲状腺激素分泌不足所致的一种内分泌疾病。临床表现为不同程度的神疲乏力、四肢不温、记忆力衰退、黏液性水肿、思维迟钝、行动缓慢、心率慢等症状。甲减症在中医研究中属“虚劳”、“虚损”范畴。该症的基本病机多因肾阳虚或脾阳虚、心阳虚所致。病位多出于肾、脾、心、肝四脏。甲减中医辨证多见于阴阳两虚证、心肾阳虚证、脾肾阳虚证、痰湿瘀结证，临床治疗可取得良好效果。
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管竞环教授参考微量元素辨治慢性肾衰方法介绍
传统辨证论治立足于宏观整体,"司外揣内"于个体,随着现代科学技术的发展,现代医学水平的提高,疾病谱的改变,要求我们把宏观辨证论治体系延伸到微观领域,把微观指标引入中医辨证论治中去,形成一种定性与定量相结合的辨证论治体系.由于病证与方药中都能检测出多种微量元素的不同含量谱.因此微量元素就可以作为两者间的一条联系纽带,使宏观辨证论治更加精确.正是根据这一基本构想,管竞环教授建立了微量元素辨证论治慢性肾衰的基本模式.现以慢性肾衰脾肾阳虚证为例说明这一模式的临床应用思路.
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中西医结合综合治疗脾肾阳虚和痰湿内蕴证慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的临床研究
目的：比较中西医结合综合方案和单纯西医方案治疗脾肾阳虚证和痰湿内蕴证慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭（呼衰）的疗效差异。方法采用随机、双盲、多中心、前瞻性、对照的研究方法。选择成都中医药大学附属医院等5家医院重症医学科收治的、符合纳入标准的脾肾阳虚证和痰湿内蕴证AECOPD合并呼衰患者160例，按随机数字表法分为两组。对照组（78例）给予单纯西医常规治疗并加用安慰剂；治疗组（82例）在常规西医治疗基础上加用肺衰合剂25 mL，每日4次，治疗周期均为2周。观察患者治疗结束后28 d的全因病死率、呼衰病死率和呼吸困难程度积分、6 min步行距离积分、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）分级患者数的变化。结果与对照组比较，治疗组治疗后28 d患者的全因病死率〔54.87%（45/82）比64.10%（50/78）〕、FEV1/FVC分级患者数比较差异无统计学意义（均P＞0.05），而28 d呼衰病死率则明显降低〔19.51%（16/82）比33.33%（26/78），P＜0.05〕，呼吸困难程度积分较低（1~2分）的患者例数明显增多（22例比7例，P＜0.05），6 min步行距离积分较高（4～6分）的患者数明显增多（21例比8例，P＜0.05）。结论中西医结合综合方案治疗脾肾阳虚证和痰湿内蕴证的AECOPD合并呼衰患者，在改善患者呼吸困难程度、6 min步行距离、呼衰病死率方面优于单纯西医治疗；短期内中西结合综合治疗AECOPD合并呼衰对患者的肺功能、全因病死率无明显影响。
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参附注射液治疗慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证疗效观察
目的 观察参附注射液治疗慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证的疗效.方法 选取医院2016年3月-2018年3月收治的慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证患者32例,随机分为试验组与对照组各16例,对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予参附注射液治疗.比较2组临床疗效、治疗前后肾功能、血常规、血浆AngⅡ水平及血气分析指标.结果 试验组总有效率为93.75％高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组肾功能、血常规、血浆AngⅡ水平及血气分析指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组肾功能、血常规、血浆AngⅡ水平及血气分析指标均改善,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 参附注射液治疗慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证具有较好的疗效,可缩短患者康复的时间,减少患者治疗的费用,可在临床中广泛推广.
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耳穴埋豆干预阿尔茨海默病功能性便秘护理观察
目的:观察耳穴埋豆干预善阿尔茨海默病患者功能性便秘脾肾阳虚证的临床疗效.方法:60例患者随机分为对照组和观察组各30例;对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上采用耳穴埋豆干预.以便秘点、肺、大肠、肾、脾、三焦穴为取穴点,每日按压4～5次,2周后评价疗效.结果:观察组总有效率为83.33％,明显高于对照组的56.66％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:耳穴埋豆干预AD患者FC脾肾阳虚证疗效肯定.
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肠宁汤治疗老年抗生素相关性腹泻的临床研究
目的:观察肠宁汤对老年性抗生素相关性腹泻脾肾阳虚证的临床疗效.方法:将老年人抗生素相关性腹泻患者60例随机分为两组各30例.治疗组给予肠宁汤治疗,对照组给予培菲康.1周为1疗程,治疗2个疗程,观察疗效及治疗前后临床症状积分参数的变化.结果:治疗组总有效率为86.67％(95％ CI=63.7％～97.7％),对照组为73.33％ (95％ CI=48.4％～90.7％)；两组综合疗效比较(u=1.953 4,P=0.050 8)；治疗后,治疗组临床症状总积分参数优于对照组亦处于临界状态(u=1.755 4,P=0.079 2).结论:肠宁汤治疗老年性抗生素相关性腹泻的疗效优于培菲康的证据尚不充分,OR=0.42(95％ CI =0.11～1.60),NNT =8(95％ CI =3.0 ～22.0).提示,肠宁汤治疗老年性抗生素相关性腹泻脾肾阳虚证具有可喜的研究前景.
关键词： 肠宁汤 老年性抗生素相关性腹泻 脾肾阳虚证 临床研究 中医药疗法 -
狼疮性肾炎热毒炽盛证和脾肾阳虚证的蛋白组学研究
目的:应用蛋白质组学技术研究热毒炽盛型和脾肾阳虚型狼疮性肾炎及正常人之间的蛋白质差异,寻找热毒炽盛型和脾肾阳虚型狼疮性肾炎的相关蛋白及生物标记物.方法:采集狼疮性肾炎患者与正常人的血清,应用双向凝胶电泳、荧光染色及质谱分析技术分析其血清蛋白质表达差异,并对差异蛋白质进行分析.结果:发现狼疮性肾炎患者热毒炽盛型与脾肾阳虚型比较表达的差异点有5个,热毒炽盛型高表达的蛋白质是Ig mu chain C和间α-胰蛋白酶抑制因子重链H4;脾肾阳虚型高表达的蛋白质是细胞角蛋白-10.正常人与狼疮性肾炎患者的差异点有4个,狼疮性肾炎高表达的蛋白质是α1-抗胰蛋白酶和α1-抗糜蛋白酶,正常人高表达的是二硫键异构酶A6蛋白.结论:正常人与狼疮性肾炎患者的血清蛋白质表达有差异,这些差异蛋白可能有助于揭示狼疮性肾炎的发病机制或作为其新的生物标记物,对狼疮性肾炎的诊断及治疗有重要意义;热毒炽盛型与脾肾阳虚型狼疮性肾炎患者的血清蛋白质表达有差异.提示,同一疾病不同中医证型间的蛋白质表达不同,利用蛋白质组学技术有望对中医证候的发生机制进行阐释.
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腹针联合中药治疗多囊卵巢综合征脾肾阳虚证病人的观察与护理
[目的] 观察腹针联合中药治疗多囊卵巢综合征脾肾阳虚证病人的效果,总结护理措施.[方法]对40例多囊卵巢综合征脾肾阳虚证病人给予腹针联合中药治疗,加强个体化心理、饮食、运动等护理干预.观察病人治疗前后性激素、体重指数(BMI)及腰臀比值(WHR)变化情况.[结果]病人治疗后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕激素(P)水平及体重指数及腰臀比值降低.[结论]腹针联合中药治疗多囊卵巢综合征脾肾阳虚证病人可改善病人内分泌水平、调整月经周期、促进身体健康.
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附子黄芪胶囊治疗慢性肾小球肾炎脾肾阳虚型临床研究
目的:观察附子黄芪胶囊治疗慢性肾炎脾肾阳虚的疗效及其机制.方法:用附子黄芪胶囊组治疗慢性肾炎脾肾阳虚的患者40例,并与单纯西医对照组进行比较.治疗8周后,比较治疗前后两组临床症状的变化,并观察尿蛋白和血清Hs-CRP变化.结果:治疗组怕冷、腰酸、纳差、水肿症状改善明显优于对照组,且蛋白尿下降明显优于对照组(P＜0.05).治疗组hs-CRP明显降低.结论:附子黄芪胶囊联合西医治疗慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证疗效显著,其机制可能与改善慢性肾小球肾炎患者血清微炎症状态有关.
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血清抗M型磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病脾肾阳虚证的关联探讨
目的:探讨血清抗M型磷脂酶A2受体抗体(antibody to M-type phospholipase A2 receptor,anti-PLA2R)与特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)脾肾阳虚证的关联.方法:选取2014年1月-2015年9月广州中医药大学第一附属医院肾病科住院患者,临床表现为肾病综合征(nephrotic syndrome,NS),经肾穿刺活检确诊的IMN患者40例,其中脾肾阳虚证31例,非脾肾阳虚证9例.采用酶联免疫吸附法检测患者血清anti-PLA2R,判断anti-PLA2R阴阳性.比较两组一般资料、实验室检查[血清白蛋白(ALB)、血清球蛋白(GLO)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、24h尿蛋白总量(UTP)、尿红细胞计数(RBC (HPF))]、病理指标(系膜增生、新月体、肾小球硬化、肾小管萎缩/纤维化、肾间质炎症细胞浸润、肾间质血管病变及免疫荧光沉积);并对anti-PLA2R与两组差异有统计学意义指标分别行相关性分析.结果:脾肾阳虚组患者血清anti-PLA2R阳性率为70.97％,非脾肾阳虚组为33.33％,差异无统计学意义;脾肾阳虚组患者年龄、血清anti-PLA2R光密度、血清球蛋白水平均高于非脾肾阳虚组,差异均有统计学意义(P＜0.05);病理指标方面,两组肾间质炎症细胞浸润构成比差异有统计学意义(P＜0.05);脾肾阳虚组血清anti-PLA2R光密度与血清球蛋白呈正相关.结论:IMN脾肾阳虚证与血清anti-PLA2R存在一定的关联.
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喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期脾肾阳虚证的临床研究
目的:观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期脾肾阳虚证患者应用喘可治注射液治疗的临床疗效.方法:选择2014年3月期间在医院诊治的118例的COPD稳定期脾肾阳虚证患者,随机分为实验组60例和对照组58例,两组患者均给予常规治疗,实验组给予喘可治注射液治疗,每日1次,疗程12周,比较两组患者肺功能、生活质量和预后,定期随访9个月.结果:3个月后,实验组FEV1、FEV1/FVC、MVV均显著高于对照组(P＜0.05).实验组躯体功能、心理功能、社会功能、特异模块、总分及Barthel指数评分均显著高于对照组(P＜0.05).9个月内,实验组COPD急性发作发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论:喘可治注射液治疗COPD稳定期脾肾阳虚证患者有良好的临床疗效,值得推广.
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温肾化痰方治疗早中期脾肾阳虚型老年慢性肾功能不全患者的疗效
肾功能不全是由于一种原因或多种原因共同作用引起肾脏的损伤,导致肾脏生理以及病理的改变,是一种慢性疾病,亦称为"尿毒症"[1],临床上十分常见.随着社会的老龄化,老年人患肾功能不全的概率明显增加,与老年人肾脏生理性改变、基础病多及服药多有关.早期和中期肾功能不全的治疗通过药物可以起到良好的疗效,后期要接受血液透析或腹膜透析来缓解临床症状和维持生命[2].本文就通过常规和常规加用温肾化痰方的区别治疗对老年脾肾阳虚型慢性肾功能不全患者中医症状积分、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等临床相关疗效指标影响进行观察分析,为治疗老年慢性肾功能不全的治疗提供参考.
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联用自拟的温肾健脾方与温肠汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的效果分析
目的：观察联用自拟的温肾健脾方与温肠汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的效果。方法：将我院收治的60例轻中度结肠炎患者采用分层随机系统分为试验组（30例）和对照组（30例）。为试验组患者应用自拟的健脾温肾方与温肠汤进行治疗，为对照组患者应用柳氮磺吡啶进行治疗，并分析两组患者的临床疗效及发生不良反应的情况。结果与进行治疗前相比，在对两组患者进行治疗后其症状积分、肠镜积分及结肠组织损伤积分均得到明显的改善，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者相比，试验组患者在进行治疗后其症状积分较低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。两组患者在进行治疗后其肠镜积分、结肠组织损伤积分、肠黏膜的愈合率及病情的缓解率相比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。试验组患者在进行治疗的过程中均未出现明显的不良反应。对照组患者在进行治疗的过程中有2例患者ALT的水平轻度升高。结论联用自拟的温肾健脾方与温肠汤对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者进行治疗可取得理想的效果，能显著改善其临床症状，而且用药的安全性较高。
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中药穴位贴敷联合西药化疗治疗初治肺结核的临床疗效观察
目的:通过中药穴位贴敷联合西药化疗干预,评价穴位贴敷疗法在初治肺结核治疗中的有效性及协同作用、安全性.方法:将100例初治肺结核患者随机分为对照组和观察组,对照组予异烟肼联合利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇常规化疗,观察组在西药化疗基础上联用中药穴位贴敷治疗,两组患者均连续治疗8周(强化期).观察治疗前后的临床症状改善情况,并评价临床疗效;检测外周血CD4+T及CD8+T细胞绝对数改变,记录外敷的不良反应情况.结果:治疗后,两组患者的中医临床症状均得到明显改善,且观察组的症候疗效优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后的CD4+T细胞绝对数均显著增加、CD8+T细胞绝对数显著减低(P＜0.05),且观察组的改变明显大于对照组(P＜0.05).未发现皮肤有明显的不良反应.结论:中药穴位贴敷联合常规西药化疗可有效改善初治肺结核患者的临床症状,改善细胞免疫状态,且安全有效.
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黄芪桂枝五物汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病的临床研究
目的:观察黄芪桂枝五物汤对IgA肾病脾肾阳(气)虚证的疗效.方法:对IgA肾病属脾肾阳(气)虚证患者60例采用随机对照按2:1的比例,分为治疗组(黄芪桂枝五物汤)40例和对照组(西药潘生丁)20例,疗程均为2个月.结果:治疗组总有效率为72.5%,对照组为50.0%(P<0.05),治疗组能有效缓解患者疲倦乏力,腰背酸痛,面肢浮肿,肢冷畏寒等症状,疗效明显优于对照组(P<0.05～0.01);治疗组对降低蛋白尿具有明显疗效(P<0.05).组间比较在降低尿红细胞,改善BUN、Scr方面无明显差异(P>0.05),两组用药后均未发生不良反应.结论:黄芪桂枝五物汤对降低IgA肾病脾肾阳(气)虚证患者蛋白尿及血尿均有效,对改善临床疲倦乏力,腰背酸痛,面肢浮肿,畏寒肢冷等症状有明显疗效.
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神阙经穴给药治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察
目的 比较神阙经穴给药与西药治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾肾阳虚型的疗效差异.方法 采用简单随机数字表法将58例患者随机分为2组.治疗组29例,脱落3例,以神阙经穴给药治疗;对照组29例,脱落2例,以口服得舒特配合金双歧药物治疗.2组治疗4周后进行临床症状疗效对比,评价IBS-D脾肾阳虚证患者的经穴给药疗效.结果 经穴给药组总有效率为88.46％,优于对照组的62.96％ (P ＜0.05);2组临床症状评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神阙经穴给药能有效治疗脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征,改善临床症状.
