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胸腔镜肺叶切除术在基层医院应用的可行性
目的 探讨胸腔镜肺叶切除术在基层医院应用的可行性.方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月完成的32例胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料,所有患者术前均行胸部CT及纤维支气管镜检查,术前分期cT1N0M0.行双腔气管插管全身麻醉,采用"三孔法"完成手术.观察手术效果.结果 全部病例手术顺利,手术时间190～250min,平均220min;术中出血100～600ml,平均出血约390ml.术后3～10d拔除胸腔引流管.中转开胸3例.31例为恶性肿瘤,1例为良性病变.随诊6～48个月,1例术后1年左右出现骨转移,其余患者病情稳定.结论 基层医院开展胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌及肺部良性肿瘤患者安全、可行.
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胸腔镜治疗胸部创伤患者的临床应用及疗效评估
目的 分析胸腔镜治疗胸部创伤的临床应用及疗效评估.方法 选取2014年7月至2015年6月收治的78例胸腔镜治疗胸部创伤的患者,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各39例.对照组应用常规胸腔镜治疗,试验组应用单孔胸腔镜治疗.对两组治疗指标及并发症结果 等进行观察对比.结果 试验组的手术时间、术后引流量、引流时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后均未出现气胸和脓胸等并发症;试验组术后第1天、第3天的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜治疗胸部创伤的疗效较好,其中单孔胸腔镜治疗的手术指标更优、疼痛评分更低,具有较高的价值.
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论胸腔镜在内科临床中的应用探究
随着科技的进步和社会的发展,现代医疗水平不断提高,医疗技术也得到了不断的发展和创新.其中,作为人类医学史上的重大突破,胸腔镜的发展引起了人们的极大关注.近几年来,胸腔镜技术得到了极大的推动和发展,随着技术的成熟,胸腔镜的应用突破原有的局限,不仅促进了胸腔外科的治疗,同时,还为内科临床提供了新的方法和途径,为广大病患带来了福祉.本文就将探究胸腔镜在内科临床中的应用探究.
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胸腔镜手术治疗自发性气胸72例临床分析
目的:探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果.方法:收集我院2011年9月～2013年3月治疗的自发性气胸患者72例,采用胸腔镜手术进行治疗.结果:胸腔镜手术治疗组治愈70例,复发2例复发率为3.8％,腋下小切口手术组治愈71例,复发1例,复发率为1.4％,两组比较无显著性差异(P＞0.05),胸腔镜手术治疗组术后疼痛时间、引流时间和住院时间明显低于腋下小切口手术组,两组比较有显著性差异(P＜0.05),但是两组手术时间,术后引流量比较无显著性差异(P＞0.05).结论:胸腔镜手术治疗自发性气胸具有创伤小、费用低,患者疼痛小、引流时间少、住院时间短等优点,值得临床推广.
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胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的临床疗效
目的:研究胸腔镜肺减容术在重度肺气肿中的应用价值.方法:2016年3月-2018年4月本院接诊的重度肺气肿病患76例,当中有40例接受单侧胸腔镜肺减容术治疗,有36例接受双侧同期胸腔镜肺减容术治疗.分析两组肺功能指标的改善情况,比较并发症发生率等指标.结果:单侧组的并发症发生率为17.5％,比双侧组的41.67％低,组间差异显著(P<0.05).两组术后半年的肺功能指标均比术前显著改善,P<0.05.结论:通过对重度肺气肿病患施以单侧胸腔镜肺减容术治疗亦或者是双侧同期胸腔镜肺减容术治疗,均能显著改善其肺功能,但单侧手术的安全性更高,建议采纳.
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30例胸腔镜外科手术体会
目的:通过对30例胸腔镜外科手术的术后总结及体会探讨电视胸腔镜手术在治疗胸部疾病的可实施性及效果.方法:选出胸腔镜手术病例30例,传统开胸手术病例7例,进行手术结果对比.所选取患者主要疾病为:自发性气胸、胸外伤、肺部疾病、胸膜纵膈疾病、手汗症等.结果:手术用时平均50分钟,患者平均住院天数7.5天,并发症患者3例.结论:电视胸腔镜手术在治疗某些胸部疾病时,在可操作性方面由于传统开胸手术,具有比较明显的优点,值得推广.
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胸腔镜下Nuss手术矫治漏斗胸的护理体会
Nuss矫形手术是目前治疗漏斗胸常用的手术方法,胸腔镜直视下手术损伤小,出血少,切口小美观,术后恢复快.术后的护理也非常重要,保持患者呼吸道通畅,疼痛干预,并发症的预防,做好健康宣教,进一步提高对手术治疗的满意效果.
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探讨胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
目的:研究胸腔镜下肺癌根治术的护理配合效果.方法:本次研究选取的研究对象为2015年10月1日～2016年9月30日期间在我院进行治疗的肺癌患者,将76例患者计算机随机分为2组,38例/组.其中,一组患者实施常规护理配合(对照组),另一组采用人性化护理配合(观察组).对比两组肺癌患者的术中出血量、拔管时间、并发症发生率、住院时间.结果:观察组肺癌患者的拔管时间(56.15±7.44h)、住院时间(10.35±2.03d)均优于对照组患者(P<0.05),术中出血量和并发症发生率相比较无较大差异(P>0.05).结论:在行胸腔镜下肺癌根治术围术期实施积极的护理配合,有利于并发症发生率的降低以及患者的康复.
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手术室护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中应用
目的 探讨手术室护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的重要性.方法 选取医院2014年3月至2017年3月收治的胸腔镜下行手术治疗纵隔肿瘤患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例.对照组给予手术室基础护理,观察组给予手术室优质护理,比较两组手术时间、手术出血量和护理满意度.结果 观察组手术时间和手术出血量均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室护理可促进胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的顺利进行,同时还可以提高护理满意度,改善护患关系.
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胸腔镜治疗自发性气胸患者的护理
目的 探讨胸腔镜治疗自发性气胸术的护理方法和效果.方法 选取2015年4月至2017年1月收治的胸腔镜治疗自发性气胸术患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例.两组均应用常规护理,观察组加用优质护理干预措施.观察比较两组胸管留置时间、住院时间及并发症发生率.结果 观察组胸管留置时间、住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对胸腔镜治疗自发性气胸患者施以常规联合优质护理干预,可减少并发症,同时缩短胸管留置时间和住院时间.
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胸腔镜辅助内固定手术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸患者的疗效及安全性
目的 观察胸腔镜辅助内固定手术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的疗效及安全性.方法 选择2016年7月至2017年6月治疗的76例多发性肋骨骨折合并血气胸患者作为研究对象,依照随机数字表法将患者分成对照组和试验组,各38例.对照组行常规经胸内固定术,试验组于腹腔镜下行经胸内固定术.观察两组临床疗效、临床指标、并发症发生情况等.结果 试验组治疗总有效率(97.37％)高于对照组(78.95％),并发症发生率(5.26％)低于对照组(21.05％),差异有统计学意义(P＜0.05);试验组手术时间、术后出血量、胸痹缓解时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜辅助内固定手术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸疗效显著,具有操作简便、创伤小、并发症少、固定可靠等优点,利于加速骨折愈合,促进患者尽快康复.
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内科胸腔镜与闭式胸膜活检对胸腔积液的诊断价值比较
目的 探究以闭式胸膜活检、内科胸腔镜检查对患者胸腔积液诊断的准确性.方法 选择医院2015年7月至2016年8月门诊收治的172例不明原因的胸腔积液患者,按检查方式的不同分为胸镜组(以胸腔镜进行诊断)、活检组(采用闭式胸膜活检),每组86例,比较两种检查方式病理分类情况及疾病诊断阳性率情况,统计检查过程中不良反应情况.结果 胸镜组与活检组在恶性肿瘤、慢性炎性反应、胸膜坏死组织检出方面,差异均有统计学意义(P＜0.05);胸镜组不良反应发生率为9.3％,与活检组8.1％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);胸镜组病理确诊阳性率为87.2％,明显高于活检组61.6％ (P ＜0.05).结论 临床对胸腔积液患者检查时,闭式胸膜活检、内科胸腔镜均有一定诊断价值,但后者在恶性肿瘤、慢性炎性反应等方面病理诊断阳性率要高.
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全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗食管癌患者近期临床疗效比较
目的：对比分析全胸腔镜手术和传统开胸手术治疗食管癌患者临床近期疗效。方法将84例食管癌根治术患者随机分为观察组和对照组，观察组46例采用全胸腔镜手术治疗，对照组38例采用传统开胸手术治疗，比较两组患者的近期疗效与术后并发症的发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、24h 引流量、胃肠道功能恢复时间均短于或少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后肺不张、切口感染、乳糜胸、声音嘶哑的发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论全胸腔镜手术在治疗食管癌患者临床近期疗效明显优于传统开胸手术，改善了肺部功能，达到根治性切除的目的。
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康复训练在内科胸腔镜术后患者中的应用
目的 探讨康复训练在胸腔镜术后患者中的应用.方法 对16例患者术后进行康复训练,对9例患者未进行康复训练,观察术后引流管留置时间,术后引流量.结果 康复组16例,平均年龄(49.7±18.0)岁,平均带管时间 6.4 d,平均引流量906.8 ml.对照组9例,平均年龄(47.5±19.5)岁,平均带管时间 7.25 d,平均引流量 1610.0 ml.胸痛4例,皮下气肿2例,发热1例.结论 康复训练对内科胸腔镜术后恢复有较好作用,减少术后置管时间及术后并发症的发生.
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胸外科住院医师规范化培训中胸腔镜手术的培养与训练
目前胸腔镜微创技术已成为外科手术操作的发展趋势和胸外科医师必须掌握的一门技术.而当前我国医学教育主要是针对高年资胸外科医师进行系统的胸腔镜理论和操作培训,缺少针对规培生的系统性胸腔镜培训.胸外科规培生水平将直接影响胸外科科室的整体实力,因此在胸外科规培生中开展胸腔镜培训显得尤为重要.我院胸外科在长期带教过程中,形成了解剖学、影像学基础和胸腔镜基础、胸腔镜操作意识的培养以及临床实战三个层面的系统化培训模式,大大提高了胸外科规培生的胸腔镜操作水平,同时使胸外科胸腔镜手术量和手术质量都有较大的提高,值得推广.
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舒芬太尼与丙泊酚或七氟醚麻醉在胸腔镜手术中的临床效果
目的：探讨舒芬太尼联合丙泊酚或七氟醚不同麻醉方式在胸腔镜手术中的临床效果，为临床提供指导。方法按随机数字法将100例行胸腔镜手术的患者分为观察组与对照组，每组50例。对照组采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉，观察组采用舒芬太尼联合七氟醚麻醉，比较两组患者的麻醉效果及不良发生发生率。结果观察组的 HR、RR、MAP在 T1、T2、T3、T4时间点均高于对照组（ P＜0.05）；观察组麻醉起效时间、呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、OAAS 达到5级时间均短于对照组（ P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（ P＜0.05）。结论舒芬太尼联合七氟醚麻醉在胸腔镜手术中对血流动力学干扰更小，可有效缩短起效时间和清醒时间，具有较好的效果和安全性。
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胸腔镜手术治疗食管癌的临床分析
目的：探讨行胸腔镜手术治疗食管癌的临床疗效。方法选取2012年1月至2016年1月我院收治的46例食管癌患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组，各23例。对照组采用传统手术治疗，观察组采用胸腔镜手术治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组清扫淋巴结数目和声音嘶哑的发生率与对照组相比，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论采用胸腔镜手术治疗食管癌患者，能显著缩短手术时间和住院时间，且术中出血量较少，疗效显著，值得在临床上推广。
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胸腔镜辅助同期肋骨内固定手术治疗多发性肋骨骨折的疗效
目的 分析多发性肋骨骨折采取胸腔镜辅助同期肋骨内固定手术治疗的效果.方法 选取我院心胸外科2010年4月至2015年8月收治的60例多发性肋骨骨折患者为研究对象.根据患者入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组行胸腔镜辅助同期肋骨内固定手术治疗,对照组采取保守治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,治疗组患者胸廓恢复至正常,呼吸困难及疼痛显著改善.治疗组患者住院时间为(9.53±3.41)d;引流时间为(3.50±1.56)d;对胸廓外观满意患者28例(93.3％).对照组患者住院时间为(17.56±3.41)d;引流时间为(7.56±3.45)d;对胸廓外观满意患者17例(56.7％).治疗组患者住院时间、引流时间明显低于对照组,而患者对胸廓外观满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜辅助同期肋骨内固定手术能够成功改善患者的呼吸及肺功能异常情况,同时降低多发性肋骨骨折患者的并发症及病死率,提高患者的生活质量.
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肺结核患者采用不同电视辅助胸腔镜术式的临床及疗效分析
目的 对肺结核患者采用不同电视辅助胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)术式的临床及疗效进行客观分析.方法 回顾分析新疆维吾尔自治区胸科医院胸外中心2009年9月至2016年2月实施VATS治疗的299例肺结核患者的临床资料.其中,134例行肺叶、肺段或全肺切除术(简称“A组”),A组患者均确诊肺结核,111例经6个月以上规范抗结核药物治疗后,效果不佳,病灶局限单侧一肺叶内,23例大咯血患者经过药物及栓塞治疗无法止血;96例行肺部分切除术(简称“B组”),B组患者中82例为术前临床影像学诊断为肺结核球患者,结核球直径＞2.5 cm、＜5 cm,经过规范药物治疗6个月以上后,疗效不佳,14例术前疑似肺部肿瘤;69例行胸膜剥脱术(简称“C组”),均诊断为结核性胸膜炎,置管引流失败或无法置管引流,胸部CT扫描提示胸膜增厚,形成包裹性胸膜炎.结果 299例实施VATS的患者中,A组手术平均时间(175.6±63.8)min,术中平均出血量(415.9±515.7) ml,中转开胸12例(9.0％,12/134),术后平均胸管留置时间(3.2±1.5)d,发生并发症10例(7.5％,10/134).B组患者手术平均时间(78.6±40.8) min,平均出血量(62.5±107.2) ml,中转开胸2例(2.1％,2/96),术后平均胸管留置时间(3.3±1.5)d,发生并发症3例(3.1％,3/96).C组患者手术平均时间(103.0±53.4) min,平均出血量(169.5±174.2) ml,中转开胸4例(5.8％,4/69),术后平均胸管留置时间(3.0±0.8)d.3组患者平均随访20个月,A组中远期并发症有1例,是大咯血患者急诊行肺叶切除术,术后1个月出现结核播散,并发现耐药感染,根据药物敏感性试验结果调整治疗2个月后病灶吸收,B组与C组无远期并发症发生.结论 对于符合上述不同手术方式适应证的肺结核患者,VATS治疗是安全、可行并且疗效肯定的选择.
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电视胸腔镜肺切除术治疗肺结核815例分析
目的 分析上海市肺科医院7年来经电视胸腔镜行肺切除术治疗肺结核患者的经验.方法 收集上海市肺科医院自2009年1月1日至2016年1月1日通过胸腔镜手术完整切除肺部病灶、后被证实为肺结核的患者815例.其中111例患者术前明确诊断为肺结核,并经过正规抗结核药物治疗而不能耐受或者治疗效果不佳的局限性病灶;其余704例患者为以孤立性肺结节为表现,术前怀疑恶性肿瘤而进行手术.所有患者术后由结核内科医师制定抗结核药物治疗方案,让患者坚持服药,并且进行随访,随访时间11～60个月,平均(32±14)个月.结果 肺叶切除术383例,楔形切除术326例,肺段切除术86例,扩大肺叶切除术20例.所有患者无围术期死亡;54例患者(6.6％)中转开胸;近期发生主要并发症包括持续性肺瘘、余肺感染、支气管胸膜瘘、肺动脉栓塞,以及剖胸止血共65例,并发症发生率为8.0％;798例患者在随访期间无复发,治愈率为97.9％(798/815).结论 胸腔镜肺切除术治疗肺结核是一个安全有效的方法.
