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肺保护性通气策略的单肺通气患者CC16的影响
目的 评价肺保护性通气策略对于单肺通气患者CC16的影响.方法 择期行肺叶切除术的患者50例,随机数字表法分2组,即肺保护性通气组(PV组)和传统通气组(CV组)各25例.两组于诱导前(T1)、拔管前(T2)、术后24 h(T3),采中心静脉血样,检测血清中TNF-α、IL-6、CC16浓度.记录术后48h内肺部并发症的发生情况.结果 PV组T2–T3时血清TNF-α、IL-6、CC16降低(P<0.05),术后肺炎、肺不张的发生率差异无统计学差异(P>0.05)结论 肺保护性通气策略用于患者胸腔镜单肺通气可以有效减轻急性肺损伤以及机体炎症反应,从而达到肺保护的作用.
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CT引导下Hook-wire定位在肺小结节胸腔镜手术中的应用价值
目的 探讨CT引导下Hook-wire定位在肺小结节胸腔镜手术中的应用价值.方法 选择我院收治的72例行胸腔镜手术治疗的肺小结节患者,所有患者术前均在CT引导下进行Hook-wire定位,观察定位成功率、并发症、病理结果等情况.结果 72例患者Hook-wire定位均成功,平均定位时间(15.8±2.4)min,定位过程中并发症发生率为4.2％.所有患者手术均取得成功,其中4例患者由胸腔镜手术转为开胸手术,术后2例患者发生胸腔积液.术后病理检查检出良性结节28个(32.9％),恶性结节57个(67.1％).结论 CT引导下Hook-wire定位在肺小结节胸腔镜手术中具有重要的应用价值,对于提高手术的成功率有积极作用,可在临床推广应用.
关键词： 肺小结节 胸腔镜 CT引导 Hook-wire定位 临床价值 -
胸腔镜下辅助小切口肺癌根治术围手术期护理
目的：探究分析胸腔镜下辅助小切口肺癌根治术围手术期的护理方法及其护理效果。方法：随机选取我院心胸胃肠外科在2013年2月到2015年6月期间接收的120例肺癌患者，这些患者均采用胸腔镜下辅助小切口肺癌根治术实施治疗，对这些患者在围手术期护理的相关资料进行回顾分析。结果：所有患者经过围手术期的有效护理均顺利出院，同时没有出现严重的并发症，术中和术后的各项指标趋于正常，没有出现过大的波动。患者对治疗及其护理效果表示满意。结论：加强胸腔镜下辅助小切口肺癌根治术的围手术期护理可明显改善患者临床症状，提高治疗效果，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
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胸腔镜下肺癌根治术的术中护理配合及效果观察
目的：研究在胸腔镜下应用肺癌根治术治疗肺癌的临床疗效以及手术过程中的配合。方法：将在我院接受肺癌根治术治疗的52例肺癌患者作为研究对象（研究组），对患者的临床资料进行回顾性分析，并选取同期在我院实施常规开胸治疗的60例肺癌患者作为对照组，对比两组患者的手术出血量、术后引流量、并发症情况以及住院时间。结果：所有手术均成功完成，但是研究组患者的手术出血量，术后引流量、并发症发生率、住院时间等都显著优于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。结论：胸腔镜下肺癌根治术同样能够达到淋巴结清扫的效果，并且其还具有手术床扫小，术后恢复快的特点，加上医师娴熟的技能，默契的术中配合，微创手术将会逐渐成为肺癌治疗的佳选择。
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胸腔镜治疗恶性胸腔积液的护理体会
电视胸腔镜(VATS)已广泛应用胸科各种手术,并取得较好效果.本文探讨电视胸腔镜在治疗恶性胸腔积液的护理体会.
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胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床护理
目的:探讨自发性气胸在电视胸腔镜下手术治疗的护理措施,总结护理经验,提高护理水平.方法:我科2012年2月-2013年11月对39例自发性气胸患者运用胸腔镜行肺大疱切除术的护理体会,加强心理护理,完善术前准备,术后密切观察生命体征变化,加强呼吸道管理等护理措施.结果:39例患者均恢复良好,无严重并发症发生结论:术前对患者进行全面、正确的疾病知识指导和及时、有效的心理护理,术后给予患者极细致、高质量的专科护理,提高了手术成功率,减少了并发症发生,利于患者的早日康复.
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血胸的外科治疗及病理生理机制分析
目的:探讨胸腔闭式引流及胸腔镜下止血手术对血胸患者的临床疗效观察.方法:选取自2017年6月至2018年6月于我市中心医院急诊病房接受治疗的创伤性血胸患者40例,试验组与对照组均应用信封法随机分组,对照组20例,应用胸腔闭式引流方案,试验组20例,应用胸腔镜下止血方案,观察两组患者术后总出血量、引流时间及出现低氧血症、高碳酸血症等并发症变化情况.结果:①对照组:总出血量453.21±41.48ml,引流时间4.87±1.68d,低氧血症5例/16.67％,高碳酸血症4例/13.33％;试验组:总出血量310.44±37.26ml,引流时间1.39±0.64d,低氧血症2例/6.67％,高碳酸血症1例/3.33％;差异具有统计学意义(p<0.05).结论:急诊创伤性血胸患者通过胸腔镜下止血手术可有效阻止创区大量出血情况,减少术后血胸引流量及引流时间,避免胸腔内压力增高抑制通气及血液灌注调节比例,今尽早恢复患者有效通气换气效率,降低低氧血症及高碳酸血症等术后并发症.临床疗效优异,值得临床推广.
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胸腔镜下肺大泡切除术的分析
目的:采用胸腔镜的方式对患者进行肺大泡切除手术,并观察手术效果.方法:选择我院2016年5月-2017年5月期间接收的300例肺大泡患者作为研究对象,将其随机平分成对照组和观察组,每组患者人数均为150例,其中观察组患者选择胸腔镜下肺大泡切除手术方式,对照组患者选择常规的开胸手术治疗方式.观察两组患者的手术时间、手术效果、术中出血量、住院时间、生活质量和疼痛评分质量等参数.结果:两组患者经过手术治疗均痊愈出院,其中观察组患者的住院时间、手术时间、出血量等参数都显著低于对照组患者(P<0.05),但是观察组患者的生活质量评分显著高于对照组患者(P<0.05).结论:胸腔镜下肺大泡切除手术相比于常规的开胸手术具备更好的效果和优势,即手术住院时间、手术时间、术中出血量等基本参数都显著由于开胸手术患者,同时手术后疼痛情况和生活质量也优于常规开胸手术患者,因此腔镜下肺大泡切除手术值得进行临床推广.
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胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效分析
目的:通过胸腔镜滑石粉胸膜固定术和胸腔引流注药两种方法的对比分析,对胸腔镜治疗恶性胸腔积液的疗效进行评价和分析.方法:回顾性分析伊春市第三人民医院2014年12月至2017年12月共54例恶性胸腔积液患者采用两种方法治疗的疗效和不良反应,并进行统计学分析.结果:胸腔镜胸膜固定术有效率和完全缓解率均高于胸腔引流,二者具有显著性差异.结论:胸腔镜胸腔内喷洒滑石粉是胸膜固定的有效方法,在恶性胸腔积液治疗中具有安全、微创的特点.
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经胸腔镜微创外科与传统手术治疗原发性纵隔肿瘤的对比分析
目的:探究原发性纵膈肿瘤患者接受经胸腔镜微创外科与传统手术治疗的价值.方法:选取原发性纵膈肿瘤患者100例,时间为2015年12月-2016年12月,根据其手术方案的差异分组,其中对照组实施传统开胸手术治疗,实验组则实施胸腔镜微创外科手术治疗,对比2组原发性纵膈肿瘤患者治疗结果的差异性.结果:实验组手术时间、手术出血量、切口长度、住院时间、引流时间均明显短于或少于对照组(P<0.05);2组原发性纵膈肿瘤患者手术效果相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:原发性纵膈肿瘤患者接受胸腔镜微创手术治疗,可以减轻其创伤程度,安全性好,应用价值更高.
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肋间神经阻滞与胸椎旁阻滞复合全身麻醉在胸腔镜手术的应用比较
目的 对比INB和TPVB复合全身麻醉对胸腔镜手术的影响.方法 选取我们医院2016年1月到2017年1月胸腔镜手术病人80例,分为试验组40例,对照组40例.对他们都用静吸复合全麻胸腔镜手术.其中试验组病人在诱导之前用胸椎旁阻滞,对照组病人在诱导之前用肋间神经阻滞.两组病人治疗时间都为五天.对比这两组病人成功的人数以及症状反应.结果 经过统计试验组治疗时间明显短于对照组,对照组的VAS评分高于试验组,试验组病人的病情也明显优于对照组,P<0.05,差异显著,有统计学意义.结论 实施胸腔镜手术TPVB比INB麻醉作用强.
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胸腔镜与传统开胸手术对早期非小细胞肺癌疗效对比分析
目的:评价胸腔镜、传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的整体效果.方法:选择收治确诊手术治疗的84例早期非小细胞肺癌患者,按照1:1比例分为接受胸腔镜手术的观察组以及传统开胸手术的对照组.对比两组早期非小细胞肺癌患者围术期相关指标情况.结果:组间手术时间、淋巴结清除数量、根治率差异不明显,P>0.05.组间术中出血量、术后引流管留置时间、并发症发生率、住院时间对比,观察组均优于对照组P<0.05.结论:相对于传统开胸手术,胸腔镜手术有术后恢复快、并发症少等诸多优势.
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探讨胸腔镜下行肺癌手术单肺通气的临床麻醉情况
目的 探讨胸腔镜下单肺通气在肺癌手术中的麻醉效果.方法 对500例双腔管或单腔导管、支气管阻塞静脉快速诱导,经纤维支气管镜定位,用于间歇正压通气、单肺通气或呼气末正压呼吸和肺萎陷持续气道正压通气.结果 500例双腔气管插管或支气管梗阻经纤维支气管镜调整好定位.10例中转开胸手术,其中4例因广泛粘连,6例因肺功能差,由于解剖异常的双腔管,造成无法正确定位到单肺通气对纠正低氧血症十分困难.结论 麻醉辅助胸腔镜手术的关键是单肺通气合并同侧肺萎陷单肺通气,有效管理能使患者顺利度过手术期.重度肺功能障碍和肺粘连广泛应考虑胸腔镜下长期单肺通气的相对禁忌证.
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胸腔镜在胸部创伤手术治疗中的应用价值研究
目的:分析胸部创伤手术治疗中应用胸腔镜的价值.方法 将86例胸部创伤患者分为观察组(43例)和对照组(43例),胸腔镜手术治疗观察组,开胸手术治疗对照组,比较两组疗效(手术时间、出血量、住院时间)以及术后切口疼痛率和复发率.结果 对照组不仅术中出血量比观察组多,而且住院时间和手术时间也均长于观察组,观察组的切口疼痛率(4.65%)比对照组(13.95%)低了9.30%,观察组和对照组术后复发率分别为2.33%和16.28%,差异均较显著(P均<0.05).结论 胸腔镜手术治疗胸部创伤患者能缩短手术时间、也使出血量大大减少,并且减轻患者术后疼痛感,利于恢复,值得临床应用.
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肺癌微创手术走进“3.0时代”
肺癌“微创手术1.0”:“切口微创”随着筛查和影像技术的进步,早期肺癌的检出率越来越高,如何减少早期肺癌的手术创伤是全世界胸外科医生共同关心的问题.在过去相当长一段时间内,许多临床医生对于肺癌微创治疗理念的认识仅仅局限于“小切口”和“少打洞”等胸腔镜技术层面,甚至一味追求、攀比“可见创伤”的小化.我们将这个阶段定义为“肺癌微创手术1.0”.
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电子支气管镜代替胸腔镜检查在不明原因胸腔积液的诊断价值
目的 探究电子支气管镜代替胸腔镜检查在不明原因胸腔积液的诊断价值,以供临床参考以及研究.方法 本次研究对象从2014年11月~2016年5月于我院就诊的不明原因胸腔积液患者中选取66例,针对其分别采用电子支气管镜、胸腔镜方法进行检查,探究经不同方法检查后其诊断结果的差异性.结果 通过本文研究结果中可以看出,采用电子支气管镜的诊断检出率(96.97%)明显高于采用胸腔镜的诊断检出率(75.76%),P<0.05,差异具有统计学意义.结论 电子支气管镜代替胸腔镜检查在不明原因胸腔积液患者的诊断价值较高,可以为临床治疗奠定一定的诊断基础,值得临床进一步应用以及推广.
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胸腔镜辅助下对重度胸部创伤病人治疗的效果观察
目的:分析采用电视胸腔镜辅助下对重度胸部创伤病人手术的治疗效果.方法:我院于2012年6月-2015年6月通过采取电视胸腔镜辅助对78人进行了手术治疗,同时在同期找到32例开胸手术患者进行对照,通过两组手术的时间、手术过程中的出血量、住院时间、术后VAS评分、并发症、术前及术后24h炎症因子变化.结果:相较于对照组,通过胸腔镜辅助下的胸部手术具有以下特点:手术时间较短、术后的VAS评分较低、术中出血量较少.结论:电视胸腔镜辅助下的对重度胸部创伤病人的治疗刺激性小,手术恢复速度块,其具备良好的治疗效果.
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胸腔镜辅助下微创Nuss手术矫治漏斗胸的临床效果评估
目的:探析漏斗胸采用胸腔镜辅助下微创Nuss手术矫治的临床效果.方法:选择2013年3月-2016年3月期间我院收治的33例漏斗胸患者为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析.结果:所有患者均顺利完成手术,术中出血量(9.5±3.6)ml,手术时间(90.5±10.4)min,住院(7.4±2.5)d,术后无1例患者出现心包损伤,其中1例切口感染、2例气胸,并发症发生率为9.09%,经对症处理后,所有患者均痊愈;本组的33例患者中,20例为优、10例为良、3例为中、0例为差,优良率为90.91%.结论:临床上给予漏斗胸患者胸腔镜辅助下微创Nuss手术治疗,具有恢复快、损伤小、安全性高等优点,能够使外观得到改善,值得推广.
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胸腔镜手术内固定治疗多发肋骨骨折
目的：探讨胸腔镜手术同期行多发肋骨骨折内固定术治疗胸部外伤的有效性及先进性。方法选择我院2011年4月至2015年4月共21例患者，因胸部外伤实施胸腔镜手术探查，21例患者均合并多发肋骨骨折，予以同期行肋骨内固定术。结果全组患者围手术期无死亡病例，术中、术后未出现严重并发症，术后12周复查胸片示骨折临床愈合，内固定器未见松动。结论胸腔镜手术同期行多发肋骨骨折内固定术治疗胸部外伤安全有效，值得应用推广。
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胸腔镜辅助肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折
目的:综合分析胸腔镜辅助肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折的临床应用效果.方法:选取我院2014年1月-2016年12月收治的多发肋骨骨折患者100例,分为胸腔镜辅助肋骨环抱器治疗的观察组(n=50),和保守治疗的观察组(n=50),比较两种手术前后疼痛指数、临床效果以及并发症情况.结果:(1)观察组患者术后疼痛指数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者临床治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者的病发率为16％,显著低于对照组的34％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:胸腔镜辅助肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折的临床应用效果优于保守治疗,值得临床推广.
