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B超在困难宫腔操作中的应用
1 临床资料26例受术者年龄在19～48岁,早孕人流者孕周7～14周,取IUD者置器时间3～20年.本组人流术10例,钳刮2例,清宫术8例,取器6例,均在超声引导下1次完成.21例术前曾有1～2次手术失败史.其中5例为子宫畸形(双子宫2例,纵隔子宫2例,不全纵隔子宫1例);子宫肌瘤合并早孕3例;宫角妊娠2例;哺乳期子宫和瘢痕子宫人流术中疑探针穿孔4例;引、流产后宫腔组织残留6例,其中2例药流后组织已机化,4例为子宫前后倾屈;困难取器6例,2例绝经2年后取器,2例嵌顿宫壁,2例IUD残留并可疑穿透宫壁,6例均有1～2次取器失败史.
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子宫动脉栓塞术治疗早期宫角妊娠的临床疗效观察
宫角妊娠( cornual pregnancy,CP)是指受精卵在靠近子宫与输卵管开口交界处的宫角部着床并生长发育,因孕囊周围血运非常丰富且包绕的肌层较薄,一旦发生破裂,易引起失血性休克[1]。宫角妊娠采用保守治疗效果并不确切,而手术治疗风险较高,甚至使患者丧失生育能力,不易被患者接受[2]。子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)因可有效阻止产科出血而被越来越多地应用于治疗宫角妊娠。本文回顾性分析22例行子宫动脉栓塞术并灌注甲氨喋呤治疗未破裂的早期宫角妊娠患者病例疗效,现报告如下。
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早期宫角妊娠的临床转归与治疗
目的 探讨早期宫角妊娠的临床转归及治疗.方法 回顾性分析了近6年在本院行促排卵或宫腔内人工受精/体外受精-胚胎移植(IUI/IVF-ET)助孕的16例孕早期超声诊断为宫角妊娠患者的临床资料.结果 16例无症状型早期宫角妊娠患者均动态超声观察及严密随访,其中5例孕囊转为宫内妊娠;8例孕囊继续向宫角肌层扩展者中7例行手术终止妊娠,1例行经阴道宫角妊娠减胎术;2例孕囊位置无明显改变者行宫角妊娠减胎术;1例胚胎停育者行药物杀胚加清宫术.结论 早期宫角妊娠具有生长方向的双向性,对于无明显临床症状且有强烈生育要求的妇女,超声早期诊断和孕8周内的严密动态监测可作为帮助选择继续期待观察或终止妊娠的重要依据.
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体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠合并宫腔粘连1例病例报告与文献回顾
目的 介绍1例行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)、出现宫角妊娠合并宫腔粘连并成功活产的病例.方法 对本院1例重度宫腔粘连分解术后行IVF-ET病例发生宫角妊娠合并宫腔粘连的临床资料进行分析,并对相关文献进行系统性回顾.结果 该病例于孕36+3周行子宫下段剖宫产术,成功活产一男婴.结论 宫角妊娠是可能危及生命的妇产科急症,但对于妊娠困难的患者,严密监测及期待治疗可获得良好的妊娠结局.
关键词： 宫腔粘连 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 宫角妊娠 -
人工流产中的宫角妊娠--附24例分析
早孕期宫角妊娠因无特殊体征而难于确诊,以致预后较差.本文总结了近三年来在我院因宫角妊娠住院的24例患者的临床诊断和治疗情况,分析其病史、症状、体征及辅助检查的特征,为今后临床诊断和治疗提供依据.
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B超介导下宫腔镜对宫角妊娠的诊治
目的：探讨B超介导下宫腔镜对宫角妊娠的诊断及治疗。方法：回顾性分析12例采用B超介导下宫腔镜诊治的宫角妊娠患者的临床资料，观察妊娠囊的部位、形态、大小、回声、血流分布特征及有无合并术后并发症等。结果：所有患者均治愈出院。12例患者在B超监护下经宫腔镜定位，病灶清除术一次性成功11例，1例宫腔镜复查提示宫角组织残留，使用宫腔镜电切环切除病灶。结论：B超监测下宫腔镜定位刮宫，判断宫角妊娠准确性高，能较大程度保留患者的生育功能，并可重复进行，是诊治宫角妊娠的一种有效方法。
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宫角妊娠与间质部妊娠超声诊断
目的:评价超声检查对宫角妊娠与间质部妊娠声像特点及鉴别要点.方法:回顾性分析2013-2014年20例提示宫角妊娠超声检查结果,并与临床及病理诊断进行对照结果:随机观察20例提示宫角妊娠病例,15例经手术证实,手术证实间质部妊娠2例,3例动态观察复查转化宫腔内妊娠.14例宫角妊娠行人流手术,2例间质部妊娠行手术切除;1例黑白经阴道超声提示:宫内孕12W,活胎人流失败后复查彩超提示:宫角妊娠子宫肌瘤;临床实施宫腹联合手术.结论:超声检查是诊断宫角妊娠的主要方法,它能提供有价值的信息,辅助临床正确处理.仪器:GE LOGIQ3PRO使用腹部探头频率3.5MHZ:阴道探头频率5-7MHZ.
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腔内三维超声在诊断宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中的价值
输卵管间质部妊娠、宫角妊娠是少见而高危的异位妊娠类型.患者早期临床症状轻微,如果未能得到及时正确的诊断和处理,可引起严重并发症.目前腔内三维超声已广泛应用于妇科疾病的诊断中,本文分析宫角及输卵管间质部妊娠的腔内三维超声声像图表现,以期对早期诊断及临床治疗有所裨益.
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腹腔镜下宫角妊娠手术治疗的临床分析
宫角妊娠是指受精卵种植在子宫的角部,是一种罕见的妊娠,临床上发病率较低,占异位妊娠的2％～4％[1],其发病率呈逐年上升的趋势.子宫角部组织较薄,又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处,血运丰富,孕囊种植在子宫角部,随着孕周增长,易导致子宫角部破裂,将引起致命性的腹腔内大出血和休克.因此,宫角妊娠的早期准确诊断及治疗极为重要[2].手术是宫角妊娠的主要治疗手段,腹腔镜因微创、效果好、患者痛苦少,越来越受到广大妇女青睐[3].我院2013年1月—2014年5月收治了21例超声提示的子宫角部妊娠患者,均行腹腔镜下患侧宫角切开取胚术,临床效果满意,现报告如下.
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宫角妊娠手术治疗6例临床分析
目的 分析宫角妊娠早期诊断的必要性.方法 分析6例宫角妊娠术前情况及术中情况,得出结论.结果 6例患者均治愈无一例并发症和死亡.结论 认为早期诊断是手术成功的关键.
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妇科三维鉴别诊断间质部妊娠与宫角妊娠
目的:评价妇科三维鉴别诊断间质部妊娠与宫角妊娠的价值.方法:将2016年1月到2018年9月我院收治的间质部妊娠患者30例、宫角妊娠患者30例作为研究对象,回顾其相关资料,所有患者均行手术、病理证实,在病理证实前,两类患者均实施妇科三维鉴别诊断,并以病理诊断作为金标准,对比三维在间质部妊娠与宫角妊娠鉴别诊断中的价值.结果:经病理确诊,确诊为间质部妊娠的患者为27例、宫角妊娠者28例,三维诊断符合率与金标准对比,差异不具统计学意义(P>0.05).结论:妇科三维在间质部妊娠与宫角妊娠鉴别诊断中均具有较高的诊断符合率,可为临床提供有利的参考依据,临床应用价值较高,值得推广.
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宫角妊娠临床诊断及治疗体会
目的：探析宫角妊娠临床诊断及治疗效果。方法：选择2011年1月至2014年12月我院接收的20例宫角妊娠患者，通过回顾性分析法分析患者的临床资料。结果：20例宫角妊娠患者的临床诊断均使用 B 超检查，且需进行血βHCG 检查，并充分考虑患者的体征、临床症状以及病史等。20例宫角妊娠患者中，6例患者接受剖腹手术，其中，4例急诊手术，在后穹窿、腹部均为抽出不凝血，因此立即进行手术，腹腔出血在2000－3100ml，平均（2512．5±123）ml，均接受宫角楔形切除术治疗。6例孕囊型患者接受保守治疗，且治疗成功。6例患者进行宫角楔形切除与宫角修补术，2例患者转院接受治疗。结论：宫角妊娠的临床诊断难度较高，容易出现误诊病例，严重影响患者的生命安全，因此在临床诊断中，需将检查结果与患者临床症状、体征等相结合，以提高患者的临床诊断准确率，选择合适的治疗方式，保障患者的生命安全。
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12例宫角妊娠经阴道彩色多普勒超声临床分析
目的：观察并分析宫角妊娠患者经阴道彩色多普勒超声的临床诊断方法及价值。方法：选取我院收治的12例经手术及病理证实的宫角妊娠患者为研究对象，对其阴道多普勒超声声像图进行回顾性分析。结果：经超声诊断，本组有10例患者得到确诊（7例为妊娠囊型，3例为混合包块型），确诊率为83．3％。结论：在诊断宫角妊娠中，经阴道彩色多普勒超声具有操作简便、准确率高等优势，值得临床推广应用。
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宫腔镜在治疗宫角妊娠中的价值
目的探讨宫腔镜治疗宫角妊娠的临床价值.方法回顾分析我院宫角妊娠病人21例,其中6例行剖腹子宫角切除修补术,3例行腹腔镜子宫角切除修补术,5例行B超引导下清宫术,1例行腹腔镜监视下宫腔镜妊娠物清除术,6例行宫腔镜妊娠物清除术.比较手术时间、术中出血、术后住院天数、月经恢复时间.结果宫腔镜妊娠物清除术术中出血量(33±10.95 ml)、术后住院天数(3 d)优于剖腹手术(85±33.91 ml;7±0.98 d)(P<0.05)及腹腔镜手术(83.33±35.12 ml;4±0.58 d).结论宫腔镜妊娠物清除术为治疗宫角妊娠的一种有价值的治疗方法.
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腹腔镜宫角妊娠病灶切除术
目的探讨腹腔镜宫角妊娠的手术方式.方法回顾分析2例腹腔镜宫角妊娠病灶切除术的临床资料.结果腹腔镜手术成功切除宫角妊娠病灶2例.结论腹腔镜宫角妊娠病灶切除术值得进一步临床研究和应用.
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经腹超声和经阴道超声诊断宫角妊娠的效果对比分析
目的 对经腹超声和经阴道超声在诊断宫角妊娠中的效果进行对比,进而为产妇的顺利生产和新生儿的健康提供保障.方法 选择2017年2月～2018年2月前来我院进行产前检查的产妇168人,按照检测方式的不同将其分为两个不同组别,即研究1组和研究2组,每组产妇人数均为84人.研究1组患者采用经腹超声进行检测,研究2组患者采用经阴道超声检测,并在检测结束后对比两组患者的诊断准确率.结果 在经过不同检测方式对产妇进行检测后发现,经腹超声检出宫角妊娠产妇45人,检出率为53.57％.经阴道超声检出宫角妊娠产妇69人,检出率为82.14％.研究2组患者的检出率明显高于研究1组的患者.结论 经腹超声和经阴道超声在宫角妊娠的诊断中均能够进行有效检测,但经阴道超声的检测精准率较高,误诊和漏诊情况的发生率较少,同时操作简捷,创伤较小,值得在临床中应用并大力推广.
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经腹及经阴道超声对宫角妊娠的诊断与分析
目的 研讨宫角妊娠患者运用经腹及经阴道超声检查的临床价值.方法 选取我院2013年2月~2016年2月依次采取经腹超声、经阴道超声的宫角妊娠患者80例进行检查,同时结合其临床资料评估该两种方案的诊断准确情况.结果 患者经阴道超声检出67例,检出率83.75%(67/80),与经腹超声的57.50%(46/80)相比显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).误诊13例,误诊率16.25%(13/80),显著低于经腹超声的42.50%(34/80),差异有统计学意义(P<0.05).其中单纯妊娠囊型、混合回声包块型和实质肿块型各有40例(50.00%)、33例(41.25%)和7例(8.75%).结论 与经腹超声相比,经阴道超声在检查宫角妊娠方面准确率更高,且有操作简单、无痛无创的特点,值得推荐.
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经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断
目的：分析研究宫角妊娠和输卵管间质部妊娠采取阴道彩色多普勒超声诊断的临床效果。方法选取2010年8月～2014年10月我院接收的患有宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的患者8例，对8例患者采取阴道彩色多普勒超声诊断，对其诊断效果给予分析研究。结果宫角妊娠共有3例，占总体的37.5%；输卵管间质部妊娠共有4例，占总体的50.0%；临床诊断准确率为87.5%；误诊1例，为输卵管间质部妊娠误诊为盆腔包块1例，占总体的22.5%。结论宫角妊娠和输卵管间质部妊娠采取阴道彩色多普勒超声诊断，可以使临床诊断准确率明显提高，具有临床推广价值。
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三维超声在鉴别诊断间质部妊娠和宫角妊娠中的价值
目的 探究三维经阴道彩色多普勒超声在输卵管间质部妊娠和宫角妊娠这两者中的辨别应用.方法 回顾性分析88名来我院就诊行阴道二维彩超检查疑似输卵管间质部或角部妊娠的患者,后均行三维经阴道彩色多普勒超声检查,将其超声结果与手术病理结果进行分析.结果 88名患者中,其中有84例三维经阴道彩色多普勒超声检查结果与手术病理结果相同,准确率为95.5％;有67例经阴道二维彩超检查诊断与手术病理结果相同,准确率为76.1％.结论 三维经阴道彩色多普勒超声能够有效的增高输卵管间质部妊娠和宫角妊娠这两者的辨别诊断准确率.
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腹腔镜在非破例型宫角妊娠诊治中的应用
目的 探讨腹腔镜在非破裂型宫角妊娠诊治中的应用.方法 选取我院收治的5例非破裂型宫角妊娠患者作为研究对象,均在腹腔镜下行手术治疗.观察腹腔镜下的手术时间和出血量情况.结果 腹腔镜下的手术时间60~110min,平均手术时间为76min;出血量为100~150ml,平均出血量为110ml.结论 腹腔镜应用于未破裂型宫角妊娠的诊治,其创伤小,出血少,安全可靠,可大程度保留宫腔形态和术后生育能力,减少术后粘连,降低不孕症发生率.
