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宫角妊娠患者的临床观察及护理
对45例子宫角妊娠患者中的手术治疗患者采取术前准备;失血性休克的抢救护理;心理护理;行刮宫术的护理;术后护理等.对非手术治疗患者采取严密观察病情变化;嘱患者卧床休息;观察用药的不良反应;加强口腔护理;遵医嘱准确、及时留取血标本;指导患者摄取足够的营养物质等措施;加强患者出院指导等护理措施,患者均痊愈出院.提示严密观察病情和及时、有效的护理措施是治疗成功及减少并发症发生的重要环节.
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子宫动脉灌注化疗栓塞治愈罕见宫角妊娠一例
病倒资料患者,女,28岁,孕3产1,停经11周,以异位妊娠入院.既往月经规律,停经40天时出现轻微恶心、呕吐、择食等不适.入院前外院行取环术及人工流产术,刮出组织未见绒毛;另一医院B超检查提示宫角妊娠,当日开始口服米非司酮50 mg 2次/天,共3天,未见肉样组织排出.体检:一般状况好,生命体征平稳,自动体位.心肺无异常发现,腹部平坦,软,肝脾肋下未及.妇科检查:宫颈光滑,无举痛,后穹窿未见饱满,官体前位,约孕11周大,左侧外突,质中,活动,压痛轻微.双侧附件无异常.实验室检查:血HCG为10880 mIU/ml,血、尿常规、肝肾功能、胸透、心电图等均未见异常.
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腹腔镜治疗宫角及输卵管介质部妊娠不同止血方式的临床观察
目的 :探讨腹腔镜治疗宫角及输卵管介质部妊娠术中4种不同止血方式的临床效果.方法 :选取腹腔镜手术治疗的宫角及输卵管介质部妊娠患者81例,分为A组25例,应用电凝止血;B组20例,应用垂体后叶素止血;C组21例,应用异位妊娠病灶基底部套扎或缝扎止血;D组15例,应用双侧子宫动脉阻断术止血.观察4组手术时间 、术中出血等.结果 :A、B、C、D 4组手术时间分别为(66.60±16.48)、(57.45±13.99)、(64.48±14.83)、(81.20±11.42)min,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量分别为(131.60±96.08)、(87.00±49.67)、(45.71±19.70)、(51.00±17.44)ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 :垂体后叶素 、妊娠病灶基底部套(缝)扎以及双侧子宫动脉阻断在宫角及输卵管介质部妊娠术中止血效果优于单纯电凝止血,但以上止血方式也各有局限,临床可个体化选择使用.
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宫角妊娠37例诊治分析
目的:探讨宫角妊娠的临床特点、诊治方法及宫腔镜技术在终止宫角妊娠中的应用.方法:回顾分析2001年6月～2006年6月中山市陈星海医院妇产科收治的37例宫角妊娠患者的资料.根据不同预后分为足月组、破裂组及未破裂组,未破裂组根据治疗方法不同又分为A、B组,对各组诊治方法、预后进行分析.结果:①宫角妊娠部分可达足月,但分娩期并发症较多,胎盘滞留于宫角部是其特点.②宫角妊娠破裂时孕周平均78.5±13.2天,与未破裂组比较差异有显著性(P＞0.01),内出血汹涌,平均出血量2253.8±468.4 ml,是宫角妊娠严重的并发症.③在宫角妊娠破裂前可人工终止妊娠,方法A:使用MTX杀胚治疗后行吸宫术;方法B:使用MTX杀胚后行宫腔镜下钳取术.两组比较在出血量、血β-HCG下降10倍所需时间差异有显著性(P＞0.05).结论:宫角妊娠目前尚无成熟的治疗方案.部分可至足月,对渴望妊娠者,加强孕期、产时监护至关重要.部分宫角妊娠可在早、中期穿破宫角出现腹腔内出血,是其严重的并发症.早期人工终止宫角妊娠可采用MTX等杀胚治疗后在B超监护下行吸宫术或宫腔镜下钳取术,后者在手术效果、安全性上优于前者,是终止宫角妊娠有效的方法.
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普迪思(PDSⅡ)缝线套扎术临床应用
目的:探讨普迪思(PDSⅡ)缝线套扎术在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠腹腔镜手术治疗中的应用价值.方法:回顾性分析32例患者临床资料及腹腔镜普迪思(PDSⅡ)缝线套扎术治疗临床效果.结果:根据妊娠部位的不同,灵活运用普迪思(PDSⅡ)缝线进行套扎治疗,既能明确区分输卵管妊娠及宫角妊娠,又能充分利用普迪思线较高张力强度.结论:腹腔镜下应用普迪思(PDSⅡ)缝线套扎术治疗宫角妊娠可降低手术操作难度,减少手术时间,提高安全性,术后恢复迅速,具有良好柔韧性和弹性等特点,且能大限度保留患者再孕能力,值得临床推广应用.
关键词： 普迪思(PDSⅡ)缝线 腹腔镜 宫角妊娠 输卵管间质部 -
垂体后叶素对子宫平滑肌的表达方式及其在宫角妊娠手术中的应用
目的:探讨局部注射垂体后叶素在腹腔镜下治疗宫角妊娠的安全性和有效性.方法:选取24例宫角妊娠患者进行诊断以及输卵管开窗取胚术,24例患者均分为实验组和对照组；其中实验组于术前在近宫角处的输卵管系膜及妊娠包块基底部注射垂体后叶素,而对照组不用垂体后叶素；比较两组的手术时间、术中出血量、术后平均体温、术后输卵管通畅度.结果:实验组的手术时间和术中出血量发生率均明显少于对照组,术后输卵管通畅度明显高于对照组.结论:局部注射垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗宫角妊娠,能使患者术中收缩子宫平滑肌、术中出血量减少、手术时间缩短,且能显著提高术后输卵管通畅度,是一种安全可靠且值得推广的方法.
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宫角妊娠保守治疗15例临床分析
目的:观察米非司酮杀胚+米索列醇药物流产保守治疗宫角妊娠的临床疗效.方法:选取我院2007年5月-2010年7月间收治的15例宫角妊娠患者,给予米非司酮杀胚+米索列醇药物流产,用药后未见胎囊排出,再行宫腔镜定位在B超监视下行清宫术.结果:应用米非司酮联合米索前列醇杀胚药流后,治愈14人,总治愈率为93.30%,1例患者因月份较大,对药物敏感性差,无效;6例治愈患者均行宫腔镜定位在B超监视下行清官术.结论:应用米非司酮杀胚+米索列醇药物流产保守治疗早期宫角妊娠,临床疗效好、创伤小、安全性高,值得推广应用.
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经阴道超声诊断输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的临床价值
目的:探讨经阴道超声检查诊断输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的价值.方法:回顾分析我院4年来收治的经手术或病理证实的30例输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的术前超声表现.结果:输卵管间质部妊娠的声像图主要表现为未破裂型、流产型和破裂型3种类型;宫角妊娠主要表现为未破裂型和流产型2种类型.术前超声正确诊断为输卵管间质部妊娠17例,宫角妊娠8例,笼统诊断为宫外孕未准确定位4例,术前超声误诊1例,超声检查准确率83%(25/30).结论:经阴道超声显像对输卵管间质部妊娠和宫角妊娠具有重要的临床价值.
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34例宫角妊娠超声与临床分析
目的 探讨超声辅助临床诊治宫角妊娠的应用价值.方法 对34例经手术、保守治疗后确诊的宫角妊娠的超声图像进行回顾性分析.结果 34例宫角妊娠患者超声辅助临床正确诊断21例,占62%.34例中孕囊型8例,误诊2例;包块型12例,误诊3例;破裂型14例,误诊8例.结论 宫角妊娠部位特殊,且破裂后图像不典型,诊断有一定难度;借助经腹及经阴道超声,可及早诊断并提高诊断准确率.
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1例宫角妊娠破裂致失血性休克的抢救与护理
探讨宫角妊娠破裂致失血性休克的抢救与护理措施,以保证病人的生命安全.
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宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声诊断分析
目的 总结宫角部妊娠与间质部妊娠的超声诊断要点.方法 选取本院2009年6月至2013年6月诊断的20例宫角妊娠及25例间质部妊娠患者的声像图表现进行总结.结果 与随访结果及手术病理结果对比显示,宫角妊娠误诊为间质部妊娠2例,间质部妊娠误诊为宫角妊娠3例.结论 超声对宫角妊娠及间质部妊娠的诊断起到重要作用.
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不同药物治疗异位妊娠的临床分析
药物治疗异位妊娠简便经济、副作用小、疗效好,已成为保守治疗异位妊娠的重要方法.本研究采用不同的治疗方案,观察药物治疗异位妊娠的疗效,以期寻找佳的治疗方案.1 资料与方法1.1 一般资料 2006年1月至2010年2月我们共收治的异位妊娠患者242例,随机分为8组,治疗前各组各指标比较,差异均无显著性(P＞0.05).自愿要求保守治疗并符合以下条件:(1)输卵管妊娠直径小于4cm,排除宫角妊娠和宫颈妊娠;(2)血β-HCG＜3000U/L;(3)无活动性内出血;(4)生命体征平稳;(5)既往无输卵管妊娠史、无急慢性器质性疾病.
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保守治疗宫外孕患者的护理
正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内,即宫内孕.孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠,俗称宫外孕,但两者之间含义稍有不同,宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠,而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠,还包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等,宫外孕是妇科常见的急腹症,近年来发病率有上升趋势.宫外孕保守治疗方法简单、方便、损伤小,同时能够保留输卵管及生育能力.我科对48例宫外孕患者行保守治疗,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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宫角妊娠的超声诊断
目的:探讨和讨论超声检查在子宫角妊娠的早期诊断价值.方法:回顾性分析19例宫角妊娠超声检查资料.结果:13例确诊为宫外孕,误诊6例,其中2例误诊为宫内早孕合并输卵管妊娠,诊断符合率68.4％.结论:宫角妊娠与异位妊娠和其它疾病相混淆,应详细询问病史和仔细检查,提高诊断的准确性,以减少漏诊及误诊的发生,可以为临床医生提供有价值的诊断信息.
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倒刺可吸收缝线在腹腔镜下宫角妊娠切除术中的应用
目的 评价宫角妊娠的腹腔镜下子宫角楔形切除术中,采用新型自固定倒剃可吸收缝线(QUILLTM-SRS)缝合宫角创面,在术中创面止血、预防持续性宫外孕中的临床疗效.方法 回顾性分析该院2011年1月-2014年2月,行腹腔镜手术治疗并成功随访的宫角妊娠患者72例,均采用腹腔镜下患侧子宫角楔形切除术,随机分为对照组35例,子宫创面采用普通的1-0可吸收线缝合,而研究组37例采用倒刺可吸收线缝合宫角创面,观察两组手术时间、术中出血量、术后血β-HCG降至正常所需的天数、PEP发生率的差异.结果 所有手术均在腹腔镜下顺利完成,研究组的手术时间、术中出血量、血β-HCG降至正常所需的天数,均显著低于对照组(P＜0.001),且有效减低了持续性异位妊娠发生例数.结论 新型倒刺可吸收缝线在腹腔镜下子宫角楔形切除术中的应用,明显缩短缝合时间,简化操作,并降低了手术难度,且能有效减少持续性异位妊娠发生例数.
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宫腹腔镜联合治疗未破裂宫角妊娠及残留的临床分析
目的 探讨宫腹腔镜在宫角妊娠的诊断及治疗中的应用价值.方法 该院2006年9月～2010年3月共收治宫角妊娠患者17例,应用宫腹腔镜技术时其进行诊断及治疗.结果 17例患者均由宫腔镜检确诊.11例成功在腹腔镜监视下完成胚胎组织取出术,6例行腹腔镜下宫角切开取胚+子宫修补术.所有患者手术过程均顺利,无1例出现并发症.结论 宫腹腔镜技术是诊断及保守治疗宫角妊娠的一种非常有价值的方法,同时可减少患者的痛苦.
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宫腔镜在鉴别宫角妊娠和间质部妊娠中的应用价值
目的 探讨宫腔镜在临床上鉴别诊断宫角妊娠和输卵管间质部妊娠中的应用价值.方法 总结分析2007年5月～2010年5月该院收治的临床拟诊宫角妊娠或输卵管间质部妊娠、但超声检查不能明确诊断的66例患者临床资料.结果 66例患者中,经宫腔镜检查协助明确诊断为输卵管间质部妊娠25例、宫角妊娠41例;宫角妊娠均在宫腔镜下手术.输卵管间质部妊娠25例中,23例在腹腔镜下手术切除痛灶和患侧输卵管,2例因为技术和条件限制行开腹病灶切除及患侧输卵管切除.所有患者术后均痊愈出院.结论 在临床上,当超声检查难以鉴别宫角妊娠还是输卵管间质部妊娠时,宫腔镜检查不仅可协助明确诊断,并可同时治疗宫角妊娠;且具有简单、安全、微创等优势.
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腹腔镜治疗宫角妊娠28例临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜在宫角妊娠诊治中的作用.方法 选取该院2005年7月～2011年5月宫角妊娠患者28例,根据不同术式分为开腹组和腹腔镜组;比较两组患者的术中出血量、手术时间、β-HCG转阴时间等.结果 腹腔镜组患者腹腔内出血量及平均输血量与开腹组比较差异无显著性(P＞0.05);而手术时间、术中出血量、β -HCG转阴时间、术后排气时间和吸收热发生率与对照组比较,差异均有显著性(均P＜0.05).结论 腹腔镜手术出血少、恢复快,有利于宫角妊娠诊治.
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腹腔镜监视下宫角妊娠宫腔镜下清宫术43例报告
目的 总结腹腔镜监视下宫角妊振宫腔镜下清宫术的治疗经验.方法 43例早期宫角妊娘患者,采用全身麻醉下腹腔镜监视下宫角妊娠宫腔镜下清宫术.结果 43例均手术成功,2例在术中出现穿孔.手术时间一般为10～30 min,出血量一般为10～40 mL,术后45 d左右月经恢复正常.结论 腹腔镜结合宫腔镜能提高宫角妊振的诊断率,腹腔镜监视下宫角妊娘宫腔镜下清宫术成功率高,手术创伤小,预后较佳.
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宫腹腔镜联合诊治宫角妊娠的探讨
目的 探讨宫腹腔镜联合诊治宫角妊娠的价值.方法 回顾性总结2000年8月～2006年5月25例应用宫腹腔镜联合诊治宫角妊娠的情况.结果 B超诊断宫角妊娠的25例患者,经宫腹腔镜联合检查确诊为宫角妊娠者12例,11例在宫腔镜下成功完成吸宫术,1例因子宫后倾后曲明显而操作失败,改为腹腔镜下宫角切除加子宫修补术,无1例发生子宫穿孔;间质部妊娠的7例,全部在腹腔镜下成功完成病灶切除;6例为宫内妊娠.结论 B超对宫角妊娠的诊断具有较大的价值,但对鉴别宫角妊娠与间质部妊娠意义有限,宫腹腔镜联合不仅可明确诊断,同时可对此两种疾病进行微创治疗,减少患者的痛苦.
