首页 > 文献资料
-
肝动脉灌注化疗治疗丙型肝炎相关性肝癌临床疗效及预后因素分析
目的：探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗丙型肝炎相关性肝癌（HCV-HCC）患者的临床疗效及预后因素。方法回顾性分析TACE治疗HCV-HCC患者96例，根据患者临床资料统计分析其生存情况及预后因素。结果96例HCV-HCC患者的中位随访时间为21个月（1～40个月）。经Kaplan-Meier方法统计，全组患者的中位生存期为22个月，1、2、3年生存率分别为79.2%、49.0%及29.2%。单因素分析显示：不同年龄、性别、肝硬化及ECOG评分等因素之间无明显生存差异。Cox多因素回归分析结果显示：肿瘤大小、肿瘤数目、Child分级及有无门脉癌栓是HCV-HCC患者预后的独立危险因素。结论 TACE治疗HCV-HCC患者可以明显提高生存率，为中晚期HCV-HCC首选的治疗方法之一。
-
射频消融术联合肝动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝细胞癌的疗效分析
目的探讨射频消融术（ RFA）联合肝动脉灌注化疗栓塞术（ TACE）治疗中晚期原发性肝细胞癌（HCC）的疗效。方法133例中晚期HCC患者分为两组：单纯RFA组（72例），行RFA治疗115次；联合治疗组（61例），RFA治疗后再行TACE治疗，其中RFA 93次，TACE 134次。两组治疗结束后第3、6个月复查CT、AFP进行疗效评价，并随访1、2、3年生存率。结果单纯组和联合组术后3、6个月的有效率分别为73.61％、90.16％（ P＜0.05）和63.88％、85.25％（ P＜0.05）。单纯组和联合组术后3、6个月的AFP分别为（953.36±251.77）μg/L、（537.75±102.52）μg/L （ P＜0.05）和（591.20±106.81）μg/L、（317.75±62.69）μg/L（ P＜0.05）。单纯组和联合组1、2、3年生存率分别为80.56％、66.67％、48.61％和95.08％、77.05％、57.38％。常见不良反应主要是发热、疼痛、转氨酶升高等，经对症处理后均能缓解。结论 RFA联合TACE治疗中晚期原发性肝细胞癌是一种有效的治疗方法，可以有效地控制病灶，延长患者的生存期。
-
肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的生存分析
目的评价肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2010年9月收治的125例原发性肝癌伴门静脉癌栓行TACE治疗的患者资料并做生存分析。结果125例患者的中位生存时间为（7.0±0.96）个月，1、2年的生存率分别为29.6％、18.5％。肿瘤和癌栓的有效率分别为56.0％和42.4％。单因素分析显示ECOG评分、甲胎蛋白含量、肿瘤直径、TACE次数是影响患者的预后因素。多因素分析显示肿瘤直径和TACE次数是影响患者预后的主要因素。结论肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌伴不同程度的门静脉癌栓均有效，肿瘤直径＜100 mm和TACE次数≥3次的患者预后较好。
-
肝内胆管细胞癌根治性切除术后辅助经导管动脉内化疗的疗效及预后分析
目的分析比较单纯应用经导管动脉内化疗（ TACE）与术后辅助TACE治疗肝内胆管癌（ ICC）的临床疗效、生存状况及预后分析。方法回顾性研究2008年11月至2011年11月解放军总医院介入放射科收治的65例接受TACE及术后辅助TACE治疗的ICC患者，其中30例接受TACE治疗（ TACE组），35例接受术后辅助TACE治疗（手术-TACE组），两组患者的一般临床资料及肿瘤情况无统计学差异，比较其生存情况及预后分析。结果65例ICC患者经TACE或术后辅助TACE 治疗后中位随访时间20个月（8～36个月），TACE组1、2、3年生存率分别为60.0％、13.3％及0，中位生存时间18个月。手术-TACE组35例患者1、2、3年生存率分别为94.3％、62.9％及17.1％，中位生存时间31个月。 TACE组与手术-TACE组在生存方面具有统计学意义（ P＝0.004）。单因素分析结果显示肿瘤≥8.0 cm、组织学分化程度低、门静脉癌栓形成、CA19-9浓度高、淋巴结转移均是导致ICC患者长期生存率差的因素。 Cox回归分析结果显示组织学分化程度及有无淋巴结转移是影响ICC患者预后的独立危险因素。结论术后辅助TACE治疗ICC是安全有效的治疗方法。对于＞8.0 cm的病灶建议术后辅助TACE为主的综合治疗。组织学分化程度及有无淋巴结转移是影响ICC患者预后的危险因素。
-
痰热清注射液治疗原发性肝癌 TACE 术后栓塞综合征的研究
目的观察痰热清注射液治疗对原发性肝癌TACE术后栓塞综合征患者的疗效。方法治疗组病例30例，术后第1天给予痰热清治疗，疗程1周，其余处理同对照组；对照组30例予常规对症治疗。观察指标包括症状持续时间、血常规、肝功能和生活质量的改善。结果治疗组发热、腹痛、呕吐症状程度均较对照组轻，发热持续时间短于对照组（P＜0.05），腹痛、呕吐持续时间、生活质量均与对照组无显著差异，治疗组术后第7天ALT、AST和总胆红素（TBIL）较术后第2天显著改善（P＜0.05），对照组术后第7天AST较术后第2天显著改善（ P＜0.05），两组间血常规及肝功能比较无显著差异。结论痰热清可改善肝癌介入术后栓塞综合征的发热、腹痛、呕吐等症状及肝功能，且发热持续时间缩短。
-
肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌疗效评价
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗大肝癌的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年4月至2008年7月我院66例肝细胞癌患者,按照治疗方式不同分三组:RFA联合TACE治疗组19例,单纯TACE治疗组24例和单纯RFA治疗组23例,进行比较分析.结果 RFA联合TACE治疗组的肿瘤坏死率达73.68%,明显高于单纯TACE组(50.00%,P<0.01)及单纯RFA组(52.17%,P<0.05);局部复发率分别为26.32%、37.50%和30.43%,三组差异无统计学意义(P>0.05).RFA联合TACE治疗组的平均生存期为28.3个月,高于TACE组(13.6个月,P<0.01)与单纯RFA组(21.7个月,P<0.05).结论 TACE联合RFA治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA治疗效果相比,可提高肿瘤坏死率,延长患者生存期.
-
外伤性肝破裂164例的诊断及治疗
目的 本研究旨在探讨外伤性肝破裂的有效诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月至2011年12月我科收治的164例严重肝外伤患者的病例资料.结果 164例患者均予以手术治疗,127例(77.4％)行清创、填塞缝合术；26例(15.9％)行肝部分切除术；6例(3.7％)行腹腔纱布填塞止血术；5例(3.0％)行选择性肝动脉结扎.21例(12.8％)患者于术后行介入治疗.治愈139例,25例死亡,死亡率15.2％.结论 损伤控制手术是严重肝外伤主要治疗手段,术后选择性肝动脉栓塞治疗能够有效地控制术后的再次出血,提高肝外伤患者的治愈率.
-
碘油沉积类型与巨块型肝癌肝动脉栓塞化疗术疗效的关系
目的：根据碘油沉积类型的不同评价巨块型肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）的疗效。方法巨块型肝癌TACE术后1个月行MSCT扫描，选择肿瘤大层面测量并计算碘油沉积大横截面积与瘤体大横截面积之比，根据比值，确定碘油沉积的类型并分组：密实型、部分充填型及稀疏型，比较三组术后甲胎蛋白（AFP）的变化情况及生存率。结果死亡100例（85.5%），仍存活14例（12.0%），失访3例（2.6%）。全部病例完全缓解2例（1.7%），部分缓解34例（29.1%），病情稳定47例（40.2%），进展34例（29.1%），中位生存时间14个月，1、2及3年累积生存率分别是59.8%、17.1%及4.3%。三组术后AFP的变化情况，差异有统计学意义（P＜0.05），密实型优于其他两组。三组的中位生存时间分别为20个月、11个月及6个月；1、2及3年累积生存率分别为88.2%、29.4%、9.8%，45.3%、9.4%、0及7.7%、0、0，三组生存曲线比较，A组生存期明显长于其他两组（P＜0.05）。结论巨块型肝癌 TACE 术后的疗效，碘油沉积密实型优于部分填充型及稀疏型。
-
肝动脉化疗栓塞联合血管内皮抑素治疗肝癌的疗效及其对血浆基质金属蛋白酶9、骨桥蛋白的影响
目的评估肝动脉化疗栓塞(TACE)联合血管内皮抑素治疗肝癌的临床疗效,并监测血浆基质金属蛋白酶9(MMP-9)、骨桥蛋白(OPN)的动态变化.方法 治疗组20例为TACE联合重组人内皮抑素经动脉灌注,对照组20例为单纯TACE,所有患者检测治疗前1天及术后1、3、7、30、60 d的血浆MMP-9、OPN浓度,并观察肿瘤控制情况.结果治疗组疾病控制率(DCR)显著高于对照组(P=0.038),治疗组在术后3、7、30 d血浆MMP-9浓度较对照组明显下降(P<0.05),治疗组术后7、30、60 d的血浆OPN浓度得到明显抑制(P<0.05).结论 内皮抑素联合TACE治疗肝癌疗效确切,肿瘤新生血管、血浆MMP-9、OPN水平得到明显抑制,减少肿瘤复发及转移机会,值得临床推广.
-
原发性肝癌TACE 治疗后血清VEGF 水平变化及临床意义
目的 探讨原发性肝癌(PHC)在经导管动脉灌注化疗栓塞术(TACE)后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化.方法 PHC 患者32 例,男28 例,女4 例,年龄15 ～72 岁,平均(49.5 ±13.1)岁;均进行TACE 治疗.采集TACE 前1 d、术后7 d 及30 d 清晨空腹肘静脉血样标本,分离血清,采用ELISA 方法检测其血清VEGF 水平.采用SPSS 13.0 软件进行统计分析.结果 在TACE 术前1 d、术后7 d 和术后30 d,本组病例血清VEGF 水平分别为(521.0 ±320.6)pg/ml、(676.8±412.4)pg/ml 和(316.4 ±240.8)pg/ml;术后7 d 血清VEGF 水平较术前显著升高(t ＝5.712,P ＝0.000),术后30 d 血清VEGF 水平显著低于术后7 d(t ＝6.000,P ＝0.000)及术前(t ＝4.112,P ＝0.000).结论 PHC 介入治疗后血清VEGF 水平将出现规律性改变,这对制订下一步治疗方案具有一定参考价值.
-
射频消融与肝动脉化疗栓塞不同联合方案治疗肝癌近远期疗效比较
目的 探讨射频消融(RFA)与肝动脉化疗栓塞(TACE)三种不同联合方案治疗原发性肝癌的疗效.方法 回顾性分析我院142例采用RFA联合TACE治疗的原发性肝癌患者临床资料,依据联合治疗时RFA与TACE组合方式划分为A、B、C三组.A组为RFA+TACE组,48例;B组为TACE+RFA组,69例;C组为TACE+RFA+TACE组,25例.比较三组联合治疗后血清AFP阴转率、肿瘤的完全坏死率和总缓解率和治疗后1年、2年和3年累积生存率.结果 三组联合治疗前、后血清AFP阴转率,肿瘤完全坏死率和1年、2年和3年累积生存率比较,差异均有统计学意义,B组、C组均优于A组;C组虽优于B组,差异无统计学意义.三组总缓解率比较,差异无统计学意义.结论 TACE+RFA+TACE组合治疗肝癌疗效可能优于RFA+TACE或FACE+RFA,是RFA与TA-CE 联合治疗肝癌时较为合理的治疗方案.
-
肾动脉化疗栓塞术治疗肾癌的临床应用及疗效观察
目的 评价肾动脉化疗栓塞术在肾癌治疗中的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2011年6月经肾动脉化疗栓塞治疗中晚期肾癌39例患者的临床资料,根据治疗方法分为术前肾动脉化疗栓塞术+肾癌根治术10例(A组)、单纯肾动脉化疗栓塞术16例(B组)、肾动脉化疗栓塞术联合免疫治疗13例(C组).结果 39例均成功栓塞,A组分别于栓塞后2~7 d内行肾癌根治术,手术时间1.5~4.O h,平均2.1 h,出血量100~400 ml,平均150 ml,较本院同期肾癌未行动脉化疗栓塞手术者出血量平均减少约350 ml,术后恢复快.B组与c组所有患者的肿块缩小,部分患者腔静脉血栓缩小或消失,血尿减轻或消失,症状不同程度减轻,生活质量明显提高.结论 肾动脉栓塞化疗术用于肾癌的术前准备,可提高手术安全性及成功率;对于不能或不愿行手术治疗的患者,的确是安全有效的姑息治疗,肾动脉化疗栓塞术后是否联合免疫治疗疗效不确定,有待进一步研究.
-
经肝动脉化疗栓塞术和经肝动脉栓塞术治疗对原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA的影响
目的 研究经肝动脉化疗栓塞术(TACE)和经肝动脉栓塞术(TAE)对HBsAg阳性的原发性肝癌(PHC)患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA的影响并探讨其原因.方法 将44例接受TACE治疗的患者分为术前病毒载量正常组(A1)和异常组(A2),将19例接受TAE治疗患者分为术前病毒载量正常组(B1)和异常组(B2),分别观察治疗前后HBV DNA变化,分析不同术式对病毒激活的影响.结果 A1组和B1组治疗后病毒载量转阳率差异有统计学意义(P<0.05);A2组治疗前后病毒载量变化差异有统计学意义(P<0.05);B2组治疗前后病毒载量变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 TACE能够激活HBV的复制,其原因可能为化疗药物所致.
-
华蟾素注射液联合含奥沙利铂方案肝动脉化疗栓塞治疗肝癌临床疗效观察
目的 探讨华蟾素注射液联合含奥沙利铂方案肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期原发性肝癌的临床疗效及毒副作用.方法 将51例肝癌患者随机分为两组,联合治疗组(华蟾素注射液联合含奥沙利铂方案TACE)26例,对照组(含奥沙利铂方案TACE)25例.观察患者治疗前后临床主要症状的变化.结果 联合治疗组与对照组有效率分别为65.4%和64.0%(P>0.05);联合治疗组和对照组中位疾病进展时间(TTP)分别为6.5个月和6.0个月,差异无统计学意义(P>0.05),中位总生存期(OS)分别为13个月和12个月,两组差异无统计学意义(P>0.05).治疗后联合治疗组与对照组间血清血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子(HIF)-1α水平差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组患者的体力状况改善优于对照组(P<0.05).两组治疗后不良反应发生率无差异,两组间常见毒副反应均为转氨酶升高、发热,不良反应均可耐受.结论 华蟾素注射液联合含奥沙利铂方案TACE可作为中晚期肝癌安全有效的治疗方法.
-
国内沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的Meta分析
目的：评价沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法由两位独立研究员按相同检索策略通过计算机检索中国期刊全文数据库等资源中关于沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的文献资料，根据纳入及排除标准筛选出随机对照试验，按Cochrane系统评价方法评价文献质量后用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入16项研究，共1077例患者。Meta分析结果显示：沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞术组与单纯肝动脉化疗栓塞术组比较，其有效率、疾病控制率及6个月、12个月、18个月、24个月、36个月的生存率均有所提高，差异均有统计学意义（OR有效率＝1.73，95%CI 1.29～2.23，P＝0.0002；OR疾病控制率＝2.08，95%CI 1.48～2.93，P＜0.0001；OR6个月＝1.93，95%CI 1.07～3.49，P＝0.03；OR12个月＝1.91，95%CI 1.42～2.57，P＜0.0001；OR18个月＝4.72，95%CI 2.64～8.43，P＜0.00001；OR24个月＝2.03，95%CI 1.42～2.90，P＝0.0001；OR36个月＝2.95，95%CI 1.41～6.19，P＝0.004）。结论沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞术治疗与单独肝动脉化疗栓塞术治疗比较，能显著提高肝癌患者的治疗有效率、疾病控制率及6个月、12个月、18个月、24个月、36个月的生存率。
-
肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌疗效的系统评价
目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝癌的疗效.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CNKI)和中国期刊全文数据库(VIP),截止到2012年5月.收集公开发表的关于TACE联合索拉非尼与TACE单一治疗或索拉非尼单药治疗的对照试验,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman 5.0软件进行统计分析.结果 5个研究共307例患者.TACE联合索拉非尼为试验组的半年生存率高于用TACE做单一治疗的对照组,差异有统计学意义(RR=1.13,95% CI 1.03~1.25,P=0.01).TACE联合索拉非尼为试验组的一年生存率高于用TACE做单一治疗的对照组,差异有统计学意义(RR=1.44,95% CI 1.21~1.71,P<0.0001).TACE联合索拉非尼为试验组的3个月临床获益率高于用TACE做单一治疗的对照组,差异有统计学意义(RR=1.40,95% CI 1.15~1.71,P=0.001).索拉非尼常见不良反应为手足皮肤反应、高血压、腹泻、脱发、食欲减退、乏力、口腔黏膜炎等,其中手足皮肤反应为常见和严重.结论 对于中晚期肝癌患者,TACE术后进行口服索拉非尼治疗,相对于TACE或索拉非尼单一疗法可以提高短期生存率及临床获益率.但是由于纳入的文献存在一定的缺陷,对此结论的解释应保持谨慎,尚需更多设计严格随访时间足够长的大样本随机对照试验来验证.
-
CT 灌注成像在肝癌 TACE 治疗中的应用价值
肝细胞癌（HCC）是慢性肝病患者中死亡率较高的恶性肿瘤，已成为一个主要的全球健康问题。对于失去手术切除机会的肝癌患者，肝动脉化疗栓塞（TACE）是有效的治疗方法。肝癌 TACE 治疗反应的评价是决定治疗成功和指导后续治疗的关键。CT 灌注成像能够精确提供正常肝脏组织和局部病变的微循环信息，可以用于肝癌 TACE 治疗的评价。本文主要阐述 CT 灌注成像的基本概念及其在肝癌 TACE 治疗中的应用价值。
-
胃肠胰神经内分泌瘤肝转移的治疗进展
胃肠胰神经内分泌瘤（GEP-NETs）是一种来源于胃肠道和胰腺的神经内分泌肿瘤（NETs），尽管其生长缓慢却较易发生转移，肝脏则是其常见的转移部位，相当一部分患者在初次诊断时就已经出现肝转移，而 NETs 异常分泌的激素大部分都通过肝脏代谢，当出现肝转移时这些激素会直接进入体循环而出现相应的症状导致患者预后较差?因此，针对肝转移进行积极的治疗显得尤为重要?对于WHO分类标准为G1/G2类GEP-NETs肝转移患者，应积极手术以达到潜在根治的治疗目标?对于不能行手术治疗的患者，射频消融（RFA）及微波消融（MA）可降低肿瘤进展时间及改善症状，肝动脉栓塞术（TAE）及肝动脉栓塞化疗术（TACE）在增加生存率?无进展生存期方面效果较好，且可在间隔4～8周后重复进行治疗，而放射性栓塞（RE）能在有效减少放射线对正常肝组织损伤的情况下杀伤肿瘤细胞，减轻有功能肿瘤过度分泌相应激素所产生的症状及控制肿瘤生长，其毒副作用小于TAE?TACE?肝移植在对患者适应证的选择上要求较高，而且移植后肿瘤易复发，总体生存率较低，仅适用于所有其他治疗均不想理的情况下进行?
-
失代偿期肝硬化合并进展期原发性肝癌自发性破裂出血行经导管肝动脉栓塞的疗效分析
目的：比较经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）与单纯内科保守治疗对失代偿期肝硬化合并进展期原发性肝癌自发性破裂出血的疗效。方法回顾性分析147例失代偿期肝硬化合并进展期原发性肝癌自发性破裂出血患者的临床资料，其中92例行单纯内科保守治疗（保守治疗组），55例行TACE联合内科保守治疗（TACE+保守治疗组）；比较2组24 h止血效果和死亡原因的差异。结果 TACE+保守治疗组与保守治疗组治疗后24 h内出血停止的比例分别为83.6%和64.1%（P<0.05），在死亡原因及中位生存期方面2组差异无统计学意义。结论失代偿期肝硬化合并进展期原发性肝癌自发性破裂出血患者行TACE治疗虽然近期止血效果优于内科保守治疗，但对延长患者的生存期无显著改善。
-
射波刀联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效及预后分析
目的 探讨射波刀联合经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(直径≥5 cm)的生存率及影响因素.方法 研究对象为我院2011年1月-2013年5月收治的110例原发性肝癌患者,55例采用射波刀联合TACE治疗(治疗组),55例单独接受TACE治疗(对照组),均随访至2015年5月1日,比较2组的局部控制率、临床获益率、中位总生存时间(mOS)、中位肿瘤无进展生存时间(mPFS)及术后6、12、18、24个月的生存情况,分析生存率的影响因素.结果 在肿瘤病灶局部控制率方面,治疗组为90.91％,显著优于对照组的63.64％(P=0.001).2组生存曲线差异有统计学意义,术后6、12、18和24个月生存率方面,治疗组分别为96.36％、85.45％、58.18％、38.18％,对照组分别为78.18％、38.18％、30.91％、23.64％.治疗组和对照组的mOS分别为19个月和10个月,mPFS分别为7.0个月和2.5个月.Cox回归模型分析发现,治疗组肿瘤大小和有无腹水是生存率的影响因素.结论 对于大肝癌患者,射波刀联合TACE可增加肿瘤局部控制率,有效延缓肿瘤复发,提高生存率,明显优于单纯TACE治疗,可作为直径≥5 cm肝癌治疗选择之一.而肿瘤大小和腹水可能影响既往接受射波刀患者的生存情况.
