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肝动脉化疗栓塞术配合放射性碘植入治疗肝癌预后相关影响因素研究
目的：研究肝动脉化疗栓塞术配合放射性碘植入治疗肝癌预后因素。方法：收集接受肝动脉化疗栓塞术配合放射性碘治疗的肝癌患者120例，进行 Log-rank 单因素分析分析影响肝癌患者治疗预后的影响因素，多因素 Cox 回归分析分析影响预后的独立风险因素。采用 Kaplan-Meier 生存曲线分析患者的生存情况。结果：120例中位生存期23个月，平均26个月。1年、3年和5年生存率分别为46.3%、59.8%和36.2%。其中 TNM 分期、Child-Pugh 分级、血清 AFP 与肝癌肝动脉化疗栓塞术配合放射性碘植入治疗的预后具有相关性。结论：TNM 分期、Child-Pugh 分级、血清 AFP 含量是肝动脉化疗栓塞术配合放射性碘植入治疗肝癌预后的影响因素。
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替吉奥联合经肝动脉栓塞化疗治疗在中晚期肝细胞癌中的应用研究
目的对比观察TACE单用或联合替吉奥(S-1)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效。方法将2012年7月~2014年7月本院收治的的中晚期HCC患者53例随机分为两组。治疗组28例，采用TACE联合替吉奥口服，对照组25例仅行TACE治疗。观察两组的有效率、疾病控制率、1年生存率以及不良反应情况。结果治疗组的有效率，疾病控制率，1年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义(<0.05)。两组不良反应均轻微，为1、2级，差异无统计学意义(>0.05)。结论替吉奥联合TACE术对中晚期HCC有一定的治疗价值，值得进一步探讨。
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网膜动脉栓塞化疗在肝癌治疗中的价值
目的 探讨网膜动脉栓塞化疗在肝癌治疗中的价值.方法 对27例经血管造影确认有网膜动脉参与肝癌供血者行TACE.观察术后临床表现、实验室检查结果和影像学表现,并与血管造影结果进行对照分析.结果 病灶位于肝右叶周边区26例,1例位于肝脏Ⅳ段下部.38支网膜动脉参与肿瘤供血.18例患者网膜动脉被成功栓塞.肝癌破裂出血患者均成功止血,无严重并发症发生.术后7l%(15/21)的患者肿瘤复发.结论 网膜动脉参与肝癌供血常见于多次行TACE并且包块位于肝右叶周边区的患者.网膜动脉行TACE是安全可行的,但肿瘤残留率较高.
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介入化疗前后宫颈鳞癌组织TS和TP表达及意义
目的 探讨肿瘤细胞相关生长因子胸苷酸合酶(TS)和胸苷磷酸化酶(TP)在动脉介入化疗栓塞前后宫颈鳞癌组织中表达的变化及临床意义.方法 采用免疫组织化学方法分别检测介入化疗前后40例宫颈鳞癌组织及20例正常宫颈组织中TS、TP表达,并分析介入化疗前后TS、TP表达与临床有效性的关系.结果 介入化疗后宫颈鳞癌组织中TS、TP的表达较介入化疗前显著下降(x2=4.377、7.200,P＜0.05)；TS、TP在介入化疗前后的表达变化与化疗疗效呈负相关(r=-0.500、-0.449,P＜0.05).结论 TS、TP的表达变化与宫颈鳞癌的发生发展密切相关,对于临床指导治疗以及判断预后有一定的价值.
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经膈下动脉介入治疗肝脏肿瘤的并发症及处理
目的 探讨经膈下动脉介入治疗肝脏肿瘤的并发症及处理措施.方法 对58例经血管造影确认有膈下动脉参与肝脏肿瘤供血的病人进行了 75 例次经导管动脉内化疗栓塞术,其中肝细胞癌 47 例,胆管细胞癌 8例,肝转移瘤 3 例.结果 术后综合并发症发生率为22.4%,其中发生顽固性呃逆 1 例,肝肾综合征 1 例,碘油脑栓塞 1 例,膈下脓肿 1 例,膈肌麻痹 1 例.结论 经膈下动脉介入治疗肝脏肿瘤所出现的并发症多无严重后果,发生的原因可能为多种因素综合作.咐的结果.异常交通支及动一静脉瘘是导致并发症的高危因素,应引起介入治疗医师的足够重视.
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介入治疗肝癌的临床分析
目的：探讨影响肝癌介入治疗预后的相关因素。方法：分析22例肝癌患者，经多次介入治疗。结果：介入治疗后肿瘤缩小50％以上10例，50％～10％9例，10％以下3例。结论：早期发现、综合治疗是肝癌的防治原则，介入治疗肝癌是减少术后并发症、提高生存率的重要途径。
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子宫动脉栓塞及氨甲蝶呤化疗在异位妊娠保守治疗中的应用
目的 评价并对比应用单纯子宫动脉栓塞(UAE)和UAE+氨甲蝶呤(MTX)化疗技术治疗异位妊娠的疗效.方法 回顾性分析行UAE或UAE+MTX治疗的34例宫颈妊娠及瘢痕妊娠患者的临床资料,评价UAE及UAE+MTX的技术方法、临床疗效及并发症发生情况.结果 患者均成功保留子宫并于栓塞后1.0～4.5个月恢复正常的月经周期.两组间在血β-hCG水平及正常月经周期恢复时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).与UAE组相比,UAE+MTX组患者的住院时间较长.结论 UAE+刮宫术是治疗宫颈妊娠及瘢痕妊娠的安全而有效方法.
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TACE治疗原发性肝癌--循证医学证据分析
原发性肝癌（简称肝癌）是常见的恶性肿瘤之一，2002年全球62.6万肝癌患者中有55%发生在我国大陆地区[1]。根据中国抗癌协会2010年全国肝癌调研数据显示，虽然外科手术是治疗肝癌的首选方法，但仅有30%的患者有机会接受外科手术治疗，而介入治疗已成为肝癌非手术治疗方法的首选，其中经导管动脉化学栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）占到介入治疗的91.44%。
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微球与传统碘油栓塞治疗原发性肝癌疗效对比的研究进展
原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,TACE已经成为公认的肝癌非手术治疗的首选方法。碘油是目前临床治疗肝癌常用的栓塞剂，微球是一种新型的末梢栓塞剂，近年来，有学者研究认为微球栓塞延长肝癌患者的生存率，而且毒性较小，其临床疗效优于应用碘油的传统TACE；然而，一些学者则认为传统碘油栓塞更具优势。本文就这两种栓塞剂研究进展及其疗效对比加以综述。
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支气管动脉灌注化疗及栓塞术在肺癌综合治疗中的作用
目的 探讨支气管动脉灌注化疗及栓塞术在肺癌综合治疗中的作用.方法 对78例病理确诊为肺癌的患者,行经支气管动脉灌注化疗及栓塞术,术后根据具体情况再选择手术、化学消融及射频消融、放疗等综合治疗.结果 78例患者中,支气管动脉灌注化疗及栓塞术后,有9例进行了手术切除,9例进行了射频消融,36例进行了放疗;放疗后复发再次行支气管动脉灌注化疗及栓塞术15例,单纯灌注化疗栓塞9例.结论 肺癌的治疗应采取综合治疗手段,需要综合分析,确立个体化的治疗方案,以有利于患者为出发点,支气管动脉灌注化疗及栓塞术在肺癌综合治疗中起到很重要的作用,为手术切除、放疗、化学消融及射频消融等治疗手段提供了机会和可能.
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肝动脉化疗栓塞联合同步DSA-CT引导下射频消融治疗大肝癌的临床研究
目的：评估肝动脉化疗栓塞（TACE）联合同步DSA-CT引导下射频消融（RFA）治疗大肝癌（肿瘤大直径≥5 cm）的安全性和疗效。方法2010年1月～2012年3月21例原发性肝细胞癌患者接受同步联合治疗。术后定期进行影像学检查并复查甲胎蛋白，评估联合技术成功率、局部肿瘤治疗反应、无疾病复发时间、患者存活情况和技术相关并发症。结果技术成功率100%，无重要并发症发生。介入术后1个月复查，病灶完全缓解19例（19/21，90.48%）、部分缓解2例（2/21，9.52%）。肿瘤坏死以凝固性坏死为主。在局部灭活肿瘤方面，单结节型完全坏死率（17/17，100%）高于多结节性病灶(2/4,50.00%；P=0.034）。随访2～28个月，19例完全缓解者平均无疾病复发时间为（11.8±6.0）个月。21例患者6、12、18个月生存率均为100%。结论 TACE联合同步DSA-CT引导下RFA治疗大肝癌安全、有效。局部肿瘤灭活方面，单结节型病灶优于多结节病灶。
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比较肝动脉化疗栓塞联合经皮乙醇注射与联合冷循环微波刀治疗原发性肝癌的疗效
目的：比较肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮乙醇注射（PEI）与TACE联合冷循环微波刀术（PMCT）治疗原发性肝癌的效果。方法150例患者接受TACE联合PEI，160例患者接受TACE联合 PMCT治疗。术后4周复查动态增强CT，观察疗效。结果TACE+PEI或TACE+PMCT后1个月，肿瘤一次消融率分别为70.00%和87.67%，TACE+PMCT组的疗效要优于TACE+PEI组（P＜0.05）。结论 TACE+PMCT是原发性肝癌的有效治疗方法，是单纯TACE疗效不佳者的理想选择。
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介入治疗原发性肝癌移植术后复发的价值
目的：探讨原发性肝癌肝移植术后复发患者的临床表现及介入治疗价值。方法2004年3月～2011年6月14例肝移植术后复发的肝癌患者行综合介入治疗，包括肝动脉化疗栓塞32次、肝动脉泵置泵1例、经皮肝穿刺胆道引流1例、经内镜逆行性胰胆管造影术1例，高强度聚焦超声1例。结果肝癌复发灶呈肝内多发、肝外广泛转移的特点，多为富血供肿瘤，合并血管及胆管并发症者各2例；接受介入治疗后至今存活2例，12例从接受肝移植治疗到死亡平均生存16.1个月。结论原发性肝癌肝移植术后采用介入治疗可有效抑制肝癌术后复发灶及转移灶的生长，消除移植术并发症对患者的危害，延长患者的生存时间并提高生活质量。
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经肝动脉化疗栓塞联合同步射频消融术治疗单个大肝癌的初步临床研究
目的 评估经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合同步射频消融(RFA)治疗单个大肝癌(肿瘤大直径≥5 cm)的安全性和疗效.方法 对18例原发性肝细胞癌患者单个病灶(平均大直径7.5 cm,5.1～15.5 cm)进行了联合TACE和同步RFA治疗.评估联合技术成功率、技术相关并发症、局部肿瘤治疗反应、无疾病复发时间、随访患者存活率.结果 技术成功率100％,介入治疗后1个月复查,局部病灶以凝固性坏死为主,病灶完全缓解17例,部分缓解1例,完全缓解率94.44％(17/18).随访过程中(2～29个月),17例病灶完全缓解患者平均无疾病复发时间为(16.8±4.0)个月.18例患者6、12、18个月生存率均为100％.所有患者均未发生严重并发症,17例患者术后ALT和AST出现一过性升高(P=0.001).3例患者需经吗啡和芬太尼加强止疼后,疼痛明显缓解.结论 联合TACE和即时同步RFA治疗单个大肝癌安全、有效.疼痛是同步联合治疗主要不良反应,经持续镇痛后可耐受.
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贲门癌灌注化疗及栓塞的个体化治疗临床分析
目的 探讨胃左动脉灌注化疗及栓塞治疗贲门癌的疗效.方法 对64例贲门癌应用个体化方案进行胃左动脉动脉灌注化疗及栓塞治疗,并跟踪随访.结果 本组64例中12例完全缓解(CR),占18.75％;48例部分缓解(PR),占75.00％;4例好转+稳定(MR+SD),占6.25％;有效率(CR+PR)为93.75％ (60/64).结论 应用个体化方案进行胃左动脉动脉灌注化疗及栓塞治疗贲门癌疗效可靠,创伤小,安全性高,不失为治疗贲门癌的一种重要微创手段,值得临床推广应用.
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肝动脉化疗栓塞术对肝细胞癌组织中缺氧诱导因子1α及Foxp3表达的影响及意义
目的探讨肝细胞癌（HCC）经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后缺氧诱导因子（HIF）-1α与Foxp3的表达及意义。方法收集2002年1至4月，在哈尔滨医科大学附属第三医院介入科TACE术后行Ⅱ期手术切除的HCC标本31例（TACE治疗组）和未经任何治疗直接手术切除的HCC组织标本37例（单纯手术组）。采用免疫组织化学SP法，检测两组标本中Foxp3及HIF-1α的表达情况。采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 HIF-1α和Foxp3在TACE治疗组的阳性表达倒数和百分率分别为28例（90.3%），27例（87.1%），均显著高于单纯手术组23例（62.2%），22例（60.0%），统计学分析χ2=6.785、6.399，P均＜0.05。TACE组HIF-1α与Foxp3表达呈正相关（r=0.537，P=0.006）。结论 TACE能明显上调HIF-1α和Foxp3的表达，从而增强了肿瘤局部的免疫抑制功能。这可能是HCC经TACE后残癌复发、转移的原因之一。
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TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌55例疗效分析
目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌的临床效果及影响因素,评估多种介入方法联合治疗疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年7月-2018年1月行T ACE联合索拉非尼治疗的中晚期肝细胞肝癌病人55例.主要观察指标为总体生存时间(OS)和疾病进展时间(TTP),次要观察指标为疗效影响因素.结果 本研究联合治疗中位OS(mOS)为17.4个月(522 d),中位TTP(mTTP)为9个月(270 d),其中B期mOS为25.4个月(763 d),mTTP为10.5个月(315 d),C期mOS为10.2个月(305 d),mTTP为7.4个月(223 d).治疗前有无血管侵犯病人的mOS、mTTP比较差异有显著性(P<0.05).结论 TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌可明显延长OS及TTP,有无血管侵犯是影响疗效的独立因素.早期联合索拉非尼、微波消融及放射性粒子等其他介入治疗可提高疗效.
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双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠
目的 探讨子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠中的应用价值.方法 对4例剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者急诊行双侧子宫动脉超选择性插管,输注氨甲喋呤(MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,24～48小时内B超监测下行清宫术.结果 4例患者均成功施行了子宫动脉化疗输注加栓塞术, 24～48小时内顺利行清宫术,术中出血量少.结论 子宫动脉栓塞术为子宫切口瘢痕妊娠患者的提供了安全、微创的保守治疗途径,不仅保留了子宫,而且缩短了住院时间、术后恢复时间和随访时间,是一种安全、有效的治疗方法.
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肝癌48例介入治疗的护理
我科2008/2009年对晚期肝癌实施介入治疗的患者进行临床观察并精心护理,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男25例,女23例,平均年龄66.4岁.明确诊断为原发性肝癌晚期,不易手术治疗,均行介入治疗.
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射频热凝固结合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的临床应用
目的:探讨非手术疗法协同治疗肝癌的疗效.方法:肝动脉插管,超选择对肿瘤滋养血管化疗及碘油、明胶海绵栓塞.1-2周后在B超引导下直接将电极针插入肿瘤组织,通过射频产生离子震荡导致发热,使肿瘤组织坏死.结果:28例病人中,治疗后30天,B超或CT见肿瘤均有不同程度的缩小,肿瘤内部血流消失,周围血流减少.治疗后18例AFP升高者有14例降至正常.28例1周内有不同程度的肝功损害,2周内恢复正常.10例行射频及介入各1次,18例行多次射频及肝动脉化疗栓塞,病人均可耐受.随访:生存长的2年半,短的3个月.无治疗死亡.结论:射频热凝固结合肝动脉化疗栓塞是微创、安全、有一定疗效的治疗肝癌的方法.
