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肝动脉栓塞化疗联合肝复乐胶囊治疗晚期肝癌临床疗效观察
目的 探讨肝动脉栓塞化疗联合中药复方制剂肝复乐胶囊对晚期肝癌的远期疗效.方法 连续的197个肝功能Child-pugh A/B级晚期肝癌患者,根据患者意愿分到肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合肝复乐组(66例)、单纯TACE组(64)和单纯肝复乐组(67例).主要评价终点指标为总生存率,并进行预后因素分析.结果 TACE联合肝复乐组、单纯TACE组以及单纯肝复乐组的中位生存期分别为19个月[95％ confidence interval (CI),10.659～27.341个月]、9个月(95％ CI,6.508～11.452个月)和5个月(95％CI,3.853～6.147个月)(P＜0.05).TACE联合肝复乐组半年、1年、2年总生存率分别为98.5％、59.1％、36.8％；单纯TACE组半年、1年、2年总生存率分别为63.8％、34.1％、20.2％；单纯肝复乐组半年、1年、2年总生存率分别为38.5％、17.5％、1.8％.门脉主干瘤栓和ECOG体力状态评分是影响预后的独立因素.结论 肝动脉栓塞化疗联合中药复方制剂肝复乐能明显延长患者生存期.影响晚期肝癌患者预后的主要因素是门脉主干瘤栓和ECOG体力状态评分.
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合并门静脉癌栓的原发性肝癌的化学栓塞治疗
对40例合并门静脉癌栓(PTT)的原发性肝癌(PHC)行多次化学栓塞治疗.结果治疗总有效率为67.5%,治疗后0.5,1及3年生存率分别为75.0%,12.5%及2.5%,平均生存期9月.合并分支PTT者治疗有效率高于合并其他部位PTT者(P<0.05).平均治疗间隔期的长短对疗效的影响差异无显著性(P>0.05).提示在掌握适应症的前提下,TAI+TAE是合并PTT的PHC的有效治疗方法;不论PTT分布在何部位,均应积极处理;治疗间隔期应视病人情况而定.
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运用螺旋CT观察TACE对门脉癌栓的作用
运用螺旋CT观察36例合并门脉癌栓的巨块型肝癌患者经肝动脉化疗栓塞(TACE)后门脉癌栓的变化.随访3～20月.结果显示:双螺旋CT扫描能准确估计门静脉内癌栓的分布范围;经TACE治疗后14例门脉癌栓内有碘油存积,28例癌栓缩小;20例累计生存率达一年.提示TACE对门脉癌栓治疗有效.
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中晚期肝癌化疗栓塞后并发胃十二指肠溃疡穿孔4例
我院对自1991年3月～1998年6月收治的428例中晚期肝癌患者进行了726次经导管肝动脉内灌注化疗(TAI)和/或栓塞治疗(TAE),其中4例并发胃十二指肠巨大溃疡和穿孔.现报告如下.
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肝动脉栓塞化疗联合CT引导下经皮氩氦刀靶向治疗肝癌的临床研究
目的探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合CT导向下的氩氦刀治疗肝癌的原理、方法及临床疗效.方法60例不能手术切除的原发性肝癌随机分为两组:单纯TACE组31例;经导管肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀治疗组29例.结果TACE组的完全坏死率、初次复发率及1 a存活率分别24.14%、41.38%和72.41%;而联合治疗组分别为90.32%、9.68%和96.77%.两组完全坏死率、初次复发率及1 a生存率的差异有显著性(其相应P值分别为0.001、0.004和0.009).结论肝动脉栓塞化疗(TACE)联合CT导向下的氩氦刀治疗肝癌效果明显优于单纯栓塞化疗.
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肝癌患者TACE治疗前后外周血PD-1、PD-L1的表达及临床意义
目的 探讨原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后外周血程序性死亡分子1(PD-1)、配体(PD-L1)的表达及临床意义.方法 采集中南大学湘雅医学院附属海口医院28例中晚期肝癌患者(肝癌组)TACE治疗前后外周血及20例健康体检者(对照组)外周血标本,流式细胞仪检测CD4+T、CD8+T细胞及抗原提呈细胞(APC)表面PD-1、PD-L1的表达,并随访PD-1、PD-L1表达与肿瘤分化、疗效的关系.结果 肝癌组外周血CD4+T、CD8+T细胞及APC表面PD-1、PD-L1表达与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),肝癌组均高于对照组;治疗前后肝癌组外周血CD4+T、CD8+T及APC表面PD-L1表达,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后较治疗前下降;CD4+T、CD8+T及APC表面PD-1表达也较治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05);细胞分化差的肝癌组患者外周血PD-1、PD-L1表达较高;治疗效果差的肝癌组外周血PD-1、PD-L1表达较高.结论 肝癌患者外周血PD-1、PD-L1表达升高,治疗前后监测PD-1、PD-L1表达可能预测患者预后状态.
关键词： 肝肿瘤 化学栓塞 治疗性 程序性死亡分子1 程序性死亡分子配体1 -
艾迪联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床观察
目的 探讨艾迪联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床效果.方法 选择2013年3月至2015年1月本院收治的66例中晚期PHC患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各33例.对照组给予TACE及对症处理,观察组在对照组的基础上,术前3d加用艾迪注射液每天1次,术后继续使用2周.比较两组的临床疗效及不良反应.结果 治疗结束时,观察组有效率(93.94％)优于对照组(75.76％),差异有统计学意义(P＜0.05).经随访,观察组无进展生存期(PFS)明显长于对照组(P＜0.05);观察组3年生存率(54.55％)高于对照组(33.33％)(P＜0.05).治疗结束时,观察组甲胎蛋白(AFP)、ALT水平低于对照组(P＜0.05),而组间ALB差异无统计学意义(P＞0.05);观察组WBC、PLT下降不明显,均高于对照组(P＜0.05).结论 艾迪注射液联合TACE治疗中晚期PHC,可以提高疗效,提高患者的生存率.
关键词： 肝肿瘤/治疗 抗肿瘤剂(中药)/投药和剂量 化学栓塞 治疗性 肝动脉 -
介入化疗联合手术治疗四肢软组织肉瘤30例疗效观察
目的 观察介入化疗联合手术治疗四肢软组织肉瘤的近期疗效.方法 经皮肱动脉穿刺,根据数字减影血管造影(DSA)结果,靶动脉血管内留置导管,介入化疗2～3周期后,行保留肢体功能的肿瘤切除术.结果 本组30例患者中28例介入化疗后,肿瘤均有不同程度的坏死,体积缩小,与周围组织的粘连减轻,减少了手术分离的难度.结论 对四肢软组织肉瘤,术前动脉介入化疗可提高切除率,降低局部复发及远处转移率.
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65例动脉瘤性蛛网膜下腔出血外科治疗的临床分析
目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术夹闭治疗和介入栓塞方法的临床疗效。方法回顾分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术夹闭39例和介入栓塞26例临床疗效的差异。结果手术夹闭组39例患者预后良好34例，良好率87.2％。介入栓塞组26例患者预后良好23例，良好率88.5％。两组预后良好率差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论两种手术方式其预后良好率没有差别。对于分级低的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，积极早期手术治疗可以取得良好的治疗效果。
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索拉非尼联合经动脉化疗栓塞治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效及安全性分析
目的 探讨使用索拉非尼联合经动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效及安全性.方法 回顾性分析本院2010年4月至2012年5月接受TACE联合索拉非尼治疗(n=26)或者TACE单独治疗(n=25)的中晚期肝癌合并有PVTT患者的临床资料,再根据患者PVTT的情况将其分为三种类型:A型,癌栓位于门静脉主干;B型,癌栓位于门静脉一级分支;C型,癌栓位于门静脉二级分支以下,然后分别比较两组患者的中位生存时问、肿瘤无进展生存率和总生存率.结果 对于B型癌栓(中位生存时间,12个月vs 7个月,P=0.002)的患者和C型癌栓(中位生存时间,14个月vs 11个月,P=0.003)的患者,索拉非尼联合TACE治疗明显优于TACE单独治疗.而对于A型癌栓(中位生存时间,3个月vs2.8个月,P=0.187)的患者,索拉非尼联合TACE治疗与TACE单独治疗差异无统计学意义(P＞0.05).TACE联合索拉非尼治疗组共发生肿瘤进展17例,死亡9例,疾病控制率为76.92％;TACE单独治疗组共发生肿瘤进展19例,死亡15例,疾病控制率为68.00％.两组患者6个月的肿瘤无进展生存率分别为52.47％、35.78％,差异有统计学意义(P＜0.05);12个月的肿瘤无进展生存率分别为28.93％、17.64％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者6个月的总生存率分别为83.04％、63.57％,差异有统计学意义(P ＜0.05);12个月的总生存率分别为65.14％、36.79％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 索拉非尼联合TACE治疗肝癌合并PVTT是可行的,特别适合癌栓位于门静脉一级分支及以下的患者.
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宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠疗效的影响因素研究
目的 分析宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠疗效的影响因素,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析本院收治的宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠患者152例临床资料,分析影响术后疗效的相关因素.结果 宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢度妊娠成功率为86.2％(131/152),失败率为13.8％(21/152),Logistic回归分析显示,胎囊直径大、血β-HCG高、孕周长、外生型CSP是影响患者手术成功的危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 对子宫瘢痕妊娠者应早期识别影响手术成功的危险因素,并及时有效的进行规范治疗,能改善其预后.
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子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠
目的 探讨经子宫动脉介入化疗栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值.方法 对本院38例瘢痕妊娠患者采用Seldinger法进行右侧股动脉穿刺,穿刺成功后将导管超选至双侧子宫动脉,于双侧子宫动脉内分别灌注甲氨喋呤(MTX),并行明胶海绵颗粒栓塞,栓塞术48 h后在B超引导下行清宫术,分析其临床疗效.结果 38例患者化疗栓塞过程顺利,清宫术中出血量少,术后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降显著,未发生感染、子宫坏死等并发症,所有病例术后1～3个月恢复正常月经.结论 经子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗瘢痕妊娠是目前安全、有效、防止大出血的有效方法.
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TACE和微波固化消融联合治疗肝细胞癌疗效观察
目的 探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)和微波固化消融联合治疗肝细胞癌(HCC)的疗效.方法 研究组:TACE和超声引导下经皮经肝穿刺微波消融(PMCT)联合治疗HCC 46例;对照组:TACE治疗HCC 40例.结果 (1)研究组与对照组的1、2、3年生存率分别是65%、30%、15%和30%、10%、0,2组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)2组的局部复发率和并发症发生率分别是20%、85%和25%、70%,2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TACE和微波固化消融联合治疗可望成为HCC的治疗途径之一.
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选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进的临床体会
目的研究选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进的临床体会.方法采用Seldinger技术经股动脉插管至脾动脉,用40%碘化油、明胶海绵条及自体头发碎屑行脾脏50%～70%栓塞治疗.结果术后2月,脾脏明显缩小,白细胞、血小板回升,凝血酶原时间缩短,腹部B超示:门静脉、脾静脉直径缩小,血流量较治疗前增加.讨论选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进,近期疗效较好,是一种安全、有效的治疗手段.
关键词： 化学栓塞 治疗性 脾静脉 高血压 门静脉/并发症/治疗 脾功能亢进/并发症/治疗 -
药物洗脱微球栓塞治疗肝癌合并肝动脉-门静脉瘘
目的 探讨药物洗脱微球(DEB)栓塞治疗肝细胞癌(HCC)合并肝动脉-门静脉瘘(HAPS)的安全性及有效性.方法 回顾性分析26例HCC合并HAPS行DEB栓塞治疗患者的临床资料:肝功能水平包括术前血清白蛋白水平、腹水、Child-Pugh分级,HAPS的影像表现,随访并记录生存期、肿瘤治疗后反应.根据HAPS程度分4级,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,生存预测因素采用Cox模型分析.根据改良的实体瘤疗效评价标准(mRECIST)计算肿瘤治疗反应.结果 总人群的中位生存期为310 d,1级瘘组为261 d,2级瘘组为333 d,3级瘘组为250 d.采用Kaplan-Meier法估计,三组HAPS患者的生存曲线差异无统计学意义(P=0.456).在整个研究人群中,6、12和24个月的生存率分别为76.9％,37.3％和12.4％.术前血清白蛋白水平(P=0.005,风险比=0.712,95％可信区间0.560,0.904),有无腹水(P=0.028,风险比=9.848,95％可信区间1.284,75.533),术前Child-Pugh分级(P=0.032,风险比=0.082,95％可信区间0.008,0.802)是潜在的预测因素.结论 DEB栓塞治疗是一种安全有效治疗HCC合并HAPS的方法,术前肝功能水平是患者预后的预测因素.
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TACE联合SPVE治疗在肝癌二期切除术中的应用价值
目的 探讨经肝动脉化学疗法栓塞(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)治疗在肝癌二期切除术中的应用价值.方法 以2010年1月至2013年12月本院收治的120例不能开展一期手术切除的原发性肝癌患者为研究对象(观察组和对照组各60例),对照组实行TACE治疗,观察组实行TACE联合SPVE治疗.比较治疗后两组间的肝功能、肝脏体积变化、二期手术切除实施情况、生存率以及并发症和不良反应,分析该治疗方法的应用价值.结果 所有患者均顺利完成了治疗,两组患者的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)在治疗后第7天均恢复到治疗前水平,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).除第6个月外,观察组在第12、18、24个月的生存率均高于对照组.对照组和观察组患者的肝脏体积出现了不同程度的增大,肿瘤体积均出现了不同程度的萎缩,观察组的预计残余肝体积(RLV)为(527.29±58.69) cm3,比治疗前增加且高于对照组(P＜0.05),其二期手术切除实施率也高于对照组(P＜0.05).两组均未出现严重的并发症,两组间不良反应情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于不能开展一期手术切除的肝癌患者采用TACE联合SPVE治疗,能有效控制肿瘤生长,增加RLV,提高二期手术切除率和生存率.
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TACE联合门静脉支架治疗MPVTT时APVS栓塞的应用分析
目的 分析肝癌伴有门静脉主干癌栓(MPVTT)、肝动脉-门静脉瘘(APVS)患者在采用肝动脉栓塞化疗(TACE)联合门静脉支架治疗过程中采用APVS栓塞治疗的疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2014年10月采用TACE+门静脉支架+APVS栓塞手术治疗的59例肝癌伴MPVTT、APVS患者临床资料,对比治疗前后不同时间点患者的肝功能指标、门静脉造影复查结果及压力测定,随访并对比远期预后.结果 治疗后患者的白蛋白、血小板(PLT)水平均较治疗前提高(P＜0.05),患者的总胆红素水平和PT值较治疗前降低(P＜0.05),治疗前后的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);支架植入前、支架植入后APVS栓塞后门静脉压力水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05),支架植入后门静脉压力水平低于支架植入前(P＜0.05),APVS栓塞后门静脉压力水平低于支架植入前和支架植入后(P＜0.05);治疗后12个月,存活28例(47.46％);治疗后24个月,存活11例(18.64％);本组患者失访3例,24个月的中位生存时间16.5个月.结论 肝癌伴有MPVTT、APVS患者在TACE联合门静脉支架治疗过程中采用APVS栓塞治疗能够改善肝脏供血情况,减轻门静脉压力,促进肝功能的恢复,值得在临床工作中进一步推广.
关键词： 化学栓塞 治疗性 支架 门静脉/病理学/外科学 动静脉瘘/外科学 -
TSGF在原发性肝癌TACE治疗中疗效评估的应用价值
目的 研究肿瘤特异性生长因子(TSGF)在原发性肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗前后的水平变化及其在疗效评估中的应用价值.方法 选择2012年1月至2014年12月在内蒙古医科大学附属医院原发性肝癌患者75例,所有患者行TACE.监测术前、术后1周、术后1个月和术后3个月肝功能、血常规、甲胎蛋白(AFP)、TSGF水平变化,并进行疗效评定.结果 (1)术后1周ALT、AST水平明显高于术前,而术后1个月与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术前术后WBC水平差异无统计学意义(P＞0.05).(2)术后1周AFP、TSGF水平比术前明显升高(均P ＜0.05),而术后1个月显著下降.(3)术后1个月CR+ PR+ SD与PD患者的AFP、TSGF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月CR+ PR+ SD患者的AFP、TSGF水平显著低于PD患者(P＜0.05).(4)CR+ PR+ SD患者术后3个月AFP、TSGF水平低于术前,而PD组患者治疗后不同时间AFP、TSGF水平差异无统计学意义(P＞0.05).(5)术前不同AFP水平组在TACE治疗前后1个月AFP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而TACE治疗后1个月TSGF水平均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 TSGF水平在原发性肝癌患者进行TACE治疗过程中先上升后下降,尤其是治疗后1个月水平与肿瘤恶化情况有关.TSGF检测联合AFP、常规CT检查对原发性肝癌TACE治疗的远期疗效的评估有较高的应用价值.
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兔肝VX-2瘤化疗栓塞前后磁共振扩散成像的动态特征及病理机制
目的 探讨兔肝VX-2瘤化疗栓塞前后磁共振扩散成像(DWI)价值、动态变化特征及病理机制.方法 新西兰大白兔40只,采用开腹下块种植方法建立肝VX-2瘤模型,选择40只模型分成4组并于介入术后不同时间行DWI并对各组肿瘤标本行病理检查,对不同时间、不同部位与不同b值组之间的ADC值进行统计分析并与病理对照.结果 (1)当b=100 s/mm2,非介入组、术后6、16、32、48 h组,肿瘤周围ADC值、肿瘤中央ADC值与正常肝ADC值逐渐降低,术后16 h达到低,然后逐渐升高,各部位不同时间ADC值差异均有统计学意义(F=7.325,P＜0.01;F=2.496,P＜0.05;F=6.856,P＜0.01).(2)介入至术后16 h,肿瘤周围部分与正常肝细胞水肿程度迅速增加；术后16、32与48 h肿瘤周围正常肝细胞水肿程度逐渐降低,肿瘤周围部分细胞水肿程度先轻微下降后继续增加；肿瘤周围部分坏死较术前有所增加.(3)VX-2瘤坏死部分表现为低信号、高ADC值；成活肿瘤部分表现为高信号、低ADC值.结论 化疗栓塞前后DWI能够较好地显示并鉴别肿瘤坏死部分与成活部分；ADC值的变化与术后细胞内水肿、组织坏死及栓塞所引起的微循环障碍的影响等因素相关.
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热化疗栓塞影响中晚期肝癌患者机体免疫功能的研究
目的 观察经肝动脉热化疗栓塞对中晚期肝癌患者的机体免疫功能的影响.方法 原发性肝癌患者40例完全随机分为2组,均采用经股动脉途径插管至肝动脉,A组(20例)ADM 40 mg+MMC 10 mg溶于37℃的生理盐水灌注;B组(20例)ADM加mg+MMC 10 mg溶于60℃的生理盐水灌注;A或B组灌注后再用适量碘化油栓塞.采用流式细胞仪及双抗体夹心法,检测治疗前、后外周血T细胞亚群(CD3<'+、CD4<'+、CD8<'+)、NK细胞的百分率及sIL-2R的变化.采用LDH释放法检测NK细胞的杀伤活性.结果 与术前及普通化疗栓塞组比较,热化疗栓塞治疗后CD4<'+、NK细胞的百分率明显升高(P<0.05),NK细胞杀伤活性也升高(P<0.05),而CD8<'+细胞的百分率及sIL-2R的水平明显降低(P<0.05).结论 热化疗栓塞具有免疫激活作用,可使机体的免疫功能得到一定程度的改善.
关键词： 高温 诱发 化学栓塞 治疗性 肝肿瘤/治疗/免疫学
