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中晚期宫颈癌术前介入治疗效果评价
目的探讨宫颈癌术前介入治疗的效果和应用价值.方法对25例宫颈癌患者采用Seldinger技术行超选择动脉"夹心式"栓塞化疗,栓塞剂为明胶海绵,化疗药物为顺铂(DDP) 80～100mg加丝裂霉素10mg.结果总有效率为80%.其中9例Ⅱa期患者完全缓解2例,部分缓解7例,均顺利手术切除.10例Ⅱb期患者部分缓解8例,均顺利手术切除,稳定2例,行局部放疗.6例Ⅲ期患者行2～3次介入治疗,部分缓解3例,行手术治疗,稳定1例,行局部放射治疗,进展2例,1例接受局部放疗,1例病情进展放弃治疗.术后病理检查,宫颈病灶完全消失的1例,另19例患者宫颈局部仍有肿瘤残留, 可见大量坏死组织及淋巴细胞浸润.淋巴结转移2例.结论介入性动脉化疗栓塞治疗可有效地缩小肿瘤体积,提高手术切除率.
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肝动脉栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的效果观察
目的探讨肝动脉化疗栓塞(TAE)联合经皮穿刺乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌的临床价值.方法分别对22例中晚期肝癌患者应用TAE+PEI治疗(治疗组),29例采用单纯TAE治疗(对照组),对两组患者治疗后的肿瘤大小、甲胎蛋白(AFP)的下降情况及生存率进行比较.结果治疗组肿瘤缩小明显,AFP下降率高于单纯TAE组(P均<0.05),患者的2年、3年生存率高于对照组(P均<0.05).结论 TAE+PEI联合治疗中晚期肝癌效果优于单纯TAE.
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肝癌介入治疗的术后护理
肿瘤介入性治疗在国内始于80年代初[1],现已在临床上广泛应用,对于晚期无法手术切除的恶性肿瘤,介入治疗是一种有效的治疗手段.该术损伤性小,操作简便,具有缓解症状,延长生命的作用.然而介入术后常会引起一系列的不良反应,如恶心、呕吐、发热、腹痛,甚至发生出血、血栓形成等并发症.因此,对栓塞术后病人需严密观察及护理.笔者总结了自1996年6月～1999年6月间我院进行的44例66例次肝动脉栓塞术后不良反应及护理,现报告如下:
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原发性肝癌治疗方法的应用进展
统计资料表明,从20世纪90年代开始,我国原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的病死率在癌症病死率中己名列第二,全世界每年新发肝癌的病例约45%在我国大陆[1],为此,肝癌的诊治越来越受到各级专家学者的重视.
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中晚期肝癌的介入治疗反应评价
外科手术切除是目前治疗肝癌的首选方法,但由于肝病背景和就诊延误,原发性肝癌和继发性肝癌手术切除率仅为15%～30%左右[1].中晚期肝癌可为原发性和继发性,肿瘤常较大,单个肝癌结节直径>3cm或肝内多发性肿瘤结节,常伴有肝内或肝外转移,一旦确诊一般已失去手术机会.近年来,外科治疗及各种非手术治疗方法优化组合的综合治疗日益发展,成为进一步提高肝癌疗效的新途径,其中介入治疗是首选的非手术治疗方法之一.现就中晚期肝癌的介入治疗现状作一综述.
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平阳霉素碘油乳剂动脉内栓塞治疗原发性大肝癌初探
目的 回顾性评价平阳霉素碘油乳剂(PLE)经肝动脉化疗栓塞治疗原发性大肝癌的安全性、技术成功率及临床疗效,以期提高患者生活质量及生存率.方法 对20例原发性大肝癌患者实施超选择性肿瘤滋养动脉PLE栓塞治疗.随机抽取前期用丝裂霉素碘油乳剂(MLE)治疗的24例原发性大肝癌患者作为对照组,比较两组病例治疗后肿瘤大小、肿瘤血管的改变及生存率等变化.结果 研究组较对照组术后肿瘤缩小更明显(χ2=7.51,P<0.05),甲胎蛋白水平下降显著(χ2=8.290,P<0.05).研究组6、12、24、36个月生存率分别为95%(19/20)、70%(14/20)、30%(6/20)和20%(4/20),对照组6、12、24、36个月生存率分别为80%(19/24)、54%(13/24)、21%(5/24)和13%(3/24),两组生存率比较,差异有统计学意义.结论 PLE超选择性肿瘤滋养动脉栓塞治疗原发性大肝癌安全,治疗效果明显,其疗效明显优于MLE栓塞治疗.
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超选择性肝动脉化学治疗栓塞治疗13例尾状叶肝癌的疗效评价
目的 评价超选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗尾状叶肝癌的疗效.方法 回顾性分析2013年3月至2016年12月收治的13例孤立性尾状叶肝癌患者,用2.6F的微导管行超选择性肝动脉化学治疗栓塞治疗,栓塞材料为超液化碘化油.术后评估肿瘤供血动脉数量、超选技术成功率以及近期疗效和远期生存状态.13例患者的计量资料用均数±标准差((-x)±s)表示.结果 肿瘤单支动脉供血者61.5％ (8/13),多支动脉供血者38.5％(5/13),超选技术成功率为84.6％(11/13);行超选择性肝动脉化学治疗栓塞患者术后1个月完全缓解率63.6％ (7/11);截尾随访期内,行超选择性肝动脉化学治疗栓塞的11例患者生存10例,未成功行超选择性肝动脉化学治疗栓塞的2例患者生存1例.结论 超选择性TACE治疗尾状叶肝癌的可行性及安全性值得肯定,且具有良好的疗效,对尾状叶肝癌的预后有重要临床意义.
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单纯微波消融与其联合肝动脉化学栓塞治疗原发性肝癌的对比研究
目的 对比观察单纯微波消融与微波消融联合经导管动脉化学栓塞治疗原发性肝癌的疗效及不良反应.方法 收集2008年6月至2011年6月的50例中晚期原发性肝癌患者资料.其中15例只接受微波消融治疗(单独微波消融组),其余35例则接受微波消融联合肝动脉化学栓塞(5-氟尿嘧啶1.0g,顺铂60 mg)治疗(微波消融联合经导管动脉化学栓塞组).对比分析两组的治疗效果及不良反应.计数资料用x2检验. 结果 单独微波消融组和微波消融联合经导管动脉化学栓塞组的客观有效率分别为40％和62.8％(P=0.136);1、2年生存率分别为46.6％、71.4％(P=0.095)和26.7％、42.8％(P=0.048).两组患者均无严重不良反应.结论 对于不能切除的原发性肝癌,微波消融联合肝动脉化学栓塞治疗的疗效优于单独微波治疗,是一种安全有效的治疗方法.
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131I美妥昔单克隆抗体灌注联合经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌介入术后复发的临床价值
目的 探讨131I美妥昔单克隆抗体联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝细胞癌介入术后复发患者的临床价值. 方法 以60例中晚期肝细胞癌介入术后复发患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组行常规TACE治疗,治疗组先经导管向靶血管注入指定剂量的131I美妥昔单克隆抗体后再行常规TACE治疗.术后1周复查肝功能、血常规、甲胎蛋白,并与术前进行比较.术后1个月及每隔2个月复查上述检查及腹部CT或磁共振平扫、增强扫描.比较两组患者的总有效率[(完全缓解例数+部分缓解例数+轻微缓解例数)÷总例数×100％]、反应率[(完全缓解例数+部分缓解例数+轻微缓解例数+无变化例数)÷总例数×100％]、疾病进展时间、总体生存时间、并发症及不良反应等情况.用Kaplan-Meier法进行生存分析,配对t检验分析术前、术后相关检查指标的变化,x2检验评价组间疗效的差别. 结果 治疗组和对照组分别失访6例和7例.与术前相比,术后1周时治疗组和对照组内的白细胞计数、血小板计数和甲胎蛋白水平差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05),白蛋白水平明显降低(P值均＜0.05),胆红素水平明显升高(P值均＜ 0.05).治疗组和对照组平均疾病进展时间分别为(4.84±4.11)个月和(2.54±2.08)个月,差异有统计学意义(t=-2.13,P＜0.05)；中位生存时间分别为7.05个月和5.15个月,差异有统计学意义(x2=4.24,P＜0.05).治疗组部分缓解率、微缓解率、无变化率和疾病进展率分别为16.7％ (4/24)、37.5％ (9/24)、25.0％ (6/24)和20.8％ (5/24),对照组分别为8.7％ (2/23)、17.4％ (4/23)、21.7％ (5/23)和52.2％ (12/23).治疗组和对照组的有效率分别为54.2％ (12/24)和26.1％ (6/23),反应率分别为79.2％ (19/24)和47.8％ (11/23),差异有统计学意义(x2=3.85,P＜0.05).两组均无严重不良反应发生. 结论 TACE联合131I美妥昔单克隆抗体治疗肝细胞癌介入术后复发有一定疗效,可延长生存期及肿瘤进展时间,临床应用安全可行.
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平阳霉素混合碘油经动脉化疗栓塞抑制兔VX2肝癌生长的实验研究
目的 评价平阳霉素混合碘油经肿瘤滋养动脉化疗栓塞对兔VX2肝癌的肿瘤组织、滋养血管及血管新生的影响.方法 将28只新西兰大白兔采用移植法建立兔VX2肝癌模型,并随机均分为单纯碘油组(A组)、平阳霉素组(B组)、平阳霉素加碘油组(C组)和等渗盐水对照组(D组).模型均于建模后第14天行CT检查并计算肿瘤体积V1,然后对各组模型作相应处理:A组经肿瘤滋养动脉注入超液态碘油,B组经肿瘤滋养动脉注入平阳霉素,C组经肿瘤滋养动脉注入平阳霉素加超液态碘油,D组经肿瘤滋养动脉注入等渗盐水.7d后再行CT检查,计算肿瘤体积V2及肿瘤的生长率.处死实验兔进行病理学检查,计算血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达率及微血管密度(MVD).组间数据的比较用单因素方差分析,多组的两两间比较用LSD法,两组间比较用成组t检验,对方差不齐者用秩和检验;VEGF表达与MVD值比较用双变量相关分析;阳性表达率的比较用精确概率法.结果 A、B、C、D组介入治疗前的肿瘤体积分别为(389.8±167.3) mm3、(404.1±184.9) mm3、(355.1±158.3) mm3和(378.1±189.0) mm3,差异无统计学意义(F=0.257,P＞0.05);术后肿瘤体积分别为(922.6±32.9) mm3、(665.9±99.9) mm3、(349.5±177.8) mm3和(1403.5±411.2) mm3,差异有统计学意义(F=26.23,P＜0.05),且B组和C组明显小于A组和D组;VEGF阳性表达率分别为57.1％、42.9％、28.6％和100％,差异有统计学意义(F=8.407,P＜0.05).D组残余肿瘤区MVD显著升高(36.4±3.7),与A组(22.4±3.9)、B组(18.7±2.6)和C组(14.1±2.3)比较,差异有统计学意义(t值分别为6.89、10.34和13.49,P值均＜0.05),且C组明显低于其他各组(t值分别为4.89、3.53和13.49,P值均＜0.05).VEGF阳性表达率与MVD存在正相关关系(r=0.743,P＜ 0.01).结论 平阳霉素对兔VX2肝癌有较好的治疗效果,联合超液态碘油经肝动脉化疗栓塞治疗更加有效.
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磁共振成像评价肝动脉灌注化疗栓塞术治疗肝细胞癌疗效的价值
肝细胞癌(HCC)病情进展迅速,大多数患者就诊时已为较晚期或合并肝硬化,失去了外科手术治疗的机会,因此介入治疗成为肝癌目前非外科手术治疗的丰要手段.目前介入治疗比较常用的方法之一为肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter anerial chemoembolization,TACE).由于TACE后仪有部分肿瘤组织完全坏死而不能一次性杀火肿瘤细胞,肿瘤易复发,故通常需要多次重复治疗.准确评价手术疗效并早期诊断肿瘤复发对进一步采取相应的治疗措施、提高患者生存率具有重要意义.现对目前磁共振成像(MRI)评价原发性肝癌TACE的疗效作一综述.
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乙型肝炎后肝硬化脾功能亢进患者部分脾动脉栓塞术的疗效分析
目的 观察乙型肝炎后肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术的疗效.方法 选取2015年9月至2016年9月该院收治的乙肝后肝硬化脾功能亢进患者108例为研究对象,观察组行脾动脉栓塞术,对照组行部分脾切除术,比较两组患者术后肝功能、血常规及术后并发症的发生情况.结果 Child-Pugh A和B级的两组患者治疗后1周两组患者白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)水平均较治疗前上升(P＜0.05),而丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月两组患者肝功能和血常规比较差异无统计学意义(P＞0.05),但WBC、RBC、PLT均较治疗后1周有所下降(P＜0.05),治疗后6个月对照组感染率为27.8％明显增加,大于观察组患者,治疗后1周观察组患者丙二醛(MDA)、晚期氧化氮产物(AOPP)分别为(21.47±1.88) U/L、(33.46±5.42)μmolL/L低于治疗前和对照组患者,治疗后1周观察组患者白细胞介素(IL)-6、IL-18水平分别为(12.49±3.27)、(13.54±3.43)μg/mL低于治疗前和对照组(P＜0.05).结论 脾动脉栓塞术治疗乙肝后肝硬化脾功能亢进,有助于降低术后感染,降低氧化应激反应程度和炎性反应程度.
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肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌68例疗效分析
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)对中晚期肝癌的疗效.方法 68例中晚期肝癌患者接受TACE治疗.分析治疗后瘤体变化、生存率及生存期、甲胎蛋白(AFP)变化及不良反应.结果 68例患者平均生存期为(11.2±2.6)个月,中位生存期为10.8个月.在治疗后3个月内存活率为100％,瘤体客观有效率为61.8％,瘤体控制率为94.1％.之后有效率及控制率逐渐下降.AFP治疗后3个月降至(568±87)μg/L,6个月后降至低为(421±76)μg/L,在9、12、24个月后逐渐回升.治疗后3个月KPS评分较治疗前显著升高,之后逐渐降低.TACE主要不良反应包括发热、疼痛、恶心、呕吐、腹胀、一过性肝功能受损、白细胞减低等,经对症处理后好转或消失.结论 TACE可提高中晚期肝癌的近期疗效,为手术根除提供机会,并且能提高患者生存质量,是安全可行的治疗方法.
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肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效分析
目的 研究肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期不能手术的原发性肝癌的疗效及对生存时间的影响.方法 经股动脉穿刺插管,导管置于腹腔干或肝总动脉造影,明确肿瘤的部位、大小、数目以及供血动脉后,超选择插管至肿瘤供血动脉内给予灌注化疗和栓塞.结果 TACE治疗后患者症状体征明显改善,生存时间0.5、1、2、3、4年分别为77.3%(102/132)、55.3%(73/132)、37.1%(49/132)、24.2%(32/132)、11.3%(15/132).结论 TACE治疗中晚期不能手术的原发性肝癌能明显延长患者带癌生存时间,提高生活质量.
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多西紫杉醇联合顺铂和5-Fu化疗栓塞联合CF/5-Fu静脉化疗治疗胃癌肝转移的临床观察
目的 探讨多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶化疗栓塞联合CF/5-Fu静脉化疗治疗胃癌肝转移的疗效及不良反应.方法 2007年4月至2010年11月19例胃癌肝转移患者,根据病变部位行化疗栓塞术,用药为多西紫杉醇 75 mg/m2,顺铂 60 mg/m2,氟尿嘧啶600 mg/m2,第2日静脉化疗:亚叶酸钙 200 mg/m2 2 h 后,氟尿嘧啶400 mg/m2 静脉注射后静脉泵持续滴注5-Fu 1 500 mg/m2 46 h.结果 完全缓解(CR)1例(5.26%),部分缓解(PR) 8 例(42.11%),稳定(SD) 6例(31.57%),进展(PD)4例(21.05%).有效率(RR)47.36%(9/19),临床获益率(CBR)78.94%(15/19),总生存期(OS) 4～26个月;中位生存时间(MST)12.6个月;疾病进展时间(TTP)3～17个月,中位TTP 6.9个月.结论 多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶化疗栓塞联合CF/5-Fu 静脉化疗治疗胃癌肝转移将局部化疗与全身化疗联合,疗效良好,安全可行.
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TACE治疗化疗后进展期结直肠癌肝转移的临床研究
目的 探讨采用经导管动脉内化疗栓塞(TACE)治疗化疗后进展期结直肠癌肝转移的临床疗效.方法 选择45例采用FOLFOX6方案化疗后疗效评估为肿瘤进展的结直肠癌肝转移患者,应用氟尿嘧啶、奥沙利铂及碘油经肝动脉灌注化疗栓塞,观察近期疗效、不良反应及1年生存率.TACE前及TACE 1周后抽取患者外周血,应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群.结果 TACE 1周后患者外周血丙氨酸转氨酶(ALT)、CD4+较TACE前升高(P<0.05),而CD3+、CD4+/CD8+的差异无统计学意义(P>0.05).TACE后常见的不良反应主要有腹痛、恶心、呕吐、发热及肝功能损害等.45例患者完全缓解0例,部分缓解14例,稳定21例.结论 TACE可作为治疗一线化疗失败的结直肠癌肝转移有效的二线补救方案.
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经股动脉植入微型导管药盒系统灌注化疗治疗28例盆腔恶性肿瘤
目的 探讨经股动脉植入防返流微型导管药盒系统(PCS)灌注化疗治疗盆腔恶性肿瘤的疗效.方法 28例盆腔恶性肿瘤患者先行双侧髂内动脉前干化疗栓塞,然后髂内动脉前干的非主要供血侧用明胶海绵颗粒和弹簧圈栓塞,其主要供血侧仅用明胶海绵颗粒作适量栓塞,经股动脉植入防返流微型PCS,导管留置于主要供血侧髂内动脉前干,术后定期经微型PCS行灌注化疗.结果 28例患者均成功植入微型PCS.27例患者切口愈合良好,1例患者切口延迟愈合.微型PCS灌注化疗1个疗程后,完全缓解8例,部分缓解16例,疾病稳定2例,疾病进展2例,总有效(完全缓解及部分缓解) 24例(85.7%).不良反应轻微,无严重并发症发生.随访3～18个月,死亡1例,存活27例.结论 经股动脉植入防返流微型PCS灌注化疗治疗盆腔恶性肿瘤的疗效满意,不良反应及并发症少,操作简便、值得临床推广.
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晚期直肠癌术前介入栓塞化疗与静脉途径新辅助化疗的对比研究
目的 探讨术前介入栓塞化疗在晚期直肠癌治疗中的应用价值.方法 选择该院2007年7月至2011年7月收治的晚期直肠癌患者57例,随机分为对照组27例,行静脉途径新辅助化疗结合手术治疗.实验组30例,行介入栓塞化疗结合手术治疗,比较两组患者的疗效.结果 实验组消化道症状(53.3%),肝、肾功能损害(13.3%),神经毒性(20.0%),骨髓抑制(23.3%),手足综合征(0.0%)的不良反应低于对照组(分别为88.9%、51.9%、70.4%、66.7%、11.1%),P<0.05;实验组患者手术根治性切除率(90.0%)、保肛率(76.7%)均高于对照组(分别为59.3%,44.4%),P<0.05.结论 晚期直肠癌术前介入栓塞化疗不良反应轻,能明显提高手术根治性切除率及保肛率,是一种安全有效的新辅助化疗措施.
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替吉奥持续低剂量口服联合小剂量 TACE 治疗原发性肝癌疗效观察
目的：探讨替吉奥持续低剂量口服联合小剂量经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效及不良反应。方法选择92例不能或不愿外科手术的原发性肝癌,分为两组,各46例。治疗组为替吉奥持续低剂量口服联合小剂量 TA-CE；对照组为小剂量 TACE,按预定方案治疗后复查血管造影(DSA)及 CT,评价肿瘤新生血管及肿瘤染色情况、KPS 评分、术后不良反应和并发症情况,计算患者的肿瘤无进展生存时间(PFS)及3个月、6个月、1年和2年的生存率。结果2次 TACE 后复查 CT 及 DSA,治疗组肿瘤新生血管和肿瘤染色显著少于对照组(P <0.05),两组不良反应及并发症发生率相近(P >0.05),治疗前后 KPS 评分差异无统计学意义(P >0.05)。治疗组患者 PFS 及1年、2年的生存率均优于对照组(P <0.05)。结论替吉奥持续低剂量口服联合小剂量 TACE 治疗原发性肝癌有效。
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子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床研究
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞(UACE)治疗剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 选取2013年10月至2016年9月该院治疗的CSP患者88例,按照随机数字表法分为UACE组(n=44)与对照组(n=44).对照组行甲氨蝶呤联合清宫术治疗,UACE组行甲氨蝶呤、UACE联合清宫术治疗.观察两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后阴道出血时间、术后血清β-HCG恢复正常时间、术后持续腹痛时间、治疗次数、子宫保留、治疗成功等指标.结果 UACE组术中出血量、住院时间、术后阴道出血时间、术后血清β-HCG恢复正常时间、术后持续腹痛时间均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).UACE组治疗次数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).UACE组子宫保留率、治疗成功率(100.00%、100.00%)与对照组(95.45%、95.45%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 UACE治疗CSP疗效显著,安全可靠,值得临床应用.
