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经膈下动脉介入治疗肝癌的临床应用
目的 探讨经膈下动脉灌注化学栓塞治疗肝癌的临床应用价值.方法 对怀疑有膈下动脉参与肝癌供血的病例进行膈下动脉造影,确诊者给与超选择性化学栓塞治疗.结果 29例32例次证实膈下动脉参与肿瘤供血,这些病灶都位于肝脏上部或靠近肝脏边缘.造影表现为膈下动脉及分支增粗、肿瘤染色、与其他动脉形成交通支等.化学栓塞成功率100％,肝肿瘤被碘油完全充填占93.7％,其余则大部分充填.无严重并发症发生.结论 尽早发现膈下动脉参与供血是提高肝癌介入疗效的关键,超选择性膈下动脉化学栓塞是安全、有效的.
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微球栓塞与常规化疗栓塞在肝动脉化疗栓塞术中疗效的Meta分析
目的:对微球栓塞与常规化疗栓塞在肝动脉化疗栓塞术(tsanscatheter arterial ehemoembolization,TACE)中的疗效是否有差异进行Meta分析.旨在明确微球栓塞是否能够提高TACE疗效.方法:网络检索有关数据库,对所纳入研究的文献提取原始数据,采用RevMan Manager4.2软件进行Meta分析,计算合并尺RR值及95%可信区间(95%CI).结果:检索相关数据库1990-2010年,共有11篇文献纳入研究,其中9篇根据肿瘤体积变化判断疗效,所纳入研究的异质性有统计学意义(P<0.05),采用随机效应模式Meta分析,合并RR值为1.12.95%CI为0.98～1.27.微球栓塞与常规化疗栓塞在TACE术中的疗效无统计学差异;9篇根据1年期生存率判断疗效.所纳入研究的异质性无统计学意义(P>0.05),采用固定效应模式进行Meta分析,合并RR值为1.29,95%CI为1.16～1.44,微球栓塞疗效优于常规化疗栓塞,差异有统计学意义.结论:与常规化疗栓塞相比,微球栓塞不能提高肿瘤的反应,但能提高1年期生存率.
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原发性肝癌患者77例经肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗的临床观察
目的:评价原发性肝癌行经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)综合治疗的临床疗效.方法:77例不能手术切除的原发性肝癌患者作为治疗组采用TACE联合3DCRT进行治疗.以同期单纯TACE治疗的130例有可比性原发性肝癌患者作为对照组.比较两组近期疗效、生存期及毒副作用.结果:治疗组和对照组治疗有效率、甲脂蛋白(AFP)定量下降50%以上的比例分别为81.8%、55.8%和60.0%、34.6%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组和对照组1、2、3年生存率,中位生存期,平均生存期分别为78.6%、48.4%、30.7%、23个月、35.17个月和54.6%、23.8%、6.2%、13个月、16.62个月,差异有显著性(P<0.05).两组毒副作用相似.结论:对不能手术切除的原发性肝癌患者,TACE联合3DCRT综合治疗,能提高疗效、延长生存期,毒副作用无明显增加.
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经颈经肝联合介入治疗肝静脉型布加综合征16例
目的:观察经颈经肝联合介入治疗肝静脉型布加综合征的疗效.方法:采用经颈经肝联合入路介入治疗肝静脉型布加综合征患者16例,扩张病变肝静脉主干直径至10～12mm,其中2例于右肝静脉主干置入支架.结果:全组病例无手术死亡,全部痊愈出院.出院时腹水消退,脾脏明显缩小.随访3～38个月,1例复发,右肝静脉狭窄至2mm,再次球囊扩张后痊愈,复发率6%.结论:重视肝静脉型布加综合征的诊断,采用经颈经肝联合介入治疗肝静脉型布加综合征具有创伤小、恢复快及疗效确切等优点,治疗效果满意,远期疗效有待进一步观察.
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腹腔镜下插管碘化油乳化三氧化二砷动静脉栓塞治疗肝癌
目的:评价腹腔镜下双插管碘化油乳化三氧化二砷动静脉栓塞治疗中晚期肝癌的临床效果.方法:30例中晚期肝癌患者采用腹腔镜下肝动脉门静脉插管置入化疗泵,术中及术后行碘化油乳化三氧化二砷栓塞化疗,每次相隔4～6周,并进行临床观察.结果:手术全部成功,9例治疗后二期手术治疗,1例失访.20例中无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)11例,无效(NC)6例,恶化(PD)3例,客观有效率(CR+PR)为55.O%.平均生存期为7个月,长为24个月,短为O.5个月.治疗后患者生活质量均明显改善,Kamofsky评价生活质量改善8例(40.0%),稳定9例(45.0%),下降3例(15.0%).全组甲胎蛋白阳性的27例患者中,9例明显降低,12例无明显变化,6例明显升高.治疗过程中不良反应较轻.结论:腹腔镜下肝动脉门静脉碘化油乳化三氧化二砷栓塞化疗为中晚期肝癌提供了一种较好的联合治疗手段,但其尚有待于进一步研究.
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中晚期胃癌动静脉联合化疗的临床观察
目的:分析39例中晚期胃癌患者动静脉联合化疗的治疗效果及影响因素、探讨其治疗策略的选择.方法:本组病例动静脉化疗联合应用的顺序一般是先行动脉化疗2周期,然后行全身静脉化疗3～4周期,病情稳定后改为中医中药及口服化疗药或免疫治疗.结果:有35例达到症状完全消失,肿瘤显著缩小26%(PR:13/39),肿瘤中度缩小51%,18例患者肿瘤标志物下降50%以上,4例患者完全降至正常,半年生存率90%,1年生存率56%,3年生存率33%,5年生存率10%.结论:中晚期胃癌患者采用动静脉联合化疗+栓塞治疗,不但切实可行,而且并发症少,能使部分患者达到Ⅱ期手术切除,减少或延缓患者的转移和复发,提高患者的生活质量,延长生存时间.
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支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌279例
目的:探讨经支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌的疗效、安全性和并发症的防治.方法:选择性支气管动脉插管成功后,从支气管动脉灌注化疗药物,再以明胶海绵行支气管动脉栓塞.结果:完全缓解24例,部分缓解195例,稳定39例,进展21例.总有效率78.5%,出现并发症78例,其中肋间动脉炎63例,食管损伤15例,所有并发症均治愈.结论:支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌安全、有效率高,并发症均可防治.
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原发性肝癌动脉化疗栓塞术后脓肿的诊治
目的:提高临床医师对肝原发性肝癌( HCC)动脉化疗栓塞术( TACE)后脓肿特点的认识.方法:对近 5年来我院收治的 5例 HCC患者 TACE后脓肿形成的易发因素及诊治方法进行回顾性研究.结果: 5例 HCC均为巨块型,其中 2例并肝内多发性转移, 3例合并门静脉癌栓; 5例肿瘤动脉血供均丰富, 4例伴有侧支供血; TACE中应用明胶海绵 4例;术后肝脓肿 4例,肝周脓肿 2例( 1例为肝脓肿并肝周脓肿); TACE术至 B超、 CT等影象学确定诊断的间隔时间为 (26.40± 15.01)d; 5例患者均通过 B超或 CT引导下穿刺抽脓及抗生素治疗脓肿均治愈; 4例患者预后差, 1例预后良好.结论: HCC患者 TACE后脓肿形成的易发因素有肿瘤巨大、血供丰富、并发门静脉癌栓、明胶海绵等栓塞剂的应用等,积极穿刺抽脓或引流结合抗生素的应用是治疗 TACE后脓肿的良好方法,对易发患者术后应采用抗生素预防.
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肝动脉化疗栓塞在治疗复发性肝癌中的应用
目的:探讨肝动脉化疗栓塞在治疗复发性肝癌中的价值 .方法:应用超液化碘油及常规化疗药物,经股动脉穿刺插管(23例)及经皮下带囊导管(17 例)行肝动脉化疗栓塞治疗40例复发性肝癌.平均治疗2.3次.结果:1,2,3年生存率(直接法)分别为78.4%,45.7%,24.2%.与同期行肿瘤切除及其它治疗病例相比,生存率低于肿瘤切除病例,高于其它治疗病例(经Gehan比分检验,u=3.77及4.19,P＜0.01).结论:肝动脉栓塞化疗是不能切除的复发性肝癌的有效治疗方法,能明显提高患者生存率 .
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立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效观察
目的:评估立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的治疗方法及近期疗效.方法:19例原发性肝癌患者在经历3次肝动脉插管栓塞化疗6周后,经CT定位扫描,确定靶区,采用Fisher 3D TPS设计治疗计划,Varian 600C/D+MLC实施适形非共面多野放疗,DT 60～65 Gy/9～¨Fraction/15～22 d.结果:放疗后4例达到CR,11例达到PR,2例NC,1例PD,1例在治疗后1周出现黄疸,死于急性肝功衰竭.结论:立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌近期疗效肯定.
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心包引流及腔内注射化疗药物治疗伴有填塞症状的恶性心包积液1 7例
目的:探讨中心静脉导管留置心包腔内引流结合腔内注射卡铂或顺铂治疗转移性恶性心包积液的疗效.方法:将中心静脉导管留置心包腔内持续引流至积液消失后,卡铂400 mg或顺铂40 mg以生理盐水60 ml稀释后经导管注入心包腔内,24 h后开放引流管,待积液完全消失24 h后拔管.4周后根据胸片、B超复查结果和症状改善状况考核疗效.结果:导管留置时间3～10 d,平均5.7 d;引流液为815～2 100 ml,平均1 250 ml,均为血性.17例患者均接受了单次药物注射,完全吸收15例,部分吸收1例,1例短期内死于其他原因引起的肾功能衰竭,总有效率94.12%.结论:中心静脉导管留置心包腔内持续引流结合局部注射卡铂或顺铂能改善患者的生存质量,延长生存期,是治疗恶性心包积液安全、简便、疗效较好的方法.
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肝动脉化学栓塞联合超分割放疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察
目的:观察肝动脉化学栓塞(TACE)联合超分割放疗治疗中晚期肝癌的疗效.方法:61例中晚期肝癌前瞻性非随机分组,联合治疗组31例,行TACE联合超分割放疗;对照组30例,行TACE治疗.结果:近期有效率(CR+PR)联合组74.2%,对照组36.7%;AFP下降率联合组85.2%,对照组51.7%,联合组1,2,3年生存率分别为70.9%,38.7%,22.6%;对照组1,2,3年生存率分别为40.0%,6.7%,3.3%.两组在近期有效率,AFP下降率及1,2,3年生存率方面差异有显著意义(P＜0.05),两组治疗前后毒副反应无明显差异.结论:TACE联合超分割放疗能提高肿瘤治疗效果,而不增加毒副作用.
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支气管动脉灌注泰素联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌57例
目的:观察选择性经支气管动脉灌注泰素及卡铂并联合泰素全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用.方法:对57例晚期非小细胞肺癌患者经支气管动脉注入泰素和卡铂,同时予泰素全身化疗,每例均完成2～3周期后评价其疗效及毒副作用.结果:57例中完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)28例,总有效率59.6%.主要副作用为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等,毒副作用多为Ⅰ～Ⅱ度.结论:经支气管动脉灌注泰素和卡铂并联合泰素全身化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的一种有效率高、毒副作用可耐受的方案.
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肝动脉栓塞化疗在巨大型肝癌治疗中的应用
目的:探讨肝动脉栓塞化疗对巨大型肝细胞癌的治疗方法及效果.方法:回顾性分析51例不能切除的巨大型肝细胞癌患者行肝动脉栓塞化疗的治疗方法及效果,肿瘤直径在12～19 cm,平均(13.78±1.29)cm,40例患者采用经皮股动脉穿刺插管至肝动脉栓塞化疗,其中11例经皮股动脉穿刺插管不成功者采用开腹插管肝动脉栓塞化疗,每例栓塞1～6次(平均2.6次).结果:19例获二期切除.1,2,3及5年生存率分别为(72%,42%,41%及22%).结论:应用肝动脉栓塞化疗对不能切除的巨大型肝细胞癌患者是有效的治疗方法.
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恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌28例
目的:探讨恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效、不良反应.方法:60例中晚期原发性肝癌患者分为两组.实验组28例,予恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗;对照组32例,予常规肝动脉化疗栓塞治疗.时治疗前后实体肿瘤疗效、血清血管内皮生长因子(VEGF)、甲胎蛋白(AFP)的变化及不良反应等进行分析.结果:两组不良反应均较轻微,实验组治疗后实体肿瘤缓解率和AFP转阴率较对照组显著提高(P＜0.05);两组患者血清VEGF表达水平在术后3d均显著升高,实验组术后7d血清VEGF表达水平能迅速下降,与对照组比较差异有统计学意义(t=5.43,P＜0.05).结论:恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的肿瘤的近期疗效显著,副作用小,安全性好,是一种值得临床应用的治疗方法.
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肝肿瘤组织内激光凝固疗法的进展
20世纪80年代以来,各种肝癌介入治疗技术的报道日益增多,诸如射频消融、微波消融、激光消融、冷冻消融、酒精消融及化学栓塞等[1].其中,组织内激光凝固技术(ILP)近十年来发展较快,日臻成熟.
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髂内动脉化学治疗栓塞术联合手术治疗浸润性膀胱癌的疗效观察——附27例报告
目的:观察采用髂内动脉化学治疗栓塞术联合手术治疗浸润性膀胱肿瘤的临床疗效.方法:对27例平均年龄68岁、有全膀胱切除指征而无法耐受或不愿接受膀胱全切的浸润性膀胱癌患者行髂内动脉化学治疗栓塞术联合手术治疗,观察膀胱保留率、降级率、降期率、肿瘤复发率,用Kaplan-Meier法计算总生存率、无瘤生存率.结果:行髂内动脉化学治疗栓塞术后,22例(82%)患者膀胱肿瘤缩小,无变化5例;肿瘤临床分期降低21例(78%),无变化6例;病理分级降低12例(44%),分级不变15例.共24例患者得以保留膀胱,其中21例行经尿道膀胱肿瘤切除术,3例行膀胱部分切除术,膀胱保留率达89%.另3例接受根治性膀胱全切术.术后1、2、3、5年复发分别为4例(15%)、7例(26%)、11例(41%)、14例(52%).2例分别于术后11个月和23个月发现肿瘤远处转移死亡,1例膀胱切口种植转移,局部切除后再发,带瘤生存,术后3年死于肿瘤进展,2例腺癌5年内死于肿瘤进展.至随访截止日期,死于术后肿瘤进展共5例.27例患者1、2、3、5年无瘤生存率分别为85%(23/27)、74%(20/27)、59%(16/27)、48%(13/27),5年总生存率为81%(22/27).结论:髂内动脉化学治疗检塞术联合手术治疗浸润性膀胱癌疗效良好.
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肝动脉化疗栓塞分别联合经皮微波凝固治疗与125I放射性粒子植入治疗原发性大肝癌的疗效观察
目的：评价和比较肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮微波凝固治疗（PMCT）与TACE联合125I放射性粒子植入治疗原发性大肝癌的效果。方法46例原发性大肝癌患者接受TACE联合PMCT治疗，20例接受TACE联合125I放射性粒子植入治疗。术后2个月、3个月分别行动态增强CT复查。观察并比较两组疗效、毒副反应及并发症发生的情况。结果综合治疗后3个月，TACE联合PMCT组的有效率为82.61%，明显高于TACE联合125I放射性粒子植入组的有效率55.00%（P<0.05）。两组的临床总控制率分别为93.47%、85.00%（P>0.05）。两组发生的毒副反应无明显差异，均未出现严重并发症。结论 TACE联合PMCT及TACE联合125I放射性粒子植入均为原发性大肝癌安全、有效的治疗方法，两组毒副反应及并发症的发生率相当，前者治疗效果较为理想，值得临床应用。
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大肝癌经肝动脉门静脉化疗栓塞缩小后的外科综合治疗
目的:探讨对手术不能切除的大肝癌,经选择性动脉化疗栓塞(TACE)加门静脉化疗栓塞(PVCE)治疗缩小后,行外科综合治疗的疗效.方法:采用肝动脉、门静脉插管或经皮行TACE加PVCE治疗大肝癌,对缩小后的48例行手术切除15例,B超引导经皮肝穿瘤体内无水酒精注射治疗23例,开腹肝肿瘤深度冷冻治疗10例.结果:TACE加PVCE治疗后肝肿瘤由平均直径10.6cm缩小到4.6cm,27例AFP阳性者19例降至正常.行外科综合治疗后1、3、5年的生存率分别为85.6%、68.4%、56.6%.其中手术切除组5年生存率62.5%,高于无水酒精注射治疗组(55.3%)和深度冷冻治疗组(47.2%)(P>0.05).结论:TACE加PVCE可使部分大肝癌缩小,能为大肝癌提供二期外科综合治疗的机会,并可获较满意的疗效.
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奥曲肽联合经动脉插管化疗栓塞治疗伴肝硬化肝细胞癌
目的 评价奥曲肽联合经动脉插管化疗栓塞(TACE)治疗伴肝硬化肝细胞癌的临床效果.方法 选择Child-Pugh评分A或B级伴肝硬化肝细胞癌患者共55例.实验组24例,行TACE术后第1天开始使用奥曲肽0.2mg皮下注射,每天2次.对照组31例,接受TACE治疗.每3个月进行1次评价.对两组6个月及1、2、3年的生存率进行比较.结果 两组均无CR,实验组中16例PR,有效率为66.67%.对照组中11例PR,有效率为35.48%.两组有效率差异有显著性(P<0.05).实验组3年生存率为45.83%,而对照组3年生存率为19.35%.两组3年生存率差异有显著性(P<0.05).实验组中位生存期为31个月,对照组中位生存期为20个月.实验组中位TTP为9个月,对照组为6个月.奥曲肽副作用主要为轻度腹泻.结论 奥曲肽联合TACE治疗伴肝硬化肝细胞癌有明确的效果.
