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妊娠滋养细胞疾病中拓扑异构酶Ⅱα与Ki-67的免疫组织化学研究
一、材料与方法1.病例选择:复习解放军总医院、香港大学玛丽医院和河北医科大学附属医院病理科存档的妊娠滋养细胞肿瘤,选择资料完整的76例.其中,伴有绒毛水肿的流产15份、部分性葡萄胎20份、完全性葡萄胎20份、侵蚀性葡萄胎13份和绒癌8份.除侵蚀性葡萄胎和绒癌为子宫切除标本外,余均来源于刮宫标本.所有标本均经4%甲醛固定,石蜡包埋.同时选择妊娠早期和妊晚期正常胎盘作为对照组.
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产科急症子宫切除22例临床分析
目的分析子宫切除在产科急症中的应用.方法回顾性分析10 年间22例产科急症子宫切除的病例.结果产科急诊子宫切除占同期分娩总数的1.9 ‰,其中胎盘因素13 例,子宫破裂8 例,宫缩乏力1 例,子宫次全切除20 例,子宫全切除2 例.结论子宫切除是一项抢救产科危急症患者生命的重要措施,加强围产期保健、正确掌握剖宫产指征、规范剖宫产操作、合理应用宫缩剂引产是降低子宫切除率的有效措施.
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改良筋膜内子宫切除术应用探讨
目的 探讨改良筋膜内子宫切除手术的实用性.方法 回顾性分析 54 例改良筋膜内子宫切除患者和53 例传统筋膜内子宫切除患者临床资料的相关指标.结果 改良筋膜内子宫切除患者术中出血、术后排气时间、术后平均住院日明显少于传统筋膜内子宫切除.结论 改良筋膜内子宫切除手术安全可行.
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腹腔镜下辅助阴式子宫切除术65例临床分析
目的 探讨腹腔镜下辅助阴式子宫切除术的临床价值.方法 将125例因子宫良性病变需行子宫全切除术的患者随意分为两组.研究组65例,采用腹腔镜下辅助阴式子宫切除术;对照组60例,采用传统开腹全子宫切除术.结果 手术时间、术中出血量、术后并发症两组有显著差异(P<0.01).结论 腹腔镜下辅助阴式子宫切除术具有损伤小、出血量少、恢复快等优点,是一种较为理想的手术方式.
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腹式鞘膜内子宫切除与腹式全子宫切除的比较
目的 比较腹式鞘膜内子宫切除与腹式全子宫切除两种子宫切除术的临床疗效,选择合适手术方式.方法 选择有子宫切除适应证的病人88例,腹式鞘膜内子宫切除36例,腹式全子宫切除52例,比较两种手术方式的手术时间,术中出血量,术后住院时间.结果 88例患者均I期愈合,腹式鞘膜内子宫切除手术时间上长于腹式全子宫切除,但术中出血明显减少,术后住院时间明显缩短.结论 腹式鞘膜内子宫切除优于腹式全子宫切除,值得临床推广.
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产科急症子宫切除20例分析
目的探讨产科急症子宫切除的手术指征、治疗及预防.方法回顾性分析7年间20例产科急症子宫切除病例.结果产科急症子宫切除术发生率占分娩数0.19%,手术指征为产科大出血,胎盘因素占首位45%,治愈率95%.结论子宫切除是抢救产科大出血,挽救产妇生命的一项重要有效的措施,正确掌握剖宫产指征可有效降低产科子宫切除的发生率.
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心理干预在子宫切除患者围术期的应用及疗效观察
目的 探讨心理干预在子宫切除围术期患者的应用及疗效.方法 以80例子宫切除患者为对象,对手术前1 d和手术后3 d采用自制的心理反应调查问卷量表及症状评定量表(SCL-90)对其心理健康状况进行测试评分,将干预前后心理健康状况进行比较.结果 80例子宫切除患者干预前后在抑郁、焦虑、人际关系、敌对、其他5因子分值差异有统计学意义(P<0.05);子官切除患者不良心理应激反应干预前后有明显差异(P<0.05).结论 对子宫切除患者实施围术期心理干预可明显改善患者心理健康状况,使其以佳心态接受手术治疗、护理,有助于疾病健康,提高生活质量.
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甲氨喋呤联合米非司酮治疗植入性胎盘31例临床分析
胎盘植入是产科少见而危重的并发症之一,既往治疗上采取切除子宫,尤其是前置胎盘合并胎盘植入,但切除子宫往往不能被年轻患者接受.为寻找一种免行子宫切除的保守治疗方法,我院自2004年1月至2006年2月应用甲氨喋呤配合米非司酮治疗植入性胎盘31例,收到良好效果,现报告如下.
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子宫瘢痕妊娠介入治疗术后危险因素及护理对策
子宫瘢痕妊娠是指孕卵在子宫瘢痕上着床及发育.发病率各文献报道不同.近年来随着社会因素的影响使剖宫产率不断增加,所以瘢痕妊娠的发病率有所上升.瘢痕妊娠的形态学特征为滋养层浸润性破坏性生长至子宫壁,形成胎盘植入.因瘢痕为无收缩功能的纤维结缔组织,当发生自然流产及误诊而行宫内早孕人工流产时,瘢痕无收缩能力,开放的血管不能闭锁,故出现难以控制的大出血,多以子宫切除为终结局.若抢救不及时,可危及患者生命.瘢痕妊娠临床罕见,若治疗不当后果严重[1].
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子宫切除术对女性情绪和生活质量的影响及护理对策
子宫切除术用于妇产科临床已有数百年历史,随着人类生活水平的提高及新医学模式的推进,人们越来越关注子宫切除对妇女性功能及生活质量的影响,一些专家主张将性功能、婚姻和生活质量提高这一目标确定为医学治疗疗效评定和终结果[1],以致影响手术方式的抉择,但是一些改良的手术方式有它的局限性,无法取代传统的子宫切除术,临床上传统的全子宫切除术占主要比例.
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1例剖宫产后子宫切除及再次机械瓣替换术后的护理
由于各种原因导致的心脏瓣膜病变,须采用人工高级合成材料制成的机械瓣膜替换的手术称心脏机械瓣膜置换术.本文介绍我院于2005年4月16日,成功地在全麻下行子宫下腹剖宫产后子宫切除以及在体外循环下行再次机械瓣膜替换术后的护理体会.现报告如下.
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留置尿管拔除时机对子宫切除术后病人排尿的影响
目的减少子宫切除术后留置尿管拔除后尿潴留的发生.方法将子宫切除患者280例,随机分为观察组和对照组,观察组采用膀胱充盈时先拔管、后排尿,对照组采用膀胱空虚时拔管,待膀胱再充盈时排尿.结果第一次排尿量无明显差异P>0.05,观察组第一次自然排尿成功率明显高于对照组P<0.01.结论留置尿管拔出时机选择在膀胱充盈时为佳时机.
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腹腔镜下子宫切除及盆腔淋巴结清扫的护理配合
目的 探讨腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的手术配合要点.方法 通过对26例腹腔镜下子宫切除及盆腔淋巴结清扫回顾性分析,总结了腹腔镜的正确使用方法和手术护理配合要点.结果 由于对腔镜的正确使用方法,手术配合密切,26例手术多在3~5 h内完成,成功率达100%.结论 手术室全体护理人员熟练掌握腹腔镜设备性能和操作常规,密切配合手术,是保证手术顺利进行,缩短手术时间,减轻病人痛苦的重要环节.
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超声诊断肠道蛔虫合并肠梗阻1例
患者女,52岁.傣族,因子宫切除术后第5天腹胀、腹痛、腹泻,为稀水样便,无黏液及脓血,腹部平片示不完全性肠梗阻.
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护理干预对腹腔镜下子宫切除患者术前焦虑情况的影响
目的:探讨护理干预对腹腔镜下子宫切除患者术前焦虑情况的影响.方法:将腹腔镜下子宫切除术莳患者40例分为2组,分别采用常规的访视方式与增加护理干预的访视方法对2组患者进行术前宜教,并分别了解两组患者入院时及术前焦虑水平.结果:采取文件资料发放及体位图谱讲解等方式丰富护理干预内容及形式,能够满足患者术前心理需求,有效降低术前患者焦虑水平.
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硬膜外两点法在阴式全子宫切除术的麻醉应用
目的 硬膜外两点麻醉方法在阴式全子宫切除术中的应用.方法 40例阴式全子宫切除患者,全部采用L1~2椎间隙向头置管和L3~4椎间隙向尾置管的硬膜外两点麻醉方法.结果 硬膜外两点麻醉方法,具有肌肉、子宫韧带和宫颈松弛度优良,术中牵拉反应轻而少,局麻药维持时间长等优点.结论 硬膜外两点麻醉方法,用于阴式全子宫切除术,具有一定的临床应用价值.
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剖宫产大出血行子宫切除术病例的临床分析
目的 总结近三年剖宫产时大出血行子宫切除术病例,探讨其原因及主要手术一指征.方法 采用回顾分析法,对其发生的原因及处理方法 综合分析.结果 剖宫产同时行子宫次全切除术8例,主要原因为术时大出血、妊娠高血压综合征、前置胎盘等为高危因素.结论 产科大出血病情危急,应争分夺秒处理,经其他方法 无效时,子宫切除为抢救的必要措施.
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产科急症子宫切除53例临床分析
目的:探讨产科急症子宫切除的临床指征及术后处理.方法:回顾性分析53例产科急症子宫切除的临床资料及预后.结果:产科急症子宫切除术发生率为0.16%,53例产科急症子宫切除术指征为子宫大出血,其中胎盘因素占首位(29例,占54.72%),其次为子宫收缩乏力(14例,占26.42%).剖宫产子宫切除占77.36%,阴道分娩子宫切除占22.64%,治愈率96.23%,围生儿病死率16.36%.结论:子宫切除是抢救产科大出血、挽救产妇生命的有效措施.正确掌握剖宫产手术指证,做好孕产妇监测和计划生育,可以有效地降低产科子宫切除术发生率和围产儿死亡率.
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米非司酮治疗更年期功能性子宫出血35例疗效观察
更年期功能性子宫出血是由于卵巢功能衰退,对促性腺激素的反应下降所致的常见病,多发生在45~55岁妇女,主要表现为无规则的子宫出血,常导致不同程度的贫血.治疗原则常采用止血、调整月经或诱导闭经,以纠正贫血.我院以往常采用诊断性刮宫,对症治疗或激素疗法,对效果不佳者常建议行子宫切除.自2000年以来,我院用米非司酮进行治疗,取得较好疗效,现报告如下:
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妇产科护理干预对子宫切除患者焦虑治疗效果的影响
目的:探讨妇产科护理干预对子宫切除患者焦虑治疗的影响.方法:子宫切除患者80例,根据护理干预的不同分为治疗组与对照组各40例,两组都采用经腹子宫切除术,应用术后自我锻炼法.治疗组加用积极的护理干预措施.结果:护理干预后治疗组的SAS得分明显低于对照组(t=6.14,P<0.01).结论:在子宫切除后应用妇产科护理干预有利于缓解患者焦虑情绪,提高满意度,值得推广应用.