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发展社区全科医生的实证研究
目的:探讨社区全科医生的发展和管理问题.方法:对选取社区医疗发展情况进行总结分析,对社区全科医生的服务水平和现状进行了解,进而找出其中存在的问题.结果:在当前情况下社区全科医生比较缺乏,同时社区居民对全科医生的了解和认识不够,发展社区全科医生需要进一步加强理论学习培训和社区卫生制度建设.结论:加强社区卫生服务管理,需要有一支业务水平高,医疗知识全面的医师队伍,这是为基础的保障.加强全科医生的教育和管理培训,进而构建优秀社区卫生服务品牌.
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中山市卫生局CHQIS医疗质量监测分析研究概述
2008年7月,中山市卫生局与卫生部医院管理研究所开展CHQIS医疗质量指标监测分析合作研究,该项研究属于卫生部医政司课题编号:2005-86<中国医院医疗质量评价指标体系(Chinese Medical Quality Indicator System, 简称CHQIS)建立及应用研究>的地区实证研究子课题.
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试行居民自由选择基本医保研判
中国于1998年、2003年、2007年分别推行了城镇职工医保、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险制度(下称"三大医保"),根据户籍制度及是否就业为区分,每一类型医保的水平各不相同.北京大学健康与社会发展研究中心课题组在京、津、渝、鲁、晋、辽等地调研中发现,虽然地区不同、经济发展水平各异,但各地城乡居民中都存在期望参加三大医保中其他种类医保的愿望.本文数据来自辽宁省的实证研究.调查分为深入访谈和问卷调查.对区县级医保中心、市级卫生行政部门的管理人员进行深入访谈;对样本地内居民进行问卷调查.共收集有效问卷600份.
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京基本医保满意度调查
截至2011年底,北京市城镇职工基本医疗保险的参保人数为1188.0万人,城镇居民基本医疗保险的参保人数为159.8万人,开展新农合的县(市、区)共计13个,参合人数为276.8万人.北京大学健康与社会发展研究中心采用多阶段分层随机抽样,抽取600名调查对象(见图1),通过问卷调查及半结构式访谈的方法,在北京市6个区(县)的城镇和农村开展实证研究,以进一步探索参保满意度的影响因素.
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2009-2011年《中国实验诊断学》载文和引文分析
<中国实验诊断学>是实验诊断学研究领域颇有建树的学术期刊,分别被选入中文核心期刊要目总览和中国科技论文统计源期刊目录,这两大权威目录的纳入,使其获得了中文核心期刊和中文科技核心期刊的驰名标志,足见其学术地位的举足轻重.该刊在国内以实验诊断为中心的唯一性学术取向,成为推动实验诊断学确立学科地位的基础性支撑.由于在理论研究和实证研究上的深厚展示,使它既是基础医学向临床医学过渡的纽带,同时也为临床医学和检验医学的交流与交融架桥铺路,该刊恰当地体现了这种独特的学术魅力.
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英语教师信念实证研究述评
英语教师是课堂的实践者、决策者和改革者，是教学改革中的关键人物（ Tsui ，2003）。教师信念（ teacher's beliefs）是直接影响英语课堂教学的内在因素（ Borg ，2003），因而对英语教师信念进行深入细致的研究显得尤为重要。2000年来，我国学者对于教师信念的研究和关注日趋增多，近十年，英语教育界就英语教师信念的研究已逐步走向理论与实证研究同步进行的阶段。本文现对大学英语教师信念实证研究现状进行综述并展望，以期为相关研究的发展提供参考和帮助。
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甘肃省社区高血压患者健康管理服务质量实证研究
目的 掌握当前甘肃省社区(乡镇卫生院)高血压患者健康管理的服务质量,为进一步完善高血压病人管理措施提供科学依据.方法 随机抽取甘肃省16个基层医疗卫生机构432名高血压患者的健康档案,并进行了入户随访,对结果进行分析.结果 71.68％的管理高血压患者的血压高于正常值;管理高血压患者年平均随访次数2.63次;年体检率为76.57％.存在病情控制差、随访率和体检率较低的问题.结论 甘肃省社区(乡镇卫生院)高血压患者健康管理服务质量较低,提示基本公共卫生服务均等化工作存在缺陷,尚待加强.
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新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究(一)——新型农村合作医疗制度中是否存在道德风险
通过实证分析,研究新型农村合作医疗制度中是否存在道德风险.用"病例-对照"方法,选取安徽省第1批新型农村合作医疗试点县中的6个试点县,2006年仍未实行新型农村合作医疗且与6个试点县基本匹配的6个县作为对照县,抽取常见和多发的6个病种作为研究病例,用同行评审(Peer Review)法判出不合理医疗费用.结果显示:不论是县级医疗机构还是乡级医疗机构,试点县的不合理医疗费用都显著高于非试点县,提示道德风险存在.基于研究结果提出了从源头、中游和下游控制道德风险的策略.
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新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究(二)——新型农村合作医疗道德风险发生的主要环节
从实证的角度,研究新型农村合作医疗农村定点医疗机构道德风险,即不合理医疗费用发生的环节和特点,用"病例一对照"方法选取安徽省2006年6个试点县与6个非试点县的县、乡级医疗机构的子宫肌瘤与脑血栓作为研究病例,用同行评审法判出不合理医疗费用.结果显示: (1)在实施新型农村合作医疗的县,不论是县级还是乡级医疗机构,药费都是容易发生不合理费用的费别; (2)为规避经办机构的监管,试点县的县、乡级医疗机构不合理费用的发生较分散,即不规范行为较隐蔽.基于研究结果,文章提出不合理费用控制策略: (1)采取以建立基本药物制度为核心的综合措施改变医疗机构"以药养医"的局面; (2)实行支付方式改革.探索以总额付费为核心的混合支付方式,把费用控制主体转移到定点医疗机构.
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公立医院资产负债表水平分析的实证研究
本文运用资产负债表水平分析法对33所三级公立医院资产负债表进行实证研究,分析医院资产负债表中各项目的变动程度及其变动原因,从而揭示医院经济运营中的财务风险和经营风险,为医院的经营管理和投资决策提供依据.
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新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究:不合理医疗费用控制模型与实施方略
本文针对影响新型农村合作医疗定点医疗机构不规范行为发生的直接和间接影响因素.分别从微观和宏观层面建立费用控制模型并制定实施方略.微观层面费用控制模型着眼于影响定点医疗机构不规范行为的直接影响因素,实施方略是发挥激励、培训、管制和监管等4个环节的综合与协同作用,在短期内控制不合理医疗费用;宏观层面费用控制模型着眼于影响定点医疗机构不规范行为的问接影响因素.实施方略是在财政补助政策、医疗机构的功能定位、标准配置、医院考核标准以及制度和规范等方面从源头上控制不合理医疗费用.
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江苏省新型农村合作医疗制度综合评价研究
结合我国新型农村合作医疗制度的特殊性和开展评价工作的实际需要,借助于文献阅读和专家咨询法,构建了新型农村合作医疗评价指标体系,并运用TOPSIS法和RSR法相结合的方法对江苏省13个地级市的62个县(市、区)进行了实证研究,找出存在的问题,分析原因,进而提出了对策建议.
关键词： 新型农村合作医疗制度 综合评价 指标体系 实证研究 -
医疗供方诱导需求理论及其在我国的实证研究
医疗费用逐年增长,由于医疗服务供方在医疗信息上的优势及医疗产业化的背景,使得医疗供方诱导需求现象成为医疗费用增长不可忽视的因素,大部分的研究都无法对诱导需求现象进行定量研究.参考Carlsen and Crytten提出的方法,结合我国的实际情况,通过对医疗资源分布与医疗资源利用量间的相关性进行相关分析与回归分析,从而判断医疗供方的增长对医疗费用增长的影响程度,为政策制定者控制供方诱导需求提供了定量的判断依据.
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新型农村合作医疗“按人头支付”改革的实证研究
目的：设计新型农村合作医疗支付方式改革方案，并在上海市浦东新区全面推行改革试点的基础上，评价其改革效果及可推广性。方法：采用文献归纳分析、专家咨询论证、机构调查以及案例研究等方法进行改革方案的设计，并应用结构-过程-结果评价方法对改革效果进行评价分析。结果：新型农村合作医疗支付方式改革后，上海市浦东新区医疗费用的过快增长得到了控制，新型农村合作医疗住院基金运行更加安全，参合农民利益得到了保障。结论：基层医疗机构的地位举足轻重，须有效激励其改革的积极性；建议采取保险精算的理念，加强新农合“按人头支付”的风险评估和动态分析；需要建立健全配套的基金监管，确保基金使用的各个环节安全、高效；依托信息化手段，建立社区卫生服务机构与二、三级医院的费用协商和实时监管制度，实行服务协议管理和动态管理。
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基于因子分析的我国城镇职工基本医疗保险现状的实证研究
我国现行的统账结合社会保险模式,即城镇职工基本医疗保险制度,在为我国经济体制改革提供社会保障支持和维护社会稳定方面起到了积极作用,并取得了一定成效.本文将依据医疗保险学原理,采用多元统计方法与计算机技术相结合的一体化分析技术,运用因子分析对我国城镇职工基本医疗保险现状进行定量考察,找出其发展差异并讨论其成因,进而提出相应建议.
关键词： 城镇职工基本医疗保险 实证研究 因子分析 -
医院间医疗信息共享影响因素的实证研究
目的 研究目前哪些因素、如何影响医院间的医疗信息共享意愿.方法 首先通过文献研究与半结构化访谈得出潜在影响因素,提出假设模型;而后通过基于试验设计的情景角色扮演实验,以问卷为载体进行实验,并采用自助重抽样法对数据进行处理和分析,对假设模型进行验证、修正和解释.结果 认可与认识因素水平、效益一风险比、外部强制力均对医院间的信息共享意愿具有显著作用;技术能力、信任因素水平没有显著影响.结论 结果表明,认可与认识因素水平、效益-风险比、外部强制力的提高均能有效提高医院的信息共享意愿.因此,对应的措施包括增强政府针对医院信息共享工作的绩效考核和管理监督,建立完善政府对医院信息共享的激励机制,积极开展医疗信息共享的定点示范和普及工作.
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甘肃省青年医生职业倾向实证研究
目的 通过对青年医生职业倾向的调查研究,为医院人力资源管理提供依据.方法 以甘肃省18个市州468位青年医生为样本,以职业锚理论为基础对他们的职业倾向状况进行实证分析.结果 青年医生在各种职业倾向上均有一定的比例,且职业倾向因个体人口学特征的不同而存在差异.结论 青年医生的职业倾向呈现多元化,并受管理环境等多种因素的影响,是变化发展的.
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医院知识型员工激励机制的实证研究
以激励理论为基础,通过对医院知识型员工的大规模调查,分析目前医院知识型员工的需求特征,提出医院激励机制的结构模型,阐述医院知识型员工需求的要素特性,并就建立针对知识型员工的契约性激励机制提出建设性意见.
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优秀青年医学人才综合能力评价指标体系实证研究
目的 建立全面、综合反映医院优秀青年医学人才综合能力评价的指标体系,建立规范、公正的医院人才综合能力评价指标体系的管理模式.方法 采用文献检索以及对于2009—2010年入选的各级优秀青年医学人才进行问卷调查,并运用SPSSI7.0软件进行数据分析.结果 主观评价以医院考核、科室考核、优秀青年医学人才互评和资深优秀青年医学人才打分的形式进行,权重分别为28％、38％、20％和14％;客观评价指标的权重均值为医疗52％、教学22％、科研26％;将科室性质分为手术科室和非手术科室,优秀青年医学人才科室的差异具有统计学意义(P＜0.05).将样本分为市、院、校优秀青年医学人才,不同的年龄、职称、学历/学位、科室、岗位有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05).结论 不断深入细化优秀青年医学人才综合能力评价指标体系的各项指标,使整个评价指标体系更加科学、客观和公正;加强各层次优秀青年医学人才的交流与合作,完善考核制度建设,建立优秀青年医学人才考核信息管理系统.
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三级综合医院手术患者无效住院日识别及原因分析
目的 对三级综合医院手术患者无效住院日进行识别及原因分析.方法 采用典型抽样和等距抽样相结合的方法 选取典型术种的出院病例,由相关专家运用三级综合医院手术患者无效住院日识别指标体系及影响因素分析表进行分析,对分析结果 进行描述性统计分析.结果总体上78.43％的患者存在无效住院情况,无效住院日比例达到21.11％.导致术前无效住院的主要因素为医疗流程相关因素,导致术后无效住院的主要因素为医生保守的病人管理理念和患方的主观因素.结论 总体上无效住院情况不容乐观,术前与术后无效住院原因存在差异,应当采取不同的策略进行针对性改进.
