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先天性左侧膈肌部分缺如伴膈疝1例分析
对先天性左侧膈肌部分缺如伴膈疝1例分析如下.1 病历摘要女,28岁,初产妇.因足月妊娠出现腹痛入住某医院,分娩一男婴,出生10 min后该新生儿病危,经抢救无效于1 h内死亡.尸体解剖:体重3 450 g,尸长50.0 cm,发育正常.解剖见膈肌左后部有一大小为5.0 cm×4.0 cm先天性膈肌缺如.左侧胸腔与腹腔完全相通,在左侧胸腔内检见胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、肝左外叶部分、胰腺及脾脏.右侧胸腔内检见心脏呈横位,纵隔向右侧移位.心脏外形和大小未见异常.左肺被腹腔脏器挤压而严重发育不良,大小仅为3.0 cm×1.6 cm×1.2 cm.
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先天性左侧膈肌缺如合并右侧胸部闭合性损伤麻醉处理1例分析
对先天性左侧膈肌缺如合并右侧胸部闭合性损伤麻醉处理1例分析如下.1 病历摘要男,55岁.因外伤后右胸部疼痛12 h,伴呼吸困难、恶心入院.神志清,口唇紫绀,呼吸急促.胸廓对称,肝浊音界明显下移,上界位于右锁骨中线第7肋间,右胸部压痛明显,胸部挤压试验阳性.双肺呼吸音均明显减弱.x线胸片示:右胸部多发性肋骨骨折、右侧气胸、右肺创伤性湿肺、左下胸腔巨大气液腔影.B超示:肝位置下移,左肩胛线第8肋问见胃内食糜回声,心脏右移.实验室检查:WBC 17.6×109/L.
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MiRNA-146a对血管平滑肌细胞凋亡的抑制作用
目的 观察miRNA-146a对血管平滑肌细胞凋亡的作用并研究其机制.方法 原代培养大鼠血管平滑肌细胞,分成inhibitor组、control组和normal组,采用脂质体2000分别转染miRNA-146a inhibitors(50 μM)、错义链(50 μM)、PBS,real time PCR测定转染后miRNA-146a水平,流式细胞仪检测转染后血管平滑肌细胞凋亡,western blot检测转染后Bax蛋白水平.结果 转染48 h后,inhibitor组血管平滑肌细胞的miRNA-146a水平明显低于normal和control组(P＜0.01),inhibitor组血管平滑肌细胞的凋亡显著高于normal、control组(P＜0.05),且Bax蛋白表达水平增加(P＜0.05).结论 miRNA-146a可以抑制血管平滑肌细胞的凋亡,其机制与抑制Bax表达相关.
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参附注射液拮抗吸入麻醉药对气管平滑肌的痉挛作用
目的研究参附注射液对吸入麻醉对引起气管平滑肌痉挛的影响作用.方法选择120例气管内全身麻醉的患者.随机分为治疗组(n＝60)和对照组(n＝60),治疗组患者在麻醉诱导后,行气管插管,记录机控呼吸的气管压力值,再静脉滴注参附注射液2ml/kg.手术结束前再记录机控呼吸道压力值.结果手术结束前两组间气道压力值有显著差异,P＜0.05.结论参附注射液能明显缓解或者拮抗吸入麻醉药对气管平滑肌的痉挛.
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产后早期盆底肌康复治疗近期疗效研究
目的 评价盆底肌康复治疗对预防和治疗女性产后盆底损伤相关疾病的近期效果.方法 在产后6～8周的产妇中随机选取阴道分娩和剖官产产妇于产后7～10周开始行Kegel训练+生物反馈+电刺激为治疗组,以未治疗者为对照组,评价盆底肌肉康复治疗的近期疗效；同时行盆底结构功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)临床问卷调查.结果 行盆底肌康复治疗的产妇,治疗后的盆底综合肌力明显强于治疗前,也明显强于未治疗者；治疗后产妇压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)症状的发生率明显降低.结论 盆底肌康复治疗能增强盆底肌肉的收缩能力,改善盆底功能受损症状,对预防和治疗产后早期轻、中度SUI疗效确切.
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血管平滑肌细胞相关细胞生长因子研究进展
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术后再狭窄是目前尚未解决的问题,在再狭窄发生过程中,尤其是中后期,除血管平滑肌细胞迁移、过度增殖和细胞外基质大量的合成是导致血管内膜增厚管腔狭窄外.细胞因子在此过程中亦发挥极其重要作用,现就三种研究较多的细胞因子做一综述.
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超声联合微泡诱导血管平滑肌细胞凋亡的机制研究
目的 探讨低频超声联合脂质微泡诱导血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡的可能机制.方法 以低频连续波超声(频率1 MHz、声强0.3 W/cm2)联合脂质微泡(1 μl/ml)辐照VSMCs 120 s.分别用流式细胞仪Annexin V/PI染色、免疫细胞化学技术、荧光探针Fura-4/Am负载后激光共聚焦法检测细胞凋亡、凋亡相关蛋白表达和细胞内游离Ca2+ 浓度的变化情况.结果 与对照组和血小板衍生生长因子-BB刺激组(PDGF)比较,两组超声辐照联合微泡[(US+MB)组和(PDGF+US+MB)组]的VSMCs凋亡率显著增加、Bax蛋白表达明显上调、而Bcl-2蛋白表达则显著减少(P<0.01);而且PDGF+US+MB组的细胞凋亡率明显高于US+MB组,Bax蛋白表达上调和Bcl-2蛋白表达下调的程度较US+MB组更为显著(P<0.01).各实验干预组VSMCs内Ca2+ 浓度均较对照组显著增高(P<0.01);PDGF+US+MB组和US+MB组细胞内Ca2+ 浓度均明显低于PDGF组(P<0.01).结论 超声联合微泡诱导VSMCs凋亡的机制可能与细胞内游离Ca2+ 浓度增加、Bax蛋白表达增加和Bcl-2蛋白表达降低有关.
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剪切波超声弹性成像定量评估腓肠肌和比目鱼肌硬度的初步研究
目的 探讨超声切面、患者体位等对肌肉杨氏模量和剪切波速度测值的影响,及杨氏模量与剪切波速度反映肌肉硬度的一致性.资料与方法 应用剪切波超声弹性成像技术对健康青年男女各10例进行检测,于踝关节自然位、大跖屈位、大背屈位下分别纵切和横切检测腓肠肌和比目鱼肌的杨氏模量和剪切波速度.结果 ①腓肠肌和比目鱼肌弹性测值比较:纵切下大跖屈位杨氏模量、大背屈位杨氏模量和剪切波速度差异有统计学意义(P＜0.05),腓肠肌测值高于比目鱼肌测值;横切下自然位和大背屈位杨氏模量及剪切波速度差异有统计学意义(P＜0.05),比目鱼肌测值高于腓肠肌测值.②腓肠肌或比目鱼肌在踝关节各体位下纵切和横切的弹性测值差异有统计学意义(P＜0.01),且纵切测值高于横切.③腓肠肌或比目鱼肌不同踝关节体位弹性测值比较:纵切下自然位和大跖屈位分别与大背屈位差异有统计学意义(P＜0.01),大背屈位测值较高;横切下仅比目鱼肌自然位和大跖屈位分别与大背屈位弹性测值差异有统计学意义(P＜0.01),大背屈位测值较高.结论 腓肠肌、比目鱼肌超声弹性测值的大小与超声纵切或横切、踝关节体位有关,且两肌肉间的弹性测值也存在一定差异,在应用剪切波超声弹性成像定量评估肌肉硬度时应给予考虑.
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拇长屈肌毗邻解剖结构的高频超声研究
目的 探讨正常成人拇长屈肌毗邻解剖结构的高频超声声像图特征及检查方法,为拇长屈肌损伤的诊断及治疗提供影像学信息.资料与方法 55例正常志愿者上肢呈解剖位,应用高频超声检查110侧拇长屈肌毗邻解剖结构,观察拇长屈肌毗邻关系及超声声像图特征.结果 以拇长屈肌作为解剖标志,高频超声清晰地显示了前臂腹侧拇长屈肌起始段、上段、旋前方肌段、大鱼际第一掌骨中点处拇长屈肌腱短轴毗邻的声像图特征,详细描述了鱼际间隙和拇收肌后间隙的超声解剖关系.55例受检者中,19例存在起始部拇长屈肌副头先天变异,其中2例起始于喙突,17例起始于肱骨内上髁.结论 以拇长屈肌作为解剖标志,高频超声可以清晰地显示拇长屈肌及其周围肌肉、骨骼、神经、血管的毗邻关系与声像图特征,可以作为拇长屈肌及其毗邻结构的首选无创性检查方法,值得临床推广应用.
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低场MR对网球腿的诊断价值
目的:分析网球腿的受伤机制及MRI表现,以提高对网球腿的诊断水平.方法:搜集经临床证实的22例网球腿患者的MRI资料,分析和总结其影像征象.结果:22例中腓肠肌内侧头或跖肌Ⅰ级损伤14例;腓肠肌内侧头Ⅱ级损伤4例;腓肠肌内侧头、跖肌Ⅲ级损伤共4例.结论:网球腿的MRI表现具有一定的特征,尤其是T2WI脂肪抑制序列能抑制脂肪、肌筋膜在T2WI上的高信号,从而充分显示肌肉挫伤及肌间隙内的积液.结合此类损伤的临床表现,MRI可以提示诊断,指导临床治疗.
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急性创伤严重骨骼肌损伤后肾功能损害的护理观察
对135例急性创伤严重骨骼肌损伤患者,持续观察尿量、尿色等情况,通过实验室检查监测尿常规、血肌红蛋白、血肌酸激酶等指标,同时观察生命体征、患肢的血液循环等临床表现,发现尿色、尿量改变和血肌紅蛋白升高能较早反映肾功能损害.早期的严密观察与护理,对预防急性创伤患者骨骼肌损伤后引起急性肾功能衰竭起到了重要作用.
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应用游离腓骨肌皮瓣修复颌骨缺损的护理
应用血管吻合进行游离组织瓣移植修复因肿瘤、外伤、感染等原因造成上颌骨或下颌骨缺损的手术方法,扩大了手术适应证,为广泛切除肿瘤提供了可能性.通过对173例应用腓骨肌皮瓣移植修复颌面手术后颌骨缺损术的患者应用护理程序进行评估,根据评估结果分析患者存在的主要护理问题,依此制定详细的护理计划,实施周密的护理,有效地促进了患者的康复.
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盆底肌功能训练预防产后尿失禁的临床效果观察
目的 探讨Kegel盆底肌功能训练法对于预防产后尿失禁的效果.方法 将162例足月初产头住分娩的产妇,随机分为观察组(90例)和对照组(72例).观察组进行10周以上的Kegel盆底肌功能训练,对照组进行一般的产后健康教育.两组均于产后6个月随访,评价Kegel训练的效果.结果 观察组有76例产妇(84.4%)可坚持进行盆底肌功能训练,其尿失禁发生率明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).结论 产后Kegel盆底肌功能训练方法简单,产妇的依从性好,可以有效预防并治疗产后尿失禁.
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解偶联蛋白3在2型糖尿病发生发展中的作用
解偶联蛋白3(UCP3)是解偶联蛋白家族成员之一,系线粒体内膜上阴离子转运蛋白,主要通过质子漏的作用降低线粒体膜内外电化学梯度,影响电子呼吸链,从而使ATP和活性氧的产生减少,使能量以热能的形式释放.UCP3主要在骨骼肌中表达,而骨骼肌是机体外周摄取葡萄糖的主要组织,同时骨骼肌胰岛素抵抗是2型糖尿病患者的主要缺陷,故人们推测,解偶联蛋白3可能在2型糖尿病的发生发展中发挥重要作用.深入探索UCP3在2型糖尿病中的作用有助于为2型糖尿病的治疗提供一个新的治疗靶点.
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核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响
目的：探讨核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法2012年5月至2013年1月在我院康复医学科进行住院治疗的脑卒中患者，共40例，随机分为治疗组和对照组。对照组进行常规偏瘫康复综合治疗后增加一般肌力训练，治疗组在常规治疗基础上增加核心肌群训练，采用Berg平衡量表和Pro-Kin平衡测试仪评定两组患者的平衡功能。结果 Berg评分：两组患者治疗前的Berg评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的 Berg 评分均有显著提高，但治疗组的提高更为明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。运动轨迹长度及外周面积：两组患者治疗前运动轨迹长度及外周面积差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的运动轨迹长度及外周面积均有显著减少，但治疗组减少更为明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论核心肌群力量训练结合常规康复综合治疗可有效改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能。
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3.0T磁共振三维容积扫描在15d卧床试验中评估下肢骨骼肌变化的应用
目的 探讨在15 d卧床试验中3.0 T磁共振三维容积扫描技术评估下肢骨骼肌体积变化的应用价值.方法 对22名女性健康志愿者使用3.0 T磁共振三维容积扫描技术测量其卧床前后的下肢横截面积和肌肉体积的变化.结果 22名志愿者的下肢肌肉体积及横截面积均有不同程度减小,股四头肌体积平均减小3.874%、股二头肌体积平均减小3.406%、缝匠肌体积减小2.524%、比目鱼肌体积减小7.658%、腓肠肌体积减小13.896%,小腿大横截面积减小5.792%,其中腓肠肌体积减小为显著.结论 应用3.0 T磁共振的3D-FSPGR序列可以准确、客观地评估卧床试验中下肢肌肉体积和小腿大横截面积的变化.
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高频超声和磁共振诊断骨骼肌内血管瘤的对比研究
目的 探讨高频超声和MRI诊断骨骼肌内血管瘤的价值.方法 采用自身对照的研究方法,应用高频超声和MRI对43例骨骼肌内血管瘤显像研究.结果 骨骼肌内血管瘤在超声显像为形态不规则的网格状实性低回声肿块,具有明显的压缩性,压缩过程血流信号变化明显；MRI显像为T1WI呈蚯蚓样等或高混杂信号,T2WI呈混杂高信号,增强后病灶呈不均匀强化；高频超声和MRI确诊骨骼肌内血管瘤诊断准确率无统计学差异(P＞0.05).结论 高频超声和MRI对诊断骨骼肌内血管瘤具有重要价值.
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肌内血管瘤的诊断及手术治疗
[目的]总结肌内血管瘤(IMH)的临床特点、诊断方法和手术治疗经验.[方法]收集1995年1月至2010年6月行手术切除并经病理证实的58例IMH完整病例,总结分析临床特点和辅助检查的临床价值,描述手术方式,提出手术要点.[结果]所有病例均行手术切除治疗,连带受侵犯的正常肌肉一并完整切除肿瘤,但有2例因肿瘤侵犯膝关节囊和整个股外侧肌,未能完整切除,但术后症状明显减轻,并且肿瘤未有进一步生长.随访33例,时间18个月至13年,平均5.5年.2例复发,因复发肿瘤发展缓慢,患者无症状,未行进一步治疗.无感染病例,无恶变病例.[结论]IMH临床常以局部疼痛,或同时伴有肿物,或者仅以发现肿物为表现.疼痛往往在运动后加重.结合辅助检查可以确诊.怀疑恶性肿瘤时术前须行病理明确.手术切除是主要治疗方法,术后复发率低.
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足内在肌的解剖学研究
目的 研究足内在肌的解剖结构特点,为足部生物力学模型、假肢设计、临床肌皮瓣移植和足部功能分析等外科手术设计提供解剖学基础和依据.方法 对12 只成人足标本进行系统的解剖,其中左足5 只,右足7 只,记录各足内在肌的起止点,用游标卡尺和排水量技术分别测量肌肉的长度、周径和容量.结果 足内在肌的解剖学特点与足标本的大小存在一定的关系.平均肌肉长度从(3.39 ±0.75)cm(拇收肌横头)到(13.15 ±0.84)cm(拇展肌),平均肌肉周径从(1.45 ±0.14)cm(第四蚓状肌)到(6.20 ±0.62)cm(拇短屈肌),平均肌肉容量从(0.58 ±0.13)ml(第四蚓状肌)到(14.00 ±1.20)ml(拇展肌).结论 拇展肌、趾短屈肌以及拇短屈肌具有解剖学代表性,三者各自肌肉长度、周径、容量均较大.
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丹蛭降糖胶囊改善高脂饮食诱导的肥胖大鼠骨骼肌胰岛素抵抗机制的初步研究
目的：探讨丹蛭降糖胶囊改善高脂饮食诱导的肥胖大鼠骨骼肌胰岛素抵抗的可能机制。方法60只雄性SD大鼠随机分为普通饮食组（NC组）、单纯高脂饮食组（HF组）、高脂饮食＋丹蛭降糖胶囊组（FD组）、高脂饮食＋吡格列酮组（PIO组）、高脂饮食＋丹蛭降糖胶囊联合吡格列酮组（FD/PIO组）。应用全自动生化分析仪测定骨骼肌甘油三酯（TG）含量；油红 O 染色了解脂肪异位沉积程度；免疫荧光染色及 Western blot检测骨骼肌脂肪酸转位酶（FAT/CD36）蛋白表达。结果（1）HF组骨骼肌内TG含量显著高于NC组（P＜0.01）。相较于HF组，各干预组大鼠骨骼肌TG含量均明显下降（P＜0.05）。（2）油红O染色显示：与NC组相比，HF组大鼠骨骼肌中可见大量红染颗粒，脂质沉积明显增加；相较于 HF 组，各干预组大鼠骨骼肌红染颗粒减少，脂质沉积有改善（P＜0.05）。（3）免疫荧光染色以及Western blot检测结果显示，HF组FAT/CD36表达较NC组明显增加（P＜0.05）；各干预组FAT/CD36表达均较HF组明显降低（P＜0.05）。（4）相关分析发现，大鼠骨骼肌TG含量与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、FAT/CD36蛋白表达均呈正相关（r值分别为0.67、0.69，均P＜0.01）；HOMA-IR与FAT/CD36蛋白表达呈正相关（r＝0.48，P＜0.05）。结论丹蛭降糖胶囊可下调肥胖大鼠骨骼肌细胞 FAT/CD36的表达，减轻骨骼肌脂质沉积，从而改善骨骼肌胰岛素抵抗。
