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乳腺癌新辅助内分泌治疗研究进展
乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤,百年前Beatson通过卵巢切除抑制进展期乳腺癌的恶化,开启了乳腺癌的内分泌治疗[1],如今乳腺癌的辅助内分泌治疗已经有效的将激素受体阳性乳腺癌患者的年病死率降低至31％[2].近年来,针对非转移性乳腺癌在应用局部治疗前行新辅助内分泌治疗已成为乳腺癌内分泌治疗研究的前沿和热点,本文拟将乳腺癌新辅助内分泌治疗研究进展作一综述,报道如下.
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来曲唑新辅助治疗老年绝经后乳腺癌临床疗效观察
目的:探讨来曲唑在老年绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的临床效果.方法:选取我院2015年2月～2016年12月收治的86例绝经后乳腺癌患者为研究对象,随机分为对照组和试验组各43例.试验组患者采用来曲唑新辅助内分泌治疗,对照组患者采用他莫昔芬新辅助内分泌治疗,比较两组患者治疗总有效率和不良反应发生情况.结果:试验组患者治疗总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:来曲唑在老年绝经后乳腺癌患者新辅助内分泌治疗中的临床疗效显著,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用.
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新辅助内分泌和新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效荟萃分析
对新辅助化疗和新辅助内分泌治疗乳腺癌的效果进行荟萃分析,以探讨二者的疗效差异.以电子文献检索方式对2016年1月之前新辅助内分泌治疗和新辅助化疗治疗乳腺癌相关文献进行检索,取得相关文献及数据,对其进行独立评价,并对其中肿瘤缓解率(RR)、保乳率(BCS)等进行统计分析.10篇文献中均含有肿瘤临床缓解率(RR),其中3篇RR存在统计学差异,7篇显示两种方案治疗乳腺癌的疗效并无显著差异;3篇文献分析显示,新辅助内分泌治疗乳腺癌的保乳率较新辅助化疗具有一定优势.本次荟萃分析显示,新辅助内分泌治疗和新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效并无明显差异,均是有效的术前辅助治疗方式,但新辅助内分泌治疗在保留乳房的优势
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三苯氧胺与来曲唑辅助治疗绝经后乳腺癌的疗效对比
目的：探讨三苯氧胺与来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌的疗效。方法选取收治的82例绝经后晚期乳腺癌患者做为研究对象，分为观察组和对照组。两组患者均采用常规治疗，观察组44例给予来曲唑治疗，对照组38例给予三苯氧胺治疗，比较两组治疗效果与不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；治疗后2个月内降低分期，获得手术机会，观察组显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论观察组临床分期明显降低，并且大部分获得手术治疗机会，优于对照组，值得临床推广应用。
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来曲唑在老年乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效观察
目的 探讨来曲唑在老年绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的近期疗效,耐受性及与临床病理因素的相关性.方法 对58例绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者进行来曲唑新辅助内分泌治疗,以他莫昔芬新辅助内分泌治疗为对照组.结果 来曲唑组临床疗效显著优于他莫昔芬组(P＜0.05).来曲唑组临床分期晚,ER及PR均阳性的有效率高,与HER-2表达无关.他莫昔芬组HER-2阳性的有效率低.2组治疗前后Ki-67水平均显著下降,有统计学意义(P＜0.05).2组未出现明显不良反应.结论 绝经后、激素受体阳性的乳腺癌选择来曲唑新辅助内分泌治疗安全,有效,尤其适合有合并症的老年体弱者.
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新辅助内分泌治疗配合腹腔镜手术治疗高危前列腺癌的疗效及对控尿功能的影响
目的:观察新辅助内分泌治疗配合腹腔镜手术治疗高危前列腺癌的疗效及对控尿功能的影响.方法:选取收治的86例高危前列腺癌患者作为研究对象,遵循随机、均等原则分为对照组与观察组,其中对照组行腹腔镜前列腺癌根治术,观察组在对照组基础上配合新辅助内分泌治疗.观察两组术中及术后指标、并发症发生率、生化复发率.结果:观察组手术时间、术中出血量高于对照组(P＜0.05);观察组下床活动时间、住院时间、留置导尿管时间、肠功能恢复时间短于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率(13.95％)低于对照组(32.56％,P＜0.05);术后3个月、6个月,观察组控尿率高于对照组(P＜0.05);术后1年、2年,观察组生化复发率低于对照组(P＜0.05).结论:新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌可有效降低并发症发生率,改善控尿功能,但术前需对患者病情进行评估.
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绝经后晚期乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效观察
目的：探讨新辅助内分泌治疗对于绝经后晚期乳腺癌治疗的可行性，比较三苯氧胺与来曲唑的疗效。方法51例绝经后乳腺癌晚期患者随机分为2组，三苯氧胺组26例采用三苯氧胺治疗，来曲唑组25例采用来曲唑治疗，比较并且分析2组的临床效果和毒副反应。结果来曲唑组的总有效率为68.0%，明显高于三苯氧胺组的30.7%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。2组毒副反应均较轻。结论新辅助内分泌治疗对于绝经后晚期乳腺癌治疗安全有效，而且来曲唑治疗效果优于三苯氧胺。
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来曲唑与三苯氧胺在绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效对比
目的 比较来曲唑与三苯氧胺用于绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的近期疗效和毒副反应.方法将收治的绝经后期、ER阳性、有合并症的55例乳腺癌随机分为两组,并行新辅助内分泌治疗.来曲唑组25例:2.5 mg/次,1次/d,连续60 ～90 d;三苯氧胺组30例:10mg/次,2次/d,连续60～90 d.比较两组的近期疗效和毒副反应.结果来曲唑组和三苯氧胺组总有效率分别为88.00%(22/25)、63.33% (19/30),比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论来曲唑疗效较三苯氧胺好,安全性高,可以作为绝经后期乳腺癌的一线新辅助内分泌治疗药物.
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绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗近期疗效观察
目的 探讨新辅助内分泌治疗在绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者的临床应用.方法 回顾性分析36例绝经后雌激素受体和催乳素阳性的乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的临床资料.结果 36例中完全缓解3例,部分缓解26例,稳定5例,进展2例,总有效率80.6%.来曲唑的疗效明显高于三苯氧胺,起效时间更短且不受Cerb B-2的影响.结论 绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者应用新辅助内分泌治疗具有显著疗效,来曲唑疗效明显优于三苯氧胺.
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新辅助内分泌治疗结合机器人辅助根治性前列腺切除术治疗高危前列腺癌的优势
目的:探讨高危前列腺癌患者行新辅助内分泌治疗(neoadjuvant hormonal therapy,NHT)后,行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALRP)较腹腔镜根治性前列腺切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)和耻骨后根治性前列腺切除术(retropubic radical prostatectomy,RRP)的优势.方法:回顾性分析我院自2010年3月～2012年1月以新辅助内分泌治疗结合根治性前列腺切除术治疗的1 6例高危前列腺癌的临床资料.术前采取3～6个月的LHRH-a+抗雄药物的大程度雄激素阻断方法(maximal androgen blockage,MAB)作为NHT方案,NHT后PSA均降至0.2μg/L以下.之后,其中5例接受RALRP,5例接受LRP,6例接受RRP. 三组患者治疗前基线情况(年龄、PSA水平、Gleason评分)差异无统计学意义(P＞0.05).结果:手术均获成功.中位于术时间(operating time,OT)、失血量(estimated blood loss,EBL)、住院天数(hospital stay,HS)在RALRP组为225 min(包括机器人到位15 min)、600ml、7d,在LRP组为280 min、900 ml、7d,在RRP组为150 min、675 ml、14.5d. 三组患者术后均无尿漏,术后3天拔除双侧引流管.术后病理均无切缘阳性.三组各有1例患者在术后3个月时因PSA复燃而接受辅助性内分泌治疗(P=1.00).术后3个月时,除2例RRP组患者尚存压力性尿失禁,其余患者均恢复尿控(P=0.29).结论:对于接受NHT的高危前列腺癌患者而言,相对于开放手术和腹腔镜根治性前列腺切除术,机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术仍然是这些患者的更佳选择.
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新辅助内分泌治疗高危前列腺癌后机器人辅助腹腔镜根治术的临床效果分析
目的:探讨先行新辅助内分泌治疗(NHT)后行机器人辅助腹腔镜根治术(RALP)治疗高危前列腺癌的可行性及效果.方法:收集2014年5月～2015年5月我院先行NHT后行RALP的21例高危前列腺癌患者的临床资料,术前病检诊断明确,完成Gleason评分,行MRI增强扫描完成临床分期,行骨扫描及相关辅助检查排除远处转移,术前辅助内分泌治疗3～9个月控制PSA＜4 μg/L后行RALP.术后观察患者排尿情况及PSA控制情况等.结果:大部分患者手术时间为3～5 h.无输血、无直肠穿孔患者,术后1～2周拔除尿管,术后3～6个月均能自行控尿.术后4例病检切缘阳性,术后1～3个月复查PSA＜0.2 μg/L.结论:高危前列腺癌患者经内分泌治疗后行PALP是安全可行的,可提高患者生活质量,控制远处转移的时间,但术前需充分评估风险及并发症情况.
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新辅助内分泌治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局部晚期前列腺癌的临床分析
目的 探讨局部晚期前列腺癌在6个月新辅助内分泌治疗后,行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床价值.方法 30例患者术前均行经直肠超声引导下前列腺12点系统穿刺确诊.根据术前前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分和MRI检查,所有患者临床诊断为局部晚期前列腺癌,均先行6个月新辅助内分泌治疗(全雄激素阻断),再行腹腔镜下前列腺癌根治术.结果30例患者新辅助内分泌治疗前PSA 15.6～72.3 ng/ml,平均25.8 ng/ml;新辅助内分泌治疗后PSA降低至0.1～2.8 ng/ml,平均0.9 ng/ml.手术时间112～256 min,平均160 min;术中出血90～800 ml,2例术中输悬浮红细胞600 ml.无直肠和周围脏器损伤等严重手术并发症发生,5例局部淋巴结阳性.术后3个月复查PSA 0.001～0.006 ng/ml.随访12～30个月,1例在术后18个月出现生化复发,无局部复发及远处转移.结论 局部晚期前列腺癌新辅助内分泌治疗能够缩小前列腺体积、降低肿瘤分期,使局部晚期前列腺癌获得手术机会,降低手术难度和并发症;新辅助内分泌治疗后行前列腺癌根治术,是一种有效、安全可行的综合治疗方法,其远期疗效还有待大宗的临床研究和长期随访观察.
关键词： 前列腺癌 局部晚期 新辅助内分泌治疗 腹腔镜下前列腺癌根治术 -
绝经后激素受体阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗对比新辅助化疗的非劣性研究
目的:研究绝经后激素受体阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗的有效率及安全性.方法:采用前瞻性非随机临床对照研究,将116例绝经后ER或PR≥50％、Her-2阴性的T23N.M.乳腺癌患者,非随机分人新辅助内分泌治疗组或新辅助化疗组,观察两组影像学、病理学有效率及用药安全性.结果:内分泌组客观有效率和临床获益率分别为81.43％,97.14％,化疗组为80.44％和98.12％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);内分泌组的超声完全缓解(ultrasound complete response,uCR)和病理完全缓解(pathological complete response,pCR)率(15.72％,10.00％)高于化疗组(10.87％,6.52％),差异有统计学意义(P＜0.05);内分泌组不良反应发生率为11.43％,主要表现为较轻的颜面潮红及骨关节痛,而化疗组不良反应发生率为100％,且表现为较重的骨髓抑制及胃肠道反应,差异具有统计学意义(P＜o.05).结论:新辅助内分泌治疗与新辅助化疗对绝经后腋窝淋巴结阴性 lumial型乳腺癌的总体临床疗效无差异,但前者的uCR/pCR率高于后者,有显著性差异,且不良反应很少,是一种安全、有效、耐受性良好的治疗方案.
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NCT联合NET在绝经后乳腺癌患者中的应用
目的 评价新辅助化疗联合新辅助内分泌治疗对绝经后、ER(+)乳腺癌的近期疗效及与受体的相关性.方法 40例绝经后乳腺癌,给予FEC方案新辅助化疗联合速莱方案新辅助内分泌治疗,治疗时间8周.结果 40例患者,完全缓解4例(10%),部分缓解14例(35%),轻度缓解21例(52.5%),无变化1例(2.5%),进展0例(0%).其中ER和PR双阳性的为27例,完全缓解3例(11.1%),部分缓解11例(40.7%),轻度缓解13例(48.1%);单独ER阳性的13例,完全缓解1例(7.7%),部分缓解3例(23.1%),轻度缓解8例(61.5%),无变化1例(7.7%);两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01).40例患者经8周新辅助化疗联合新辅助内分泌治疗后,均接受手术治疗,其中5例行保乳手术,31例行乳腺癌改良根治术,4例行经典根治术治疗,术后继续相关辅助治疗.结论 绝经后、ER(+)乳腺癌患者采用FEC方案新辅助化疗联合速莱方案新辅助内分泌治疗有效、安全、可靠,为缩小手术切除术式创造了条件.
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NCT不敏感的局部晚期乳腺癌的新辅助内分泌治疗疗效分析
目的 探讨新辅助内分泌治疗在局部晚期乳腺癌中的应用价值及与临床病理因素的相关性.方法 对36例新辅助化疗不敏感的ER阳性、绝经后局部晚期乳腺癌行阿那曲唑治疗3个月,评估其疗效,并分析与组织学分级,PR,Her-2,p130Cas表达的关系.结果 临床评价有效率为61.1%(22/36),超声评价有效率为55.6%(20/36),内分泌治疗后完成手术28例,病理完全缓解率为2.8%(1/36).有效率与组织学分级有关,与PR,Her-2,p130cas的表达情况无关.结论 对于新辅助化疗不敏感的ER阳性、绝经后局部晚期乳腺癌,采用阿那曲唑进行新辅助内分泌治疗是安全有效的.
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多药耐药蛋白阳性进展期乳腺癌的新辅助内分泌治疗
目的 探讨新辅助内分泌治疗在多药耐药蛋白阳性的进展期乳腺癌中的应用价值.方法 对62例多药耐药蛋白阳性且ER阳性的绝经后局部晚期乳腺癌患者随机分为两组,分别进行:(1)TEC方案化疗4个疗程(NCT组);(2)来曲唑治疗3个月(NET组),比较两种治疗方案的效果.结果 NCT组体检测量评价OR为58.8%(20/34),其中CR5.9%(2/34);超声评价OR为47.1%(16/34),其中CR2.9%(1/34),无病例达到pcR.NET组体检测量评价OR为67.9%(19/28),其中CR 28.6%(8/28);超声评价OR为57.1%(16/28),其中CR25.0%(7/28),pCR率为3.6%(1/28).两组的体检测量和超声测量OR均无统计学差异(P>0.05);NET组的体检测量和超声测量CR率均较化疗组高(P<0.05);两组的保乳手术率无统计学差异.结论 对于多药耐药蛋白阳性且ER阳性的绝经后局部晚期乳腺癌患者,选择来曲唑进行新辅助内分泌治疗可能是更好的选择.
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阿那曲唑单药或联合吉非替尼用于早期乳腺癌新辅助治疗的比较
1文献来源A phase Ⅱ placebo-controlled trial of neoadjuvant Anastrozole alone or with Gefitinib in early breast cancer[J].J Clin Oncol,2007,25(25):3816-3822.
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乳腺癌新辅助内分泌治疗及其保乳手术的护理
探讨乳腺癌新辅助内分泌治疗及其保乳手术的优势及护理特点.方法对ⅡA期至ⅢB期行新辅助内分泌治疗的29例乳腺癌患者进行临床观察,分析其治疗过程的副作用及患者的心理状态、生活质量、手术和保乳情况.结果全组患者顺利完成3个月的内分泌治疗后原发灶明显缩小,有效地降低了临床TNM分期,其中16例患者接受保乳治疗,另13例患者行乳腺改良根治术.保乳手术率达到了55.2%,随访13～61个月均未发现有复发或转移的病例.结论新辅助内分泌治疗毒、副反应低,患者心理状况稳定,护士耐心的解释及疏导,使患者顺利完成新辅助内分泌治疗,提高了手术或保乳的机会,生活质量明显改善.
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内分泌治疗高龄乳腺癌近期疗效观察
目的观察新辅助内分泌治疗高龄乳腺癌的疗效及不良反应.方法33例高龄乳腺癌患者给予来曲唑2.5mg,口服,1次/d.结果33例患者中,完全缓解2例,占6%;部分缓解22例,占66.6%;稳定6例,占18.1%;进展3例,占9.1%;总有效率为72.7%.毒性反应主要是头痛、恶心及关节疼痛.结论新辅助内分泌治疗高龄乳腺癌有显著疗效,药物不良反应轻,患者易于耐忍.
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来曲唑与三苯氧胺对绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效观察
目的 观察来曲唑与三苯氧胺对绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效、毒副反应及预后.方法 选取该院2014年5月至2016年5月收治的绝经后期乳腺癌患者80例,依据治疗方法分为来曲唑组(n=40)和三苯氧胺组(n=40),对两组患者临床疗效、临床分期、毒副反应发生情况、生活质量等进行统计分析.结果 来曲唑组患者总缓解率[85.0％(34/40)]明显高于三苯氧胺组[65.0％(26/40)],临床分期为Ⅰ期的比例明显高于三苯氧胺组,Ⅲ期比例明显低于三苯氧胺组,毒副反应发生率[20.0％(8/40)]明显低于三苯氧胺组[37.5％(15/40)],生活质量评分明显高于三苯氧胺组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 来曲唑较三苯氧胺更能有效地提高绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的近期疗效、减少毒副反应及改善预后,值得临床推广应用.
